MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES

VIVIENDA Y CONSTRUCCION

INFORME TECNICO DE
VERIFICACIÓN
PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIÓN
LEY Nº 27157

LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. PROPIETARIO PERSONA NATURAL X PERSONA JURÍDICA

SERGIO DIAZ SANCHEZ

Apellidos y Nombres ó Razón Social

19191762
LE / DNI / CI / CE / RUC

2. DATOS DEL VERIFICADOR RESPONSABLE Arquitecto Ingeniero Civil X

DIEZ VALDEZ DANTE ADOLFO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

54550
Nº de Registro de SUNARP Nº de Registro CAP / CIP

CALIDAD DE VERIFICADOR: PÚBLICO PRIVADO X

3. INFORME TÉCNICO
MARCAR CON X, SI EXISTE OBSERVACIÓN Y DESCRIBIRLA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE. DE REQUERIR MAS ESPACIO, CONTINUAR
EN EL RUBRO OBSERVACIONES
CON SIN
3.1. CONSTATACIÓN DE LA UBICACIÓN DEL TERRENO X
OBSERVACIONES OBSERVACIONES

LA LIBERTAD CHEPÉN CHEPÉN

Departamento Provincia Distrito

TALAMBO 24 22 CALLE BOLIVAR S/N -

Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje Nº Int.

CON SIN
3.2. CONSTATACIÓN DE ÁREAS Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS X
OBSERVACIONES OBSERVACIONES
(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro del terreno es irregular, describirlo en el rubro Observaciones)
Según Título Registrado
79.70 10.00 8.20* 10.80 7.25
Área total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)

Según realidad física

79.70 10.00 8.20* 10.80 7.25
Área total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)

*Línea quebrada de dos tramos de 4.6 y 3.6 ml

 3.3 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE PARÁMETROS CON SIN
OBSERVACIONES OBSERVACIONES X
URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS

3.4 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS DE CON SIN

OBSERVACIONES OBSERVACIONES X
EDIFICACIÓN

4. CONSTATACIÓN DE DEMOLICIÓN

TOTAL CON OBSERVACIONES

PARCIAL X SIN OBSERVACIONES

5. OBSERVACIONES
6. FIRMA Y SELLO

El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para los
casos de fraude o falsedad.

Verificador Responsable

Firma y Sello

7. CONSTANCIA DE COMUNICACIÓN Y PAGO PARA INTERVENCIÓN DE VERIFICADOR AD-HOC

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

RECIBE LA COMUNICACION
MONTO (S/.)

Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

RECIBE LA COMUNICACION
MONTO (S/.)

Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN

TESORERÍA

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

Nº DE RECIBO

NOMBRE DE LA OFICINA QUE

RECIBE LA COMUNICACION
MONTO (S/.)

Firma y Sello Firma y Sello