Bases epistémicas

De la
Enfermería

Enferme
ría en la
época
Asesor: Alma Rosa Cazares Santana

contem
Estudiante: Carlos Alberto Perez sandoval 278121
Fecha: 14/02/2022

poránea
Introducción. Edad Contemporánea, características generales y de vida.

La Edad Contemporánea se inicia en el siglo XVIII y comprende hasta nuestros

días. Su inicio coincide con los siguientes hechos históricos:

1. Finalización de las monarquías absolutistas.

2. Época de las grandes revoluciones: La Revolución Francesa (Revolución
Burguesa y Liberal)
3. La Guerra de la Independencia de EE.UU.
4. Coincide con dos grandes guerras en España:
a. La Guerra de la Sucesión (1700-1713), por la sucesión al trono de
Carlos II, en la que hay dos aspirantes al trono: Felipe de Anjou (que
pertenece a la casa de los Borbones) y el Archiduque Carlos (de la
casa de los Austrias)
b. La guerra contra los franceses y la invasión napoleónica (Guerra de
la Independencia)
5. Coincide con la aparición de un movimiento denominado Ilustración, que es
la continuación del Renacimiento.
 - Las revoluciones y el
movimiento de la Ilustración
influye directamente sobre la
salud de la población y es
cuando las personas
empiezan a preocuparse
más por sus condiciones de
vida e higiene personal; se
comienza a hablar del
derecho a la salud y que la
asistencia sanitaria debería
de ser pública y gratuita para
los trabajadores y sus
familiares.

- En los países
protestantes del norte de
Europa, la regeneración y
el reinicio de la
Enfermería de calidad se
va a iniciar en el Instituto
de Diaconisas de
Kaisenwert (lugar en
donde posteriormente se
formaría Florence
Nightingale) es en este
momento cuando se
comienzan a preparar y
formar a las enfermeras.
- A raíz de la
aparición de la
Seguridad Social va
Características de a cambiar el
concepto de hospital,
la Edad que deja de ser un
Contemporánea: lugar para enfermos
pobres y pasa a ser
para beneficiarios de
la misma.

- Se producen avances en
la microbiología gracias a
Louis Pasteur, es cuando
se comienzan a conocer
que existen unos
microorganismos que
producen enfermedades,
con lo que cambia la forma
de trabajar de los
sanitarios (esterilización,
vacunas,... )
LA ENFERMERÍA EN LA ILUSTRACIÓN (Siglo XVIII y 1ª mitad del XIX)

A partir del siglo XVIII se crea a otra conciencia acerca de los derechos de la
persona, es un periodo de grandes revoluciones, caracterizado por grandes
cambios sociales. La mortalidad desciende.

Consecuencias de los cambios sociales (relacionados con la revolución

industrial):

· Surgen las enfermedades y accidentes laborales.

· Se produce un gran empobrecimiento, el capital se acumula
en muy pocas manos.
Factores de la pobreza que influyen en la salud:

· Mala alimentación.
· Viviendas insalubres.
· Barrios mal urbanizadas y sin cloacas.
· Jornadas laborales extremadamente largas, los niños
trabajan, son explotados y se les paga muy mal.
· De gradación en el trabajo.
· Aumento de enfermedades contagiosas.
Enfermería.

En Enfermería destaca E. Fry (Fundadora de las Hermanas Protestantes de la

Merced y de las Hermanas Protestantes de la Caridad, que entre sus funciones
además de atender a los pobres y enfermos pretende mejorar la situación de
mujeres presas. Las Hermanas Enfermeras se dedicaron a la atención
domiciliaria, este grupo estaba formado por mujeres de la alta sociedad, que
desempeñan un papel muy importante en el movimiento de la mujer. En este siglo
para las tareas de los cuidados a enfermos y pobres aparecen las Hermanas
Católicas de la Merced, las Hermanas Protestantes de la Merced, las Hermanas
de la Caridad, la Casa de San Juan, los Amigos de los Pobres y las Diaconisas de
Kaisenwert. Se crean las primeras escuelas y aparecen los primeros textos
escritos sobre la enfermería. Esta reforma se extiende por todo el mundo y llega a
 España, donde destaca dentro de la Congregación de las "Las Hijas de la
Caridad" Concepción Arenal.

INSTITUTO DE LAS
DIACONISAS DE
KAISERWERTH.

ÓRDENES CASA DE SAN

PROTESTANTES. JUAN.

Orígenes de la HERMANAS
PROTESTANTES DE LA
profesión de MERCED y HERMANAS
enfermería y su PROTESTANTES DE LA
desarrollo. CARIDAD.

HERMANAS DE LA
ÓRDENES CATÓLICAS: MERCED y las HIJAS DE
LA CARIDAD.

Orígenes de la profesión de enfermería y su desarrollo.

· HERMANAS DE LA MERCED y las HIJAS DE LA CARIDAD. En el S. XIX

siguen formándose órdenes religiosas que se dedican parcial o totalmente
al cuidado de los enfermos; en la iglesia católica destacan principalmente
las Hermanas de la Merced.
· HERMANAS PROTESTANTES DE LA MERCED y HERMANAS
PROTESTANTES DE LA CARIDAD. Ambas fueron fundadas por una mujer
 inglesa, E. Fry con la finalidad de que estas enfermeras hagan
exclusivamente enfermería domiciliaria y no hospitalaria. Van a diseñar un
programa de formación exclusivamente práctico, sin ninguna formación
teórica. E. Fry reformó de las cárceles de mujeres; hizo talleres de trabajo
para las presas con el fin de que pudieran vender lo que trabajaban para
ganar algún dinero para mantenerse, a ellas y a sus hijos cuando salieran
de la cárcel.
· CASA DE SAN JUAN. Es la primera orden religiosa protestante que se
dedica exclusivamente a la Enfermería. Fundó una escuela con el fin de
prepararlas para el trabajo de los cuidados. Impartió un programa formativo
para matronas.
· INSTITUTO DE LAS DIACONISAS DE KAISERWERTH. Fundado por
Theodor Fliedner. (Fueron las más importantes junto con las Hermanas de
la Caridad) Kaiserwerth es un pueblo alemán de donde era párroco un
sacerdote protestante: Theodor Fliedner, el cual realizó un viaje por
Inglaterra con el fin de conocer los cuidados de enfermería, sobre todo los
de las Hnas. Protestantes de la Caridad (E. Fry).
·
LOS ORÍGENES MODERNOS DE LA ENFERMERÍA. EL NACIMIENTO DE LA
ENFERMERÍA MODERNA.

Uno de los factores más importantes en la regeneración de la enfermería fue el

Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth, Alemania, creado en 1836 por Theodor
Fliedner. Este Instituto marcó una huella para la enfermería e influyó
indirectamente en personas como Florence Nightingale, quien permaneció allí
durante un breve período. Fliedner fue párroco del Instituto en 1822, comenzó su
labor creando la Asociación de Prisiones Alemana, en 1826; después se casó con
Friederike Munster con la que centró su atención en el cuidado de los enfermos y
abrió un pequeño hospital y una escuela de formación, la cual en su programa de
enfermería incluía una rotación por los servicios clínicos hospitalarios, formación
en enfermería domiciliaría, cuidado de niños, cuidado de enfermos infecciosos, un
nivel suficiente de farmacia, etc.
En Kaiserswerth la estructura de la organización evolucionó hasta incorporar
numerosas facetas de servicio, que se dividieron en cuatro áreas:

1. Enfermería.
2. Ayuda a los pobres.
3. Cuidado de los niños.
4. Trabajo de auxilio a las mujeres presas.
FLORENCE NIGHTINGALE. LA REVOLUCIÓN DE NIGHTINGALE.

Se le atribuye la profesionalización de la enfermería. Florence Nightingale es la

fundadora de la enfermería moderna protestante y laica.

Nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, aunque se crió en Derbyshire,

Inglaterra. Procedente de familia victoriana, creció en un ambiente con una
educación muy estricta. En 1850 inició estudios de enfermería en el Instituto San
Vicente de Paúl en Alejandría, Egipto, posteriormente estudió en el Instituto para
Diáconas Protestantes de Kaiserswerth, Alemania. Viajó mucho en su infancia, y
el padre dirigió la formación de su hija, que fue ayudada por todos los viajes que
hacían al extranjero. En estos viajes ella se interesó especialmente por la actividad
hospitalaria de las diferentes ciudades por donde viajaba, tomando notas sobre
todo lo que veía sobre la atención al enfermo. Estuvo en el Hospital de París con
las Hermanas de la Caridad. Quería dedicarse a la enfermería pero su familia se lo
prohibió (aunque ella insistió, costándole casi 20 años conseguirlo). Con esta
formación vuelve a Inglaterra y empieza a trabajar como enfermera de un hospital
de institutrices enfermeras. Quiso formar aquí una escuela de enfermería pero no
se lo permitieron.

PROFESIONALIZACIÓN Y SECULARIZACIÓN DE LA ENFERMERÍA.

EL MODELO BIOMÉDICO.

El modelo biomédico es el único que se acepta como explicación al proceso salud-

enfermedad.

- El cuidado se centra en personas enfermas. Se trata a los enfermos como

personas dependientes y pasivas.
 - Existen enfermos buenos y malos.
- Se considera el sufrimiento como algo que no hay que evitar.
- Los únicos cuidados son para la curación o el diagnóstico.
- Los médicos de los hospitales valoran las actividades que tiene que ver con
la satisfacción de las necesidades vitales (higiene, confort...) Las que no los
valoran son las enfermeras. Ellas valoran la maestría en la técnica
(tratamiento médico) Cuanto más técnica sea la enfermera más reconocida
o valorada será.
- Aparecen las primeras enfermeras (en España a partir de los 40-50) con
titulación, auxiliares de médico.
- Tienen vocación de servir al enfermo, servir al médico y a la institución.
Están cumpliendo una misión que requiere conocimientos médicos y
vocación.
- La enfermera es un agente de información para el equipo médico y el de
gestión del hospital, también es un agente de ejecución.

LAS ESCUELAS DE ENFERMERÍA.

Nightingale seguía con la idea de formar su escuela de enfermería. Debido a su

prestigio por fin lo consigue. Esta escuela de enfermería es para ella necesaria
porque la formación que se da en las Diaconisas de Kaiserwerth y Hnas. de la
Caridad eran insuficientes. Pensaba que la carrera de enfermería tenía que ser
independiente de la Religión, por tanto seglar, y una profesión de la cual una mujer
pudiera vivir.

Hospital de St Thomas de Londres 1860: Escuela de enfermeras. Abre una

escuela de enfermeras en un hospital de Londres y la pone bajo la dirección de
una matrona que trabaja en ese hospital porque piensa que una escuela debe
estar dirigida por alguien que está cuidando al enfermo directamente. Junto con
esta matrona hace la selección de mujeres que va a formar y éstas pasan a vivir
allí. Son mujeres de unos 25 años y a las que se le exige una conducta intachable.
El tipo de enseñanza que recibían era de un año de teórica y dos años de
prácticas en un hospital donde se les preparaba para ser enfermeras hospitalarias
y domiciliarias y también para que enseñaran a otras enfermeras.

Era una enseñanza regida por una disciplina militar: tenían un horario estricto,
llevaban uniforme diario que luego era revisado por la directora. Era una
enseñanza totalmente secularizada y profesional. Las enfermeras de Florence
Nightingale pasan a trabajar en otros hospitales dejando de ejercer la enfermería
domiciliaria.

Las Escuelas de Enfermería, programan unos estudios teóricos y prácticos

durante 3 años. La condición es que sean mujeres y con algunas capacidades
específicas de los hombres. Escribe contenidos profesionales de enfermería. Es la
primera vez que una enfermera establece como y que debe hacer una enfermera.
Plantea que las enfermeras tienen un papel propio que cumplir como
"controladoras" de factores medioambientales para promover la salud. Otorga
diferentes niveles de autonomía al quehacer de las enfermeras: enfermera del
enfermo, enfermera de salud, Plantea un código deontológico desde un punto de
vista religioso y moral. Las enfermeras reciben un título y son reconocidas por su
aportación a la sociedad (implanta un horario y que las enfermeras han de ser
remuneradas económicamente)

Impulsa la FORMACIÓN para:

- Enseñar a las enfermeras para que estas enseñen a las futuras

profesionales.
- Formar líderes para la gestión de cuidados en hospitales.
- Remunerar por el trabajo realizado.
- Igualdad de oportunidades sociales.
- Código de conducta.
- Formación sistematizada.
- Descripción de los fenómenos de la disciplina.
- Conocimientos propios para ejercer una función específica.
Mujer enfermera auxiliar de médico:
 - Vocación de servir
- Servir al enfermo
- Servir al medico
- Servir a la institución
- Cumplimiento de una misión que exige conocimientos médicos y vocación
- Vocación - cuidados - formación normal
- Agente de información
- Agente de ejecución
EL PAPEL DE LA ENFERMERA ES:

* Actividades de colaboración con otros profesionales (modelo biomédico)

* Funciones propias (modelo conceptual enfermero)

Rol de colaboración:

 Papel que desempeña la enfermera llevando a cabo las actividades de

tratamiento, diagnóstico y control prescritos por otro profesional.
 El centro de atención es el usuario. Con otros profesionales se establece
una relación de respeto e igualdad mutua.
 Para interpretar los problemas que presenta una persona se emplea un
juicio clínico.
- Responsabilidad: de las propias acciones, pero no del efecto del
tratamiento.
 Autoridad: de otro profesional, que es el que prescribe.
 Control: de otro profesional, la enfermera informa al otro profesional.
Rol Propio:

Conjunto de funciones deliberadas guiadas por un modelo conceptual enfermero

que ejerce la enfermera y que lleva a cabo a partir de su formación y su propio
juicio.

Rol propio: es de competencia de las enfermeras.

  Responsabilidad: es de las propias acciones y del resultado. No todo lo
tiene que hacer la enfermera. Trabaja en un equipo enfermero (auxiliares +
enfermeras)
 Autoridad: total, para hacer preinscripciones, quien y como lo hace...
 Control: total.

CIENCIA Y DISCIPLINA

El término ciencia tiene una doble connotación:

- Proceso: método y habilidades para desarrollar teorías

- Producto: conjunto de conocimientos.
Una disciplina es un conocimiento riguroso y sistemático que hacen referencia a
una materia u objeto concreto. El concepto disciplina es más amplio que el
concepto de ciencia, porque no lo engloba en el conocimiento científico, son que
utiliza unos conocimientos. La disciplina está antes que la ciencia.

Totalidad del Conocimiento Enfermero

Una disciplina es un conjunto de conocimientos que hacen referencia a una

materia jul objeto. Incluye otro tipo de saberes además del conocimiento científico.
La disciplina determina que conocimientos científicos son necesarios y como hay
que elaborarlos.

Conocimiento Empírico.

Más o menos ciencia enfermera. Se presenta en forma de teorías descriptivas

relacionadas con los cuidados. Estas teorías pueden ser:

- Explicativas
- Predictivas
- Prescriptivas
- Descriptivas

Conocimiento Ético.
Saberes elaborados por enfermeras. Tiene que ver con aquello que es beneficazo
o perjudicial. Tiene que ver con la discusión, el diálogo... Se generas teorías:

- Descriptivas
- Explicativas

Conocimiento Estético.

Tiene que ver con el saber hacer y con el saber estar. Elaboración de métodos,
instrumentos, técnicas. Todas las interacciones serán distintas. Se generas
teorías:

- Descriptivas
- Explicativas

Autoconocimiento.

Relacionado con los conocimientos propios de la enfermera. Cuáles son sus

valores, creencias. Tiene que ver con la sabiduría profesional. Utiliza teorías:

- Descriptivas
- Conocimiento Empírico.
Para elaborarlo, hay que seguir una serie de pasos:

Definir los fenómenos que constituyen el metaparedigma dentro de un ámbito más

filosófico. La meta paradigma ha de ser abierto. Crear modelos conceptuales,
siguen siendo generales y abstractos aunque menos que los anteriores. Formular
hipótesis comprobables en el mundo de la realidad.
Bibliografía

- Aniorte Hernández, N. (2001). Edad Contemporanea. http://www.aniorte-

nic.net/apunt_histor_enfermer8.htm.
http://www.aniorte-nic.net/apunt_histor_enfermer8.htm

- HERNÁNDEZ MARTÍN, F. (1997). LA ENFERMERÍA EN LA HISTORIA. UN

ANÁLISIS DESDE LA PERSPECTIVA PROFESIONAL. https://rua.ua.es/.
https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/5239/1/CC_02_05.pdf
- Moreno Sánchez, Y. M., Fajardo Daza, M., Ibarra Acuña, A., & Restrepo, S.
S. (2017). Cronología de la profesionalización de la Enfermería. Revista
Logos, Ciencia & Tecnología, 9(2). https://doi.org/10.22335/rlct.v9i2.479