Termoterapia superficial • T.S: Grado de penetrancia tisular es menor de 1 cm (10 mm).

• Acción a nivel de la piel y las

capas subcutáneas (profundo: músculo y cápsula articular) CHC Parafina Hidrotermoforo Infrarrojos Whirlpool Hubbard
Diatermia Microondas Ultrasonido T° indiferente: 34-36° C T° máxima tolerable: 42° C T° fría : 18 - 28° C T° tibia : 29 - 35°
C T° neutral : 35 - 37° C T° caliente : 38 - 42° C &$/25 3 Compresas húmedo-calientes (CHC o Hot-packs) • Almohadillas
forradas con lona que contienen en su interior un material refractario especial. • El material es la bentonita (gel de
silicato u otra sustancia hidrófila) capaz de absorber y producir intercambio termal con la supercie a la cuál se aplica.
Técnicas de aplicación: • Preparación previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator) controlado termostáticamente.
• Compresas: diversos tamaños (pequeñas-standard-grandes) y formas que se adaptan perfectamente a la región a
tratar (columna cervical, lumbar, hombros, rodillas, etc.) • Recubrirse con toallas para evitar el contacto directo con la
piel (evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras). • Tiempo de aplicación: variable (entre 10 a 20 minutos).
Indicaciones: • Analgesia y relajación muscular (mialgias, espasmos musculares - tortícolis y lumbago, espasticidad) •
Medida previa: Facilitar el ejercicio, masajes, estiramientos y mecanoterapia. • Rigidez articular post-escayolado.
Contraindicaciones: • Dermatitis diversas. • Heridas abiertas. • Procesos infecciosos locales (celulitis) • Insuficiencia
vascular periférica (IVP) arterial o venosa (várices) • Zonas de hipoestesia o anestesia (lesionados medulares, diabéticos,
etc.) Parafina • Mezcla de alcanos (hidrocarburos). La PF debe ser blanca, inodora, insípida y sólida (comercialmente se
dispone en placas o escamas). • Su punto de fusión medio es de 54.5° C. Para su aplicación se añade vaselina (6:1) • Para
su preparación se utilizan tanques especiales de acero inoxidable (tanques de parafina) que tienen un dispositivo para el
control de la temperatura (termostato) Métodos de aplicación: 1) Inmersión 2) Embrocación • Inmersión: Introducción
de la mano en el tanque, se repite 8-10 veces hasta formar un "guante" de parafina sólida. Cubrir con plástico y toallas.
Tiempo: 15-20 minutos. • Embrocación: Aplicación mediante una brocha en forma de pinceladas sobre la zona a tratar y
luego cubrirla convenientemente. Indicaciones: • Contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y pies (AR,
OA, tendinitis, sinovitis). NO debe aplicarse en la fase aguda. • Facilitar la movilización y estiramientos de las zonas sobre
las que se aplica. • Post aplicación se efectuará ET activos y pasivos en las articulaciones afectas para rango de
movimiento (ROM). Contraindicaciones: • Intolerancia al calor. • Enfermedades dermatológicas y heridas. • Presencia
de zonas cicatriciales. • Trastornos infecciosos locales (celulitis) • Trastornos circulatorios periféricos. • Zonas de déficit
sensitivo (riesgo de quemaduras)

FISIOTERAPIA II. TERMOTERAPIA

Autor:  Fraternida Muprespa

APLICACIÓN DE CALOR
 Los efectos biológicos derivados de la aplicación de calor  incluyen un marcado incremento en la tasa metabólica, aumento del riego
sanguíneo, aumento de la oxigenación en los tejidos, reducción de la excitabilidad nerviosa, efecto miorrelajante, efecto analgésico y
antiinflamatorio, descenso de la presión sanguínea, y aumento de la sudoración.
La temperatura del calor aplicado suele oscilar entre los 40 a 45 °C y  duración del tratamiento oscila entre los  5 y 30 minutos
generalmente.
La aplicación de calor no suele tener contraindicaciones si bien se recomienda extremar el cuidado en el caso de insuficiencia
circulatoria, tratamientos con anticoagulantes, embarazo ya que el calor puede producir desprendimiento placentario o cuando existen
edemas pues el calor produce vasodilatación que lleva a un aumento del mismo.Se recomienda no aplicar en niños y ancianos.
TIPOS DE APLICACIÓN DE CALOR
Los tipos de aplicación de calor se clasifican según se transfiera  éste al tejido dañado o según la capacidad de calentar las zonas
superficiales  (hasta 2 centímetros) o más profundas (hasta 5 centímetros).
 APLICACIÓN DE COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES

Se suele utilizar para reducir el espasmo muscular .El calor se aplica superficialmente. Se aplican en sesiones de unos 30 minutos de
duración.

CONCEPTO: 
Son las maniobras que se realizan para aplicar calor húmedo en una determinada zona corporal
mediante compresas húmedo-calientes.
 OBJETIVOS:
            Reducir la inflamación y congestión.
           Aliviar dolor y espasmos musculares.
             Favorecer el proceso de supuración.
           Ablandar exudados duros de heridas.

PRINCIPIOS:
  El material absorbente conserva más la humedad.
  El efecto del calor húmedo es más notable que el seco.
  La franela seca y el plástico impermeable actúan como aislante evitando la rápida pérdida de calor y
humedad.
  La vaselina es un aislador que protege la piel y retarda la transmisión de calor a la piel.

PRECAUCIONES:
  Verificar la temperatura del agua.
  Vigilar enrojecimiento cutáneo.
  No dejar estilando la compresa.
  Evitar quemaduras al paciente.

EQUIPO:
      Carro pasteur con charola:

      Jarra con agua a temperatura indicada.

      Compresas.

      Plástico impermeable.

      Palangana.

      Termómetro para agua.

      Abatelenguas.

      Toalla grande.

      Vaselina sólida.

PROCEDIMIENTO:
1.    Verificar orden médica.
2.    Lavarse las manos.
3.    Preparar el equipo  y  llevarlo a la unidad del paciente.
4.    Identificar al paciente.
5.    Dar preparación psicológica
6.    Dar preparación física:
  Aislarlo, seleccionar y descubrir la región, proteger ropa de cama con hule clínico y toalla.
7.    Verificar la temperatura del agua y vaciar el agua en la palangana.
8.    Lubricar la piel de la zona de aplicación con vaselina si se desea y si la piel no muestra grietas o
úlceras.
9.    Colocar debajo de la zona la compresa seca y enseguida el plástico impermeable.
10. Sumergir la compresa en el agua y exprimirla muy bien, aplicar con suavidad la compresa húmeda
en la zona durante unos segundos y elevarla para inspeccionar el grado de enrojecimiento cutáneo.
11. Fije la compresa si es necesario, cambie periódicamente la compresa para mantener el calor.
12. La duración del tratamiento es de 15 a 20 minutos, cumplido el tiempo indicado, retirar la compresa,
plástico y compresa húmeda, limpiar y secar la piel.
13. Retirar hule clínico y toalla.
14. Dejar cómodo al paciente.
15. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores.
16. Hacer anotaciones de enfermería:
  Hora y fecha de aplicación, sitio de aplicación.
  Tiempo y efectos obtenidos y reacciones presentadas.

Compresas húmedo calientes

Compresas húmedo calientes. Al igual que el baño de parafina son un recurso terapéutico que transmite
calor de una manera confortable. Es sumamente útil en esguince cervical, dolor lumbar y en cualquier
parte el cuerpo.
Este calor, aunque superficial permite la movilización sin dolor y ayuda a disminuir y eliminar las
contracturas musculares. Transmiten el calor por conducción a través del contacto directo entre el agente
termal y la superficie de la piel; el gradiente de temperatura hace que el calor pase de la superficie más
caliente a la fría. Se requiere interponer un lienzo o toalla  entre una y otra para evitar quemaduras. La
duración de la aplicación es de 20 minutos.

Detalles técnicos de la aplicación.   El concepto de calor se entiende como energía intercambiable o la
cantidad de movimiento molecular en una sustancia o material. El calor se usa en Medicina de
Rehabilitación  ya que promueve la reparación de los tejidos blandos, disminuye el dolor mientras que
provoca una relajación general y disminuye la rigidez articular.
La aplicación de calor sobre el cuerpo desencadena una despolarización de varias fibras nerviosas
simpático colinérgicas que liberan acetilcolina hacia los vasos sanguíneos que rodean a los músculos
causando una vasodilatación refleja seguida de relajación muscular

Las compresas  húmedo calientes están compuestas de un  gel de silicato hidrofílico envuelto en manta
gruesa de diferentes medidas. Pueden alcanzar una temperatura de 70 a 76 grados C. 158 a 168 F. Se
guardan en un tanque de almacenamiento llamado Hydrocollator con agua a 50 grados C o 124 F. Las
compresas húmedo calientes tardan entre 120 y 150 minutos para recalentarse entre un uso y otro Los
agentes termales han sido empleados para agregar calor (en un rango terapéutico entre 40 y 45 grados C
o 104 a 113 F) a los tejidos blandos y estimular el metabolismo celular, con ello disminuir la inflamación y
el dolor. Las compresas calientes húmedas son  consideradas como  termoterapia superficial ya que el
calor que producen no pasa más allá de 5 mm de profundidad.  Fueron introducidas a la Medicina de
Rehabilitación en los años 1950.
La encuesta de Roberson et al. en 1998 encontró que 200 clínicas de fisioterapia en Australia, las
compresas calientes húmedas eran el segundo recurso mas utilizado, presente en el 78% de los
establecimientos y con una frecuencia de uso diario del 73%. La encuesta canadiense de Lindsay en
1995 encontró que las compresas calientes húmedas están presentes en el 100% de las clínicas privadas
con una frecuencia de uso diario del 95.7% Solicite que cualquier Agente físico le sea aplicado por
personal capacitado pues estos recursos, como los medicamentos, pueden tener efectos secundarios
indeseables.