FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SECUNDA PRACTICA CALIFICADA
TEMA:
TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD

CURSO : CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y

PSIQUIATRIA

DOCENTE : Dra. NINFA MEZA DE PERALTA

ALUMNA : MYRIAN NOEMI CURI GARCIA

CICLO : VII

CODIGO : 2018107677

AYACUCHO – PERÚ

2021
INTRODUCCIÓN

El trastorno límite de la personalidad tiene como principal característica la intensidad y

variabilidad de los estados de ánimo. Estas personas tienden a experimentar largos
periodos de abatimiento y desilusión, interrumpidos ocasionalmente por breves
episodios de irritabilidad, actos autodestructivos y cólera impulsiva. Estos estados de
ánimo suelen ser imprevisibles y parecen ser desencadenados menos por sucesos
externos que por factores internos.

En el DSM-IV (APA) este trastorno es definido como una pauta duradera de

percepción, de relación y de pensamiento sobre el entorno y sobre sí mismo en la que
hay problemas en diversas zonas: la conducta interpersonal, el estado de ánimo y la
autoimagen. Según Beek et al (2) los rasgos que más impresionan son la intensidad
de sus reacciones emocionales, la inestabilidad de sus estados de ánimo y la gran
variabilidad de síntomas que presentan.

Los pacientes con trastorno de la personalidad por evitación se aíslan activamente,

son hipersensibles a los estímulos sociales e hiperactivos a los sentimientos y estados
de ánimo ajenos, en especial a los que pueden sugerir rechazo y humillación. Su
extrema ansiedad no sólo invade sus pensamientos e interfiere en sus
comportamientos, sino que les distrae de objetivos placenteros, inclinándoles a
distanciarse de los demás como mecanismo de protección contra el sufrimiento
psíquico que anticipan.

Este trastorno se caracteriza por una evitación generalizada, conductual, emocional y

cognitiva. Esa evitación se nutre de temas tales como la autodesaprobación, una
expectativa de rechazo en las relaciones interpersonales y la creencia de que las
emociones y los pensamientos desagradables no pueden tolerarse.
 OBJETIVOS:

 OBJETIVO GENERAL:
- Determinar cuales son las causas por lo que se genera un trastorno de
personalidad y ofrecer información para reconocer de qué manera afecta
tanto psicológico, social y como actitudinal.
 OBJETIVO ESPECIFICO:
- identificar cuáles son los síntomas principales que aparecen en los
trastornos de personalidad.
- Reconocer las diferentes características y las sintomatologías de los
diferentes tipos de trastornos personalidad.
- Presentar y explicar las diferentes técnicas de tratamiento que suelen ser
aplicadas de forma individual a las personas que presentan diferentes tipos
de trastornos de personalidad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
- TRASTORNO: cambio o alteración en el orden que mantenían ciertas cosas o
en el desarrollo normal de algo.
- PERSONALIDAD: Conjunto de rasgos emocionales y conductuales que
caracterizan a una persona en su vida diaria y que son relativamente estables
y predecibles.
Los trastornos de la personalidad integran un grupo heterogéneo de alteraciones
persistentes, inflexibles e inadaptaba que deterioran el funcionamiento social y
ocupacional, sin perder el contacto con la realidad. Anteriormente se le conocía como
trastorno de carácter, y se derivan de un enfoque a la personalidad basado en rasgo,
es muy importante recordar que solo se puede hablar de trastorno si dicho rasgo
llegan niveles exagerados.
Según el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), los
trastornos de la personalidad deben indicarse en el eje II (incluyen los trastornos de la
personalidad y el retraso mental), lo cual significa que hay que suponer su presencia o
ausencia siempre que se efectué un diagnóstico. En ocasiones una entrevista de
diagnostico señala directamente la existencia de algún trastorno de la personalidad,
pero a menudo sucede que alguien que acude a la clínica padece de una alteración
del eje (como el trastorno de la ansiedad) que obviamente, requiere mayor atención.
Desde hace tiempo, los trastornos de la personalidad carecen de un diagnostico
confiable, pese a que se ha tratado de mejorar sus definiciones sin embargo, estas
bajas confiabilidades podrían haberse debido a que no se uso un buen dispositivo de
valoración en los ensayos de campo del DSM-IL.
GRUPO A
1.1.Trastorno de paranoide de la personalidad
La personalidad paranoide dudad de la gente. Piensa que los demás están en contra
de ella, por lo que se vuelve demasiado reservada, y constantemente busca indicios
de engaños y abuso. Estos individuos son sumamente recelosos y tienen a culpar a
los demás incluso cuando la falla ha sido de ellos. son en extremo celoso y pueden
dudar injustificadamente de la fidelidad de su cónyuge o amamante.
 La personalidad paranoide también duda sin razón alguna de la lealtad o confianza
de otros.

LOS SÍNTOMAS COMUNES ABARCAN:

 Preocupación por que los demás tienen motivos ocultos.
 Expectativa de que serán explotados por otros.
 Incapacidad para trabajar junto con otros.
 Aislamiento social.
 Desapego
 Hostilidad.
Características clínicas
1) Fuentes primarias de ansiedad:
Ansiedad por vinculación.
2) Proceso cognitivos y preocupaciones:
Suspicacias y delirios cognitivos.
3) Estado de ánimo y comportamiento típicos:
Vigilancia defensiva y hostilidad velada.
2. Características de los trastornos de la personalidad
A) Un patrón permanente en la forma de percibirse a
uno mismo y de comportamiento exterior que se
aparta de la cultura del sujeto y entorno.
B) Afecta a la forma de pensar, razonar, sentir,
voluntad, impulsos, etc., repercutiendo en las
relaciones con el entorno.
C) Es invariable si no recibe tratamiento y repercute
en el ámbito familiar laboral, social, etc.
D) Comienza en la adolescencia o adultos jóvenes y
dura toda la vida.

Causas

Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores

genéticos y ambientales están relacionados con su desarrollo.

Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes tipos:
 Trastorno de la personalidad antisocial
 Trastorno de la personalidad por evitación
 Trastorno límite de la personalidad
 Trastorno de la personalidad dependiente
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcisista de la personalidad
 Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
 Trastorno de la personalidad paranoica
  Trastorno esquizoide de la personalidad
 Trastorno de la personalidad esquizotípica

¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE UN TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD?

Algunos subtipos son más frecuentes en varones (por ej. El trastorno antisocial de la
personalidad) y otros, como el trastorno límite o el dependiente, es más frecuente en
mujeres.
Los trastornos de la personal son más frecuentes cuando se asocian otras condiciones
psicopatológicas como un trastorno de la conducta alimentaria.
De hecho, en la mayoría de las ocasiones, son estos problemas los que llevan al
paciente a la consulta del psiquiatra y como consecuencia, se diagnostica el trastorno
de base de la personalidad.

Síntomas
Los síntomas varían ampliamente, dependiendo del tipo de trastorno de la
personalidad.
 En general, los trastornos de la personalidad involucran sentimientos,
pensamientos y comportamientos que no se adaptan bien a un amplio rango de
escenarios.
 Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a
problemas en situaciones laborales y sociales.
 La gravedad de estas afecciones varía de leve a severa.

Pruebas y exámenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluación
psicológica. El proveedor de atención médica valorará los antecedentes y la gravedad
de los síntomas de la persona.

Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por
su cuenta. Esto es porque sienten que el trastorno es parte de ellos. Tienden a buscar
ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas graves en sus
relaciones personales o en sus trabajos. También pueden buscar ayuda cuando están
luchando con otro problema psiquiátrico, como un trastorno del estado anímico o
drogadicción.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de
psicoterapia pueden servir. En algunos casos, los medicamentos son un complemento
útil.

Expectativas (pronostico)

El pronóstico varía. Algunos trastornos de la personalidad mejoran enormemente

durante la madurez sin ningún tratamiento. Otros solo mejoran lentamente, incluso con
tratamiento.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
 Problemas con las relaciones interpersonales
 Problemas en el trabajo o la escuela
  Otros trastornos de salud mental
 Intentos de suicidio
 Abuso de drogas y alcohol

 Trastornos de estado de ánimo y ansiedad

Cuando contactar a un profesional Médico

Acuda a su proveedor de atención médica o profesional en salud mental si usted o

alguien que conoce tiene síntomas de un trastorno de la personalidad.

INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

Los enfermeros de salud mental proporcionan atención y apoyo a las personas con
enfermedades mentales. Ayudan a sus pacientes aceptar y convivir con su
enfermedad, y a identificar cuándo están en una situación de riesgo en la que podrían
hacerse daño a sí mismos o a los demás.

IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL.

El enfermero tiene un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de las personas
con enfermedad mental grave y prolongada, así como en la monitorización
de la medicación, control de efectos secundarios y primarios, y el impacto que
la posología u otros tratamientos pudiera tener.

ACCIONES DEL ENFERMERO

 Educar sobre la enfermedad y el tratamiento.
 Enseñar a resolver problemas.
 Mejorar la comunicación.
 Ayudar a elaborar las emociones y disminuir la expresividad emocional.
 Favorecer la integración social del paciente y de otros miembros de la familia.
 Ajustar las expectativas.

QUE SON LOS CUIDADOS EN SALUD MENTAL

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psicológico y social. Afecta la
forma en que pensamos, sentimos y actuamos cuando enfrentamos la vida. También
ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con los demás y
tomamos decisiones.
BIBLIOGRAFIA

Psicología de la conducta anormal-Universidad san juan bautista (libro)

American Psychiatric Association. Personality disorders. Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
2013:645-685.
Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA, Hopwood CJ. Personality and
personality disorders. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF,
 CASO CLÍNICO 4
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
Paciente de 20 años de edad que inicia su enfermedad hace 3 años ingresa al centro de salud mental en el mes de junio por presentar, ira
inapropiada, automutilación, amenazas de suicidio, consumo de alcohol y drogas.
Tratamiento farmacológico
Aripripazol 15 mgr. ½ tableta por la mañana, 1 tableta por la noche
Modelo de Análisis e interpretación Identificación del Factor causal etiología DIAGNOSTICO DE
clasificación de de datos problemas R/ ENFERMERIA
datos A
Dominio 6: Protección del paciente Trastorno de la Relacionado con (00121)
autopercepción para evitar que se lesione identidad personal R/A trastornos psiquiátricos: Trastorno de la identidad
clase 1 deliberadamente. Es depresión aislamiento personal r/a trastornos
autoconcepto necesario vigilar en todo psiquiátricos: depresión,
r/a uso de momento a los enfermos aislamiento.
fármacos con depresión grave para
psicoactivos evitar que se lesionen o Aripripazol 15 mgr. ½ tableta por
se suiciden. los pacientes la mañana, 1 tableta por la
con un grado de noche
depresión importante Topiramato 25mgr. 1 tableta
suelen ser internados en mañana, 1 tableta tarde 1 tableta
una unidad de enfermería noche.
psiquiátricas, donde Fluoxetina 20mgr. 1 tableta
disponga de los cuidados mañana
especializados que
necesitan.
Topiramato 25mgr. 1 tableta mañana, 1 tableta tarde 1 tableta noche.
Fluoxetina 20mgr. 1 tableta mañana.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnóstico de Proyección Etiqueta de Actividades de enfermería Fundamento o principio científico
enfermería resultados NOC Intervenciones
NIC
00121) (1409) (2304) Establecer un entendimiento de  Ayudar a que la personas se tranquilice, con
Trastorno de la identidad Auto control de la Administración confianza con la persona. la persona que tenga afinidad.
personal r/a trastornos depresión. de medicación: Utilizar la relajación y  La práctica de la relajación permite tener
psiquiátricos: depresión, Acciones oral respiración profunda . control de las situaciones, impidiendo que
aislamiento. personales para Preparación y
Proveer una distracción como lo aparezcan las reacciones de ansiedad
minimizar las administración es el deporte. anteriores, por lo que genera mayores
Aripripazol 15 mgr. ½ tristeza y de medicamento Ayudarle a expresar expectativas de resultado, o autoeficacia, lo
tableta por la mañana, 1 mantener el por la boca. sentimientos relacionados con que favorece, a su vez, que no se produzcan
tableta por la noche interés por los conductas violenta. reacciones de ansiedad anticipatoria.
Topiramato 25mgr. 1 acontecimientos quitar objetos que sirvan para  Expresar sus sentimientos Ayuda a disminuir
tableta mañana, 1 de la vida. dañar a alguien. el nivel de sobre estrés que tuviera la
tableta tarde 1 tableta Biomusica. persona.
noche.  Biomusica: ayudara a la relajación y a la
Escucha activa.
Fluoxetina 20mgr. 1 canalización de problemas que se llegaran a
-Establecer el propósito de la
tableta mañana presentar.
interacción.
-fomentar la expresión de  La alianza terapéutica entre enfermera y las
sentimientos. personas en una relación de dos personas
-Mostrar que eres consciente y extrañas entre las que se toma un “apego”
sensible a las emociones. especial, que lleva a una “transferencia.
PLAN DE INTERVENCION
 PRIORIZACION DEL DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICOS PRIORIZACION FUNDAMENTOS

Trastorno de la identidad personal r/a Este diagnóstico es de prioridad alta 1 para el paciente, porque es
trastornos psiquiátricos: depresión, necesario vigilar en todo momento a los enfermos con depresión grave
aislamiento. ALTA 1 para evitar que se lesionen o se suiciden.

Aripripazol 15 mgr. ½ tableta por la mañana,

1 tableta por la noche
Topiramato 25mgr. 1 tableta mañana, 1
tableta tarde 1 tableta noche.
Fluoxetina 20mgr. 1 tableta mañana

FASE DE EJECUCION

FECHA / HORA ACTIVIDADES RESULTADOS EVOLUCION

8:00 AM Administración de medicamento Aripripazol OBJETIVOS CONSEGUIDO OBJETIVO NO CONSEGUIDO
15mg ½ tableta Este controlado su enfermedad
Topiramato 25mg. 1 tableta
Fluoxetina 20mg. 1 tableta mañana

8:00 pm Administración de Medicamento:

Aripripazol 15mg. 1 tableta
Topiramato 25mg. 1 tableta