Pae Comunidad

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
TEMA:
“Proceso de Atención de
Enfermería comunitara
ALUMNA :
LUZ MARIA MORALES OCAÑA
PROFESORA: LUZ MEDRANO
CICLO : IV
LIMA – PERU
2015-III
ÍNDICE
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 1
Pág.
DEDICATORIA …………………………………………………………04
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….05, 06
CAPITULO I VALORACION 07
I.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA……………………………………08, 09
I.2 CUADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIA…………………………10
I.3 ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR ……………………….11
I.4 PROBLEMAS ………………………………………………………..12
FAMILIOGRAMA……………………………………………………13
ECOMAPA…………………………………………………………..14
I.5 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR NECESIDAD 15 A 20

valoración alterada…………………………………………… 21, 22
CAPITULO II DIAGNOSTICO 23
II.1 análisis e interpretación………………………………………..24, 25, 26
CAPITULO III PLANIFICACION 27

III.1 priorización de diagnósticos de enfermería………………….28, 29
III.2 planificación……………………………………………………..30 a 34
CAPITULO IV 35
SOAPIE ………………………………………………………………… 36 a 39
CAPITULO V EVALUACION V 40
………………………………………………..…………………………. 41, 42

ANEXOS……………………………………………………………….. 44

DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a Dios por darnos la vida

y poder llegar a cumplir nuestras metas que es la de llegar
a ser un profesional con base científica y calidad, además
al apoyo de nuestros padres y esposos constantemente en la
parte moral y todos nuestros familiares por su apoyo
constante

El presente trabajo forma parte de la práctica pre-profesional, la cual tiene

como finalidad brindar un plan de atención que nos permite brindar una atención
integral al paciente.
El proceso de atención de enfermería implica una actuación constante en

todos los niveles para así, determinar no sólo desde el punto de vista físico-
biológico, sino también psicológico, social, cultural y espiritual, permitiéndonos
crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas.
El proceso de atención de enfermería exige del profesional habilidades y

destrezas efectivas, cognoscitivas, motrices, para observar, valorar, diagnosticar,
decidir, planificar, ejecutar, evaluar e interactuar con otros miembros del equipo de
salud. Asimismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas
sociales y del comportamiento, ya que es indispensable para la ayuda de los
sujetos de atención para alcanzar su potencial máximo de salud. Donde se
aplicara el método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que
se pueda ofrecer, desde una perspectiva de la enfermera, unos cuidados
sistematizados, lógicos y racionales.
El primer capítulo consta de la valoración, es la primera fase de este

proceso cuyo correcto cumplimiento dependerá de la buena parte de sus datos
sobre el paciente, familia y entorno, a fin de poder identificar las necesidades,
problemas y preocupaciones.

El segundo capítulo consta del diagnóstico, que corresponde a la etapa del

análisis e interpretación de datos recogidos en la etapa previa y su finalidad
consiste en determinar con mayor claridad un juicio clínico y de manera concisa el
planteamiento específico que presenta la paciente y sus fuentes de dificultad que
lo provocan.
El tercer capítulo de planificación son las estrategias encaminadas a

prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados previamente.
El cuarto capítulo consta de la ejecución, aquí se ponen en práctica el plan

de actuaciones elaborado previamente, su meta es la de conducir al paciente
hacia la óptima satisfacción de sus necesidades.
El quinto capítulo es la etapa de la evaluación, es una actividad continua

mediante la cual se determina hasta qué punto se han alcanzado los objetivos
propuestos, siendo la evaluación final del proceso.
El presente trabajo nos servirá para plasmar en él, todos los conocimientos
hasta la fecha adquiridos y ganar experiencia, brindando una atención al paciente
con empatía, y un trato más humano.


VALORACION
I.1. SITUACION PROBLEMÁTICA
Familia con iníciales extendida, conformada por madre (B, CH, B. 54años), padre
(W, C, P. 54años), e hija (M, C, CH. 27años) y nieto (M, W, C, CH 4 años)
domiciliado en sector algodonal Mz. Q-3 Lt. 24, AAHH. Los olivos de pro, distrito
los olivos. Religión católica.
EN LA ENTREVISTA MADRE REFIERE:

“Señorita buenas tardes del centro de salud los olivos de pro, venían las
enfermeras a colocarle sus vacunas a mi nieto porque yo no tengo tiempo para
acercarme a realizar su control de niño sano”, “quiero ir a la posta que me den un
duplicado de su carnet por que esta todo sucio y roto, y me piden para presentar
en el colegio”, “yo quisiera que le realicen sus exámenes para ver si tiene anemia
y parásitos, mi nieto dice que le pica el potito”, “sus dientes están picados”, mi
niño no habla claro todavía no puede pronunciar algunas palabras”, su mama
trabaja todo el día y tampoco tiene tiempo para ir al centro de salud porque el SIS
mucho demora y no tenemos dinero para realizar nuestros controles e forma
particular, mi esposo está enfermo del corazón y no trabaja hace tres meses,
vivimos de la caridad de un familiar que nos da para la comida, “mi hija no me
ayuda en nada es una carga más para mí a veces quisiera votarla pero no lo hago
por mi nieto, paro peleando con ella”, el papa de mi nieto cuando se entero que
estaba embarazada la abandono, “yo me siento enferma, no me hago mi
papanicolao hace tres años, estoy bien gorda, me duele la espalda y las rodillas”,
el Dr. Me ha dicho que tengo que bajar de peso. Quisiera que me digan que debo
comer, No tengo dinero para arreglar mi casa ni para hacer un cuarto mas mi hija
duerme en la sala, mi casa esta insegura, por esos huecos de la calamina entra
aire y cuando llueve gotea a dentro, no descansamos bien por la enfermedad de
mi esposo ya no se qué hacer.

A LA OBSERVACIÓN
La mama nos recibió con un trato amable y nos facilito toda la información
necesaria.
Su vivienda es de material noble con divisiones de madera, no cuenta con

ventanas, techada de calamina y estera, el piso es de tierra y las puertas del
interior de la vivienda es por separación de un plástico, se observa una cama en la
sala sin tender donde duerme su hija, sus muebles en completo desorden, su
mesa sin ordenar con platos con residuos de comida, tiene su refrigeradora y su
televisor en la sala, servicios higiénicos sin ventilación al costado de la cocina con
una puerta de plástico rojo, tiene animales domésticos un gato y un perro, viven en
una situación precaria. Con una vestimenta deteriorada y en mal estado de
higiene. Se evidencia carnet de control de crecimiento y desarrollo deteriorado en
mal estado, sin ningún control de niño sano para su edad.

I.2CUADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIA
APELLIDOS Y EDAD ESTADO CIVIL GRADO DE SITUACION RELIGION PARENTESCO

NOMBRES SEXO INSTRUCCION LABORAL
M F
Chávez Borja 54 casado 5to. Secundaria Ama de casa Católico mama

Beatriz
Campos perdegino 54 Casado 3ro. secundaria Eventual (chofer) Católico papa

William
Campos Chávez 27 Soltero 3ro. Secundaria Eventual (ama de Católico Hija

Beatriz casa)
Campos Chávez 5 Soltero inicial estudiante Católico nieto

meban Williams

I.3 ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR
EDAD SEXO PESO TALLA I.M.C DIAGNOSTICO
B. CH. B 54 F 98 1.58 40.06 Obesidad severa

Kg/m2
W. C. P 54 M
B. C. CH 27 F
M. C. CH 4 M
Fórmula para calcular el Índice de Masa Corporal
Índice de Masa Corporal

Clasificación
(IMC)
Menor a 18 Peso bajo. Necesario valorar signos de desnutrición
18 a 24.9 Normal
25 a 26.9 Sobrepeso
Mayor a 27 Obesidad
27 a 29.9 Obesidad grado I. Riesgo relativo alto para desarrollar enfermedades cardiovasculares
Obesidad grado II. Riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades
30 a 39.9
cardiovasculares
Obesidad grado III Extrema o Mórbida. Riesgo relativo extremadamente alto para el
Mayor a 40
desarrollo de enfermedades cardiovasculares

I.4 PROBLEMAS
➢ Niño sin control de crecimiento y desarrollo para su edad.
➢ No verbaliza algunas palabras correctamente para su edad.
➢ Niño sin descarte de anemia y parasitosis
➢ Niño con caries dental
➢ Escasa comunicación entre miembros de familia (madre e hija) peleas
constantes.
➢ Desconocimiento sobre la importancia de una alimentación saludable
➢ Hogar desordenado y en mal estado de higiene con riesgo de infección por
la presencia animales domésticos.
➢ Vivienda sin ventilación, no cuenta con ventanas
➢ Vivienda con techo de calamina y estera en mal estado donde ingresa el
goteo de la lluvia.
➢ Viven en situación precaria.
➢ Ropa en mal estado deteriorada y en mal estado de higiene


ECOMAPA
“DE LA
COMUNIDAD”
AMIGOS Y VECINOS
C.E.
“FUJIMORI
FAMILIA ”
CENTRO DE SALUD TIOS,

“OLIVOS DE PRIMOS
PRO”

I.4. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR NECESIDAD
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
NECESIDAD 1:
• Vivienda sin ventilación, no
cuenta con ventanas. RESPIRAR
DATOS SUBJETIVOS
• Paciente refiere: Estoy bien NECESIDAD 2:

gorda, me duele la espalda y
las rodillas, el Dr. Me ha dicho BEBER Y COMER
que tengo que bajar de peso
DATOS OBJETIVOS
• Desconocimiento sobre la alimentación de

una alimentación saludable
• Abuela con obesidad severa, peso de 98kg,
índice de masa corporal 40.06.

DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
NECESIDAD 3:
• servicios higiénicos sin
ventilación al costado de la ELIMINACION
cocina con una puerta de
plástico rojo.
DATOS SUBJETIVOS
• No refiere. NECESIDAD 4:
DATOS OBJETIVOS
MOVILIDAD
DATOS SUBJETIVOS
• Paciente refiere: No descansamos
bien por la enfermedad de mi
esposo ya no se qué hacer.
NECESIDAD 5:
DATOS OBJETIVOS
REPOSO Y SUEÑO
• A la observación el sueño se
encuentra alterado por su
enfermedad hipertensiva y cardiaca
del papa y esto influye a la familia.

DATOS SUBJETIVOS
• No refiere nada
NECESIDAD 6:
DATOS OBJETIVOS
• Con ropa en malas condiciones VESTIRSE
DATOS SUBJETIVOS
• No refiere nada NECESIDAD 7:
DATOS OBJETIVOS
TERMORREGULACION
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS NECESIDAD 8:
• su mesa sin ordenar con platos HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD

con residuos de comida. CUTÁNEA
• vestimenta deteriorada y en
mal estado de higiene.

DATOS SUBJETIVOS
• quiero ir a la posta que me den un

duplicado de su carnet por que esta
todo sucio y roto NECESIDAD 9:
DATOS OBJETIVOS SEGURIDAD
• Evidenciado por carnet de control

deteriorado
• Niño sin control de crecimiento y desarrollo
para su edad.
• Caries dental
• Niño sin descarte de anemia y parasitosis
• No verbaliza bien algunas palabras para su
edad
DATOS SUBJETIVOS
• Paro peleando con mi hija, es

una carga más para mí. NECESIDAD 10:
DATOS OBJETIVOS:
COMUNICACION
• Por verbalización de la abuela.

DATOS SUBJETIVOS
NECESIDAD 11:
• Somos católicos
DATOS OBJETIVOS VIVIR SEGÚN CREENCIAS

• Verbalización del paciente.
DATOS SUBJETIVOS
• Quisiera me digan que debo

comer para bajar de peso. NECESIDAD 12:
DATOS OBJETIVOS: APRENDER
• Acepta las sesiones educativas con el

finalidad de mejorar su estilo de vida
DATOS SUBJETIVOS
• No refiere nada
NECESIDAD 13:
DATOS OBJETIVOS
AUTORREALIZACION

DATOS SUBJETIVOS
• No refiere nada. NECESIDAD 14:
DATOS OBJETIVOS: OCIO

1.5. VALORACION ALTERADA
DATOS SUBJETIVOS
• Paciente refiere: Estoy bien gorda, me NECESIDAD 2:

duele la espalda y las rodillas, el Dr. Me
ha dicho que tengo que bajar de peso BEBER Y COMER
DATOS OBJETIVOS
• Abuela con obesidad severa,

peso de 98kg, índice de masa
corporal 40.06.
DATOS SUBJETIVOS
• quiero ir a la posta que me den un

duplicado de su carnet por que esta todo
sucio y roto NECESIDAD 9:
DATOS OBJETIVOS SEGURIDAD
• Evidenciado por carnet de

control deteriorado
• Niño sin control de crecimiento
y desarrollo para su edad.
• Niño no verbaliza bien algunas
palabras para su edad.

DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS NECESIDAD 8:
• su mesa sin ordenar con platos HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD

con residuos de comida. CUTÁNEA
• vestimenta deteriorada y en
mal estado de higiene.


II.1. ANALISIS E INTERPRETACION
NECESIDAD ALTERADO ANALISIS E PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION

INTERPRETACION DIAGNOSTICA
BEBER Y COMER Una alimentación saludable

❖ Desequilibrio
consiste en ingerir una
DATOS SUBJETIVOS nutricional
variedad de alimentos que
ingesta superior a
te brinden los nutrientes
• Paciente refiere: Estoy bien las necesidades
que necesitas para
gorda, me duele la espalda y aporte excesivo e/v aumento del r/c aporte excesivo
mantenerte sana, sentirte
las rodillas, el Dr. Me ha dicho Ingesta en relación a índice de masa en relación a las
bien y tener energía. Estos
que tengo que bajar de peso superior a las las necesidades corporal 40.06, necesidades
nutrientes incluyen las
necesidades metabólicas peso e 98kg metabólicas
proteínas, los
DATOS OBJETIVOS e/v aumento del
carbohidratos, las grasas,
índice de masa
el agua, las vitaminas y los
• Abuela con obesidad severa, corporal 40.06,
minerales.
peso e 98kg.
peso de 98kg, índice de masa La nutrición es importante
corporal 40.06. para todos. Combinada con

la actividad física y un peso
saludable, la buena
alimentación es una forma
excelente de ayudar a tu
cuerpo a mantenerse fuerte
y saludable.


SEGURIDAD La edad preescolar es un ❖ Retraso en el

periodo de cambios crecimiento y
DATOS SUBJETIVOS importantes. El niño va a desarrollo
avanzar mucho en el - r/c deficiencia de
• quiero ir a la posta que me den un lenguaje, en la motricidad estimulación en el
duplicado de su carnet por que esta fina y gruesa. Retraso en el deficiencia de Falta de lenguaje, falta de
todo sucio y roto, mi niño no habla Estos cambios permitirán estimulación verbalización de control de niño sano
lenguaje
bien todavía. que el niño sea cada vez en el algunas para su edad
más autónomo y que sea
lenguaje, falta palabras para - e/v falta de
DATOS OBJETIVOS capaz de socializarse.
de control de su edad, carnet verbalización de
A esta edad suelen iniciar
niño sano de control sin algunas palabras
• Evidenciado por carnet la escolarización
para su edad, carnet
para su edad control alguno.
de control deteriorado En el desarrollo del
de control sin control
• Niño sin control de lenguaje Poco a poco el
alguno.
crecimiento y desarrollo niño irá utilizando
para su edad. conceptos cada vez más
• Niño no verbaliza bien complejos. Podrá construir
algunas palabras para su frases completamente
edad. correctas en torno a los 5

años y medio.


HIGIENE La higiene es el conjunto de

❖ Descuido personal
conocimientos y técnicas
y del hogar
DATOS SUBJETIVOS
que aplican los individuos.
- r/c al estilo de vida y
Se puede interpretar como
Higiene Estilo de vestimenta costumbres
DATOS OBJETIVOS
descuido inadecuado la no
inadecuada vida y deteriorada y - e/v vestimenta
adherencia a las
costumbres en mal deteriorada y en mal
- su mesa sin ordenar con
actividades relacionadas
estado de estado de higiene , falta
platos con residuos de
con la salud.
higiene , de higiene doméstica
comida
Muchas veces las
falta de
- vestimenta deteriorada y
conductas sobre higiene se
higiene
en mal estado de
rigen por a economía
doméstica
higiene.
familiar, costumbres
adquiridas que son vistas
como normales que pueden
afectar su salud y entorno


III.1 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO N° DE FUNDAMENTO
ORDEN
❖ Retraso en el La edad preescolar es un periodo de

crecimiento y cambios importantes. El niño va a
desarrollo avanzar mucho en el lenguaje, en la
- r/c deficiencia de motricidad fina y gruesa.
estimulación en el Estos cambios permitirán que el niño

sea cada vez más autónomo y que sea
1
lenguaje, falta de control
capaz de socializarse.
de niño sano para su
A esta edad suelen iniciar la
edad
escolarización
- e/v falta de verbalización
En el desarrollo del lenguaje Poco a
de algunas palabras
poco el niño irá utilizando conceptos
para su edad, carnet de cada vez más complejos. Podrá
control sin control construir frases completamente
alguno. correctas en torno a los 5 años y medio
❖ Desequilibrio Una alimentación saludable consiste en

nutricional ingesta ingerir una variedad de alimentos que te
superior a las brinden los nutrientes que necesitas para
necesidades mantenerte sana, sentirte bien y tener
2
r/c aporte excesivo en energía. Estos nutrientes incluyen las
relación a las proteínas, los carbohidratos, las grasas, el
necesidades metabólicas agua, las vitaminas y los minerales.
- e/v aumento del índice de La nutrición es importante para todos.
masa corporal 40.06, Combinada con la actividad física y un
peso e 98kg. peso saludable, la buena alimentación es
una forma excelente de ayudar a tu cuerpo
a mantenerse fuerte y saludable.

❖ Descuido personal y La higiene es el conjunto de

del hogar conocimientos y técnicas que aplican
los individuos. Se puede interpretar
- r/c al estilo de vida y como descuido inadecuado la no
costumbres adherencia a las actividades
- e/v vestimenta
deteriorada y en mal
estado de higiene , falta de
higiene doméstica
3 relacionadas con la salud.
Muchas veces las conductas sobre
higiene se rigen por a economía
familiar, costumbres adquiridas que son
vistas como normales que pueden
afectar su salud y entorno.

III.2. PLANIFICACION
❖ Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c deficiencia de estimulación en el lenguaje, falta de control de niño
sano para su edad e/v falta de verbalización de algunas palabras para su edad, carnet de control sin control
alguno.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
❖ Retraso en el GENERAL. 1) Interactuar con el 1) Con la finalidad de ganarse Niño logro pronunciar con
crecimiento y niño. su confianza y captar su más claridad algunas
desarrollo Niño mejorara su atención. palabras con ayuda de la
lenguaje con toda la estimulación de lenguaje.
- r/c deficiencia de estimulación brindada 2) Realiza actividades 2) Así, le estarás ayudando a
estimulación en el con ayuda del dirigidas a mejorar su expresarse, y a
lenguaje, falta de personal de psicomotricidad. comunicarse socialmente
control de niño enfermería y apoyo de Equilibrio, orientación
sano para su edad la familia. en el espacio y, en
general, destreza y
- e/v falta de ESPECIFICO precisión en los
verbalización de movimientos.
algunas palabras Niño mantendrá un
3) Y para él será una manera
para su edad, lenguaje más fluidos 3) Captar su atención
divertida de aprender.
carnet de control con las estimulaciones mediante juegos
sin control alguno. dadas

4) Utilice 4) Esto nos ayudara a que

constantemente tenga más fluidez en su
un lenguaje claro y lenguaje
adulto, evitando los
diminutivos y
el lenguaje infantilizad
o
5) Ejercitar la lengua y
5) Esto nos ayudara a
masajes giratorios en
aumentar el tono muscular
la cara.
del rostro permitiendo así
su mejor vocalización

❖ Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación a las necesidades
metabólicas e/v aumento del índice de masa corporal 40.06, peso e 98kg.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
CIENTIFICO
❖ Desequilibrio GENERAL. 1) Interactuar con la 1) Permitir crear un vínculo de Se logra mejorar la dieta
nutricional familia. confianza y colaboración que alimenticia de la familia
ingesta superior Familia mejorara la nos facilita la intervención en reduciendo los
a las ingesta alimenticia los diferentes procesos carbohidratos y grasas
necesidades con la ayuda del educativos. durante el proceso de
- r/c aporte personal de estudio comunitario del
excesivo en enfermería. 2) Sesiones educativas 2) Sensibilizar a la familia sobre personal de enfermería.
relación a las la importancia de una
necesidades ESPECIFICO . alimentación saludable.
metabólicas Familia lograra
- e/v aumento del mejorar la dieta 3) demostración en la 3) lograr que la familia coma sus
índice de masa familiar disminuyendo preparación de una alimentos con nutrientes

corporal 40.06, la ingesta de dieta balanceada. necesarios para poder
peso e 98kg. carbohidratos y desarrollar sus actividades

grasas. diarias.
4) Seguimiento del peso 4) Esperando resultados
y talla en el centro de oportunos, verificando la
salud disminución del índice de
masa corporal.
5) promover la vida 5) Previniendo enfermedades
saludable. comiendo sano.

❖ Descuido personal y del hogar r/c al estilo de vida y costumbres e/v vestimenta deteriorada y en mal estado de higiene
falta de higiene doméstica
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
❖ Descuido GENERAL: 1) Coordinar con la 1) la coordinación consiste en la Familia pone empeño en
personal y Lograr que la familia familia los días y la acción de conectar: medios seguir los consejos dados
conozca la importancia hora de la visita esfuerzo etc. Para una acción en las sesiones educativas
del hogar
del aseo personal, del domiciliaria común en los cuales se realizando el lavado de
hogar y que lo aplique determina el día, la hora y el manos, cepillado de
- r/c al estilo de
en su vida diaria. lugar de encuentro con la dientes, la limpieza del
vida y
familia. hogar y tapando los
costumbres ESPECIFICO: 2) realizar el 2) es una técnica empleada por el depósitos de agua.
- e/v vestimenta Educar a la familia planeamiento de la personal de la salud que se
deteriorada y en para que la higiene visita domiciliaria con aplica en el domicilio de la
mal estado de personal y del hogar sus respectivos familia que permite detectar,
higiene , falta de sea una rutina diaria contenidos educativo valorar, controlar los problemas
higiene doméstica en su vida. como: imágenes del de la salud mejorando la

baño, lavado de calidad de vida de la familia
manos, cepillado de
dientes,
almacenamiento de
agua.
3) brindar a la familia la 3) Es exponer o manifestar una

información de lo información mediante

importante que es la imágenes para que la familia

higiene tanto de identifique con facilidad lo que
nuestro cuerpo como se le está explicando con el
del hogar Y objetivo de evitar las
proporcionar material enfermedades de la familia y
educativo. sobre todo del bebe.
4) ejecutar la visita 4) es poner en acción las

domiciliaria a la actividades programadas para
familia para dar el el día.
siguiente contenido
educativo.
5) demostracio del baño, 5) Que consiste en la

lavado de manos, demostración de una práctica,
cepillado de dientes, que se realiza frente al grupo
y aseo del hogar. de familia.
6) educar a los 6) la educación trasmite

miembros de la conocimiento cuyo objetivo es
familia sobre la que las personas cuiden de sí
higiene y como debe mismas.
realizarse.
7) sugerir a la madre 7) Con mucha delicadeza y
que mantenga el mucho tino ya que pueden ser
orden en su casa mal interpretadas por la familia.


VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES RESULTADO

ESPERADO
DATOS SUBJETIVOS ❖ Retraso en el GENERAL. - Interactuar con el niño. Niño logro pronunciar con
crecimiento y - Realiza actividades más claridad algunas
• quiero ir a la posta que me den un desarrollo Niño mejorara su dirigidas a mejorar su palabras con ayuda de la
duplicado de su carnet por que esta lenguaje con toda la psicomotricidad. estimulación de lenguaje.
todo sucio y roto, mi niño no habla - r/c deficiencia de estimulación brindada con Equilibrio, orientación
bien todavía. estimulación en el ayuda del personal de en el espacio y, en
lenguaje, falta de enfermería y apoyo de la general, destreza y
DATOS OBJETIVOS control de niño sano familia. precisión en los
para su edad movimientos.
• Evidenciado por carnet ESPECIFICO - Captar su atención
de control deteriorado - e/v falta de mediante juegos
• Niño sin control de verbalización de Niño mantendrá un - Utilice constantemente
crecimiento y desarrollo algunas palabras para lenguaje más fluidos con un lenguaje claro y
para su edad. su edad, carnet de las estimulaciones dadas adulto, evitando los
• Niño no verbaliza bien control sin control diminutivos y
algunas palabras para alguno el lenguaje infantilizado
su edad. - Ejercitar la lengua y

masajes giratorios en la
cara.


ESPERADO
❖ Desequilibrio GENERAL. - Interactuar con la familia. Se logra mejorar la

DATOS SUBJETIVOS
nutricional ingesta dieta alimenticia de
superior a las Familia mejorara la ingesta - Sesiones educativas la familia reduciendo
• Paciente refiere: Estoy necesidades alimenticia con la ayuda del los carbohidratos y
bien gorda, me duele la - r/c aporte excesivo personal de enfermería. - demostración en la grasas durante el
espalda y las rodillas, el en relación a las preparación de una dieta proceso de estudio
Dr. Me ha dicho que tengo necesidades ESPECIFICO balanceada. comunitario del
que bajar de peso metabólicas Familia lograra mejorar la personal de
- dieta familiar disminuyendo - Seguimiento del peso y
e/v aumento del enfermería.
DATOS OBJETIVOS la ingesta de carbohidratos y talla en el centro de salud
índice de masa
corporal 40.06, grasas.
• Abuela con obesidad
peso 98kg.
- promover la vida
severa, peso de 98kg, saludable.
índice de masa corporal
40.06..


ESPERADO
DATOS SUBJETIVOS ❖ Descuido Familia pone empeño en

GENERAL: - Coordinar con la familia
personal y del seguir los consejos dados
los días y la hora de la
DATOS OBJETIVOS hogar en las sesiones
Lograr que la familia visita domiciliaria
educativas realizando el
conozca la importancia
• su mesa sin ordenar del aseo personal, del - realizar el planeamiento
lavado de manos,
- r/c al estilo de vida y
con platos con cepillado de dientes, la
costumbres hogar y que lo aplique en de la visita domiciliaria
residuos de comida. limpieza del hogar y
su vida diaria. con sus respectivos
tapando los depósitos de
• vestimenta deteriorada contenidos educativo
y en - e/v vestimenta agua.
ESPECIFICO: como: imágenes del
deteriorada y en mal .
baño, lavado de manos,
estado de higiene ,
Educar a la familia para cepillado de dientes,
falta de higiene
que la higiene personal y almacenamiento de
doméstica del hogar sea una rutina agua.
diaria en su vida.
- brindar a la familia la
información de lo
importante que es la
higiene tanto de nuestro
cuerpo como del hogar
Y proporcionar material
educativo.

- ejecutar la visita
domiciliaria a la familia
para dar el siguiente
contenido educativo.
- demostración del baño,

lavado de manos,
cepillado de dientes, y
aseo del hogar.
- educar a los miembros

de la familia sobre la
higiene y como debe
realizarse.
- sugerir a la madre que

mantenga el orden en
su casa


❖ Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c deficiencia de estimulación en el lenguaje, falta de

control de niño sano para su edade/v falta de verbalización de algunas palabras para su edad,
carnet de control sin control alguno
RESULTADO ESPERADO JUCIO CLINICO INFORME
GENERAL. • Objetivo alcanzado • Paciente logro verbalizar

mejor mejorando su
Niño mejorara su lenguaje con
toda la estimulación brindada lenguaje
con ayuda del personal de
enfermería y apoyo de la
familia.
ESPECIFICO
Niño mantendrá un lenguaje

más fluidos con las
estimulaciones dadas
❖ Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación
a las necesidades metabólicas e/v aumento del índice de masa corporal 40.06,
Peso 98kg.
GENERAL.
• Objetivo parcialmente • Familia continua con su
Familia mejorara la ingesta alcanzado índice masa corporal
alimenticia con la ayuda del elevada
personal de enfermería.
ESPECIFICO
Familia lograra mejorar la dieta
familiar disminuyendo la
ingesta de carbohidratos y
grasas.

❖ Descuido personal y del hogar r/c al estilo de vida y costumbres e/v vestimenta
deteriorada y en mal estado de higiene , falta de higiene doméstica
GENERAL: • Objetivo alcanzado • Familia mejoro sus

hábitos de higiene
Lograr que la familia conozca
la importancia del aseo
personal, del hogar y que lo
aplique en su vida diaria.
ESPECIFICO:
Educar a la familia para que la

higiene personal y del hogar
sea una rutina diaria en su
vida.





Pae Comunidad

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pae Comunidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

LUZ MARIA MORALES OCAÑA

PROFESORA: LUZ MEDRANO

I.2 CUADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIA…………………………10

I.3 ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR ……………………….11

I.4 PROBLEMAS ………………………………………………………..12

I.5 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR NECESIDAD 15 A 20

II.1 análisis e interpretación………………………………………..24, 25, 26

CAPITULO III PLANIFICACION 27

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 3

El presente trabajo está dedicado a Dios por darnos la vida

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 4

El presente trabajo forma parte de la práctica pre-profesional, la cual tiene

El proceso de atención de enfermería implica una actuación constante en

El proceso de atención de enfermería exige del profesional habilidades y

El primer capítulo consta de la valoración, es la primera fase de este

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 5

El segundo capítulo consta del diagnóstico, que corresponde a la etapa del

El tercer capítulo de planificación son las estrategias encaminadas a

El cuarto capítulo consta de la ejecución, aquí se ponen en práctica el plan

El quinto capítulo es la etapa de la evaluación, es una actividad continua

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 6

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 7

I.1. SITUACION PROBLEMÁTICA

EN LA ENTREVISTA MADRE REFIERE:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 8

Su vivienda es de material noble con divisiones de madera, no cuenta con

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 9

I.2CUADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIA

APELLIDOS Y EDAD ESTADO CIVIL GRADO DE SITUACION RELIGION PARENTESCO

Chávez Borja 54 casado 5to. Secundaria Ama de casa Católico mama

Campos perdegino 54 Casado 3ro. secundaria Eventual (chofer) Católico papa

Campos Chávez 27 Soltero 3ro. Secundaria Eventual (ama de Católico Hija

Campos Chávez 5 Soltero inicial estudiante Católico nieto

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 10

I.3 ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR

EDAD SEXO PESO TALLA I.M.C DIAGNOSTICO

B. CH. B 54 F 98 1.58 40.06 Obesidad severa

Fórmula para calcular el Índice de Masa Corporal

Índice de Masa Corporal

Menor a 18 Peso bajo. Necesario valorar signos de desnutrición

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 11

➢ Niño sin control de crecimiento y desarrollo para su edad.

➢ No verbaliza algunas palabras correctamente para su edad.

➢ Niño sin descarte de anemia y parasitosis

➢ Niño con caries dental

➢ Escasa comunicación entre miembros de familia (madre e hija) peleas

➢ Desconocimiento sobre la importancia de una alimentación saludable

➢ Hogar desordenado y en mal estado de higiene con riesgo de infección por

la presencia animales domésticos.

➢ Vivienda sin ventilación, no cuenta con ventanas

➢ Vivienda con techo de calamina y estera en mal estado donde ingresa el

➢ Viven en situación precaria.

➢ Ropa en mal estado deteriorada y en mal estado de higiene

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 12

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 13

CENTRO DE SALUD TIOS,

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA Página 14

I.4. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR NECESIDAD

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

• Paciente refiere: Estoy bien NECESIDAD 2: