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ISSN: 0327-6716
racp@aigle.org.ar
Fundación Aiglé
Argentina
Resumen:
supervisor/a? ¿La descalifican en las sombras, la claro que en esta etapa, los supervisados necesitan
relativizan? tener un modelo, una estructura y claridad respecto
En la experiencia recogida en el trabajo con del camino a seguir y de las técnicas y feedback
muchos terapeutas de Argentina y de Chile, se ha positivo, validación de sus propias percepciones o
observado que muchas veces una supervisión hasta entrega de conceptos alternativos. También deben
ha podido torcer el rumbo del ejercicio profesional saber que los terapeutas están más rígidos y por lo
de una persona, al hacerla sentir muy descalificada. tanto más expuestos a generalizaciones, a aplicacio-
Imágenes de supervisores tiranos, paternalistas, nes estereotipadas de técnicas, a imitaciones burdas
que no dieron espacio a sus supervisados, que no de las palabras del supervisor/a.
los ayudaron a crecer profesionalmente, que les han Se requiere mucha paciencia, tolerancia a los
retaceado información, que no contuvieron sino que errores y a la frustración, capacidad de acompaña-
juzgaron, que no enseñaron sino que defendieron miento, humildad, mucha plasticidad, así como poder
su supuesto poder, que se han hecho admirar y que dar información bibliográfica, a través de manuales,
fomentaron la dependencia en lugar de la autonomía, indicaciones concretas de intervención, etc.
forman parte de las cicatrices en la formación de Institucionalmente, los supervisores de princi-
muchos psicólogos. piantes son más responsables que los de terapeutas
Estas experiencias traumáticas en muchos casos, avanzados, y en problemas éticos, deben intervenir
suelen ser ignoradas por quienes las han producido, ante las instancias que correspondan.
porque no se aplican aún en nuestros ámbitos, formas Con terapeutas intermedios: con ellos el énfasis
de evaluación de las supervisiones, que permitan se pone más en comprender las complejidades del
conocer sus resultados. Este efecto limitante y de paciente, y en cómo los terapeutas se pueden perder
autocensura de muchas experiencias de supervisión más en los ritmos del mismo. Los temas predominan-
recogidas en distintos ámbitos de enseñanza (Univer- tes a trabajar con los supervisados son la inseguridad,
sidad de Buenos Aires, Universidad Católica de Chile, el descubrir los límites de su propio accionar, sus
Universidad de Heidelberg) señala la importancia de ambivalencias, las dudas respecto de su proyecto
tales temas en el trabajo de supervisión para evitar el laboral y vital. Las dificultades las pueden tener en
conocido efecto de que los aspirantes a terapeutas retomar focos, salir de estancamientos, acudir a
comiencen a ocultar sus dificultades o dejen de asistir nuevas propuestas técnicas. Surgen con más claridad
a las supervisiones. las interacciones conflictivas para los terapeutas y la
participación de su propia biografía y estilo personal
en ellas. Las perspectivas teóricas se van haciendo
Los modelos teóricos de supervisión
más integrativas y hay más frustración frente a los
clínica* no-cambios del paciente. Los supervisores necesi-
tan mantenerse en una posición flexible, atenta y al
Modelos evolutivos: mismo tiempo respetuosa de los conocimientos ya
adquiridos por sus supervisados, así como alentar
Son modelos creados por Stoltenberg y Delwor- su autonomía y sus aspectos más creativos. Pueden
th, 1987; Worthington, 1987; Willutzki, 1995; Frank, ser más osados en sus críticas hacia ellos así como
Rzepka y Vaitl, 1996, y se apoyan en la idea de que en las sugerencias respecto de tipos y formas de
los psicoterapeutas pasan por diferentes etapas en intervención.
su desarrollo profesional y que por lo tanto, deben Con terapeutas avanzados: la flexibilidad y la
ser tenidas en cuenta para adecuar las metodologías creatividad aumentan notablemente y por lo tanto
al momento de los supervisados. la supervisión no se centra en guiar intervenciones,
En general las etapas que se consideran son las de sino en una mirada más procesal. Hay un foco mayor
principiante, etapa media del desarrollo y terapeutas en las maneras de ir evaluando instrumentos técnicos
avanzados. y también el desarrollo del paciente. Los terapeutas
Para cada una de estas etapas se requieren tienen posibilidades de conceptualizar sobre los pa-
ciertas habilidades específicas por parte de los su- cientes y prácticamente no existen generalizaciones
pervisores: u estereotipias acerca de ellos. Existe también mayor
Para terapeutas principiantes: es importante conocimiento teórico y mayor adherencia a una forma
no convertirse en “terapeuta estrella”, luciéndose de comprensión e intervención. El trato ético es muy
delante de los supervisados ya que esto estimula la responsable. Se requiere de los supervisores mucha
dependencia, la idealización y acrecienta los temores humildad, mucho respeto a la experiencia y miradas
típicos de esta etapa. Los supervisores deben tener diversas, una capacidad de establecer un diálogo con
(*) Disertación de la Prof. Annette Kammerer. Universidad Católica de Chile. Octubre 2006.
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el/la supervisado, el foco más puesto en fortalezas y preguntar, iluminar zonas, ayudar a que los supervi-
debilidades del supervisado, y las sensaciones de exi- sados fortalezcan sus potencialidades, desarrollen
gencia y responsabilidad se ven muy disminuidas. nuevas hipótesis, usen otros instrumentos, relacio-
El empleo de un modelo evolutivo en la super- nen hechos que les pudieron resultar desconectados,
visión tiene como ventaja, el poder tener un orden encuentren cómo llenar los vacíos de información.
muy claro, poner focos, establecer objetivos según
el momento de los supervisados y de esta forma, or- Este modelo consta de tres posibles formas de
ganizar también las expectativas y exigencias de los aplicación. Para aplicar cada una de ellas, se usan
supervisores. Muchas experiencias traumáticas en el hojas grandes de papel o bien el pizarrón, ya que se
contexto de las supervisiones pueden evitarse si se requiere ir graficando, anotando, las respuestas a las
tiene en cuenta el momento de formación evolutiva preguntas que el supervisor va haciendo.
del supervisado y las fortalezas que, por lo tanto,
a) La primera forma comprende el trabajo sobre
tiene que ejercitar el/la supervisor/a.
las siguientes preguntas:
• ¿Cuál es el problema?
2) Modelo de resolución de problemas
• ¿Qué objetivo se quiere lograr?
• ¿Cuáles son los recursos usados?
Este modelo deriva de una técnica psicoterapéu-
tica empleada en las terapias conductuales desde la • Técnicas aplicadas en la supervisión (role pla-
década de los 80. (Kammerer, 1983). A partir de la ying, sugerencias, bibliografía, etc)
psicología general y sus conceptualizaciones sobre • Comprobación del logro de los objetivos, con in-
el pensamiento, se encontró una formulación del forme de la supervisión y chequeo la vez siguiente
pensar como una manera de resolver problemas b) En la segunda, se busca que los supervisados
(Funke, 2003). respondan a una serie de preguntas sintetizadas en
Desde este enfoque, se dice que existe un pro- los siguientes ítems y graficados en cuatro cuadra-
blema cuando no se puede alcanzar de una manera dos:
inmediata, el estado que se desea. Las características • Descripción y detalles del problema
que pueden estar presentes en un problema han sido
• Elaboración interna que hizo el supervisado del
descriptas como: (Funke, 2003)
problema
• Complejidad: el problema tiene múltiples facetas
• Concreción del problema
y la persona se siente excedida, desbordada, de ahí
que sea necesario sintetizar o reducir la información • Definición de los objetivos y encuentro con los
con la que cuenta. medios adecuados para alcanzarlos
• Funcionamiento en red: cada parte del problema c) En la tercera posibilidad, se siguen cuatro pasos
tiene relación con las otras y es algo que hay que tener que representan etapas dentro de la supervisión:
en cuenta al enfocarlo. • etapa de orientación
• Dinámica propia: dado que el problema tiene • etapa de análisis del problema
su propio ritmo, se hace necesario tener en cuenta • etapa de construcción de la meta alcanzable
la variable tiempo como limitada. • etapa de encuentro con los recursos para alcan-
• Intransparencia: hay que conseguir activamente zar los objetivos
la información que no se tiene sobre el problema.
• Polytelia: algunos aspectos del problema se con- 3) Modelo de análisis de incongruencias
tradicen con otros o son incompatibles entre sí, por lo
tanto la meta tiene que estar muy bien definida.
Este modelo se apoya teóricamente en la Psico-
terapia Integrativa de Klaus Grawe (2002), quien, a
Cuando se aplica este enfoque a la supervisión, partir de la definición de cuatro tipos de necesidades
se logra visualizarla como un proceso compartido de básicas del ser humano, explica la posibilidad de
solución de problemas, que permite estructurar muy trastornos psíquicos cuando alguna o varias de ellas
bien las necesidades y tareas de la misma. En este no pueden ser satisfechas.
modelo, se considera que el supervisado está frente Dichas necesidades son:
a un problema con su paciente que le impide avan-
zar hacia la meta deseada. El supervisor entonces, • necesidad de orientación y control
tiene como función desde su capacitación, contri- • necesidad de apego y pertenencia
buir a detectar cuáles de las variables mencionadas • necesidad de aumento y protección de la au-
constituyen el problema del supervisando así como, toestima
Poniendo la Lupa en la Supervisión Clínica 219
• necesidad de placer y evitación del displacer a surgir en nuestros países y se tornan cada vez más
urgentes definiciones legalmente reconocidas, acerca
Llevado este mismo modelo a la supervisión, de ellos. Uno de los criterios usados en otros con-
(Grawe, 2006), lo primero que propone detectar es si textos, en casos donde por ejemplo, hay acusación
los supervisados tienen dificultades/incongruencias de mala praxis, ha sido la doctrina del “respondeat
respecto de: superior” según la cual toda persona con un cargo
de autoridad (como un supervisor), es responsable
• el trabajo terapéutico
de los actos de todos aquellos bajo su supervisión.
• la relación terapéutica De ahí que, los supervisores sean responsables del
• sus capacidades personales para tratar el caso bienestar de los pacientes que hacen terapia con
• la alegría y el placer en el trabajo los terapeutas a su cargo (Cormier y Bernard, 1982;
Slovenko, 1980).
¿Significa esto que cualquier supervisor clínico es
Luego se hace un análisis de los recursos y com-
responsable, por ejemplo, del suicidio del paciente
petencias con los que cuentan los supervisados, que
de uno de sus supervisados? Dependiendo del con-
se tomarán como puntos de partida para posibles
texto y de las definiciones claras de responsabilidad
cambios en sus intervenciones terapéuticas.
profesional, puede llegar a serlo. Huber y Baruth
Una de las utilidades fundamentales de este mo- (1987) citan informes de tres áreas en las que es-
delo, radica en que es posible aplicarlo independien- pecíficamente los supervisores han sido declarados
temente de la orientación de los supervisados, junto legalmente responsables:
con ofrecer una estructura que posibilita la definición
• en el fracaso al proporcionar supervisión
conjunta de metas y el encuentro con recursos para
alcanzarlas. • en la finalización del tratamiento por parte del
terapeuta sin causa justificada
• en la conducta sexual inapropiada por parte
Supervisión y responsabilidad clínica del terapeuta
(*) Diplomado de Supervisión Clínica. Universidad Católica de Chile. Universidad de Heidelberg. 2007.
Poniendo la Lupa en la Supervisión Clínica 221
importantísimo del trabajo. • que se trabaje con el material verbal que los
terapeutas relatan o con material videado o en cá-
En este tipo de orientación, hay una explicitación
mara de Gesell
clara del encuadre de la supervisión y los supervi-
sores no consideran en ese espacio aspectos perso- • que haya o no definición inicial de objetivos
nales de los supervisados. Lo personal que surge es para la supervisión
entendido como parte del proceso de transferencia • que haya una concepción jerárquica o no de la
y contratransferencia con los pacientes. relación supervisor/supervisado
En estas supervisiones se pone el foco en los • que el foco se ponga en el cambio conductual
conflictos, no en las conductas, teniendo como marco del terapeuta o en la comprensión del conflicto
referencial el inconsciente, la estructura del aparato inconsciente del paciente o en la reiterativa pauta
psíquico y las interrelaciones paciente-terapeuta. Se interaccional
usa como metodología la asociación sobre el material Pero además, todas ellas requieren de contextos
que traen los supervisados, teniendo en cuenta la donde se realicen y pueden cumplir funciones dife-
psicogénesis y la repetición en el aquí y ahora de la rentes, por ejemplo:(Kammerer, 2006)
conflictiva inconsciente.
• en la supervisión formativa, el objetivo es el
En el caso de la supervisión cognitiva conductual, aprendizaje de un determinado método o especiali-
el foco se pone en lo que los supervisados traen y dad, es parte de un sistema de formación organizado
por lo tanto en ellos mismos, ya que se ve la relación para tal fin y está a cargo de alguien formado para
supervisor/a- supervisado como un modelado para la lograr tal objetivo.
relación terapéutica. Se definen objetivos claros de la
• en la supervisión administrativa, los objetivos
supervisión, dentro de un marco de alianza confiada
son controlar y asesorar en la tarea así como condu-
que se considera fundamental para el trabajo. Los
cir y participar del desarrollo del personal. La puede
objetivos son acotados, alcanzables, concretos y el
realizar un gerente u otro superior sin formación en
supervisor ayuda a los supervisados a definirlos ya
supervisión.
que eso permite después la evaluación de la super-
visión, en términos de obstáculos y logros. • en la supervisión organizacional, el objetivo es
acompañar en procesos de cambio, insertándose
Metodológicamente hablando, los supervisados
dentro del trabajo y del proceso de cambio mismo y
relatan el material verbalmente y el supervisor es-
los supervisores tienen que tener conocimientos de
cucha prestando también atención a los aspectos
equipos y organizaciones.
cognitivos, conductuales, afectivos, corporales, de
los supervisados y provee feedback de esa observa-
ción. Se redefinen los problemas a supervisar y se Los contextos dentro de los cuales se pueden
incluyen técnicas posibles para trabajarlos. También dar las supervisiones, incluyen la consulta privada,
se pueden sugerir tareas para que los supervisados las universidades o centros diversos de formación
hagan entre una supervisión y otra, para favorecer de terapeutas, las organizaciones hospitalarias,
el desarrollo de competencias. Se refuerzan posi- los equipos de trabajo, instituciones con personal
tivamente los cambios que los supervisados van voluntario, organizaciones de coaching, y también
haciendo en su quehacer. contextos donde se supervisa a supervisores.
Comparando estas diversas maneras de super- Las formas de la supervisión pueden ser: indivi-
visar, es indudable que los marcos referenciales dual, grupal, institucional, con o sin un supervisor,
teóricos de cada enfoque respaldan la manera de dependiendo de que sea entre colegas pares, puede
intervenir, independientemente de la variable estilo ser también hecha usando técnicas virtuales como
personal de los supervisores. e-mail, chat, video conferencias.
Algunas de las diferencias entre escuelas y sus
prácticas de supervisión residen en:
La persona del supervisor
• que el foco se ponga en los pacientes o en los
supervisados
Como en toda labor relacionada con la psicotera-
• que exista o no necesidad de un diagnóstico pia, la persona del supervisor es clave para su prác-
clínico de los pacientes tica. El cómo llegó a ser supervisor, si fue una tarea
• que el setting incluya o no presencia de los elegida o designada institucionalmente, si forma
supervisores en las sesiones parte de una etapa de crecimiento o de desarrollo
• que se trabaje o no sobre aspectos biográficos profesional, su historia de formación profesional,
de los supervisados, en relación a sus consultas por sus propias experiencias con ser supervisado, los
pacientes aspectos biográficos relacionados con figuras de
poder y de autoridad, sus deseos concientes o no, de
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