UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

División de Ciencias de la Salud

Documentación e informática medica

Lupus Eritematoso Sistémico.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad de tipo autoinmune y multisistemica,

causante de reaccionesinflamatorias a nivel sistémico, es crónica, caracterizada por un curso cíclico
con remisiones y recaídas. Sus manifestaciones clínicas sin variantes entre pacientes, puede ser
desde afecciones leves como decaimiento, artritis, dermatitis a otros muy graves o hasta la muerte,
como compromiso renal o del sistema nervioso central. Él LES se produce numerosos
autoanticuerpos contra estructuras nucleares los cuales juegan un papel en su patogenia. (1)
El lupus eritematoso sistémico se puede presentar a cualquier periodo de la vida pero es más común
entre los30 y 50 años. Es más frecuente en mujeres en una relación de 10:1 con respecto al sexo
masculino. Elporcentaje de hombres afectados aumenta con la edad. (1,2)
Etiología.
El lupus eritematoso sistémico (LES) se considera que su origen es la suma de múltiples factores,
los cuales son el resultado de la interacción entre la modificación anómala de ciertos genes, los
cuales sus productos resultantes se relacionaran con el ambiente, provocando de esta manera dicho
padecimiento. El receptor de los linfocitos T (TCR) se ve alterado en los pacientes con LES,
teniendo una acción más fuerte, provocando desequilibrios en activación de proteínas tirosín
quinasas citosólicas, la cual servirá como potencializador de la acción inflamatoria, y daño tisular. El
tirosin quinasa citosolica activara una proteína de anclaje (esta proteína es el enlazador de anclaje
de linfocito T), la cual servirá para mantener al linfocito CD4+ (linfocito potencializador de acción de
linfocitos T), evitando la degradación de los linfocitos T. (3)
En pacientes que padecen LES se ha encontrado que la reducción de la proteína CD28 (proteína de
anclaje para los linfocitos T), la cual se traduce en una reducción en las IL-2 (proteína para la
regulación de linfocitos T y el reconocimiento de antígenos),siendo responsable de las repuestas
autoinmune en los pacientes con LES. (3)
Diagnóstico de Lupus
El diagnóstico del LES debe ser lo más pronto posible. Los signos y los síntomas pueden variar entre
las personas. Por ejemplo, una joven puede llegar a presentar artralgias o artritis, fiebre, ulceras
mucosas, alopecia y diversas lesiones cutáneas. De igual manera puede presentar hipertensión,
espuma en la orina y dolor abdominal. Estos síntomas y signos pueden variar,pero suelen ser lo
típico en pacientes con LES. En casos de niños, o adultos mayores pueden presentarse
manifestaciones clínicas más severas; por ejemplo, compromiso de conciencia, accidente
cerebrovascular, convulsiones, anemia hemolítica; hasta incluso tener afectaciones neurológicas. El
tener manifestaciones clínicas tan diversas es por lo cual es tan difícil el diagnostico. Es por esta
razón que se necesita a un médico con alto grado de sospecha. (1)
Algo muy útil en el diagnóstico de LES es preguntar por antecedentes de LES en la familia. Ya los
pasos siguientes incluyen exámenes físicos y estudios de laboratorio. Los exámenes que más son
implementados son los siguientes:
 Hemograma: este examen pretende buscar anemia crónica, leucopenia, linfopenia, y
trombocitopenia.
Padilla Yiye Jair 19- 24166
Torres Terrones Ulises 19- 24180
CórdovaJiménez Giovanni Alejandro 19- 24147
BarraganValerya
Roger
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
Examen de orina: este es para buscar proteinuria, hematuria, leucocituria, y cilindros
celulares.
 Estudio de la función renal
 VDRL O RPR
 Examen para detectar anticuerpos antinucleares (ayudan al diagnóstico ya que están
presentes en el 95% de los casos)
Cuando se hace el diagnostico, es sumamente importante determinar si la enfermedad está activa
(está teniendo un compromiso reversible por terapias) o si ya es irreversible. Un grupo de expertos
has desarrollado instrumentos para medir los niveles de LES. Estos son: BILAG (British Isles Lupus
Assessment Group), SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), SLAM-R
(Revised systemic Lupus Activity Measure), ECLAM (European Consensus Lupus activity Measure),
SELENA-SLEDAI (safety of estrogens in Lupus Erythematosus: National assessment, RIFLE
(Responder Index for Lupus Erythematosus. Los más utilizados son el ECLAM, SLEDAI y el BILAG.
Por ejemplo, el SLEDAI consta de 24 condiciones clínicas, que indican el nivel de actividad de LES
en el paciente. El nivel de actividad se marca del 1 – 8, con un score de 0 – 105 puntos. (1)
Tratamiento
El objetivo que se le debe dar al tratamiento del LES sirve para evitar que esta enfermedad continúe
con su avance por el cuerpo y siga ocasionando daños al mismo.
El primero es no farmacológico y consiste en acciones simples para que el paciente pueda
sobrellevar de mejor manera su enfermedad, como lo es, el uso de protector solar, llevar un control
en su diabetes (en caso de padecerlo), ejercicio físico moderado y evitar el uso consumo de
sustancias nocivas para su salud. (4)
En la parte del farmacológico la lista se amplía a más, puesto que esta es una enfermedad
multisistémica. El primero sería los AINE (Antiinflamatorios no esteroideos) los cuales le servirán al
paciente para los síntomas musculoesqueléticas. Después tenemos a los Glucocorticoides, estos
han asentado la base para el tratamiento de la enfermedad, puesto que se ha demostrado que
reducen el índice de mortalidad en los pacientes, lamentablemente el uso de estos debe ser corto
debido a su elevada toxicidad y otros factores que pueden desencadenar en otras enfermedades. Y
por último tenemos a los Inmunosupresores, se recomienda el uso de estos cuando el paciente no
responde al tratamiento anterior (4,5)

Bibliografía
x

1. Ministerio de Salud. Guia Clinica AUGE Lupus Eritematoso Sistemico. Guia Clinica. Santiago: Sociedad Chilena de Reumatologia, Ministerio de Salud; 2013.

2. Boumpas DT AH. Systemic lupus erythematosus: emerging concepts. In Boumpas DT AH. Part 1: Renal, neuropsychiatric, cardiovascular, pulmonary, & hematologic disease.: Ann Intern Med; 1995. p. 940.

3. Tellez Castillo N, Siachoque jaraa JJ. Activacion de la celula T, alteraciones en el lupus eritematoso sistemico, una revision narrativa. Revista Colombiana de Reumatologia. 2017 Noviembre; 25(38-54).

4. http://scielo.sld.cu/. [Online].; 2019 [cited 2019 Junio 10. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext.

5. http://medicaments.gencat.cat. [Online].; 2019 [cited 2019 Junio 10. Available from: http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/6_publicacions/butlletins/boletin_informacion_terapeutic .

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