LDC Tesi, J Semana 2 – El síntoma en el caso Dora

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El caso Dora es un historial paradigmático en Freud, lo que nos va a convocar hoy es

poder ubicar qué es lo que trabaja Freud sobre el síntoma, qué nos enseña sobre el síntoma. Es
un texto que Freud escribe en 1901 y lo publica en 1905, intermedio entre La Interpretación De
Los Sueños y Tres Ensayos De Teoría Sexual, se corresponde con el comienzo de este segundo
tiempo de Freud, según este ordenamiento que hizo Fabián de los tres tiempos de Freud,
correspondería a este primer momento de este segundo tiempo a partir de 1900 donde Freud se
atiene conceptualizado el inconsciente y empieza a poner en práctica la técnica de la
interpretación junto con su complemento del lado del paciente que es la asociación libre. La
idea de él era que haciendo consciente lo inconsciente mediante la interpretación se iban a
eliminar los síntomas, con lo que se va encontrando es que los síntomas no ceden.

El motivo por el cual él publica este caso: va a intentar demostrar esta teoría que
acabamos de nombrar (que mediante la interpretación se puede acceder a eso reprimido
inconsciente y de esta forma vamos a acceder al determinismo de los síntomas o sea que hay
detrás de los síntomas, él tiene esta idea de que los síntomas quieren decir algo los va a ir a
descifrar como lo hace con los sueños) esta es la idea que plantea centralmente. Y por otro lado
va a postular una hipótesis central que Freud dice lo vengo diciendo una y otra vez, está en el
epílogo en la página 100, él va a decir: “la sexualidad es la que presta la fuerza impulsora para
cada síntoma singular y para cada expresión singular del síntoma.” entendiendo acá la
sexualidad en términos de trauma, en este punto de lo energético, de lo excesivo para el aparato
que no se puede terminar de tramitar, esa energía que irrumpe en el aparato y no puede
descargarse. Freud dice que eso traumático va a ser la fuerza impulsora, lo que va a impulsar a
la formación de síntomas. Y también hacemos hincapié en lo que venimos nombrando en
referencia a lo que conocemos como la psicopatología de lo singular: un síntoma va a ser lo más
singular de cada uno Esto va a ser nuestra brújula.

Ejes centrales donde Freud nos va a enseñar sobre el síntoma

1. Toma el síntoma como un compuesto. Él no lo dice así acá, lo va a nombrar así en

1917 Nuevos Caminos De La Terapia Analítica, pero si acá ya va a sentar el
precedente de empezar a postular este síntoma como un compuesto. ¿compuesto de
qué? compuesto de elementos heterogéneos. Freud se pregunta si el síntoma
histérico tiene un origen psíquico o somático. En la página 37 dice: “Hasta donde
YO alcanzo a verlo todo síntoma histérico requiere de la contribución de dos
partes, no puede producirse sin cierta solicitación somática brindada por un
proceso normal o patológico en el interior de un órgano…” ya casa postula que una
parte del síntoma que se corresponde con una cuestión somática, del cuerpo. Va a
decir que eso se produce una sola vez, va a ser la parte más fija del síntoma y por
otro lado va a plantear que el valor psíquico de ese síntoma no está de entrada, el
 síntoma no lo trae consigo, sino que le es prestado, le es soldado o sea se le suelta el
sentido al síntoma. Entonces la idea es como decíamos que un síntoma está
compuesto por:
a. Un elemento somático que tiene que ver con una zona del cuerpo, con un
órgano. Fabián en el teórico sobre el síntoma y fantasía juega un poco con
esta palabra y dice en vez de somático, zonático, haciendo hincapié en que
se está tratando es de una zona erógena y esa zona erógena va a ser la
condición para la salida a lo corporal
b. Los sentidos. Pero esos sentidos van a ser soldados por un elemento que va
a ser la fantasía.

Hay dos elementos heterogéneos (que serían como el agua y el aceite) los
sentidos y la parte somática zonática y esos dos elementos se van a poder unir,
se van a poder soldar, ensamblar con un elemento tercero que va a ser la
fantasía. Lo dejamos planteado y vamos a seguir avanzando en el historial

2. El síntoma como solución (pág. 39). Freud no lo dice de esta manera, dice que hay
algo en el síntoma de una ganancia. Si lo ubican en estos términos y dice el síntoma
en principio podría decir no es una ganancia ni es una solución a priori lo que uno
ve en el consultorio en el hospital no es una solución para el YO, no es algo que al
sujeto le quede cómodo él dice en principio “El síntoma es primero, en la vida
psíquica, un huésped mal recibido; lo tiene todo en contra…” uno podría decir y
esto lo va a plantear en un segundo momento: ver si hay una ganancia secundaria
del síntoma, si el sujeto puede servirse de ese síntoma para obtener algún beneficio
en el mejor de los casos pero lo que va a ubicar en esta página en una nota al pie
que la escribe varios años después cuando ya tiene la conceptualización de ganancia
primaria y secundaria, dice “El enfermarse ahorra una operación psíquica: se
presenta como la solución económicamente más cómoda para el conflicto psíquico
por más que después se revele el carácter inadecuado de esta salida.”

Solución económicamente más cómoda ¿Para quién? Para el YO seguro que no,
pero hay algo que se soluciona con el síntoma y ¿que se soluciona con el síntoma?
el conflicto ¿que se satisface?, ¿cuál es la ganancia? la ganancia es para la pulsión.
En el síntoma hay una satisfacción sustitutiva de la pulsión entonces en este sentido
va a ser una solución.

3. Un síntoma tiene más de un significado, puede tener múltiples sentidos, pero

por lo menos uno va a ser de carácter sexual. (pág. 42) va a introducirlo con la
metáfora del hombre viejo con vinos nuevos: la parte de los sentidos es lo más
mudable (del síntoma) en cambio, la parte somática va a ser lo más fijo. Va a
 introducir esta metáfora de l'odre viejo, l’odre es donde se servía vino antiguamente,
que es un envase, un recipiente donde iba el vino, es lo más fijo, lo que queda y lo
que va, los distintos vinos, va a ser lo más movible, lo que va cambiando.

4. Existe una precondición somática. Lo introduce a partir del síntoma de Dora. Va a

hablar de una intensa activación de una zona erógena y esa activación de esa zona
erógena va a ser la condición para la posterior solicitación somática a meternos
después en este tema, pero es la define de esta manera dice es la precondición va a
ser lo previo para que se pueda dar la solicitación somática y es sobre esta
precondición somática que se va a montar luego la fantasía como elemento
intermedio que une sentidos y lo somático / lo zonático.

EL HISTORIAL DE DORA
Dora es una muchacha de 18 años que es llevada por su padre a atenderse con Freud después de
que los padres descubren una carta donde ella dice que no soporta más la vida y prácticamente
se despide. Los padres se asustan mucho y entonces la llevan a consultar con Freud.
Freud plantea que ya desde niña presentaba síntomas neuróticos principalmente desde los 8
años, ella tuvo disnea, después tiene una serie de síntomas distintos, que a los 12 comienza con
una tos nerviosa, que es lo que se sostiene durante muchos años y va variando, pasa por
momentos de una afonía total pero esa tos nerviosa va a ser el síntoma prínceps de Dora. Con
respecto la familia de Dora a su situación bueno ahora tenía un hermano, su madre, su padre su
padre había tenido distintas enfermedades, por lo cual dice Freud se había incrementado la
ternura de Dora hacia su padre y a partir de estas enfermedades ellos habían viajado a una
ciudad que Freud nombra V donde habían hecho amistad con un matrimonio, el señor y la
señora K, de hecho, Dora le cuidaba a sus hijos. Lo que a Dora la tenía más preocupada era la
relación de la señora K y su padre, y por otro lado también hay toda una cuestión con el señor
K, que Freud de hecho interviene e interpreta, directamente sostiene que hay algo de un
enamoramiento de Dora con el señor K. interpreta más que nada en la línea de ese
enamoramiento. Vamos a focalizarnos en el o los síntomas de Dora.

En este punto me parece importante introducir una pregunta que plantea Fabián en el teórico
Síntoma y Fantasía, ¿estos diferentes síntomas que tiene Dora se tratan de diferentes síntomas o
es el mismo síntoma? ¿son múltiples sentidos de ese síntoma? ¿son diferentes disfraces
psíquicos de un mismo síntoma?
Vamos a descomponer el síntoma de Dora entendiéndolo como un compuesto de elementos
heterogéneos: dijimos por un lado van a estar los sentidos y por otro lado va a estar lo
somático / lo zonático / lo que remite una zona erógena / lo pulsional, a lo más exclusivamente
humano.
Freud ubica distintos sentidos en los síntomas de dolor, así ubica el determinismo de los
síntomas y va a ubicar también las identificaciones en juego. Di por ejemplo en la afonía ubican
una identificación a la señora K, en el catarro una identificación a su madre. Por otro lado, va a
decir que uno de sus sentidos, habíamos dicho al menos uno tiene un significado sexual, un
sentido que refiere a una fantasía sexual. Esto lo va a encontrar en el síntoma de la tos a partir
de una palabra que suelta Dora en una entrevista Freud va pescando que Dora cada vez que
habla de su padre tose de una manera particular y dice que estaba en una entrevista quejándose
de las relaciones de la señora K con su padre. lo que dice es que la señora K estaba con su padre
porque él era un hombre de recursos, en esa palabra por un parecido en la lengua alemana Freud
lo que interpreta es hombre sin recursos. Dora toma esta interpretación que le hace Freud y dice
que ya sabía de la impotencia de su padre. Freud le cuestiona: ¿cómo es que tienen relaciones
con la señora K? y Dora le dice: bueno hay otras formas de satisfacción sexual haciendo
referencia a la zona oral. Freud va a interpretar este síntoma como donde se representa esta
escena sexual entre la señora K y su padre vía sexo oral. Con esta tos espasmódica Dora
responde a estimulo, un cosquilleo en la garganta representa esa escena fantaseadas, pero está
respondiendo un estímulo que es el cosquilleo en la garganta. Con esto que queremos decir: que
en todos los síntomas en la base de todos (la disnea, la afonía, etc.) en todos en la base está esta
solicitación somática, este cosquilleo en la garganta que va a ser la parte somática del síntoma.
Habíamos dicho que para la solicitación somática era necesario un condicionamiento, algo
previo que sea la condición para que la solicitación somática se dé en esa zona en particular.
¿Cuál es la precondición somática en el caso de Dora? Dora decía que había sido una
chupeteadora de chica y decía que el padre le había tenido que quitar esta costumbre hacia el 4º
o 5º año de vida. Entonces Freud va a ubicar en ese chupeteo de cuando era niña, esa zona
intensamente activada, erogenizada, desde donde se va a dar, va a ser la condición previa para la
posterior solicitación somática en esa zona y donde se va a alojar esta fijación pulsional y
posteriormente se va a dar la solicitación somática.
Vamos a ir a una cita de Freud que está en la página 73: “debajo de todo en la estratificación
cabe suponer un estímulo de tos real, orgánicamente condicionado, vale decir, el grano de
arena en torno del cual el molusco forma la perla. Este estímulo es susceptible de fijación
porque afecta a una región del cuerpo que conservó en alto grado en la muchacha la
significación de una zona erógena. Por lo tanto, es apto para dar expresión a la libido
excitada.” La fijación en la zona oral por el chupeteo, por esa autosatisfacción, satisfacción
autoerótica y a partir de ahí, esa es la condición para qué esa zona, ese cosquilleo en la garganta
se presente.
A esto vamos a agregarle un segundo tiempo lógico, podríamos pensar la cuestión somática
como lo pulsional, ustedes saben que la pulsión es muda no tiene un sentido. habíamos hablado
antes de lo traumático. para que eso quiera decir algo se le tiene que agregar un sentido,
entonces vamos a agregar un segundo tiene tiempo lógico que va a ser lo que enmarca la pulsión
y va a tener que ver con una escena y una escena en tanto ficción. Uno podría pensar la pulsión
es muda, la escena ya da un sentido, la ficción en tanto realidad psíquica. Por un lado, tenemos
el trauma y por otro lado la escena traumática si la escena le agrega un sentido uno puede
decir algo de cuál es la escena en el caso ahora si lo que va a dar el marco a lo traumático
hablando de lo que decíamos recién no lo que le va a dar un marco al trauma de la escena
traumáticas y ¿cuál es la escena en este caso? Freud va a ubicar ahí como lo que va a sostener,
lo que va a recubrir este grano de arena funcional. Va a ser una escena que tiene con el
hermano y donde ella está chupándose el pulgar y a la vez le está dando tironcitos en la oreja al
hermano. Lo que ubica ahí es que hay una escena, hay otro, a esa autosatisfacción por el
chupeteo, a esa zona erógena intensamente activada se le agrega un otro ya tiene marco de
escena ya no es Dora sola, la satisfacción auto erótica, sino que hay un otro y va a tomar el
marco de la fantasía
Esta escena, esta fantasía con el hermano va a ser la matriz sobre la cual se van a montar luego
los sentidos y las distintas fantasías. Va a ser lo primero que suelde ahí entre lo pulsional mudo
y los sentidos que van a venir luego. Uno podría pensar que va a ser como el molde de lo que va
a venir después. A partir de ahí se agregan estas fantasías en Dora ubicando ahí la fijación en la
zona oral.
Podríamos pensarlo de esta manera: habría un primer tiempo en el cual la satisfacción es
autoerótica, el chupeteo, Dora es chupeteadora, activando esa zona erógena. Un segundo
tiempo donde a eso pulsional puro, mudo, erótico se le suma una escena, una fantasía que
suelda esto que se enmarca a lo pulsional, donde ya hay una elaboración psíquica sobre esa
satisfacción pulsional y luego va a devenir el síntoma. En Fantasías Histéricas Y Su Relación
Con La Bisexualidad Freud va a agregar que tiene que haber una renuncia a la satisfacción
onanista, vemos que el sujeto tiene que estar en la abstinencia dice para que quede esta energía
libre y pueda buscar una vía de descarga mediante el síntoma.
Me interesaba puntuar más que nada esto de la pulsión enmarcada por la fantasía. La fantasía le
va a dar un marco a la pulsión, va a poder dar un sentido. Después está esa fantasía que se va a
reprimir, pero va a ser lo que va a sostener los sentidos del síntoma La fantasía va a unir lo
pulsional con los sentidos en el síntoma.

PRACTICO 11/08/2021 – CASO DORA

Puntos planteados en el video.

Modos de aproximarnos a la formalización del síntoma.
Cuerpo pulsional que pugna por tener cierta satisfacción pulsional, lo somático hay que
entenderlo así. Por otro lado, el valor psíquico, ya veremos cómo van dándole ciertos sentidos
a eso que inicialmente no trae consigo ningún sentido, sino que más bien es porque si, no hay
que buscarle ahí nada, sucede porque sucede, pensar que está en relación con algo se empieza
a construir a posteriori. Los neuróticos creen en el síntoma y suelen preguntarse porque
padecen lo que padecen o porque repiten lo que repiten y permite hallar ahí algún sentido.
Pero eso no se arma de entrada.
El aspecto más ligado a lo somático es lo que menos varia. Lo ligado a los sentidos puede
multiplicarse o haber varias articulaciones, tener varios sentidos sucesivos más que
simultáneos, pero dice que la capacidad de producir nuevos síntomas está en el elemento en el
que permanece, que perdura, que es el elemento pulsional.
Lo que nos caracteriza en el modo a que la sexualidad nos habita está en el componente
pulsional porque eso no podría suceder en un animal, en un ser vivo no parlante. En ese punto
en que el cuerpo puede tener excitabilidad en zonas donde no estarían hechas para ese fin eso
es lo típicamente humano. La sexualidad no está establecida. Entonces la pulsión se comporta
independientemente del objeto (porque está perdido) intentando reproducir la propia
satisfacción.
En el primer punto está la metáfora de la vasija como el elemento pulsional y el vino que es lo
más variable. (página 48)

El síntoma como solución (pág. 39).” el síntoma es primero, en la vida psíquica, un huésped
mal recibido” cumple una función económica, ser un destino de la pulsión, que pueda obtener
su satisfacción (la ganancia primaria de la enfermedad, que siempre se satisface) el síntoma es
una manera sustitutiva que encuentra la pulsión de satisfacerse.

3) Sentidos múltiples, pero al menos uno sexual. Podemos referenciarnos a la página 42.
Dora quería denunciar lo que venía pasando entre su padre, el Sr. K y la Sra. K. “Como las
acusaciones contra el padre se repetían con fatigante monotonía, y al hacerlas ella tosía
continuamente, tuve que pensar que ese síntoma podía tener un significado referido al padre.”
Con recursos / sin recursos (impotente), Freud le muestra la contradicción. Dora comienza a
contar los problemas de salud del padre. Ella cuenta sus fantasías entre su padre y la Sra. K.
La tos le permite ir desplegando (lo pulsional es lo mudo, aquello de lo que no se puede decir
nada)
Las intervenciones que Freud hace (págs. 42/43) es ver que fantasía subyace a la tos.
Finalmente dora cuenta que piensa
Solo se puede hacer una interpretación sobre como retorna lo reprimido, sobre la tos sola no se
puede interpretar mucho. El analista tiene lugar a partir que Dora hace ese despliegue. Es una
manera de armar una ficción sobre lo sexual.

4) ligado a la precondición somática.

A partir de la escena del lago (pág. 24) “el Sr. K. durante una caminata, tras un viaje por el
lago, había osado hacerle una propuesta amorosa.” También está el encuentro con la traición
con la Sra. K (que es la única que sabía que libros leía Dora) ahí Freud ubica la coyuntura del
desencadenamiento de la neurosis. En la página siguiente Freud dice “una parte de estos
síntomas -la tos y la afonía- ya habían sido producidos por la enferma unos años antes del
trauma y sus manifestaciones se remontaban sin duda a la infancia, pues habían sobrevenido
en el 8º año de vida.”
Pág. 73: “… este estimulo es susceptible de fijación porque afecta a una región del cuerpo que
conservo en alto grado la significación de una zona erógena. Por tanto, es apto para dar
expresión a la libido excitada.”
Cuando tenemos … hablamos de la solicitación somática, esa parte está comprometida, por
esa vía se obtiene la satisfacción sustitutiva. Pero hay que remontarse a la neurosis infantil, a
la infancia, a la fijación que esa zona del cuerpo particularmente adquirió. Esa zona del cuerpo
presta terreno porque hubo una intensa actividad necesaria para que después el síntoma se
satisfaga en esa zona. Freud lo relaciona con la práctica que Dora tenía (pág. 46) “chupándose
el pulgar de la mano izquierda, mientras con la derecha daba tironcitos al lóbulo de la oreja
de su hermano, que estaba ahí quieto, sentado.” (precondición somática).
Pag 47. “la intensa activación de esta zona erógena a temprana edad es, por tanto, la
condición para la posterior solicitación somática de parte del tracto de mucosa que empieza
en los labios.”
La fantasía y el cuerpo pueden andar por distintas direcciones. Freud en este texto trabaja que
puede enlazarlos. No está solamente Dora (o la pulsión de dora obteniendo su satisfacción
autoerótica) sino que esa fantasía permite darle como un marco a lo pulsional de lo que no se
puede decir nada, que es mudo, que es constante, que a veces puede ser placentero, pero
mayormente es insoportable, pero no está solo eso en esa matriz de la fantasía, sino que
también en esa escena está incorporado otro. Es como si uno dijera ¿“porque mi cuerpo se
excita? Es como si esa pregunta no tuviera respuesta, es como si pudiéramos ubicar el que no
entra en ninguna ley, como que no podemos representarnos eso. Entonces la fantasía lo que
aporta de alguna manera es como decir mi cuerpo se excita porque vi tal cosa… estoy cerca de
tal persona… y es como si esa posibilidad de armar una escena en la que participa otro como
si nos diera la posibilidad de que … es como si la fantasía proporcionara eso, una escena que
le da un marco a lo pulsional. Freud dice que finalmente en la tos de dora hay una cosquilla….
Eslabón intermedio que cumple una doble función (enmarcar lo pulsional y enlazar el cuerpo
con algo con lo que uno fantasea y que el cuerpo responda a eso y le presta material, un guion
central a los sentidos que después le va dando). Por otro lado, la fantasía tiene una relación ….
Van a estar en relación, van a tender a repetir cierto guion y eso también es una función de la
fantasía, de la matriz que está en la base que hace que los sentidos tomen cierta dirección, no
siempre la misma, pero no cualquiera. Cumple una función con la pulsión y cumple una
función con los sentidos que van a estar en relación con esa matriz nuclear.