ODONTOLOGIA INTEGRAL

FA M I L I A R D E L A C U E N C A

AV. 24 DE JULIO S/N COL. CENTRO

AYOTZINTEPEC, OAX.

TEL: 2871006728

CONSTANCIA DE GASTOS MÉDICOS DENTALES

NOMBRE DEL PACIENTE: Carlos López Cervantes EDAD; 32 AÑOS

Domicilio: Av. 24 de Julio colonia centro Ayotzintepec, Oax.
Fecha de nacimiento: 30 de diciembre de 1988.
Teléfono: 2831103930
CURP: LOCC881230HOCPRR06

RESUMEN CLINICO:
Paciente CARLOS LÓPEZ CERVANTES originario de esta comunidad con domicilio conocido, asistió a
mi consulta privada con el fin de realizarse un valoración completa ya que me describe presentar
molestias en los molares que hace algún tiempo se había atendido en otro consultorio pero continua
teniendo molestias a si mismo desea retomar su tratamiento de ortodoncia el cual dejo inconcluso , el
paciente me describe que estuvo a aproximadamente año y medio con ortodoncia, pero durante ese
tiempo no tuvo resultados adecuados por lo que decidió suspender su tratamiento para buscar otra opción
donde le puedan dar resultados favorables.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
1.- ENFERMEDAD PERIODONTAL GENERALIZADA CON PRESENCIA DE SARRO SUPRA GINGIVAL
LEVE Y BIOFILM ACTIVO A NIVEL DE CUELLOS DENTARIOS.
2.- RESTAURACIONES CON FILTRACIONES, SIN PULIDO Y DESAJUSTADAS EN ORGANDOS
DENTALES POSTERIORES Y ANTERIORES.
3.- DESGASTE INTERPROXIMAL EN MOLARES INFERIORES EN AMBAS SUPERFICIES
PROXIMALES DISTAL Y MESIAL (STRIPPING) PRESUNTAMENTE PARA HACER ESPACIO PARA
COLOCAR LA BANDA DE ORTODONCIA , ESTE DESGASTE DESENCADENO UN ESPACIO DONDE
SE ACUMULAN ALIMENTOS Y PROVOCA LA INFLAMACION DE LA PAPILA INTERPROXIMAL
FORMADO UNA PSEUDO BOLSA PERIODONTAL 4.- APARATOLOGIA
ORTODONTICA SIN ACTIVACION. 5.-
CARIES DENTAL EN ORGANOS DENTALES.
RUTA CLINICA: PERIODOCIA, OPERATORIA DENTAL Y ORTODONCIA FUNCIONAL DE LOS
MAXILARES

PRESUPUESTO:

PERIODONCIA: LIMPIEZA DENTAL, CURETAJE Y ALISADOS $1.650 PESOS

OPERATORIA DENTAL: 12 RESTAURACIONES DENTALES EN RESINA $4.560 PESOS

RADIOGRAFIA PANORAMICA Y LATERAL DE CREANEO: $ 700 PESOS (CENTRO

RADIOLOGICO)

ORTODONCIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES:

ENGANCHE $ 6,000 PESOS MENSUALIDAD FIJA DE $650 PESOS TOTAL DEL

TRATAMIENTO: $ 26.000 PESOS

SE EXTIENDE LA PRESENTE CONSTANCIA DE GASTOS MEDICOS DENTALES PARA LOS

FINES QUE AL INTERESADO MAS LE COVENGAN , EN EL MUNICIPIO DE AYOTZINTEPEC,
OAXACA A LOS 3 DÍAS DEL MES DE NOVIEMBRE DE 2021

Un cordial saludo,

C.D DANIEL SALVADOR GARCIA

CIRUJANO DENTISTA
U.A.B.J.O
CED. PROF: 7690739

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