PRESBICIE La acomodación va disminuyendo

Disminuye la amplitud de acomodación con forme a la edad y esto provoca que exista una baja de
visión próxima y conforme avanza la edad del paciente la amplitud de acomodación va disminuyendo y
esto es debido al endurecimiento y a una disminución en la flexibilidad de los músculos que están
involucrados en la acomodación pues va a provocar que disminuya esa agudeza visual de cerca
EL punto focal no se ve exactamente sobre retina sino detrás de retina parecido como hipermetropía
CAUSAS
►Envejecimiento natural del ojo -después de los 40 años - FISIOLOGICA
OTRAS CAUSAS
▶ Nutrición afecta metabolismo cristalino y al cuerpo ciliar
► Deficiencias (aminoácidos y proteínas) desarrollo más precoz
► Cuanto > sea la demanda en VISIÓN PROXIMA, antes aparecerá la sintomatología
Al utilizar mucho la visión próxima nos puede provocar un espasmo acomodativo, es como una
parálisis de las fibras que están deteniendo al cristalino y al querer ver de lejos nos puede
provocar visión borrosa.
Ambientales nutricionales y algunos fármacos –
El espasmo acomodativo no es una presbicie e s un problema de visión binocular
DIABETES HIPERTENCIÓN genera cambios en el metabolismo del cristalino y puede
aparecer una presbicie prematura
• Cambios fisiológicos:
➢ Aumento del grosor del cristalino
➢ Disminución de su índice de refracción
➢ Disminución de la actividad del músculo ciliar
• Antes de los 40 años: PRESBICIA INCIPIENTE Provocada de manera secundaria POR
FARMACO, UN SINDROME O ENFERMEDAD
➢ Hipermetropía no corregida NO PRESBICIE INCIPIENTE
➢ Enfermedades del SNC (neurológicas, desmielinizantes)
➢ Enfermedades oculares (GAA no tratado) glaucoma de Angulo abierto
➢ Medicación(inhiben actividad del musculo ciliar

- Sistémica: antidepresivos, antipsicoticos, antiespasmódicos, diuréticos antihistamínicos (px

con alergia y se usa mucho puede provocar alteración a nivel metabólico en el cristalino) y
diuréticos
- Oculares: colinérgicos, antihistamínicos y corticosteroides

SÍNTOMAS VISIÓN BORROSA DE CERCAS

CANSANCIO O FATIGA EN EL GLOBO OCULAR PICOR EN SU GLOBO OCULAR
CANSANCIO VISUAL EN VISIÓN PROXIMA
DOLOR DE CABEZA
SIGNOS • ALEJAR LA LECTURA
• HACER GRANDE LA LETRA DE LOS TELEFONOS
• USO DE UNA LAMPRA CON LUZ INTENSA PARA SU VISIÓN PROXIMA CUNDO ESTAN HACINDO
LECTURA
• USO DE LUPA
• Su punto próximo va a estar mas lejano de lo normal
• ENTRECIERRAN LOS OJOS
• SE TALLAN MUCHO LOS OJOS
ES IMPORTANTE LA ILUMINACIÓN AUN TENIENDO SU CORRECCIÓN OPTICA
DX • A.V cercana
• Anamnesis – si toma un fármaco si esta operado si es diabético o hipertenso
• Amplitud de acomodación (Donder´s, formulas de Hoffstetter, shearld se usa el foroptor con lentes negativas)
• PPC lejano
 FACTORES QUE • EDAD
INTERVIENEN • DISTANCIA DE TRABAJO: Personas que hacen trabajos a distancias más cercanas estimulan más la
acomodación
• OCUPACIÓN
• AGUDEZA VISUAL
• RX LEJANA siempre tiene que estar la corrección lejana sin esta corrección no se puede corregir
visión cercana o add
PRONOSTICO Y • La cuarta década de la vida hasta aproximadamente los 60-62 años.
EVOLUCIÓN
• El paciente puede notar una mejoría de la visión cercana. cuando inicia desarrollo de
catarata.
TRATAMIENTO CORRECCIÓN ÓPTICA
• Monofocales – para visión cercana, se debe de tomar en cuenta de su ocupación, edad,
distancia de trabajo, corrección de lejos
• Bifocales
• Progresivos
Si es un paciente emétrope y solo require corrección de cerca se coloca un lente
POSITIVO ya que causa un efecto que los rayos de luz se van a converger en retina

LENTES DE CONTACTO MULTIFOCAL: MULTIFOCALES Lentes con círculos concéntricos

que van aumentando la corrección optica hasta la parte central que es donde es para ver de
cerca

CIRUGIA: colocar un lente intraocular multifocal- lo mas actual

► LÁSER BILATERAL
► LÁSER UNILATERAL: "monovisión
► LENTES INTRAOCULARES: (lentes bifocales) o (lentes trifocales)
►IMPLANTES CORNEALES: se colocan en el espesor de la córnea de un solo ojo y permiten
el enfoque de cerca.

ADICIÓN ► Es el poder dióptrico esférico positivo que se agrega a la corrección óptica de lejos (miopía,
hipermetropía o astigmatismo), para ver correctamente en visión cercana.
► Se utiliza cuando se va a prescribir anteojos:
• Monofocales para visión cercana
• Bifocales
• Multifocales

Add= Rx cerca- Rx lejos

RECETA CERCANA
• Es la suma de la receta de lejos y la adición, se utiliza en caso de anteojos para visión
cercana, pensada para enfocar exclusivamente a esta distancia cercana.

•La distancia para la que se mide este parámetro de visión cercana no es siempre la misma,
depende de las necesidades del paciente.
CONSIDERACIONES La Adición:
►Resolver las necesidades cercanas del paciente
► Comodidad y satisfacción