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UN INFORME ESPECIAL SOBRE LA EXPOSICIÓN GLOBAL A LA

CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y SUS IMPACTOS EN LA SALUD

El Estado del Aire Global es una colaboración entre el Health Effects Institute y el
Proyecto Global Burden of Disease del Institute for Health Metrics and Evaluation.

Cita: Instituto de Efectos sobre la Salud. 2020. Estado del aire global 2020. Informe especial.
Boston, MA: Instituto de Efectos sobre la Salud.

ISSN 2578-6873 © 2020 Instituto de Efectos sobre la Salud

 ¿CUÁL ES EL ESTADO DEL AIRE GLOBAL?

El Estado del Aire Global El informe y el sitio web

interactivo reúnen en un solo lugar un análisis completo
de los niveles y tendencias en la calidad del aire y la
salud de todos los países del mundo. Son producidos
anualmente por laInstituto de Efectos sobre la Salud y el
Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME)
Carga mundial de morbilidad (GBD) y son una fuente de
información y datos de calidad del aire objetivos, de alta
calidad y comparables.

¿PARA QUIÉN?
El informe y el sitio web están diseñados para brindar a los

ciudadanos, periodistas, legisladores y científicos acceso a

información confiable y significativa sobre la exposición a la

contaminación del aire y sus efectos en la salud. Estos recursos son

gratuitos y están disponibles para el público.

¿CÓMO PUEDO EXPLORAR LOS DATOS?

Este informe tiene un sitio web interactivo complementario con

herramientas para explorar, comparar y descargar datos y gráficos que

reflejan los niveles más recientes de contaminación del aire y la carga de

CONTENIDO
enfermedad asociada. Cualquiera puede utilizar el sitio web para

acceder a datos de más de 200 países, territorios y regiones Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

individuales, así como realizar un seguimiento de las tendencias desde

Exposición a la contaminación del aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1990 hasta 2019. Encuéntrelo

en stateofglobalair.org . Carga de enfermedad por contaminación del aire . . . . . . . 15

Nuevo — Las víctimas más jóvenes de la contaminación del aire . . . . 23

Los datos y las cifras de esta publicación pueden utilizarse con
fines no comerciales. El contenido de este informe no se puede
utilizar con fines comerciales sin el permiso previo del Health
Effects Institute.
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Recursos clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Contribuyentes y Financiamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 28

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 2

INTRODUCCIÓN
Como resultado de la pandemia de COVID-19, la salud pública se ha
disparado al frente de nuestras preocupaciones colectivas.
Continuamos aprendiendo sobre los efectos dañinos de la infección
por COVID-19, una amenaza invisible para nuestra salud
respiratoria y cardiovascular que se transmite a través del aire que
respiramos. Al mismo tiempo, la pandemia ha vuelto a llamar la
atención sobre otra amenaza global transmitida por el aire para la
salud pública, no del todo invisible, pero que continúa siendo
ignorada en muchas partes del mundo: la contaminación del aire. Si
bien los efectos de COVID-19 pueden aparecer en unas pocas
semanas, las consecuencias para la salud de la contaminación del
aire pueden tardar años en manifestarse en forma de
enfermedades crónicas. Y sin embargo, como hemos aprendido en
los últimos meses,
Los cambios drásticos que requirieron los cierres económicos han hecho más
visibles los impactos de nuestras propias actividades humanas en la contaminación
del aire. Así como la crisis de COVID-19 ha demostrado la necesidad de múltiples
estrategias para manejar la pandemia, también ha brindado una oportunidad
inesperada para comprender qué podemos hacer mejor para abordar la
contaminación del aire. Las soluciones a la contaminación del aire requerirán
esfuerzos continuos multifacéticos para llamar la atención sobre sus amenazas
para la salud, identificar los cambios de política necesarios para controlarla y
monitorear el progreso a lo largo del tiempo.
El Estado del Aire Global apoya estos esfuerzos al proporcionar un informe global
sobre el estado actual de la contaminación del aire y la salud en todo el mundo, el
progreso que se ha logrado y dónde se encuentran los problemas.
FIGURA 1 Ranking mundial de factores de riesgo por número total de muertes por todas las causas en 2019.
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
La contaminación del aire fue el cuarto factor de riesgo
principal de muerte prematura en todo el mundo en
2019, solo superado por la presión arterial alta, el
consumo de tabaco y la mala alimentación.
persisten o empeoran. Desde que lanzamos por primera vez elEstado del Aire
Global Hace casi cinco años, la contaminación del aire se ha elevado a la cima
de las preocupaciones ambientales en todo el mundo. En 2019, la
contaminación del aire pasó del quinto al cuarto factor de riesgo de muerte
en todo el mundo, y siguió superando los impactos de otros factores de
riesgo ampliamente reconocidos de enfermedades crónicas como la
obesidad (índice de masa corporal alto), el colesterol alto y la desnutrición
( Figura 1). Un factor importante detrás de este cambio es que los cálculos
ahora, por primera vez, incluyen los efectos de la contaminación del aire en la
salud de los bebés en su primer mes de vida. Y durante las últimas décadas,
los científicos han seguido acumulando una gran cantidad de evidencia sobre
los riesgos que representa respirar aire de mala calidad para la salud humana
y nuestro medio ambiente, quizás la evidencia más extensa que existe para
cualquier factor de riesgo ambiental.
A pesar de todo lo que se sabe sobre los efectos de la contaminación del aire en la
salud, los hallazgos de 2019 muestran que se ha avanzado poco o nada en muchas
partes del mundo. Siguen existiendo grandes disparidades; la calidad del aire ha
mejorado en muchos países de ingresos altos en el último
3
varias décadas, mientras que los niveles peligrosos de contaminación del aire persisten en
los países de bajos y medianos ingresos. Y cada vez hay más pruebas de que la
contaminación del aire puede causar daños a niveles mucho más bajos de lo que se
pensaba anteriormente, lo que sugiere que incluso los países de altos ingresos deben
continuar sus esfuerzos para reducir la exposición y garantizar que el progreso logrado no
se pierda con el tiempo. Los esfuerzos sistemáticos y consistentes para seguir el progreso
hacia la reducción de la contaminación del aire y los impactos que tiene en la salud
humana siguen siendo esenciales.
estado actual y tendencias anuales en exposiciones y carga de enfermedad
de 87 factores de riesgo o grupos de factores en 204 países y territorios.
Actualizado anualmente, este enfoque de evaluación comparativa de riesgos
brinda a los científicos, ciudadanos y legisladores la oportunidad de
comprender la importancia absoluta y relativa de los múltiples riesgos que
contribuyen a la carga sobre la salud pública, poniendo la contaminación del
aire en perspectiva.
Estos años Estado del Aire Global El informe se centra en conclusiones clave sobre los

¿Qué diferencia a los Estado del Aire Global de las actualizaciones casi diarias niveles y las tendencias de la contaminación del aire en las principales regiones del mundo

sobre la contaminación del aire en las noticias? Trabajamos con el proyecto y los países más poblados. Sin embargo, un tesoro mucho más grande de datos

Global Burden of Disease (GBD) del Institute for Health Metrics and — con estadísticas detalladas para todos los países del mundo, herramientas para
Evaluation (IHME), un recurso único en el que se han aplicado métodos de generar tablas y gráficos de datos personalizados y hojas informativas para países
vanguardia de alta calidad e internamente consistentes para estimar seleccionados — está disponible en stateofglobalair.org.

Mejoras en las estimaciones de las funciones de exposición-respuesta para 10 pares

¿QUÉ HAY DE NUEVO ESTE AÑO?
exposición de PM2 .5 . La base de datos de de riesgo-resultado dentro de la contaminación del
mediciones terrestres de PM2,5 (partículas aire: contaminación por partículas (ambiental y

Cada año, el proyecto GBD incorpora
la evidencia y los métodos científicos
más recientes para refinar las
estimaciones de la carga de
enfermedad, o los impactos en la
salud de la población, a partir de la
que miden menos de 2,5 micrómetros de
diámetro aerodinámico) se ha ampliado de
9.960 a 10.408 sitios en 116 países.
Exclusión de los estudios de tabaquismo de las
funciones de respuesta a la exposición a partículas. En
años anteriores, las funciones integradas de exposición-
respuesta para el material particulado y el cáncer de
doméstica) y peso al nacer, parto prematuro, cáncer
de pulmón, EPOC, infecciones de las vías
respiratorias inferiores, diabetes tipo 2, cardiopatía
isquémica y accidente cerebrovascular; ozono y
EPOC; y la contaminación del aire doméstico y las
cataratas.
Mejoras en las estimaciones de exposición a la
contaminación del aire en los hogares. Los

contaminación del aire y otros
factores de riesgo. Estas son las
principales actualizaciones para 2019:
Inclusión de los efectos de la contaminación del aire
en los resultados adversos del nacimiento. Durante la
última década, un creciente cuerpo de evidencia
científica ha indicado que las mujeres que están
crónicamente expuestas a la contaminación del aire por
partículas tienen más probabilidades de tener bebés
demasiado pequeños (bajo peso al nacer) o demasiado
temprano (parto prematuro). Estos niños corren un
mayor riesgo de sufrir una variedad de efectos en la
salud, que ahora se reflejan en las estimaciones de la
carga de salud para los bebés en su primer mes de vida.
pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), las infecciones de las vías respiratorias bajas, la
diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas y los
accidentes cerebrovasculares tenían que depender de la
evidencia de los datos del tabaquismo activo para
caracterizar riesgos a niveles más altos de exposición.
Con la disponibilidad de nuevos estudios de condiciones
de alta contaminación del aire en China y el sur de Asia y
el nuevo enfoque de modelado de exposición-respuesta,
el uso de evidencia de datos de tabaquismo activo ya no
es necesario.
Revisiones de las relaciones exposición-
respuesta. Utilizando una metodología diseñada
para mejorar la selección y el modelado de todas
las relaciones exposición-respuesta, los
científicos de GBD revisaron
científicos de GBD desarrollaron un nuevo método
para traducir los datos sobre la proporción de
hogares en un país que utilizan combustibles
sólidos para cocinar en la proporción de personas
expuestas a PM2.5 en el hogar y sus niveles de
exposición. Este nuevo método mejora la capacidad
de estimar la carga de morbilidad atribuible a la
contaminación del aire en los hogares.
Mejoras en las estimaciones de exposición al
ozono. Las estimaciones de exposición al
ozono se mejoraron al duplicar el número de
sitios de monitoreo de 4400 a 8800,
combinando sus datos con modelos de
transporte químico adicionales y mejorando la
resolución espacial de las estimaciones.

4 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE

El Estado del Aire Global presenta un análisis exhaustivo de tres tipos de contaminación del métodos de modelado y análisis. Los resultados, informados aquí, ofrecen
aire que se sabe que afectan la salud humana: contaminación ambiental (exterior) por una contabilidad integral de las exposiciones y una base para informar las

partículas finas, ozono troposférico ambiental y contaminación del aire doméstico. A partir decisiones y acciones hacia un mundo más limpio.

de la base de datos de monitoreo de la calidad del aire a nivel de ciudad de la Organización El enfoque de este informe está en las exposiciones a largo plazo a cada uno de
Mundial de la Salud y otras fuentes clave, los científicos de GBD utilizan un enfoque estos contaminantes del aire, exposiciones que ocurren durante varios años y que
sistemático para estimar la exposición a la contaminación del aire que es internamente los estudios han demostrado que son los determinantes más fuertes de la carga
consistente, haciendo que las estimaciones históricas sean comparables con las actuales, pesada de enfermedades crónicas, enfermedades que persisten durante mucho

mientras aprovechan los datos más recientes. y avanzado tiempo. tiempo y puede tardar varios años en desarrollarse.

COVID-19

¿Cómo ha afectado el COVID-19 a la calidad

del aire?
La pandemia de COVID-19 condujo a restricciones sin precedentes que
redujeron drásticamente los viajes globales y locales, cerraron escuelas y
negocios y detuvieron algunas actividades industriales. Si bien ha habido
Amit kg/shutterstock.com

costos sociales y personales significativos, muchos países del mundo han

experimentado cielos azules y noches estrelladas, a menudo por primera
vez en muchos años. Los datos de monitoreo satelital y terrestre de la
calidad del aire han mostrado reducciones sustanciales en las
concentraciones de contaminantes como el dióxido de nitrógeno (NO2) y,
en algunos casos, reducciones modestas para otros contaminantes como
2018 PM2.5. Al mismo tiempo, los niveles de ozono parecen haber aumentado, en
parte debido a las reducciones de NO2 y los cambios en los factores
meteorológicos, incluida la temperatura.

Como muestra la evidencia de algunos países, estos cambios son solo temporales. A
medida que se levantaron las restricciones, las emisiones aumentaron
— borrando rápidamente cualquier ganancia en la calidad del aire. Dado que las
cargas de salud más importantes de la contaminación del aire surgen de la exposición
crónica a largo plazo, COVID-19 ha ofrecido solo un respiro temporal de la
contaminación del aire.

No obstante, los cielos azules han ofrecido un recordatorio de lo que se lleva la

contaminación, y las acciones para restringir la propagación de COVID-19
Colectivo Aire Limpio, India

ofrecieron solo una solución temporal, inspirando demandas renovadas por un

aire más limpio a largo plazo.

El cielo en Rajpath, Nueva Delhi, India, en 2018 y durante el

confinamiento por la COVID-19 en 2020.

2020

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 5

CONTAMINACIÓN DEL AIRE AMBIENTAL POR PARTÍCULAS FINAS

La contaminación del aire por partículas finas en el ambiente se refiere a PM2.5 (es decir, Los países de Asia, África y Medio Oriente
partículas que miden menos de 2,5 micrómetros de diámetro aerodinámico y menos de la continúan experimentando los niveles
trigésima parte del diámetro de un cabello humano). Estas partículas, así como los
más altos de PM2,5 en el ambiente.
precursores químicos que contribuyen a su formación secundaria en la atmósfera, son
emitidas por vehículos, centrales eléctricas que queman carbón, actividades industriales,
quema de desechos y muchas otras fuentes humanas y naturales. Si bien la exposición a
partículas en el aire tanto más pequeñas como más grandes también puede ser dañina, los
estudios han demostrado que la exposición a concentraciones promedio altas de PM2.5 en el TABLA 1 Los 10 países con mayor población
transcurso de varios años ha sido el predictor más consistente y sólido de mortalidad por Exposiciones promedio anuales ponderadas de PM2.5 en 2019

enfermedades cardiovasculares, respiratorias y de otro tipo. tipos de enfermedades

Las concentraciones ambientales de PM2.5 se miden en microgramos de partículas

por metro cúbico de aire, o μg/m3. Comprender las concentraciones que las personas
realmente experimentan: suexposición — es crucial para estimar la carga de
morbilidad asociada con la contaminación por PM2.5. El proyecto GBD estima la
exposición a nivel de país como laconcentración media anual ponderada por
población, la concentración a la que está expuesta la mayor parte de la población de
un país. (Consulte “Cómo se estima la exposición a PM2.5” en la página 8).

Patrones globales en PM ambiental2.5 Exposición

En 2019, más del 90% de la población mundial experimentó concentraciones

promedio anuales de PM2.5 que excedieron la Guía de calidad del aire de la OMS de
10 μg/m3. Las exposiciones promedio anuales más altas se observaron en Asia, África
y Medio Oriente (Figura 2). Los 10 países con las exposiciones más altas a nivel
mundial se encuentran en estas regiones (Tabla 1), aunque dada la incertidumbre en
las estimaciones, las clasificaciones no son absolutas. Los 10 países con las
exposiciones más bajas (es decir, concentraciones medias anuales ponderadas por
población inferiores a 8 μg/m3) son Australia, Brunei Darussalam, Canadá, Estonia,
Finlandia, Islandia, Nueva Zelanda, Noruega, Suecia y Estados Unidos.

Debido a que estas concentraciones de

FIGURA 2Mapa mundial de concentraciones medias anuales de PM2,5 ponderadas por población en 2019.
PM2.5 ponderadas por población
representan promedios anuales en países
enteros, incluyen, pero no representan, las
concentraciones considerablemente más
altas que pueden observarse día a día o en
ciertas estaciones, especialmente alrededor
de las ciudades o fuentes importantes de
contaminación. Si bien los picos de
exposición a corto plazo pueden afectar la
salud, son las exposiciones a largo plazo las
que más contribuyen a la carga de
enfermedad y mortalidad por la
contaminación del aire y, por lo tanto, son el
enfoque del proyecto GBD.

Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.

6 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

Tendencias en la exposición ambiental a PM2.5

En promedio, las exposiciones globales a PM2.5 disminuyeron levemente de Aunque los niveles de PM2 .5 han mostrado
2010 a 2019, pero reflejan experiencias muy diferentes en las Súper Regiones
mejoras modestas en algunas regiones, ha
de GBD (países agrupados por patrones de causa de muerte similares; Figura
i). Algunas regiones han experimentado mejoras, en particular el sudeste habido poco o ningún progreso sostenido en las
asiático, el este de Asia y Oceanía, liderados por China, Vietnam y Tailandia. regiones más contaminadas.
Sin embargo, otros, en particular el norte de África, el Medio Oriente y el
África subsahariana, han experimentado poco o ningún progreso o incluso
han visto aumentos en la exposición.
seguros (Figura 3). Las disparidades en la FIGURA 3 Tendencias en las concentraciones medias anuales de PM2,5 ponderadas por la población a nivel mundial y en las Súper Regiones

exposición a PM2.5 en estas regiones se GBD, 2010-2019.

han mantenido constantes en gran

medida durante la última década, y el sur
de Asia registra constantemente las
exposiciones más altas. En gran parte,
estas tendencias regionales siguen de
cerca el desarrollo socioeconómico y las
acciones de política nacional.

Con la excepción de la Súper Región de

Altos Ingresos, las exposiciones en todas
las regiones continúan excediendo la
pauta de la OMS de 10 μg/m3. De hecho,
cuatro de las siete Súper Regiones
continúan experimentando exposiciones
a PM2.5 que superan incluso la meta
intermedia menos estricta establecida
por la OMS, la Meta Interina 1, que es de Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.
35 μg/m3.

Los 20 países más poblados del mundo representan

colectivamente el 70% de la población mundial. La buena FIGURA 4 Cambio en la exposición promedio anual ponderada por población a PM2.5 en los 20 países
más poblados, 2010–2019.
noticia es que 14 de estos 20 países han visto disminuciones
en la exposición promedio anual a PM2.5, que van desde una
leve disminución de 2,9 μg/m3 (de 22,3 a 19,4 μg/m3) en
Indonesia hasta una disminución sustancial de 10,6 μg/ m3
(de 78,5 a 67,9 μg/m3) en Egipto durante la última década
(Figura 4). Alemania y los Estados Unidos, agrupados dentro
de la Súper Región de Altos Ingresos, experimentaron
reducciones modestas desde 2010. Japón, otro país en la
Súper Región de Altos Ingresos, experimentó un aumento
modesto en los niveles de PM2.5 (11.5 a 13.5 μg/m3) , que
puede reflejar en parte el aumento de las emisiones de las
centrales eléctricas que queman combustibles fósiles, que
reemplazaron a las centrales nucleares después del accidente
nuclear de Fukushima en 2011.

En el otro extremo del espectro, Nigeria experimentó

un aumento de 7,5 μg/m3 en el nivel de PM2,5, de
62,9 μg/m3 (intervalo de incertidumbre del 95 % [UI]:
41,1 a 92,4) en 2010 a 70,4 μg/m3 (95% UI: 45.4 a
105.2) en 2019. Los países con algunas de las
exposiciones más altas del mundo (India, Pakistán y
Bangladesh) continúan experimentando aumentos.

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 7


Cómo se estima la exposición a PM2 .5
Muchos de los países de ingresos altos y medianos del mundo miden las
concentraciones de PM2.5 a través de extensas redes de estaciones de
monitoreo de grado de referencia concentradas alrededor de las áreas
urbanas. Estas estaciones ofrecen una rica fuente de datos que ha servido
como base para la mayoría de los estudios sobre los efectos de la
contaminación del aire en la salud y los cambios en la calidad del aire a lo
largo del tiempo. Además de estas fuentes de datos, las estimaciones de
GBD incorporan datos de la base de datos de calidad del aire de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), que sirve como depósito para
monitorear datos de muchas ciudades individuales en todo el mundo. En
2019, el proyecto GBD agregó mediciones de partículas (PM10 y PM2.5) de
448 monitores terrestres adicionales, lo que eleva el total a 10 408
monitores terrestres de 116 países.
Si bien estas fuentes de datos son valiosas, las estaciones de monitoreo
de la calidad del aire sobre el terreno son pocas y distantes entre sí en
muchas regiones del mundo, particularmente en países con niveles de
desarrollo bajos y medios. Para llenar los vacíos y proporcionar una visión
consistente de los niveles de contaminación del aire en todo el mundo, los
científicos de GBD utilizan técnicas sofisticadas para combinar las
mediciones terrestres disponibles de partículas con observaciones de
satélites y predicciones de modelos de transporte químico global.
Actualizan sus estimaciones cada año utilizando métodos mejorados y
nuevas mediciones satelitales y a nivel del suelo.
FIGURA i Países incluidos en las siete Súper Regiones GBD.
8 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
Las comparaciones exhaustivas de estos métodos predictivos (enfoques
satelitales y de modelado) con mediciones a nivel del suelo demuestran
que son indicadores razonablemente precisos y, por lo tanto, confiables de
PM2.5 donde no existen monitores terrestres o los datos no están
disponibles públicamente.
Con este enfoque combinado, los científicos del GBD estiman sistemáticamente
las concentraciones medias anuales de PM2,5, junto con el intervalo de
incertidumbre (UI) del 95 % para cada estimación, en todo el mundo dividido en
bloques o celdas de cuadrícula, cada una de las cuales cubre 0,1° × 0,1° de
longitud y latitud (aproximadamente 11 × 11 kilómetros en el ecuador). Para
estimar las exposiciones promedio anuales de PM2.5, o las concentraciones con
las que es más probable que entre en contacto una población en un país
específico, los científicos de GBD vinculan las concentraciones en cada bloque
con la cantidad de personas que viven dentro de cada bloque para producir una
concentración media anual ponderada por población. Las concentraciones
medias anuales ponderadas por la población son mejores estimaciones de las
exposiciones de la población que los promedios simples entre monitores, por
ejemplo, porque dan mayor peso a las concentraciones de contaminantes
experimentadas donde vive la mayoría de la gente.Los datos cuadriculados
están disponibles a pedido.
A lo largo del informe, presentamos los resultados de las Súper
Regiones GBD, países agrupados por patrones de causa de muerte
similares (Figura i), y los 20 países más poblados.
CONTAMINACIÓN DEL AIRE POR OZONO AMBIENTE
a nivel del suelo, o troposferico, el ozono es un contaminante altamente reactivo
que tiene efectos adversos en la salud humana, así como en los cultivos
alimentarios y otra vegetación. No se libera directamente al aire, sino que se forma
en una interacción química compleja entre los óxidos de nitrógeno y los compuestos
orgánicos volátiles en presencia de la luz solar. Los óxidos de nitrógeno y los
compuestos orgánicos volátiles son producidos por una variedad de actividades
humanas. Los óxidos de nitrógeno son emitidos por la quema de combustibles
fósiles (petróleo, gas y carbón) en vehículos motorizados, centrales eléctricas,
calderas industriales y sistemas de calefacción domésticos. Los vehículos
automotores, así como la extracción y el procesamiento de petróleo y gas y otras
actividades industriales también emiten compuestos orgánicos volátiles. Ciertos
tipos de compuestos orgánicos volátiles también pueden ser emitidos por fuentes
naturales, como los árboles.
Los estudios sugieren que los niveles de ozono en la actualidad son entre un 30 % y un 70
% más altos que hace 100 años. Este aumento refleja el aumento de las emisiones de los
productos químicos que forman el ozono, así como el aumento de las temperaturas
globales y locales, que pueden acelerar la formación de ozono. El ozono también es un gas
de efecto invernadero, que contribuye al calentamiento del que se nutre. En áreas urbanas,
los niveles de ozono pueden variar ampliamente dentro y alrededor de las ciudades
dependiendo de las fuentes locales y regionales. Además, el ozono es un contaminante
regional importante que viaja largas distancias a áreas suburbanas y rurales ya través de
las fronteras nacionales, lo que genera altos niveles de ozono lejos de las fuentes de
emisión que contribuyen a su formación.
Tendencias en la política de contaminación:
¿Cómo se comparan los países clave?
China implementó el primer plan integral de cinco años para mejorar la calidad del
aire entre 2013 y 2017 y los planes posteriores continuaron abordando la
contaminación del aire. Entre 2010 y 2019, los niveles de PM2.5 al aire libre en
China disminuyeron un 30 %, en gran parte debido a las acciones emprendidas en
los últimos 5 a 7 años, incluido el cambio del carbón al gas en los sectores
residencial e industrial y una reducción de las emisiones industriales. Sin embargo,
existe el temor de que la reciente desaceleración económica y los aumentos
relacionados en la capacidad de combustión de carbón continúen planteando
desafíos con respecto al control de la contaminación del aire.
India lanzó su Programa Nacional de Aire Limpio en 2019 con miras a
reducir los niveles de PM2.5 en el exterior para 2024. Si bien el programa ha
sido criticado por su falta de un mandato legal y su enfoque limitado en las
ciudades, ha llevado a una mayor participación en el tema. de la
contaminación del aire a nivel estatal y local. En abril de 2020, el país inició
un cambio a los estándares de emisiones de vehículos Bharat Stage VI (BS-
VI), que probablemente traerá beneficios en los próximos años. Sin
embargo, la pandemia de COVID-19 ha generado preocupaciones de que la
implementación total del cambio podría retrasarse.
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
La contaminación por ozono se acelera y
contribuye al cambio climático.
Las concentraciones de ozono se miden en partes por billón (ppb). Al evaluar la
exposición humana al ozono, los científicos de GBD se centran en las mediciones
realizadas en la estación cálida de cada región, cuando las concentraciones de
ozono tienden a alcanzar su punto máximo en las latitudes medias (donde se han
realizado la mayoría de los estudios epidemiológicos hasta la fecha). La evaluación
GBD evalúa la exposición humana en términos deconcentraciones máximas diarias
medias estacionales de 8 horas, la medida de la exposición a largo plazo en los
estudios epidemiológicos más recientes de los efectos del ozono en la salud. La
temporada se define por el período de seis meses con las concentraciones
promedio más altas de ozono. Al igual que las exposiciones a PM2.5, las
exposiciones al ozono se estiman para cada país comoconcentraciones ponderadas
por población. (Consulte “Cómo se estima la exposición al ozono” en la página 11).
El seguimiento sistemático de las concentraciones de ozono en todo el mundo
y a lo largo del tiempo es vital para medir el progreso y evaluar las
implicaciones de este contaminante para la salud humana y el medio
ambiente. El GBD está mejorando continuamente la base científica para este
seguimiento, reforzado por la adición de datos de una gran cantidad de
nuevos sitios de monitoreo, muchos en China; por mejoras en los modelos
utilizados para estimar las concentraciones de ozono cuando se carece de
datos; y en los métodos estadísticos utilizados para combinar la información
de los monitores y modelos para mejorar la confianza en las estimaciones
finales sobre áreas geográficas y en el tiempo.
Nigeria vio un aumento del 7 % en los niveles de PM2.5 al aire libre entre 2010 y
2019. En 2019, se lanzó el Plan Nacional de Contaminantes Climáticos de Vida
Corta, que tiene como objetivo reducir las emisiones de PM2.5 en un 75 % para
2030. Entre una lista de 22 medidas, las acciones para abordar el PM2.5 incluyen la
regulación y el cumplimiento de los estándares de emisión de vehículos, el cambio
a combustibles más limpios para cocinar, la eliminación de la quema de gas y la
reducción de las emisiones de la quema de cultivos y el ganado.
Pakistán carece de un plan de acción nacional coordinado sobre la contaminación
del aire, aunque la calidad del aire se aborda ampliamente en la Ley de Protección
Ambiental de Pakistán. Los esfuerzos recientes, algunos de los cuales están
ordenados por órdenes de la Corte Suprema, se han centrado en el control de las
emisiones de los hornos de ladrillos, la quema agrícola y la industria. El país
todavía depende de las normas de emisiones de vehículos Euro-II, y las emisiones
de industrias informales grandes y pequeñas no están reguladas. Se han
anunciado planes de acción regionales (por ejemplo, el Plan de Acción de Aire
Limpio de Punjab), pero el progreso no está claro.
bangladesh publicó el proyecto de Ley de Aire Limpio en 2019, que prepara
el escenario para la preparación del Plan Nacional de Gestión de la Calidad
del Aire, así como para la identificación de áreas críticas de calidad del aire,
entre otras medidas. El país también emprendió un extenso programa
(proyecto de Aire Limpio y Medio Ambiente Sostenible) para abordar la
contaminación del aire de los hornos de ladrillos y el sector del transporte
entre 2009 y 2019.
9
Patrones globales en la
Los niveles globales de exposición al ozono han ido aumentando
exposición al ozono
lenta pero constantemente durante la última década.
Las exposiciones globales al ozono varían desde un
mínimo de alrededor de 12,2 ppb hasta un máximo
aumentar, mientras que algunos países de las
de 67,2 ppb en todo el mundo (Figura 5). Los 10 Tendencias en la exposición al ozono
Regiones de ingresos altos, Europa central,
países con las exposiciones promedio más altas al
En promedio, la exposición global al ozono Europa oriental, Asia central y Asia oriental
ozono en 2019 se encuentran en Asia y Medio
aumentó de alrededor de 47,3 ppb en 2010 a 49,5 experimentó descensos modestos.
Oriente (Tabla 2), aunque a partir de los intervalos de
ppb en 2019, aunque los patrones en las Súper La Figura 7 representa los cambios absolutos en las
incertidumbre, las diferencias en las clasificaciones
Regiones GBD varían (Figura 6). Los países en el concentraciones de ozono máximas estacionales
no siempre son significativas. Los pequeños estados
sur de Asia vieron el más empinado promedio ponderadas por población en 8 horas para el
insulares, como Micronesia y Papua Nueva Guinea,
se encontraban entre los países con las
FIGURA 5 Mapa global de las concentraciones máximas diarias de ozono promedio estacional de 8 horas ponderadas
concentraciones más bajas.
por la población en 2019.

¿Cómo se comparan estos niveles de exposición con

los estándares basados en la salud? La OMS
estableció una pauta para la exposición diaria
máxima de 8 horas al ozono a 50 ppb, un nivel
superado por los 10 países principales. El estándar
nacional de calidad del aire ambiental de EE. UU. es
de 70 ppb y se calcula como la cuarta concentración
máxima diaria anual más alta en 8 horas,
promediada durante 3 años. Ninguno de los dos se
mide exactamente de la misma manera que los
niveles de ozono GBD; sin embargo, el aumento
constante de los niveles de ozono en las últimas
décadas los está acercando a niveles preocupantes
para la salud pública en muchas regiones del mundo.

Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.

TABLA 2 Los 10 países con mayor exposición al ozono
a nivel mundial en 2019.

FIGURA 6 Tendencias en la concentración máxima de ozono estacional media ponderada en

8 horas a nivel mundial y en las Súper Regiones GBD, 2010-2019.

10 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

20 países más poblados de 2010 a 2019. FIGURA 7Cambio en las concentraciones máximas de ozono estacionales medias ponderadas por población en 8 horas en
los 20 países más poblados, 2010-2019.
Etiopía, Nigeria, la República Democrática
del Congo y Brasil experimentaron
aumentos en las concentraciones de ozono
durante este período de tiempo. Etiopía,
por ejemplo, experimentó un fuerte
aumento del 27 %: de 34,9 ppb (95 % UI:
34,5 a 35,3) en 2010 a 44,3 ppb (95 % UI:
43,8 a 44,6) en 2019. Varios de los países
más poblados que ya tuvo las
concentraciones más altas de ozono en
2010: India, Pakistán y Bangladesh
— también han visto algunos de los mayores

aumentos. India, por ejemplo, experimentó un

aumento de alrededor del 17 %: de 56,5 ppb

(95 % UI: 56,3 a 56,6) en 2010 a 66,2 ppb (95 %

UI: 66,0 a 66,3) en 2019. Ocho de los 20 países

experimentaron una reducción en los niveles

de ozono durante la última década, que van

desde una caída de 1,6 ppb en Japón a una

caída de 6,8 ppb en China.

OZONO ampliaron la combinación de modelos atmosféricos globales utilizados en su

Cómo se estima la exposición al ozono
Al igual que PM2.5, las concentraciones de ozono se miden en países más
desarrollados utilizando amplias redes de monitoreo, pero muchas
partes del mundo no tienen tales redes o no han puesto sus datos
abiertamente a disposición de los científicos. Para caracterizar las
concentraciones de ozono y las tendencias de manera coherente en todo
el mundo, en particular en las regiones donde los datos de monitoreo
son escasos, los científicos combinan datos de redes de monitoreo con
resultados de modelos de transporte atmosférico. El uso de ambos
enfoques permite a los científicos corregir las diferencias entre los
valores observados y modelados y estimar la incertidumbre en las
predicciones del modelo.
análisis de seis a nueve. En tercer lugar, el equipo utilizó métodos mejorados
para fusionar, o combinar estadísticamente, las observaciones del monitor y los
resultados del modelo tanto en el espacio como en el tiempo, incluso para cada
año desde 1990 hasta 2017. Finalmente, las concentraciones de ozono se
modelaron a una escala espacial más fina que en años anteriores. . Juntos, estos
datos y enfoques llevaron a una mayor confianza en las predicciones y
estimaciones del modelo de exposiciones humanas. Luego, las tendencias
anuales se extrapolaron a los años 2018 y 2019.
Utilizando este enfoque combinado, los científicos pueden estimar
sistemáticamente las concentraciones máximas estacionales de ozono en 8
horas en todo el mundo divididas en bloques, o celdas de cuadrícula, cada una
de las cuales cubre 0,1° × 0,1° de longitud y latitud (aproximadamente 11 × 11

Este año, el proyecto GBD mejoró sus métodos para estimar las kilómetros a la El ecuador). Para estimar las exposiciones, o concentraciones,

concentraciones de ozono de varias maneras importantes. Por con las que es más probable que entre en contacto una población en un país

primera vez, además de los datos de la colaboración científica específico, los científicos del GBD vinculan las concentraciones máximas

internacional sobre el ozono (ver elInforme de evaluación del ozono promedio estacionales de 8 horas en cada bloque con la cantidad de personas

troposférico [TOAR]), los científicos de GBD pudieron obtener datos que viven dentro de cada bloque para producir unconcentración máxima de

de 1565 estaciones de monitoreo de ozono superficial de la red del
Centro Nacional de Monitoreo Ambiental de China para los años
2013 a 2017, llenando un vacío importante en los datos de
monitoreo global. Junto con la adición de otras estaciones nuevas a
nivel mundial, esta red aumentó la cantidad de ubicaciones de
observación de 4400 a más de 8800. Segundo,
ozono estacional media ponderada de la población en 8 horas.Las
concentraciones ponderadas por población son mejores estimaciones de la
exposición de la población que los promedios simples porque dan mayor peso a
las concentraciones de contaminantes experimentadas donde vive la mayoría
de la gente. Los datos cuadriculados están disponibles a pedido.

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 11

CONTAMINACIÓN DEL AIRE DOMÉSTICO

La contaminación del aire doméstico resulta de la quema de varios

Tendencias en la exposición a la contaminación del aire doméstico
combustibles (carbón vegetal, carbón vegetal, madera, residuos
agrícolas, estiércol animal y queroseno, entre otros) para calefacción Desde 2010, el uso de combustibles sólidos ha disminuido de manera lenta y constante

o para cocinar utilizando fogatas abiertas o estufas con ventilación en la mayoría de las regiones, en particular en el sur de Asia y en las súper regiones del

limitada. La quema de estos combustibles produce una variedad de sudeste asiático, este de Asia y Oceanía (Figura 9). El progreso ha sido más lento en el

contaminantes que pueden dañar la salud humana, incluyendo África subsahariana. Las disminuciones en el uso de combustibles sólidos, que reflejan

partículas finas (PM2.5), carbón negro y monóxido de carbono. El años de esfuerzos para pasar a fuentes de energía más limpias, así como un desarrollo y

GBD se centra únicamente en el papel de la quema de combustibles urbanización más amplios que han facilitado ese proceso, han llevado a una reducción

sólidos para cocinar en sus estimaciones de exposición a la general del 11% en el porcentaje de la población mundial que depende de combustibles

contaminación del aire en los hogares. Estas exposiciones en los sólidos para Cocinando. Sin embargo, eso todavía deja al 49 % de la población mundial,

hogares se estiman en términos de concentraciones de PM2.5 en alrededor de 3800 millones de personas, expuestas a la contaminación del aire doméstico

función de la proporción de la población de un país que depende de por la quema de combustibles sólidos. La mayoría vive en solo 17 países.
combustibles sólidos para cocinar, combinados con evidencia de
estudios de medición de exposición personal y del hogar. (Consulte — aquellos con más de 50 millones de personas y más del 10% de la población que
“Cómo se estima la contaminación del aire doméstico” en la página depende de combustibles sólidos para cocinar.
14.
combustibles líquidos como el queroseno.
FIGURA 8 Mapa global de la proporción de la población de cada país que cocina con combustibles sólidos en 2019.
Si bien este análisis se enfoca únicamente en las

exposiciones experimentadas en el hogar, la

contaminación del aire en el hogar es uno de los

principales contribuyentes al PM2.5 ambiental, y

como hemos informado en otra parte , a veces es

una fuente dominante. Sin embargo, estas

exposiciones se contabilizan como parte de las

exposiciones a PM2.5 ambiental presentadas en la

sección anterior.

Patrones globales en
Exposición a la contaminación del aire

en el hogar

Las exposiciones a la contaminación del aire

en los hogares están más extendidas en el
Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.
África subsahariana y en partes de Asia (Figura
8). Los 10 países con la mayor proporción de
FIGURA 9 Tendencias en la proporción de la población de cada país que cocina con combustibles sólidos a nivel mundial y en las Súper
hogares que cocinan con combustibles sólidos
Regiones GBD, 2010-2019.
son la República Centroafricana, Sudáfrica

La mayoría de las personas que

dependen de combustibles

sólidos para cocinar en vivo en

África y Asia.

Sudán, Ruanda, Burundi, Níger, Mali,

Madagascar, Tanzania, Uganda y Guinea-
Bissau; en cada uno, más del 97% de la
población del país utiliza combustibles
sólidos para cocinar.

12 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

 CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y DESARROLLO

La reducción de la exposición a la Las disparidades en el desarrollo socioeconómico contribuyen a las

disparidades en la exposición y la salud. Para capturar diferentes facetas del
contaminación del aire en los hogares
desarrollo que son relevantes para los resultados de salud, el proyecto GBD
es una historia de éxito creciente, pero utiliza una métrica llamadaíndice sociodemográfico (IDE). El SDI de un país se

la mitad de la población mundial sigue
expuesta.
Las reducciones promedio globales en el porcentaje de poblaciones
expuestas a la contaminación del aire doméstico de 2010 a 2019
ocultan diferencias importantes entre países individuales. El impacto
en el número de personas afectadas está claramente dominado por
los países del sur y este de Asia, sobre todo en India y China, donde se
han llevado a cabo campañas agresivas que alientan el cambio a
combustibles más limpios (Figura 10). China redujo el porcentaje de su
población expuesta a la contaminación del aire doméstico del 54 % al
36 %, mientras que India redujo su porcentaje del 73 % al 61 %
durante la década.
Varios países de África con poblaciones en rápido crecimiento en realidad
experimentaron aumentos netos en el número de personas expuestas a la
contaminación del aire doméstico, a pesar de las reducciones en los
porcentajes de sus poblaciones que usan combustibles sólidos para cocinar.
Nigeria, por ejemplo, redujo el porcentaje de su población que usa
calcula en función del ingreso promedio por persona, el nivel educativo y la
tasa de fertilidad total (número de hijos por mujer). Varía de cero a uno,
donde el cero indica los ingresos y el nivel educativo más bajos, pero la tasa
de fecundidad más alta, indicativa de un desarrollo sociodemográfico bajo, y
el otro indica lo contrario. Un análisis de SDI y exposiciones a la
contaminación del aire revela patrones para la contaminación del aire en los
hogares y PM2.5 ambiental, sin un patrón fuerte evidente para el ozono
(Figura 11).
Los países menos desarrollados
sufren la peor calidad del aire
Patrones de exposición para PM2 ambiental .5 sugieren que un desarrollo
sociodemográfico más bajo tiende a estar asociado con exposiciones más altas a
PM2.5. Los países del África subsahariana generalmente tienen el SDI más bajo y los
niveles más altos de PM2.5, mientras que los países de altos ingresos experimentan
la exposición más baja a PM2.5. Sin embargo, la correlación entre SDI y PM2.5 es
solo moderada. Es probable que haya alguna variación porque el PM2.5 es un

combustibles sólidos del 82% al 77%, pero el crecimiento de la población contaminante regional que puede transportarse largas distancias y afectar a los

significó que 29 millones de personas permanecieran expuestas. Se países vecinos independientemente de sus niveles de desarrollo. Las exposiciones

produjeron aumentos en el número de personas expuestas en países como más altas a PM2.5 en algunos países más desarrollados en el norte de África y el

Etiopía y la República Democrática del Congo, donde el 96 % y el 93 % de la Medio Oriente también pueden reflejar los impactos de las fuentes de polvo locales,

población, respectivamente, sigue dependiendo de combustibles sólidos así como el polvo arrastrado por el viento del Sahara, que no se espera que esté

para cocinar. asociado con SDI.

Patrones de exposición al ozono no revelan una

relación consistente entre SDI y exposiciones. Sin
embargo, los patrones regionales limitados
FIGURA 10 Cambio en el número de personas expuestas a la contaminación del aire en los hogares en los 17 países con más de 50
millones de habitantes y al menos el 10 % de su población cocinando con combustibles sólidos, 2010-2019. sugieren que algunos de los niveles más altos de
ozono ocurren en los países con SDI más altos del
norte de África y el Medio Oriente (ver puntos
naranjas en la Figura 11), particularmente en
Kuwait, Arabia Saudita, Bahrein e Irak. Estos niveles
más altos pueden reflejar fuentes regionales de
precursores de ozono debido a la producción de
petróleo e industrias relacionadas, así como a la
meteorología local.

Patrones de exposición a la contaminación del aire

doméstico revelan una clara relación entre SDI y la

proporción de hogares que utilizan combustibles

sólidos. Los países con SDI más bajo tienen tasas más

altas de dependencia de combustibles sólidos que

pueden ser subsidiados o recolectados localmente

fácilmente; a menudo, estos países también carecen de

la infraestructura para proporcionar energía limpia. La

exposición a la contaminación del aire en los hogares

disminuye drásticamente en países con niveles más

altos de SDI.

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 13

FIGURA 11 Exposiciones en países con diferentes niveles de desarrollo sociodemográfico: (A) PM2.5, (B) ozono, y (C) contaminación del aire doméstico. Los puntos representan países
individuales, codificados por colores según GBD Super Region. El tamaño del punto refleja el tamaño de la población. Un SDI más alto indica un mayor nivel de desarrollo
sociodemográfico.
Cómo se estima la contaminación del aire doméstico
En el proyecto GBD, la exposición a PM2.5 relacionada con la contaminación del
aire en los hogares se estima mediante un proceso de varios pasos, comenzando
con información sobre la proporción de poblaciones que queman combustibles
sólidos para cocinar. La proporción de hogares que usan combustibles sólidos
para cocinar se estima con base en datos de numerosas encuestas, bases de
datos y estudios individuales internacionales y nacionales, actualizados cada año
desde 1980 hasta 2019. Esta información se usa junto con datos demográficos
sobre la composición del hogar para estimar el porcentaje de hombres, mujeres
y niños de diferentes edades que están potencialmente expuestos a la
contaminación por cocinar con combustibles sólidos en cada país. Estos
porcentajes luego se traducen en niveles de PM2.5 a los que las personas
14
se exponen en función de los datos de la base de datos mundial de
mediciones domésticas de la OMS y otros estudios clave (para un total
de 75 estudios en 43 países). Este proceso de traducción se basa en un
modelo matemático que tiene en cuenta el tipo de combustible (sólido o
no sólido), el tipo de medición de la contaminación del aire (p. ej., cocina
versus personal), la duración de la medición, la exposición a la que se
midió (hombres, mujeres , o niños), y el índice sociodemográfico para la
localidad y año.
Para asegurarse de que la exposición estimada a PM2.5 para cada ubicación y
año represente únicamente las exposiciones de los hogares, los científicos de
GBD restan la concentración ambiental de PM2.5 para cada ubicación de
estudio en el momento de la medición. De esta forma, el análisis proporciona
estimaciones independientes de las exposiciones a la contaminación
doméstica y al PM2.5 ambiental.
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
CARGA DE ENFERMEDAD DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE

La exposición a la contaminación del aire tiene graves consecuencias para la salud.

En 2019, la contaminación del aire contribuyó a
Comprender estas consecuencias (los riesgos que enfrentan grupos particulares, los
6,67 millones de muertes en todo el mundo.
impactos de diferentes contaminantes y los cambios a lo largo del tiempo) es clave
para informar las intervenciones de calidad del aire y salvar vidas.
FIGURA 12 Porcentaje de muertes globales atribuibles a contaminantes individuales.
La comprensión de la carga de enfermedad que la contaminación del aire impone a la sociedad comienza con la evidencia científica de sus efectos sobre la

salud. Se ha acumulado una gran cantidad de evidencia científica durante varias décadas, incluidos estudios de muchos países del mundo. Las exposiciones

a corto plazo a la contaminación del aire pueden dañar la salud; por ejemplo, los días de alta contaminación pueden desencadenar síntomas de asma y

causar un aumento local de hospitalizaciones o incluso muertes relacionadas con enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Existe un amplio consenso

científico de que la exposición a largo plazo a la contaminación del aire contribuye a un mayor riesgo de enfermedad y muerte por cardiopatía isquémica,

cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), infecciones de las vías respiratorias inferiores (p. ej., neumonía), accidente

cerebrovascular, tipo 2 diabetes y, más recientemente, resultados adversos del nacimiento, y que la carga para la salud pública de estas exposiciones es

mucho mayor que la de las exposiciones a corto plazo. El proyecto GBD se basa en estudios epidemiológicos y otras pruebas para estimar la carga de

morbilidad de la contaminación del aire en términos de muertes y años de vida sana perdidos por la población en su conjunto en todos los países del

mundo. (Consulte “Cómo se calcula la carga de la enfermedad” en la página 22). Los estudios en curso continúan explorando el papel de la contaminación

Esta gran carga de morbilidad refleja la contribución sustancial que la exposición a largo
del aire en el desarrollo del asma, los trastornos cognitivos y otros efectos (p. ej., trastornos renales crónicos) que, a medida que se acumula la evidencia,

plazo a la contaminación del aire hace a las enfermedades crónicas no transmisibles y, más
serán considerado para su inclusión en el proyecto GBD en años futuros. El proyecto GBD se basa en estudios epidemiológicos y otras pruebas para estimar

específicamente, a algunas de las principales causas de muerte en el mundo en 2019

la carga de morbilidad de la contaminación del aire en términos de muertes y años de vida sana perdidos por la población en su conjunto en todos los

(Figura 13). Alrededor del 80% de la carga de la contaminación del aire se atribuye a las
países del mundo. (Consulte “Cómo se calcula la carga de la enfermedad” en la página 22). Los estudios en curso continúan explorando el papel de la

enfermedades no transmisibles. Por ejemplo, las PM2.5, la contaminación del aire

contaminación del aire en el desarrollo del asma, los trastornos cognitivos y otros efectos (p. ej., trastornos renales crónicos) que, a medida que se acumula
doméstico y el ozono juntos contribuyen hasta en un 40 % de las muertes por EPOC, una
la evidencia, serán considerado para su inclusión en el proyecto GBD en años futuros. El proyecto GBD se basa en estudios epidemiológicos y otras pruebas
enfermedad pulmonar altamente debilitante. La contaminación del aire también
para estimar la carga de morbilidad de la contaminación del aire en términos de muertes y años de vida sana perdidos por la población en su conjunto en
contribuye al 30% de las infecciones de las vías respiratorias inferiores, así como al 20% de
todos los países del mundo. (Consulte “Cómo se calcula la carga de la enfermedad” en la página 22). Los estudios en curso continúan explorando el papel de
la mortalidad infantil en el primer mes de vida.
la contaminación del aire en el desarrollo del asma, los trastornos cognitivos y otros efectos (p. ej., trastornos renales crónicos) que, a medida que se

La carga atribuible a la contaminación del aire de cada una de estas enfermedades

acumula la evidencia, serán considerado para su inclusión en el proyecto GBD en años futuros.

no se soporta por igual en todo el mundo. Por ejemplo, mientras que la contribución
de la contaminación del aire a la cardiopatía isquémica es del 20 % en promedio a
nivel mundial, eso incluye un rango del 5 % en las regiones del mundo con mayores
En 2019, se estima que la contaminación del aire contribuyó a 6,67 millones de
ingresos a más del 30 % en las regiones del África subsahariana y el sur de Asia.
muertes (95% IU: 5,90 a 7,49 millones) en todo el mundo, casi el 12% del total Estas variaciones reflejan no solo las exposiciones, sino también otros factores
mundial (Figura 12). La contaminación del aire es el principal factor de riesgo sociales, económicos y demográficos que afectan la salud subyacente y la
ambiental de muerte prematura, con un impacto total superado solo por la vulnerabilidad de las poblaciones a la contaminación del aire en esas regiones. Para
hipertensión arterial (10,8 millones, 95% IU: 9,51 a 12,1 millones), el consumo de reducir la carga de enfermedad atribuible a cada una de estas enfermedades y para
tabaco (8,71 millones, 95% IU: 8,1 a 9,3 millones) ) y dietéticos (7,94 millones, 95% cada contaminante del aire, cada país deberá explorar y comprender sus propios
IU: 6,5 a 9,8 millones) (Figura 1). Cada año, mueren muchas más personas en todo el datos. Algunos de estos datos (p. ej., exposiciones y tasas de mortalidad/AVAD)
mundo como resultado de la exposición a la contaminación del aire que por están disponibles en elSitio web Estado del aire global , aunque se pueden encontrar
colisiones de tráfico, una cifra estimada en 1,28 millones en 2019. datos adicionales en la Sitio web sobre la carga mundial de morbilidad.

FIGURA 13 Porcentaje de muertes globales por causas específicas atribuibles a la contaminación total del aire.

Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país.

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 15

 FIGURA 14 Distribución de muertes globales en 2019 atribuibles a PM2.5, ozono y
contaminación del aire doméstico por edad (años, excepto neonatal temprano [0 a 6 días]
UNA CARGA LLEVADA POR y neonatal tardío [7 a 27 días]).

JÓVENES Y MAYORES
La carga de morbilidad atribuible a la contaminación del aire no
se distribuye por igual entre los grupos de edad. En todo el
mundo, los niños y los ancianos son los más afectados.

La Figura 14 muestra un pico en las muertes relacionadas con la

contaminación entre los bebés en los grupos neonatales tempranos (0 a 6

días) y tardíos (7 a 27 días), lo que refleja la influencia del material

particulado en los resultados adversos del nacimiento y menos infecciones

respiratorias, mientras que el segundo , el pico más grande en los grupos de

mayor edad refleja las contribuciones de la contaminación del aire a las

infecciones de las vías respiratorias inferiores y las principales enfermedades

no transmisibles que se desarrollan con el tiempo: cardiopatía isquémica,

accidente cerebrovascular, EPOC, cáncer de pulmón y diabetes tipo 2. Los

AVAD siguen un patrón similar al de las muertes totales, aunque el primer

pico es mucho más alto para los grupos de edad más jóvenes, lo que refleja

los años de vida perdidos para los bebés más pequeños.

La Figura 14 también proporciona información sobre cómo los tres tipos de contaminación pérdida de vida saludable entre los grupos de edad. Debido a que la EPOC tarda

del aire afectan a los diferentes grupos de edad. El PM2.5 ambiental y la contaminación del años en desarrollarse y es el único resultado de salud incluido en el análisis del

aire doméstico son los principales contribuyentes a la mortalidad y los años de vida. ozono, los efectos del ozono solo se observan en adultos.

tasas de mortalidad más altas de lo esperado por SARS-CoV-1. Un puñado de

¿La calidad del aire afecta la
estudios iniciales de COVID-19 parecen sugerir que las áreas con
concentraciones más altas de contaminación del aire, en particular PM2.5 o
susceptibilidad al COVID-19?
NO2, podrían experimentar tasas de infección más altas o tasas de letalidad más

Numerosas pruebas vinculan la exposición a la contaminación del aire con tasas más altas. Los investigadores de todo el mundo están trabajando arduamente para

altas de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, incluidas las infecciones de las tratar de comprender completamente los vínculos entre el COVID-19 y la

vías respiratorias bajas. ¿Podría la contaminación del aire también aumentar el riesgo contaminación del aire, y cómo la exposición a la contaminación del aire podría

de una persona de desarrollar una infección respiratoria por COVID-19 o de sufrir sus afectar las tasas de infección por COVID-19, la gravedad de la enfermedad o la

complicaciones más graves? probabilidad de morir.

Hay razones para creer que podría. El SARS-CoV-2, el coronavirus que causa el
COVID-19, es un virus respiratorio que puede afectar los pulmones, los vasos
sanguíneos y muchas otras partes del cuerpo. Se ha demostrado que la
exposición a la contaminación del aire afecta las defensas inmunitarias del
cuerpo, lo que hace que una persona sea más susceptible a las infecciones
respiratorias y de otro tipo. Además, muchas de las condiciones de salud que se
han asociado con una mayor vulnerabilidad al COVID-19, como la diabetes, las
enfermedades cardiovasculares y las enfermedades pulmonares obstructivas
IStock/vida en tomas

crónicas, también son causadas por la exposición a largo plazo a la

contaminación del aire.

Lo que aprendimos del brote de SARS-CoV-1 en 2002-2004 ofrece una

idea de la interacción entre la contaminación del aire y los efectos de
COVID-19. Varios estudios reportaron una asociación entre
concentraciones más altas de contaminación del aire y Delhi, India.

dieciséis ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020


CARGA DE ENFERMEDAD DE LA CONTAMINACIÓN DEL
AIRE AMBIENTAL POR PARTÍCULAS FINAS
En 2019, la exposición a largo plazo a la contaminación por partículas ambientales
(PM2.5) contribuyó a 4,14 millones de muertes [95% UI: 3,45 a 4,80] y 118 millones
de AVAD perdidos [95% UI: 95,9 a 138], lo que representa el 62% de todas las
muertes atribuibles a la contaminación del aire y el 55% de los AVAD,
respectivamente. Entre los 69 factores de riesgo incluidos en el análisis GBD que se
consideran potencialmente modificables, el PM2.5 ambiental ocupa el sexto lugar
detrás de la presión arterial alta, el tabaquismo y el nivel alto de azúcar en la sangre,
entre otros. Es el principal factor de riesgo entre todos los riesgos ambientales y
laborales.
Patrones globales en la carga de enfermedad de PM2.5
La carga atribuible a PM2.5 varía ampliamente en todo el mundo, lo que
refleja la variación en las exposiciones y la prevalencia subyacente de
enfermedades y otras susceptibilidades de la población (Figura 15). A
nivel mundial, los países de Asia y África experimentan las tasas de
muerte y DALY estandarizados por edad más altos atribuibles a PM2.5:
por ejemplo, India (96 muertes/100 000 habitantes, 95% UI: 75 a 116);
China (81 muertes/100.000, 95% IU: 67 a 96); Egipto (157/100.000, 95%
UI: 117 a 200); Irán (63/100.000, 95% UI: 55 a 71); y Nigeria (59/100.000,
95% UI: 37 a 85). Los países de la región de ingresos altos de GBD tienen
tasas mucho más bajas: Alemania (13/100.000, 95% UI: 9,7 a 16); Reino
Unido (11/100.000, 95% UI: 7,3 a 14); Estados Unidos (8,5/100.000, 95%
IU: 4,7 a 13); Canadá (5,4/100.000, 95% IU: 2,6 a 8,5); y Noruega
(3,8/100.000, 95% IU: 1,5 a 6,5).
FIGURA 15 Mapa mundial de las tasas de mortalidad estandarizadas por edad atribuibles a PM2,5 en 2019.
Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país.
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
El PM2 0,5 ambiental es el mayor impulsor de la carga de
enfermedades de la contaminación del aire en todo el mundo.
Si bien las tasas de mortalidad estandarizadas por edad son importantes
para comparar la carga de salud entre países, el número total de
muertes es útil para identificar dónde se ve afectada la mayoría de las
personas. A nivel mundial, la carga de mortalidad atribuible a PM2,5
sigue estando dominada por los países más poblados del mundo: China,
que registró 1,42 millones de muertes atribuibles a PM2,5 (95% IU: 1,17 a
1,69 millones) e India, que registró 980.000 muertes atribuibles a PM2,5
(95% IU: 0,77 a 1,19 millones). Juntos, estos dos países representan el
58% de las muertes en todo el mundo atribuidas a PM2.5 en 2019.
La mortalidad total también es alta en muchos de los mismos países
donde las tasas de mortalidad estandarizadas por edad son altas. En el
norte de África y Medio Oriente, los 10 países con el mayor número de
muertes atribuibles a PM2.5 son Egipto, que tuvo 91 000 muertes de este
tipo (95 % UI: 67 000 a 117 000), seguido de cerca por Irán, Turquía,
Marruecos e Irak. , Argelia, Arabia Saudita, Yemen, Siria y Túnez. En el
África subsahariana, los 10 países con la carga más alta están liderados
por Nigeria (68 500 muertes, 95 % de IU: 41 000 a 102 000) seguido más
distantemente por Sudáfrica, Ghana, la República Democrática del
Congo, Camerún, Etiopía, Costa de Marfil, Tanzania, Angola y Kenia. En el
sur de Asia, tres países representan la mayoría de las muertes atribuibles
a PM2.5: India (980 000, 955 UI: 770 000 a 1 192 000), Pakistán (114 000,
95 % UI: 78 500 a 151 000) y Bangladesh (74 000,
17
Tendencias en la carga de enfermedad de PM2.5 Incluso cuando las exposiciones a PM2 .5 se estabilizan, la

Durante la última década, la cantidad de muertes atribuibles al PM2.5 ambiental a

carga de enfermedad atribuible sigue aumentando a medida

nivel mundial aumentó en un 23,3 % (95 % de IU: 13,9 a 34,4), incluso cuando las que las poblaciones crecen y envejecen .
tasas de muerte atribuibles disminuyeron en aproximadamente un 4 % (–3,9 %, 95
% de IU: –10,8). a 4.9). Del mismo modo, el número de AVAD atribuibles a PM2,5 en
el ambiente ha aumentado un 17,1 % a pesar de la disminución de las tasas de
AVAD. La diferencia en estas tendencias apunta a los factores competitivos que En general, los cambios en el tamaño de la población y la estructura de edad a veces

influyen en la carga general de enfermedad de PM2.5. Las tasas decrecientes tienen los mayores impactos en estas tendencias. Incluso si las exposiciones a la

estandarizadas por edad atribuibles a la contaminación del aire reflejan mejoras en
el tratamiento y la supervivencia de enfermedades subyacentes a las que contribuye
la contaminación del aire. Dadas las exposiciones globales relativamente estables a
PM2.5, el aumento de muertes o AVAD a pesar de las tasas decrecientes apunta al
impacto sustancial del crecimiento y el envejecimiento de la población mundial.
contaminación del aire están disminuyendo, la carga de enfermedad atribuible
general puede aumentar si una población crece más rápido que las exposiciones.
Del mismo modo, una población que está envejeciendo probablemente enfrentará
una mayor carga de enfermedades porque las personas mayores desarrollan y son
más susceptibles a enfermedades relacionadas con la contaminación del aire. En

Estas tendencias son notablemente diferentes entre las Súper Regiones de GBD (Figura conjunto, se estima que el crecimiento de la población y el envejecimiento de la

16). El sur de Asia y el sudeste de Asia, el este de Asia y Oceanía experimentaron aumentos población mundial representan más de la mitad del aumento de las muertes

pronunciados en el total de muertes atribuibles a PM2.5, mientras que más modesto atribuidas a la exposición a PM2.5 durante la última década.

se observaron aumentos en el África subsahariana y

FIGURA 16 Tendencias en el total de muertes atribuibles a PM2.5 en las Súper Regiones GBD.
en el norte de África y Oriente Medio. Juntos, los
aumentos en estas regiones superan con creces las
modestas disminuciones en las Regiones de ingresos
altos y Europa central, Europa oriental y Asia central.

Una mirada más cercana a los 20 países más

poblados proporciona información sobre dónde se
han producido algunos de los principales cambios en
la carga de mortalidad atribuible a PM2.5 (Figura 17).
Durante la última década, 16 de estos países
experimentaron aumentos en las muertes atribuibles
a PM2.5, que van desde 2350 muertes (un aumento
del 6 %) en Turquía a 373 000 en India, un aumento
del 61 %. China experimentó un aumento del 20%,
unas 238.000 muertes. Aunque no tuvieron la carga
más grande en general, Bangladesh y la República FIGURA 17 Cambio en el total de muertes atribuibles a PM2.5 en los 20 países más poblados, 2010–
Democrática del Congo experimentaron los 2019.
aumentos porcentuales más altos en la carga durante
este período de tiempo. Las disminuciones en las
muertes atribuibles a PM2.5 oscilaron entre una
reducción de más de 900 muertes (una disminución
del 2 %) en Brasil a más de 48 000 en la Federación
Rusa (una disminución del 39,6 %).

¿Qué está impulsando estos cambios? Varios factores pueden

contribuir, a veces con efectos opuestos. Las exposiciones a la

contaminación del aire pueden aumentar o disminuir. Las

reducciones en las tasas de mortalidad por enfermedades

asociadas con la contaminación del aire, por ejemplo, a través

de la disponibilidad de mejores tratamientos, también pueden

reducir las tasas de mortalidad atribuibles a la contaminación.

Debido a que el desarrollo socioeconómico puede estar

vinculado tanto a la exposición a la contaminación del aire

como a la disponibilidad de atención médica, los cambios en el

nivel de desarrollo de un país también pueden influir en la

carga de morbilidad a lo largo del tiempo.

Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país.

18 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

 FIGURA 18 Mapa mundial de las tasas de mortalidad estandarizadas por edad atribuibles al ozono en 2019.
Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país.
CARGA DE ENFERMEDAD DE LA CONTAMINACIÓN DEL
AIRE AMBIENTAL POR OZONO
En 2019, las exposiciones a largo plazo al ozono contribuyeron a unas 365 000
muertes (95 % UI: 175 000 a 564 000) por EPOC en todo el mundo, lo que
representa el 11,1 % (95 % UI: 5,32 a 17) de todas las muertes por EPOC a nivel
mundial. Esta pérdida prematura de vidas equivale a 6,21 millones (95 % IU:
2,99 a 9,63 millones) AVAD por EPOC en todo el mundo.
La exposición al ozono representa 1 de cada
9 muertes por EPOC en todo el mundo.
Patrones globales en el ozono
Las tasas de muerte estandarizadas por edad más altas atribuibles al ozono
ocurrieron en países de Asia, en particular, India (18/100 000, 95 % UI: 8,9 a
28), Pakistán (14/100 000, 95 % UI: 6,7 a 21), y Bangladesh (8,8/100 000, 95 %
IU: 4,1 a 16) en comparación con 4,7/100 000 a nivel mundial (Figura 18). La
tasa de China fue más baja en 5,9/100.000 (95% UI: 2,7 a 9,6). India y China,
que tienen tasas bastante diferentes de muertes atribuibles al ozono pero
grandes poblaciones, tuvieron las cifras generales más altas de muertes
atribuibles al ozono en todo el mundo, con 168 000 (95 % UI: 82 000 a 262 000)
muertes en India y 93 300 (95 % UI: 42,700 a 151,000) que ocurren en China.
Estados Unidos tiene una menor
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
tasa general de muertes atribuibles al ozono (2,1/100.000, 95% IU: 0,93 a 3,6)
en comparación con estos países, pero que es más alta que la mayoría de los
demás países de la Súper Región de Ingresos Altos. Dada su considerable
población, Estados Unidos registró 13 000 (95 % UI: 5600 a 21 000) muertes
atribuibles al ozono, nuevamente más que cualquier otro país en la Súper
Región de Altos Ingresos.
Tendencias en la carga de morbilidad del ozono
Aunque las tasas globales de mortalidad por EPOC atribuibles al ozono
han disminuido casi un 13 % (95 % UI: -20,3 a -4,9) durante la última
década, el número total de muertes asociadas aumentó un 16,1 % (95 %
UI: 5,8 a 26,7) . Las tendencias en DALY muestran el mismo patrón.
Al igual que con PM2.5, las tendencias regionales en la carga de mortalidad total
atribuible al ozono varían ampliamente (Figura 19) dadas las diferencias regionales
en las exposiciones al ozono, así como las características subyacentes de salud y
población. En general, las exposiciones al ozono han aumentado a un ritmo menor
que las cargas de salud asociadas durante el mismo período, a pesar de la
disminución de las tasas de mortalidad por EPOC en las principales regiones como el
sudeste asiático, el este de Asia y Oceanía. Las tasas de mortalidad por EPOC en el
sur de Asia se han mantenido relativamente constantes. Por lo tanto, el aumento de
la carga en estos y otros lugares similares se debe en gran parte al crecimiento y
envejecimiento de sus poblaciones. El aumento global general en el número de
muertes por EPOC atribuibles al ozono está fuertemente influenciado por las
tendencias en las grandes poblaciones en las regiones del sur de Asia y el sudeste
de Asia, el este de Asia y Oceanía. La carga de mortalidad en la región de ingresos
altos también muestra una tendencia ligeramente ascendente. Debido a que la
EPOC suele tardar muchos años en desarrollarse como resultado de la exposición a
largo plazo al ozono y a otros irritantes, pasa factura
19
principalmente en adultos mayores y, por lo tanto, es más FIGURA 19 Tendencias en el total de muertes atribuibles al ozono en las Súper Regiones GBD.
frecuente en países con poblaciones que envejecen.

Los cambios en las muertes atribuibles al ozono entre los

20 países más poblados del mundo (Figura 20) muestran
que 15 de estos países experimentaron aumentos en la
carga que van desde unas 140 muertes en México (un
aumento del 6,5 %) hasta más de 76 000 en la India (un
aumento del 84 % ). Las disminuciones en la mortalidad
atribuible al ozono variaron desde una reducción de
aproximadamente 70 muertes (una disminución del 5 %)
en Vietnam hasta una reducción de aproximadamente 52
000 en China, una disminución del 36 %. Los aumentos
proporcionales más grandes se observaron en Brasil (que
experimentó un aumento del 191 % en las muertes
atribuibles al ozono), Etiopía (171 %), la República
Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.
Democrática del Congo (97 %) e Indonesia (89 %). Dado
que estos países experimentaron solo pequeños
aumentos en la exposición al ozono durante el mismo FIGURA 20 Cambio en el total de muertes atribuibles al ozono en los 20 países más poblados, 2010–

período de tiempo, y las tasas de mortalidad por EPOC se 2019.

han estancado en gran medida durante este período de

tiempo,

Las mayores disminuciones en la carga

de morbilidad de la contaminación del

aire provienen de las reducciones en la

exposición a la contaminación del aire

en los hogares.

CARGA DE ENFERMEDAD DE LA

CONTAMINACIÓN DEL AIRE DOMÉSTICO

En 2019, la exposición a largo plazo a la contaminación del aire doméstico por la

Patrones globales en la carga de morbilidad de la contaminación
quema de combustibles sólidos para cocinar contribuyó a 2,31 millones (95 % UI:
del aire en los hogares
1,63 a 3,12) de muertes y 91,5 millones (95 % UI: 67,0 a 119) AVAD. Más del 90% de

los AVAD se explican por años de vida perdidos y el resto se debe a años vividos con
discapacidad. La contaminación del aire en los hogares representa el 4,1 % de todas
las muertes en el mundo y el 3,6 % de los AVAD.
Entre los 69 factores de riesgo incluidos en el GBD que se consideran
potencialmente modificables, la contaminación del aire doméstico ocupa el noveno
lugar en el número de muertes globales atribuibles. Si bien se trata de una
Las tasas de muertes estandarizadas por edad atribuibles a la contaminación del
aire doméstico siguen patrones regionales similares a los de la exposición a la
contaminación del aire doméstico (Figura 21). Las tasas de mortalidad
estandarizadas por edad más altas atribuibles a la contaminación del aire en los
hogares son claramente visibles en el África subsahariana, donde las tasas de
mortalidad relacionadas con la contaminación del aire en los hogares se acercan a

disminución de su clasificación del 7º en 2010 y refleja un progreso importante en la 200/100.000 en varios países (p. ej., Níger, Chad, Malí y Burkina Faso). ). La tasa de

reducción de este riesgo, esta posición subraya la importancia continua de la mortalidad de Nigeria, uno de los países más poblados de la región, es de

contaminación del aire en el hogar no solo entre los factores de riesgo ambientales, 83/100.000 (95% IU: 57 a 111), inferior pero aún más del doble del promedio

sino también en comparación con la dieta, el estilo de vida y otros factores. mundial de 30/100.000. En el sur de Asia, India tiene una de las tasas más bajas

20 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

 FIGURA 21 Mapa mundial de las tasas de mortalidad estandarizadas por edad atribuibles a la contaminación del aire en los hogares en 2019.

Visita stateofglobalair.org para explorar los datos de su país o región.

(60/100 000, 95 % UI: 38 a 84) en comparación con Nepal FIGURA 22 Tendencias en el total de muertes atribuibles a la contaminación del aire doméstico en las Súper Regiones

(113/100 000, 95 % UI: 69 a 166), Pakistán (93/100 000, 95 GBD.

% UI: 59 a 130) y Bangladesh (79/ 100.000, 95% UI: 51 a

113). En Asia oriental, las tasas más altas se registraron en
la República Democrática de Corea (107/100 000, 95 % UI:
70 a 146), con las más bajas en China (21/100 000, 95 %
UI: 10 a 35) y Taiwán ( 1,2/100.000, 95% IU: 0,28 a 3,4). A
modo de comparación, la mayoría de los países de la
región de ingresos altos tienen tasas de mortalidad
atribuibles a la contaminación del aire en los hogares muy
por debajo de 1/100.000.

Tendencias en la carga de morbilidad de la

contaminación del aire doméstico

La carga mundial de morbilidad por la contaminación del aire
en los hogares ha disminuido constantemente durante la
última década. Total de muertes atribuibles al hogar

la contaminación del aire disminuyó un 23,8 % (95 % UI: −32,3 a −15,5), mientras que las Los mayores logros se han logrado en China, donde los esfuerzos a gran escala se

tasas de mortalidad estandarizadas por edad cayeron un 37,5 % (95 % UI: −44,0 a han centrado en el reemplazo de las estufas de carbón y han llevado a reducciones

− 31.1). Los AVAD totales, así como las tasas de AVAD estandarizadas por edad drásticas en la exposición a la contaminación del aire en los hogares, y en India,

atribuibles a la contaminación del aire en los hogares, han disminuido en donde el acceso a combustibles limpios (es decir, gas licuado de petróleo [GLP] ) se

porcentajes similares. La mayoría de estas disminuciones se han producido en las ha expandido dramáticamente en todo el país.

Súper Regiones GBD donde la proporción de la población que usa combustibles

En cuanto a los otros contaminantes, estas tendencias reflejan no solo reducciones en las
sólidos y las tasas de mortalidad relacionadas son más altas (Figura 22): África
exposiciones, sino también tasas de mortalidad decrecientes debido a un mejor
subsahariana, Asia meridional y Sudeste asiático, Asia oriental y Oceanía.
tratamiento y supervivencia de enfermedades atribuibles a la contaminación del aire. En el

Entre los 17 países con más de 50 millones de habitantes y donde al menos el caso de la contaminación del aire en los hogares, esos dos factores, en promedio, han

10 % de la población dependía de combustibles sólidos en 2010, todos han compensado con creces los aumentos en el tamaño de la población y el envejecimiento de

visto reducciones sustanciales en la carga de enfermedades atribuibles a la la población, incluso en países como Nigeria y Etiopía, donde aumentó el número real de

contaminación del aire doméstico en la última década (Figura 23). de lejos el personas expuestas a la contaminación del aire en los hogares (Figura 10).

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 21

 FIGURA 23 Cambio en el número de muertes atribuibles a la contaminación del aire en los hogares en los 17 países con más de 50
millones de habitantes y al menos el 10 % de su población cocinando con combustibles sólidos, 2010-2019.
Cómo se estima la carga de la enfermedad
La estimación de la carga de enfermedad del proyecto GBD comienza con
una evaluación sistemática de la evidencia científica y si es lo suficientemente
fuerte como para atribuir un resultado de salud dado o una causa de muerte
a un contaminante en particular. Cada par riesgo-resultado incluido en el
GBD se ha sometido a esta rigurosa evaluación.
Para aquellos resultados vinculados a través de este proceso a contaminantes
individuales, el proyecto GBD luego calcula la carga de enfermedad de la
contaminación del aire en cada país usando:
• Funciones matemáticas, derivadas de estudios epidemiológicos, que
relacionan los diferentes niveles de exposición con el mayor riesgo
de muerte o invalidez por cada causa, por edad y sexo, en su caso;
• Estimaciones de la exposición de la población a PM2.5, ozono y contaminación
del aire en los hogares;
• Datos específicos del país sobre las tasas subyacentes de enfermedad y muerte para cada
enfermedad relacionada con la contaminación; y
• Tamaño de la población y datos demográficos (edad y sexo) de
cada país.
Los resultados de estos cálculos se expresan para la población de
cada país de varias maneras. En elEstado del Aire Global, nos
centramos en cuatro:
• Número total de muertes: El número de muertes en un año determinado
atribuible a la contaminación del aire que probablemente ocurrió antes de lo
esperado en ausencia de contaminación del aire.
• Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD): La suma de los años de
vida perdidos por esas muertes tempranas más los años vividos con una
discapacidad, como parálisis por un derrame cerebral relacionado con la
exposición a la contaminación del aire. Debido a que los DALY reflejan tanto el
número total de personas afectadas como la edad a la que ocurre la muerte o
la discapacidad, representan mejor la carga total sobre la sociedad al
22
capturar los años en los que las personas no pueden participar plenamente
en la vida y la economía. Dado el conjunto de enfermedades que actualmente
se atribuyen a la contaminación del aire en GBD, la mayor parte de la carga
de DALY proviene de muertes prematuras en lugar de años de vida con
discapacidad; por esta razón, elEstado del Aire Global se centra
principalmente en la mortalidad.
• Tarifas estandarizadas por edad: El número total de muertes o AVAD por cada
100 000 personas, calculado sobre la base de una distribución estándar de la
población en todas las categorías de edad. Las tasas estandarizadas por edad
permiten la comparación directa de la carga de salud entre países con tamaños
de población y distribución de edades muy diferentes en la población (p. ej.,
mayor o menor). Las tasas de enfermedad estandarizadas por edad atribuibles
a la contaminación del aire más altas reflejan una combinación de niveles más
altos de contaminación del aire y/o poblaciones más enfermas.
• Pérdida de la esperanza de vida al nacer: La diferencia en años entre la
expectativa de vida de una persona y la duración de la vida que se
esperaría si no hubiera contaminación del aire.
Se proporcionan estimaciones de la incertidumbre científica para
cada valor en forma de intervalos de incertidumbre (IU) del 95 %, que
representan el rango entre los percentiles 2,5 y 97,5 de la distribución
de valores posibles.
¡Números, números! Las estimaciones de la carga de morbilidad atribuida a
la contaminación del aire han proliferado a un ritmo acelerado en los últimos
años. Además de las estimaciones de GBD, entre las más influyentes se
encuentran las reportadas por elOrganización Mundial de la Salud (OMS),
que publicó sus estimaciones más recientes en 2016. Desde entonces, los
enfoques de la OMS y el GBD para estimar la carga de morbilidad por
contaminación del aire han convergido cada vez más, y las diferencias entre
sus estimaciones están disminuyendo. En 2018, la OMS y el IHME firmaron un
memorando de entendimiento colaborar en el desarrollo de estimaciones de
la carga de morbilidad en general, un paso que puede conducir a una
colaboración más estrecha sobre la contaminación del aire en particular.
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
LAS VÍCTIMAS MÁS JÓVENES DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE
La contaminación del aire representa el 20% de
Por primera vez en 2019, el análisis GBD da cuenta de los impactos de la exposición muertes de recién nacidos en todo el mundo, la mayoría
a la contaminación por partículas (PM2.5 ambiental y contaminación del aire
relacionadas con complicaciones de bajo peso al nacer y
doméstico) en la salud y la supervivencia de los bebés en su primer mes de vida
parto prematuro.
(edades de 0 a 27 días). Basándose en un creciente cuerpo de evidencia que vincula
la exposición de las madres durante el embarazo a la contaminación del aire con el
Cuanto más pequeño sea el bebé o cuanto antes nazca, mayor será el riesgo de
mayor riesgo de que sus bebés nazcan demasiado pequeños (bajo peso al nacer) o
complicaciones. Si estos bebés sobreviven a la infancia, seguirán teniendo un mayor riesgo
demasiado temprano (nacimiento prematuro), el GBD estimó que 476,000 recién
no solo de infecciones de las vías respiratorias inferiores y otras enfermedades infecciosas
nacidos en todo el mundo murieron en 2019 como resultado de la exposición a la
durante la primera infancia, sino también de enfermedades crónicas importantes a lo largo
contaminación del aire.
de la vida.

En 2019, alrededor de 2,42 millones de recién nacidos murieron en los primeros 0 a

En 2019, la contaminación del aire contribuyó a 27 días de vida por todas las causas. De estos, el bajo peso al nacer y los nacimientos

casi 500 000 muertes de bebés en su primer prematuros, combinados con las condiciones de salud que a menudo pueden
seguirlos, representaron alrededor de 1,78 millones de muertes. Varios factores
mes de vida.
pueden contribuir al bajo peso al nacer y al parto prematuro, incluido estar
embarazada de más de un bebé (por ejemplo, gemelos o trillizos) y varios aspectos
de la salud de la madre, incluidas las condiciones de salud crónicas, la desnutrición y

Una etapa frágil el consumo de tabaco. Muchos de estos factores de riesgo están influenciados por
algunos de los mismos factores sociodemográficos que aumentan el riesgo de una
El bajo peso al nacer generalmente se define como el que pesa menos de 2500 gramos (5,5
mujer de estar expuesta a altos niveles de contaminación del aire. Como resultado,
libras) al nacer, mientras que el nacimiento prematuro se define como el nacido antes de
las mujeres en países con bajos niveles de desarrollo sociodemográfico corren un
las 37 semanas de gestación, el período en que el niño se lleva en el útero de la madre (el
riesgo especial de tener resultados adversos en el parto, con las consiguientes
término completo es de 38 a 40 semanas). Estas condiciones, que están relacionadas
consecuencias para sus hijos.
porque los bebés que nacen demasiado pronto suelen ser pequeños, hacen que los bebés

sean más susceptibles a una variedad de enfermedades que conllevan una alta tasa de
Impactos de la contaminación del aire
muerte o mayores riesgos de discapacidades a largo plazo. Por ejemplo, están

relacionados con un mayor riesgo de infecciones de las vías respiratorias inferiores, Un creciente cuerpo de investigación tanto epidemiológica como toxicológica
enfermedades diarreicas y otras infecciones graves, así como daño e inflamación cerebral, vincula la contaminación del aire con mayores riesgos de bajo peso al nacer y
trastornos sanguíneos e ictericia. parto prematuro. Aunque las razones biológicas de este vínculo son

FIGURA 24Mapa mundial de las tasas de mortalidad neonatal atribuibles a la contaminación del aire en 2019.

ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020 23

 FIGURA 25Muertes atribuibles a material particulado en 2019 entre bebés en
su primer mes de vida en las Súper Regiones GBD.
De las muertes neonatales atribuibles a la

contaminación del aire, casi dos tercios están

relacionadas con la contaminación del aire en los

hogares. Los bebés nacidos en el África subsahariana

y el sur de Asia corren el mayor riesgo.

Aunque no se conoce completamente, se cree que la contaminación del aire puede

afectar a una mujer embarazada, a su feto en desarrollo o a ambos a través de vías

similares a las del tabaquismo, que es un factor de riesgo bien conocido para el bajo

peso al nacer y el parto prematuro. Un mecanismo plausible es que las partículas de

contaminación o sus componentes puedan moverse a través de las membranas de

los pulmones y ser transportadas a otras partes del cuerpo, afectando la función

placentaria y el feto. Otra es que los contaminantes pueden iniciar una inflamación

sistémica o estrés oxidativo que afecta la salud tanto de la mujer embarazada como

de su bebé. Es probable que más investigaciones arrojen más luz sobre los posibles

mecanismos biológicos.

En años anteriores, los científicos de GBD han evaluado la carga de enfermedad de la
contaminación del aire para un solo resultado de salud que afecta a los bebés: infecciones
respiratorias más bajas. La inclusión de un conjunto más amplio de efectos sobre la salud
—los causados por el bajo peso al nacer y el parto prematuro— representan una
expansión significativa en nuestra comprensión de cómo la contaminación del aire afecta a
sus víctimas más jóvenes.
13.100 por 100.000 nacidos vivos (Figura 24). También se observan altas tasas de
muerte infantil atribuible a la contaminación en otras partes de Asia, África del Norte
y Medio Oriente, donde las exposiciones a PM2.5 son relativamente altas.
Tanto la contaminación interior como la exterior pueden ser dañinas para las madres y los
bebés, pero a escala global, la exposición a la contaminación del aire doméstico es
particularmente dominante. De todas las muertes neonatales atribuibles a la

contaminación del aire, la contaminación del aire en los hogares (por la quema de

combustibles sólidos para cocinar) representa alrededor del 64 %, mientras que el resto se
Patrones globales en muertes infantiles
atribuye a las PM2,5 ambientales (Figura 25). El porcentaje más alto de muertes atribuibles

Los bebés nacidos en el África subsahariana y el sur de Asia tienen las tasas más a la contaminación del aire doméstico (80 %) se registró en la región subsahariana,

altas de muerte neonatal atribuible a la contaminación del aire, de 9.000 a mientras que el más bajo se registró en la región de ingresos altos (<2 %).

Cómo se estima la carga de la enfermedad para los
resultados adversos del nacimiento
Para evaluar el impacto de la contaminación del aire en la salud infantil, los
científicos de GBD realizaron una revisión sistemática de la evidencia científica.
Esta revisión incluyó más de 70 estudios epidemiológicos que examinan las
factores que podrían afectar los resultados del nacimiento, como tener gemelos
o fumar durante el embarazo. Sobre la base de la evidencia disponible, los
científicos desarrollaron funciones matemáticas para estimar la proporción de
muertes neonatales en una población explicada por la contaminación del aire de
dos maneras:
• Efectos directos de la contaminación del aire como se ve en las infecciones de las vías

relaciones entre PM2.5 o contaminación del aire doméstico y dos indicadores respiratorias inferiores en bebés de 0 a 27 días de edad, y

fundamentales de riesgo en los recién nacidos: • Efectos indirectos de la contaminación del aire que se observa en el bajo peso al

• Peso de nacimiento, evaluado en base a datos continuos (p. ej., el peso del nacer o el parto prematuro y la gama de enfermedades relacionadas con estos

bebé al nacer) o datos basados en umbrales (p. ej., categorizar a un resultados. Las funciones para estos efectos indirectos utilizan distribuciones

recién nacido como de bajo peso al nacer o no, con base en un peso de continuas entre la exposición y el resultado para tener en cuenta el riesgo

corte de 2500 gramos); y creciente para los bebés cuanto menor sea su peso al nacer o cuanto antes

• Edad gestacional, evaluado sobre la base de datos continuos (semanas nazcan (p. ej., un mes antes versus una semana antes) en relación con el ideal.

totales de gestación hasta las 37 semanas) o datos basados en umbrales

(clasificando a los bebés nacidos antes de las 37 semanas de gestación como Debido a que las infecciones de las vías respiratorias inferiores pueden resultar de la
"prematuros" y los nacidos antes de las 32 semanas de gestación como "muy contaminación del aire tanto directa como indirectamente como efecto del bajo peso al
prematuros"). nacer o del parto prematuro, los cálculos de la carga total de enfermedad por infecciones

Al evaluar estos estudios, los científicos tomaron medidas para distinguir entre los de las vías respiratorias inferiores incluyen pasos para evitar la doble contabilidad.
efectos de la contaminación del aire y los de otros riesgos maternos.

24 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020

CONCLUSIONES
El proyecto GBD ofrece el análisis comparativo más completo de los principales
factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad y la muerte prematura en todo
el mundo, una base crucial para establecer prioridades para mejorar la salud
pública. Cada año, elEstado del Aire Global informes sobre la posición de la
contaminación del aire dentro de este marco comparativo y sobre los niveles y
tendencias de la contaminación en todo el mundo. El conocimiento de estas
tendencias es esencial para comprender los patrones de la carga de morbilidad en
los países y regiones, y vital para informar las acciones para reducir la
contaminación de manera que tengan el mayor potencial para beneficiar la salud.
La contaminación del aire, que comprende PM2.5 ambiental, ozono y contaminación del aire
doméstico, es un factor de riesgo cada vez más importante que contribuye a la muerte y la
discapacidad en todo el mundo. En 2019, la contaminación del aire ocupó el cuarto lugar entre los
principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial, lo que representó casi 6,75 millones
de muertes prematuras y 213 millones de años de vida sana perdidos. El PM2.5 ambiental
representó 4,14 millones de muertes (118 millones de años de vida saludable perdidos); la
contaminación del aire en los hogares fue responsable de 2,31 millones de muertes (91,5 millones
de años de vida saludable perdidos) y el ozono representó alrededor de 365 000 muertes
prematuras (6,21 millones de años de vida saludable perdidos). En conjunto, estas formas de
contaminación del aire representaron más de 1 de cada 9 muertes en todo el mundo en 2019.
A medida que avanza la ciencia, los científicos de GBD ajustan sus métodos para tener en
cuenta los últimos conocimientos sobre las formas en que la contaminación del aire afecta
la salud humana. Este año, la inclusión de resultados adversos en el nacimiento en el
análisis brinda una imagen más completa de la carga de enfermedad de la contaminación
del aire para los bebés en su primer mes de vida. En 2019, la contaminación del aire por
partículas (PM2.5 ambiental y contaminación del aire en el hogar) contribuyó a la muerte
de casi 500,000 bebés en este grupo de edad.
La realidad es que, a pesar de la explosión de datos en los últimos años que ha generado
un intenso enfoque en la contaminación del aire, se ha logrado poco o ningún progreso
para reducir la contaminación del aire y su carga de salud asociada en muchas regiones del
mundo. Durante la última década, los niveles de exposición a PM2.5 se mantuvieron altos o
aumentaron particularmente en partes de Asia, África y Medio Oriente. Asia oriental ha
visto marcadas reducciones regionales en los niveles de contaminación, impulsadas
principalmente por importantes disminuciones en PM2.5 en China.
Los niveles de ozono siguen aumentando, lo que refleja las crecientes emisiones de
sus precursores químicos y un clima más cálido que ayuda a acelerar la formación
de ozono. Los países del sur de Asia, que ya tienen algunas de las exposiciones más
altas al ozono en el mundo, han experimentado los mayores aumentos en la
exposición y la carga durante la última década, mientras que algunos países de
ingresos altos, Europa central, Europa del este, Asia central y Las regiones de Asia
oriental experimentaron disminuciones modestas en la exposición, pero no
necesariamente en la carga.
Algunas de las mayores mejoras en la calidad del aire en la última década provienen
de un cambio en el uso de combustibles sólidos para cocinar. De los tres
contaminantes que estudia el proyecto GBD, la contaminación del aire en los
hogares está más estrechamente relacionada con el desarrollo socioeconómico y
demográfico. Mejoras en los indicadores sociodemográficos, junto con importantes
inversiones en energía limpia para cocinar por países
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
Las marcadas disparidades en la calidad del aire entre las
regiones apenas han cambiado durante la última década.
como China e India, han impulsado disminuciones significativas en la exposición a la
contaminación del aire doméstico global y su carga de enfermedad asociada. Sin
embargo, queda mucho trabajo por hacer; aproximadamente la mitad de la
población mundial sigue dependiendo de combustibles sólidos para cocinar. La tasa
de uso de combustibles sólidos sigue siendo la más alta en el África subsahariana y
varios países de Asia, hogar de la mayoría de los pobres del mundo.
Las marcadas disparidades en la calidad del aire entre las regiones apenas han
cambiado durante la última década; con pocas excepciones, las regiones de
ingresos bajos y medios siguen siendo las más sucias, y las regiones de ingresos
altos siguen estando limpias o se están volviendo más limpias. El resultado es que
millones de personas cada año han soportado una carga evitable de enfermedades
relacionadas con la contaminación del aire y mortalidad prematura.
Reducir la carga de morbilidad de la contaminación del aire plantea un desafío cada vez
mayor incluso cuando los niveles de exposición se estabilizan o disminuyen. Las
poblaciones que están creciendo, y especialmente las poblaciones con un número cada vez
mayor de personas mayores, pueden ver un número creciente de personas afectadas por
la contaminación del aire incluso con los mismos niveles de exposición, ya que muchas de
las condiciones crónicas asociadas con la contaminación del aire tardan años en
desarrollarse y, por lo tanto, tienen un mayor impacto en la salud a medida que la
población envejece.
La comunicación de estos patrones y tendencias obliga a reconocer la
magnitud del problema y si estamos progresando o no hacia un aire más
limpio y comunidades más saludables. Sin embargo, el progreso requiere
acciones, acciones que deben basarse en la comprensión de las fuentes y
los impulsores de la contaminación del aire y otros factores de riesgo a
nivel regional, nacional y local; que aprovechen las soluciones conocidas
a las fuentes de contaminación del aire; y que aborden las disparidades
económicas, educativas y sociales en los recursos necesarios para lograr
y mantener el progreso en la contaminación del aire y la salud.
Este año, el surgimiento de una pandemia mundial y el posterior
cierre de economías en todo el mundo nos han dado un claro
recordatorio del valor del aire limpio. El aire se aclaró en muchos
lugares, abriendo vistas que no se habían visto en décadas. Al
mismo tiempo, esta emergencia de salud global ha puesto al
descubierto vulnerabilidades y disparidades en nuestros estados
de salud, nuestros sistemas de atención médica y nuestras
comunidades, condiciones que de hecho pueden haber
empeorado por las disparidades tanto en las exposiciones
actuales como en años de exposición previa al aire. polución.
Comprender la interacción entre la contaminación del aire y la
pandemia de COVID-19 requerirá una investigación mucho más
cuidadosa.
25
RECURSOS CLAVE
CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD 2019
MÉTODOS
Estas referencias brindan detalles de fondo sobre los últimos métodos GBD utilizados para estimar
las exposiciones a PM2.5, ozono y contaminación del aire en el hogar y para estimar las muertes
prematuras y los años de vida ajustados por discapacidad (DALY, por sus siglas en inglés)
informados en el Estado del Aire Global este año.
Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, Anderson HR, Frostad J, Estep K, et al.
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morbilidad atribuible a la contaminación del aire ambiental: un análisis de
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través de la fusión de datos BME de observaciones y resultados del modelo
para 1990–2017. Tesis de Maestría en Ciencias. Universidad de Carolina del
Norte Chapel Hill.
Gaudel A, Cooper OR,Ancellet G, Barret B, Boynard A, Burrows JP, et al.
2018. Informe de evaluación del ozono troposférico: Distribución y
tendencias actuales del ozono troposférico relevante para la evaluación
del modelo de química atmosférica global y climática. Elem SciAnth
6(1):39; doi.org/10.1525/elementa.291 .
Gaudel A, Cooper OR, Chang KL, Bourgeois I, Ziemke JR, Strode SA, et al.
2020. Las observaciones de aeronaves desde la década de 1990 revelan
aumentos del ozono troposférico en múltiples lugares del hemisferio
norte. ciencia avanzada 6(34);doi:10.1126/sciadv.aba8272 .
GBD 2019 Demografía Colaboradores. 2020. Estimaciones globales
de fertilidad, mortalidad, esperanza de vida saludable (EVAS) y
población específicas por edad y sexo en 204 países y territorios,
1950–2019: un análisis demográfico completo para el Estudio de
carga global de morbilidad 2019. Lancet 396:1160-1203;doi.org/
10.1016/S0140-6736(20)30977-6 .
GBD 2019 Enfermedades y Lesiones Colaboradores. 2020. Carga
mundial de 369 enfermedades y lesiones en 204 países y territorios,
1990–2019: un análisis sistemático para el Estudio de carga mundial
de morbilidad 2019. Lancet 396:1204-1222;doi.org/10.1016/
S0140-6736(20)30925-9 .
GBD 2019 Factores de Riesgo Colaboradores. 2020. Carga global de 87
factores de riesgo en 204 países y territorios, 1990–2019: un análisis
sistemático para el Estudio de carga global de enfermedad 2019. Lancet
396:1223-1249;doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2 .
GBD 2019 Viewpoint Colaboradores. 2020. Cinco ideas del
Estudio de carga global de morbilidad 2019;doi.org/10.1016/
S0140-6736(20)31404-5 .
Explore y descargue información y datos adicionales sobre la carga de morbilidad y
mortalidad por la contaminación del aire, así como otros factores de riesgo, en el Sitio
de comparación IHME GBD.
26
Las estimaciones de exposición incluidas en Global Burden of Disease y State of Global Air
incorporan datos de medición a nivel de ciudad informados por los países a la Organización
Mundial de la Salud y Open AQ, entre muchas otras fuentes. Explore, visualice y descargue
datos a nivel de ciudad desde elCalidad del aire ambiental de la OMS base de datos y
AbrirAQ .
EFECTOS EN LA SALUD DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE
Para obtener evidencia científica y perspectivas sobre los efectos en la salud asociados con la
exposición a PM2.5, ozono y la contaminación del aire relacionada, consulte las siguientes
publicaciones:
Boogaard H, Walker K, Cohen A. 2019. Contaminación del aire: el surgimiento de un
importante factor de riesgo para la salud mundial. Int. Salud 11(6): 417–421;doi org/
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Hystad P, Yusuf S, Brauer M. 2020. Impactos en la salud de la contaminación del aire:
los conocimientos y las incógnitas para los cálculos confiables de la carga global. Res
cardiovascular;doi.org/10.1093/cvr/cvaa092 .
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aire y cáncer. Publicación Científica IARC No. 161. Lyon, Francia: Organización Mundial
de la Salud. Disponible:www.iarc.fr/en/publications/books/sp161/
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Rao X, Patel P, Puett R, Rajagopalan S. 2015. La contaminación del aire
como factor de riesgo para la diabetes tipo 2. Toxicol Sci 143(2): 231–241;
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revisión del foro del Comité Ambiental de las Sociedades Respiratorias
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Schraufnagel DE, Balmes JR, Cowl CT, De Matteis S, Jung SH, Mortimer K,
et al. 2018. Contaminación del aire y enfermedades no transmisibles: una
revisión del foro del Comité Ambiental de las Sociedades Respiratorias
Internacionales, Parte 2: Contaminación del aire y sistemas de órganos.
Cofre 155 (2): 417–426;doi.org/10.1016/j.chest.2018.10.041 .
Turner MC, Jerrett M, Pope CA 3rd, Krewski D, Gapstur SM, Diver WR, et al.
2016. Exposición al ozono a largo plazo y mortalidad en un gran estudio
prospectivo. Am J Respir Crit Care Med 193(10): 1134–1142;doi org/
10.1164/rccm.201508-1633oc
US EPA (Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos). 2019.
Evaluación científica integrada (ISA) para partículas (Informe final, 2019).
EPA/600/R-20/012, 2020. Washington, DC: Agencia de Protección
Ambiental de EE. UU. Disponiblecfpub.epa.gov/ncea/isa/recordisplay. cfm?
deid=347534 [consultado el 10 de julio de 2020].
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
 OMS (Organización Mundial de la Salud). 2015. Pautas de calidad del aire:
Actualización global 2005. OMS Reg Off Eur. Disponible:www.who.int/phe/
health_topics/outdoorair/outdoorair_aqg/en/ [consultado el 13 de agosto de 2020].
RESULTADOS ADVERSOS DE NACIMIENTO
Vea el video de HEI que explica el impacto de la contaminación del aire en la salud y la
mortalidad neonatales en www.stateofglobalair.org .
Fleischer NL, Merialdi M, van Donkelaar A, Vadillo-Ortega F, Martin RV, Betran
AP, et al. 2014. Contaminación del aire exterior, parto prematuro y bajo peso al
nacer: Análisis de la Encuesta mundial de la Organización Mundial de la Salud
sobre salud materna y perinatal. Perspectiva de salud ambiental 122:425–430;
doi.org/10.1289/ehp.130683 7.
Klepac P, Locatelli I, Korošec S, Künzli N, Kukec A. 2018. Contaminación del
aire ambiental y resultados del embarazo: una revisión integral e
identificación de los desafíos de salud pública ambiental. Medio Ambiente
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Pope DP, Mishra V, Thompson L, Siddiqui AR, Rehfuess EA, Weber M, et al. 2010.
Riesgo de bajo peso al nacer y muerte fetal asociada con la contaminación del
aire interior por el uso de combustibles sólidos en los países en desarrollo.
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sobre los aspectos sanitarios de la contaminación del aire — Proyecto
REVIHAAP: Informe técnico final. Disponible:www.euro.who.int/en/health-
topics/environment-and-health/air-quality/publications/2013/review-of-
evidence-on-health-aspects-of-air-pollution-revihaap-project- informe-
técnico-final [consultado el 13 de agosto de 2020].
Yuan L, Zhang Y, Gao Y, Tian Y. 2019. Exposición materna a partículas finas
(PM2.5) y resultados adversos del parto: una revisión sistemática
actualizada basada en estudios de cohortes. Environ Sci Pollut Res 26:
13963–13983 ;doi.org/10.1007/s11356-019-04644-x .
CONTAMINACIÓN DEL AIRE DOMÉSTICO
Grupo de Trabajo de Contaminación del Aire Doméstico HEI. 2018. Contaminación del
aire doméstico y enfermedades no transmisibles.Comunicación 18 . Boston, MA:
Instituto de Efectos sobre la Salud..
ESPERANZA DE VIDA
Apte JS, Brauer M, Cohen AJ, Ezzati M, Papa CA 3ra. 2018. El PM2.5
ambiental reduce la esperanza de vida global y regional. Environ Sci
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CALIDAD DEL AIRE URBANO
Martin RV, Brauer M, van Donkelaar A, Shaddick G, Narain U, Dey S.
2019. Nadie sabe qué ciudad tiene la mayor concentración de
partículas finas. Ambiente Atmos 3:100040;doi.org/10.1016/j.
aeaoa.2019.100040 .
AbrirAQ. 2020. Datos de calidad del aire abierto: la situación mundial.
Disponible:openaq.org/assets/files/2020_OpenData_StateofPlay.pdf [consultado
el 5 de agosto de 2020].
ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020
FUENTES DE CONTAMINACIÓN DEL AIRE
Weagle CL, Snider G, Li C, van Donkelaar A, Philip S, Bissonnette P, et al.
2018. Fuentes globales de partículas finas: Interpretación de la
composición química de PM2.5 observada por SPARTAN utilizando un
modelo de transporte químico global. Environ Sci Technol 52: 11670–
11681 ; doi.org/10.1021/acs.est.8b01658.
Grupo de trabajo GBD MAPS. 2016. Carga de morbilidad atribuible a la quema
de carbón y otras fuentes importantes de contaminación del aire en China.
Informe especial 20 . Boston, MA: Instituto de Efectos sobre la Salud.
Grupo de trabajo GBD MAPS. 2018. Carga de enfermedad atribuible a las principales
fuentes de contaminación del aire en la India.Informe Especial 21 . Boston, MA:
Instituto de Efectos sobre la Salud.
Lelieveld J, Evans JS, Fnais M, Giannadaki D, Pozzer A. 2015. La contribución de
las fuentes de contaminación del aire exterior a la mortalidad prematura a
escala global. Naturaleza 525:367–371;doi.org/10.1038/nature15371 .
IMPACTOS ECONÓMICOS DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y LAS
ENFERMEDADES
Bommer C, Heesemann E, Sagalova, V, Manne-Goehler J, Atun R, Bärnighausen
T, et al. 2017. La carga económica mundial de la diabetes en adultos de 20 a 79
años: un estudio del costo de la enfermedad. Lancet Diabetes Endocrinol
5:423-430;doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30097-9.
OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). 2014. El costo de la
contaminación del aire: impactos en la salud del transporte por carretera. París: Publicaciones
de la OCDE. Disponible:dx.doi.org/10.1787/9789264210448-es .
Banco Mundial. 2016. El Costo de la Contaminación del Aire: Fortalecimiento del
Justificación Económica para la Acción. Washington, DC: Grupo del Banco
Mundial. Disponible: documents.worldbank.org/curated/en/
781521473177013155/Thecost-of-air-pollution-strongtheningthe-economic-
case-for-action [consultado el 13 de agosto de 2020].
MITIGACIÓN DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE
Estrategias Vitales. 2020. Acelerando el progreso de la ciudad en el aire
limpio: Guía de innovación y acción. Disponible:www.vitalstrategies.org /
resoures/accelerating-city-progress-on-clean-air-innovation - y-guia-de-
accion/ [consultado el 5 de agosto de 2020].
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). 2019.
Soluciones de contaminación del aire urbano de LMIC. Disponible:
www.harpnet.org/ resource/lmic-urban-air-pollution-solutions-technical-
document/ [consultado el 5 de agosto de 2020].
Explore información sobre el monitoreo y la gestión de la contaminación del aire en el
Centro de conocimiento C40 .
27
CONTRIBUYENTES Y FINANCIACIÓN

Instituto de Efectos sobre la Salud Universidad de Columbia Britanica

HEI es un instituto global independiente de investigación sobre la salud y el
aire. Es el principal desarrollador de laEstado del Aire Global informe, el
anfitrión y administrador de este sitio web, el coordinador de aportes de todos
los demás miembros del equipo y el facilitador del contacto con los socios de
los medios. Los colaboradores clave de HEI incluyen a Katy Walker, científica
principal; Pallavi Pant, científica del personal; Joanna Keel y Lee Ann
Adelsheim, asistentes de investigación; Hilary Selby Polk, directora editorial;
Sofia Chang-DePuy, gerente de comunicaciones digitales; Hope Green,
gerente de proyectos editoriales; Aaron Cohen, científico consultor de HEI y
profesor afiliado de Salud Global en IHME; Bob O'Keefe, vicepresidente; y Dan
Greenbaum, presidente.
El Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud
IHME es un centro de investigación de salud de la población independiente en
la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle. Proporciona
los datos subyacentes de salud y contaminación del aire y otro apoyo crítico
para este proyecto. Los contribuyentes clave de IHME incluyen a Michael
Brauer, docente; Katrin Burkart, facultad; Sarah Wozniak, becaria de
posgrado; Kate Causey, becaria de posgrado; Charlie Ashbaugh, oficial de
proyectos; y Dean Owen, gerente sénior de marketing y comunicaciones.
Profesor Michael Brauer de la Escuela de Población y Salud Pública en UBC
sirve como asesor experto en este proyecto. El Dr. Brauer es colaborador
principal desde hace mucho tiempo en la evaluación de la contaminación del
aire para el proyecto Global Burden of Disease (GBD) y dirigió el esfuerzo para
definir la metodología de evaluación de la exposición a la contaminación del
aire global del proyecto.
Otros colaboradores
ZevRoss Spatial Analytics brindó soporte de visualización de datos y
desarrolló las funciones interactivas del sitio. Metropolis Creative
diseñó el sitio web; Charles River Web desarrolló el sitio web;
Creative Science Writing proporcionó apoyo de redacción para el
informe y el sitio web; StoryMine produjo el video.; y Cameographics
compuso el informe.
También nos gustaría agradecer a los revisores Dres. Sagnik Dey, Rakesh
Ghosh, Wei Huang, Michal Krzyzanowski, Tom Matte, Sumi Mehta y Beate
Ritz por sus comentarios y opiniones.
Fondos
El proyecto State of Global Air está financiado por Bloomberg
Philanthropies y la Fundación William and Flora Hewlett.

(1947-2020)

El legado de Kirk Smith

Kirk R. Smith, MPH, PhD, fue un científico consumado y un apasionado defensor de la
causa de la reducción de la exposición, especialmente de madres y niños, a la nociva
quema doméstica de combustibles sólidos. Entre sus muchas otras contribuciones,
incluido el desarrollo de las Pautas de calidad del aire de la OMS y los Objetivos de
Universidad de California, Berkeley.

desarrollo sostenible de la ONU, Kirk fue un pionero de la carga global de

enfermedades. Dirigió las primeras evaluaciones de la contaminación del aire en los
hogares e hizo contribuciones fundamentales al desarrollo de métodos para la
estimación de la carga de la contaminación del aire. Echaremos mucho de menos su
conocimiento y visión, pero es probable que su legado perdure en los muchos
científicos y otras personas a las que capacitó e inspiró, y en la disminución lenta pero
constante de estas exposiciones que ha estado ocurriendo en todo el mundo, en gran
parte debido a El trabajo de Kirk.

28 ESTADO DEL AIRE GLOBAL 2020