PROFESORES : Dra: CELIA R.

LÍNEA
Dr: JOSÉ L. RODRIGUEZ
CLASE: 5

TEMÁTICA: 1

TEMÁTICA: 2
 TEMÁTICA: 1
TERMOTERAPIA :DEFINICIÓN
CONCEPTOS DE TEMPERATURA , CALOR Y
CALOR ESPECÍFICO
MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE
ENERGÍA TÉRMICA
CLASIFICACIÓN DE LA TERMOTERAPIA
EFECTOS FISIOLÓGICOS
INDICACIONES,CONTRAINDICACIONES Y
PREOCUPACIONES GENERALES DE LA
TERMOTERAPIA
DEFINICIÓN
SE DENOMINA A LA APLI-
CACIÓN DEL CALOR O EL
FRÍO COMO AGENTES
TERAPÉUTICOS
 CONCEPTOS
Temperatura representa la velocidad
promedio (energía cinética promedio)
del movimiento molecular en ese
material.
Calor es una forma de energía que
poseen todos los objetos materiales.
Calor específico ( c ) es la cantidad de
calor necesaria para elevar en un
grado la temperatura de una unidad
de masa de una sustancia.
Mecanismos de transferencia
de energía térmica

RADIACIÓN
CONDUCCIÓN
CONVECCIÓN
EVAPORACIÓN
CONVERSIÓN
Radiación
Es la transmisión del calor (energía en
forma de ondas electromagnéticas) a
través del vacío.
Es el principal mecanismo de termólisis
del organismo. No solo se produce
emisión sino que se produce también
absorción de radiación electromagnética.
El poder absorbente, así como el poder
emisivo de radiación del cuerpo depende
de su temperatura, de su naturaleza y de
su superficie. Ej Calor Infrarrojo
METÓDOS

CONDUCTIVOS
 Es un mecanismo de
intercambio de energía
térmica entre dos superficies
en contacto.
Se produce entre dos áreas de diferente
temperatura, por colisión molecular directa y
por desplazamiento de electrones libres.
Los tejidos con gran contenido de agua
(músculos, sangre) presentan una mayor
conductividad. Si se interpone aire entre un
agente termoterápico y la piel, será difícil la
transmisión del calor. Ejemplos. Agentes
termoterapéuticos sólidos (Arena, envolturas
secas, almohadillas, mantas eléctricas,
objetos metálicos calientes, bolsas de agua
caliente, hot packs, etc), y semilíquidos
(peloides, parafina y parafango).
 CONVECCIÓN
Consiste en la transferencia de calor que tiene
lugar en un líquido (agua, sangre,etc).
Aunque en los líquidos y gases una parte del
calor se transfiere por conducción, una mayor
cantidad hace por convección.
En el cuerpo humano se produce transporte de
calor desde la profundidad hacia la superficie
corporal, por conducción y por convección. El
mecanismo convectivo, en el que desempeña un
papel fundamental la circulación sanguínea,
actúa a modo de radiación y es la causa
principal de que a corta distancia de la piel la
temperatura central sea prácticamente
uniforme. Ejemplos. Aplicaciones
hidroterapéuticas calientes, baños de vapor y
sauna
EVAPORACIÓN
Es un mecanismo termolítico, variante
de la convección, consistente en una
transferencia de calor corporal por la
vaporización del sudor y del agua de los
pulmones, durante la espiración. Es un
mecanismo imprescindible frente a
temperaturas externas elevadas. Las
pérdidas por evaporación (a través del
sudor) aumentan con la elevación de la
temperatura ambiental
CONVERSIÓN
Es la transformación de otras
formas de energía en calor.
Ejemplo. Los ultrasonidos donde la
energía mecánica produce fricción y
se transforma en calor, otro
ejemplo son las altas frecuencias
donde la energía electromagnética
desarrolla corrientes inducidas
dentro de organismo que producen
calor desde la profundidad hacia la
superficie
La conducción, convección y
radiación pueden producir
tanto pérdida como ganancia
de calor por parte del
organismo, mientras que la
evaporación siempre produce
pérdida de calor.
RESPUESTA
FISIOLÓGICA A LA
APLICACIÓN DEL CALOR
 Aumento de la circulación sanguínea y
linfática.
 Aumenta la flexibilidad del tejido
colágeno, por lo cual disminuye la rigidez
articular.
 Alivia el dolor.
 Disminuye el espasmo muscular y
colabora con la reabsorción de infiltrados
inflamatorios, edema y exudados.
 Se emplea en la terapéutica contra el
cáncer.
TERMOTERAPIA

CLASIFICACIÓN
 SEGÚN SU PROFUNDIDAD DE
ACCIÓN, SE CLASIFICAN EN :
 Superficiales sólo producen un
calentamiento de la superficie corporal,
ya que su penetración es muy baja, por
absorberse cutáneamente casi en su
totalidad.

 Profundos producen efectos biológicos

gracias al calentamiento directo de los
tejidos situados en mayor profundidad.
Este grupo incluye: onda corta,
microondas y ultrasonidos.
 SUPERFICIAL
Conducción
Convección
Conversión
 PROFUNDA
Conversión
 Conducción Convección Conversión

Superficial Envolturas y Baños Infrarrojos

compresas Duchas
Almohadillas calientes
eléctricas Sauna
Bolsas Baños de vapor
calientes Fluidoterapia
Arena caliente
Parafina
Peloides
Parafangos

Profunda Onda corta

Microondas
Ultrasonido
Métodos conductivos
 BOLSAS CALIENTES:

Transfieren calor por conducción, aunque también se produce algo de

convección y de irradiación. Las llamadas (Hot-packs) consisten en
una bolsa de algodón rellena de bentonita u otro material hidrófilo.
Otro tipo como las Hydrocollator, contienen silicato en forma de gel
en una bolsa de algodón. Existen otras rellenas de Hidrocoloide,
material gelatinoso que puede ser utilizada tanto en termoterapia
como en crioterapia. Se las calienta en un baño de agua controlada
por un termostato. Se aplica con 71º a 79º C y se envuelven en toallas
para que mantengan la temperatura; se aplican entre 15 y 20 min.,
pero a los 5 min. Deben ser retiradas para revisar el estado de la piel.
En todos los casos se calienta fundamentalmente el tejido
subcutáneo. Una vez que son retiradas del agua, pierden rápidamente
temperatura. Algunas de las variedades pueden calentarse también
en un horno microonda. El calor “seco” puede elevar más rápido la
temperatura corporal que el calor húmedo pero tiene menor CAPACIDAD
DE PENETRACION
La bolsa de agua caliente
Es una modalidad de termoterapia
muy útil para el uso doméstico. Se
llena con agua caliente a 48º C, se
aplica con la misma metodología
que las anteriores, pero produce
una menor transferencia térmica
al paciente, cuando se utilizan
temperaturas superiores se corre
el riesgo de producir quemaduras
TECNICA DE APLICACIÓN
 DURAR DE 15-20
MINUTOS.
 INTERPONER TOALLAS
PARA EVITAR
QUEMADURAS.
Compresas Kenny
Desarrolladas para pacientes con
poliomielitis, para aliviar el dolor y los
espasmos musculares. Formadas por paños
de lana que se calientan al vapor y luego se
les elimina el exceso de agua por
centrifugación. La compresa relativamente
seca se aplica enseguida sobre al piel, a 60º
C. cae la temperatura a 37º C en 5 min. Es
una aplicación de calor muy corta pero muy
intensa, que produce una importante
respuesta refleja.
Compresas químicas:
Son envases flexibles que
contienen dos sustancias químicas
y al ponerlos en contacto se
produce una reacción química
exotérmicas con elevación rápida
e intensa de la temperatura. Esta
última está mal controlada, y las
sustancias químicas generalmente
son irritantes si se deteriora el
envase.
Almohadillas eléctricas:

Deben estar adecuadamente aisladas por

plástico sobre una tela húmeda. Tiene la
ventaja de mantener la temperatura por el
tiempo que dure la aplicación, pero
peligrosa por la elevación constante del
calor en un paciente que puede quedar
dormido. La potencia oscila entre 20 y 50
W, según el tipo de almohadilla.
 TECNICA DE APLICACIÓN
 Ventaja de mantener la temperatura durante
el tiempo de aplicación.
 El calor se produce mediante el
calentamiento de una resistencia en el
interior de la almohadilla.
 Suele disponer de un interruptor, reóstato
con varios niveles de calentamiento
 Deben reunir todas las normas de seguridad
eléctrica.
 Mantenerse la temperatura constante, se
corre mayor riesgo de producción de
quemaduras, sobre todo si el paciente yace
sobre la almohadilla o se duerme con ella
Indicaciones de las bolsas y
compresas calientes
 Reducción del espasmo muscular.
 Apoyo a la kinesiología y el masaje, por
disminuir la resistencia al estiramiento de los
tejidos.
 Analgesia en puntos hipersensibles como en la
Fibromialgia.
 Aplicando calor superficial sobre el abdomen
se obtiene reducción de molestias
 gastrointestinales y reducción de la acidez
gástrica.
 EFECTOS BIOLÓGICOS
 Aumento de la extensibilidad del tejido
conectivo.
 Disminución de la rigidez articular.
 Efecto analgésico.
 Efecto antiespasmódico.
 Efecto antinflamatorio.
 Consiste en la exposición a aire caliente y
muy seco que generalmente se alterna con
aplicaciones frías. La aplicación se realiza
en un local con condiciones especiales y
puede tener diferentes dimensiones.
Métodos
CONVECTIVOS
 Sauna o baño Finlandés
 Los paneles se fabrican con madera especial
proveniente de dos fuentes principales, el
Abeto o el Pino rojo de los países nórdicos,
Finlandia, Canadá, esta última tiene ventajas,
como son el color más claro y mayor
resistencia. Esta madera se somete a un
proceso especial de secado que la hace
resistente al calor < 120º C y a la humedad
(tratamiento antihumedad).
 Sauna o baño Finlandés
 La temperatura se genera mediante estufas
eléctricas resistentes al agua, segura con
piedras graníticas, bazálticas, o volcánicas, a la
cuales se les vierte agua con un cubo y cazo de
madera. Debe tener un control electrónico con
Stop automático en un tiempo determinado y
que solo permita la circulación de 24 v (para
evitar la electrocución). No debe existir en su
fabricación ninguna estructura metálica que
pueda ponerse en contacto con el paciente o
usuario de la sauna. La instalación eléctrica y
los bombillos deben ser también resistentes al
calor (400º C y 120º C respectivamente).
 Aplicación:
 En el interior se dispone de una serie de
asientos en dos niveles de altura en los que se
descansa en decúbito o en sedestación. Cuenta
además con un termómetro interior y un
higrómetro para medir tanto la temperatura
como la humedad dentro de la sauna. En el
banco superior se pueden alcanzar
temperaturas de 100º C, y en el inferior de 80º
C, la humedad debe ser menor de 25 %,
mientras más baja es la humedad, más
temperatura se tolera. Debe existir una
ventilación que permita una renovación del aire
más de 5 veces por hora.
 Aplicación:
 Antes de entrar se toma una ducha para activar la
circulación superficial, luego se entra desnudo o con
una toalla, en ningún caso con tejidos que no sean
compatibles con las altas temperaturas, si durante la
sesión el aire es demasiado seco, se vierte agua sobre
las piedras, pero no se debe abusar de esta maniobra.
Nunca se permanece dentro por más de 15 min., luego
se sale se toma un baño de inmersión o ducha con agua
fría por 2-3 min., luego se descansa por unos minutos y
se vuelve a entrar. No se realizan más de tres entradas.
Ni se realiza ningún tipo de ejercicios que no sean de
relajación. La temperatura corporal puede elevarse de
0.5 a 1.5-2º C. Nunca debe aumentar el pulso dentro la
sauna a un número mayor que 185 – la edad del
paciente, en este caso debe ser retirado el paciente o el
usuario rápidamente y solo se permite una nueva
entrada si el pulso está entre 10 y 15 por encima del
basal.
EFECTOS

FISIOLÓGICOS
 Se produce una sudación de profusa de 200 a 600 g en 15 min. de
tratamiento.
 Constituye un estímulo para la renovación de la piel y la
formación del manto ácido cutáneo. Se activan el mecanismo de
excreción transcutánea, por donde se eliminan un grupo
importante de desechos metabólicos internos.
 Se estimula los sistemas scavenger o rastreadores de radicales
libres, evitando su acumulación y su consecuente participación en
disímiles procesos patológicos o enfermedades.
 Aumenta la frecuencia cardíaca con disminución de la resistencia
periférica y disminución de la presión arterial.
 Aumenta la frecuencia respiratoria y mejora la perfusión alveolar
e incrementa la secreción de moco bronquial.
 Aumenta la secreción de catecolaminas y tiroxina con un aumento
del metabolismo general.
 Si existe fase de enfriamiento durante el tratamiento, debe ser
suave y no agresiva para evitar complicaciones.
 La sauna produce acción antinflamatoria y relajante muscular.
 Se produce un efecto significativo de relajación psíquica y física
como mecanismo antiestrés, donde se combinan varios factores
como son el aislamiento, el silencio, el color, el olor, y la
temperatura elevada con una humedad relativa baja que
logra un efecto agradable.
 Baños de vapor

 Los baños de vapor son la forma más suave de las

aplicaciones acuáticas, por no acarrear riesgo de
lesiones o peligros. Estas aplicaciones de vapor son
calientes y tienen carácter terapéutico. El calor en
vapor ayuda a mejorar el aparato circulatorio al
tiempo que actúa relajando y disolviendo las
mucosidades. Tanto las dolencias de estado crónico
como las agudas pueden ser tratadas con baños de
vapor, siempre bajo prescripción médica.
 Baños de vapor
 El Baño romano o turco, es un baño total saturado de
vapor de agua a una temperatura que oscila entre 38
y 45º C. Se aplican en habitaciones de diferentes
formas y tamaños, con asientos a diferentes niveles,
lo que define diferentes grados de temperatura.
Deben poseer paredes impermeabilizadas, suelo
antideslizante y bombillas de iluminación de menos de
25 W para evitar accidentes eléctricos. Se entra
desnudo o con una toalla, previa ducha de activación,
luego de 10-15 min. se aplica otra ducha, se descansa
alrededor de 15 min., se vuelve a entrar. El baño
finaliza con ducha o con masaje y luego un reposo
bien abrigado de 20 o 30 min
 Baños de vapor
 Existe una variedad de baño de vapor parcial,
en sus inicios muy preconizado por Kneipp, y
luego muy utilizados hasta la práctica actual, en
el caso de la aplicación parcial a la cabeza se le
denomina popularmente ”inhalaciones”, y se
aplican ante procesos catarrales de las vías
respiratorias superiores y suelen
complementarse con sustancias aromáticas
como aceites esenciales de plantas (eucalipto,
romero, pino, etc
Indicaciones de las saunas y los
baños de vapor.
 Resfriado común.
 Bronquitis crónica compensada.
 Inflamaciones Agudas y crónicas de los senos
maxilares, también en procesos purulentos.
 Afecciones reumáticas.
 Osteoartrósis.
 Hernias discales.
 Fibromialgia.
 Síndrome de sudeck o distrófia simpáticorrefleja.
 Para disminuir el fenómeno de sobreentrenamiento en
el ámbito deportivo.
 Lipodistrofia o celulistis.
 Tonificante y desintoxicante general.
 Estrés psicológico.
Contraindicaciones de la sauna o
el baño de vapor:
 Trastornos cardiovasculares como,
Arritmias, IMA reciente, Estenosis
aórtica, Hipotensión ortostática, u otras
cardiopatías descompensadas,
cataratas, dolencias inflamatorias de la
piel, debilidad general.
 Baños de parafina
 La parafina es una mezcla de alcanos que se
encuentra en la naturaleza (ozoquerita) y en los
residuos de la destilación del petróleo.
 La que se utiliza en fisioterapia debe ser
blanca, inodora, insípida, y sólida. Se emplea
con puntos de fusión de 51,7 a 54,5º C, en un
recipiente con termostato que la mantiene en
su temperatura de fusión.
 La adicción de aceite mineral a seis o siete
partes reduce su punto de fusión por lo que se
mantiene líquida a 42-52º C. Puede mantener la
temperatura mucho más tiempo que los
métodos anteriores.
 Es un método de termoterapia por conducción.
Dado que su conductividad y
calor específico son bajos, puede
aplicarse directamente sobre la
piel a temperaturas que no son
tolerables con el agua.
 Aplicación
 Puede aplicarse a estas temperaturas sobre la piel sin
producir quemaduras debido a que su conductividad y
calor específico son bajos (comparados con el agua). Se
transfiere calor por conducción.
 Método de inmersión de la zona a tratar, una o varias
veces luego se recubre con tela y una bolsa plástica de
10 a 20 min.
 Método de embrocaciones o pincelación con una
brocha, aplicando alrededor de 10 capas durante el
mismo período de tiempo.
 Antes de la aplicación debe lavarse la zona con agua y
jabón, y luego con alcohol, al final de la aplicación, se
retira toda la parafina recuperándola en el recipiente o
baño. El área tratada debe lavarse nuevamente. El
equipo tiene que contar con un termostato y debe ser
revisado, limpiado y esterilizado periódicamente (cada
6 meses).
TÉCNICA DE APLICACIÓN

FUNDAMENTALMENTE EN
MANOS Y PIES, DE TRES
FORMAS:
 INMERSIONES REPETIDAS
 INMERSIÓN MANTENIDA
 PINCELACIONES
INMERSIÓN
Es el más utilizado y consiste en la
introducción cuidadosa de la mano o el
pie durante varios segundos en el
baño; posteriormente se retira, para
que se forme una delgada capa de
parafina, ligeramente endurecida y
adherente, sobre la piel.
La operación se repite de 8 a 12 veces
hasta que se forma una gruesa capa de
parafina sólida.
A continuación, la zona se envuelve
en una bolsa de plástico y se cubre con
varias toallas para facilitar la retención
del calor .
LA Zona corporal debe quedar despojada
de cualquier tipo de objeto metálico y
debe procurarse que no se mueva la zona
introducida en el baño para evitar la
aparición de «puntos calientes». Si se
moviliza la parte introducida en la
parafina fundida, se corre el riesgo de
interrumpir la barrera de parafina
semisólida, con lo que el paciente sentirá
una sensación de quemadura.
La mano debe sumergirse con los dedos
lo más extendidos y separados posible.
El paciente debe situarse en una posición cómoda, con
la zona elevada, hasta que finalice el tratamiento para
evitar la potencial aparición de edema.
La aplicación se mantiene de 15 a 20 minutos.
Transcurrido este tiempo, se quitan las toallas y la
bolsa de tiro, y con un depresor lingual se retira la
capa de parafina sólida y se arroja al baño.
Tras la aplicación, debe verificarse el estado de la piel.
Después de la aplicación, la zona debe limpiarse con
agua y jabón. La limpieza puede completarse con un
suave masaje con una loción hidratante o aceite
mineral, para humedecer y suavizar la piel.
Después de una aplicación de parafina, la piel queda
más tersa, suave, húmeda y flexible, por lo que resulta
más fácil de masajear y movilizar.
PINCELACIONES O
EMBROCACIONES
 EMPLEA CON MENOR FRECUENCIA,
AUNQUE PERMITE APLICAR LA
PARAFINA A TEMPERATURA MÁS
ELEVADA.
 SE UTILIZA SOBRE ZONAS COMO LOS
HOMBROS Y LOS CODOS, QUE NO
PUEDEN SER TRATADAS MEDIANTE LAS
TÉCNICAS ANTERIORES.
 ESTE MÉTODO SE BASA EN LA
APLICACIÓN DE UNAS 10
PINCELACIONES RÁPIDAS SOBRE LA
ZONA, QUE POSTERIORMENTE QUEDA
CONVENIENTEMENTE ENVUELTA.
 INMERSIÓN MANTENIDA
Es utilizado en contadas ocasiones, al ser
poco tolerado por muchas personas,
especialmente aquéllas con
predisposición a la formación de edemas
o que no pueden adoptar una posición
estática y cómoda durante el tiempo que
dura el tratamiento.
En los casos en que existan dudas sobre
la tolerancia del paciente, es preferible
pincelar la zona con parafina hasta que se
forme la capa sólida protectora, y luego
introducirla en el baño.
Se introduce la mano o el pie tres o cuatro veces
en el baño de parafina, hasta que se forma una
fina película de parafina sólida.
Luego vuelve a sumergirse en el baño y se
mantiene la inmersión de 20 a 30 minutos.
Dado que la parafina solidificada sobre la piel
posee una baja conductividad térmica, la
conducción de calor desde la parafina fundida
se reduce, lo que explica que esta aplicación
pueda ser tolerada. Presenta el inconveniente
de que, durante la aplicación, la zona se
encuentra dependiente, lo que puede contribuir
a la aparición o aumento de edema.
La técnica de inmersión proporciona un
calentamiento suave, mientras que con el
método de inmersión mantenida se
obtiene un calentamiento intenso sobre la
piel, con un descenso importante de la
temperatura en el tejido subcutáneo. Sin
embargo, teniendo en cuenta la escasez
de tejidos blandos que recubren las
articulaciones de la mano, la muñeca, el
tobillo y el pie, se produce una elevación
significativa de temperatura en las
pequeñas articulaciones de estas
regiones.
 INDICACIONES

CONTRACTURAS Y RIGIDECES
ARTICULARES LOCALIZADAS EN
MANOS Y PIES.
 Parafangos
 Se trata de la combinación de parafina con
fango volcánico y sales minerales como Ac.
Carbónico, hierro, cal, y azufre. Se
suministran en forma de bloques, a su acción
térmica se agregan las cualidades químicas
contenidas en el peloide o fango utilizado. Se
aplica en forma de emplasto a temperaturas
entre 47 y 52º C.
Indicaciones de la parafina y el
parafango
 Contracturas y rigideces articulares localizadas.
 Acortamientote tejidos articulares o
periarticulares.
 Rigidez matinal
 Muy útil para asociar a técnicas de kinesiología.
 Tratamientos cosméticos, para disminuir por
mecanismo de termolipólisis, la grasa
subcutánea de áreas corporales, como
abdomen, brazos, muslos, entre otras.
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES EN LA
APLICACIÓN DEL CALOR
 Es importante tener cuidado en zonas de
pérdida o trastornos de la sensibilidad de
la piel.
 Se debe vigilar la aparición de dolor
durante la aplicación.
 Está contraindicado en los tejidos con
irrigación inadecuada, tampoco cuando
exista tendencia al sangramiento.
 No aplicar en zonas donde existen
procesos malignos, por la posibilidad de
diseminación.
 aplicar en procesos inflamatorios agudos,
ni No febriles.
 No aplicar en pacientes con trastornos
cardiovasculares descompensados.
 No debe aplicarse calor sobre las
gónadas, ni sobre el feto en desarrollo.
La exposición al calor del abdomen
grávido puede ser causa de anomalías
funcionales y retraso mental para el
futuro bebé.
 Se debe eliminar todo contacto con
objetos metálicos durante el
tratamiento, por lo que es adecuado
ubicar al paciente sobre silla o camilla de
madera.
 No aplicar en pacientes con implantes
metálicos en la zona del tratamiento.
 Para el caso del calor producido por las altas
frecuencias, el paciente debe estar colocado en
una posición cómoda y fija, pues los pequeños
movimientos del cuerpo durante el
tratamiento, pueden alterar la impedancia del
circuito de tal manera que se producirá una
resonancia y podrá incrementarse en forma
considerable el flujo de corriente sin que lo
advierta el fisioterapéuta. Es necesario evitar la
acumulación de gotas de sudor empleando una
tela de toalla
 No aplicar en pacientes con marcapasos, ni en
pacientes con dispositivo intrauterino que
contienen metal.
 No se debe aplicar durante el período
menstrual por la posibilidad de aumentar el
sangramiento.
 Es importante retirar los lentes de contacto antes de la
aplicación por constituir núcleos de calor.
 En el caso de las saunas y baños de vapor, deben estar
indicadas bajo supervisón médica para evitar
complicaciones como el síncope por calor, que ocurre
por fallo de los mecanismos termolíticos y constituye
una urgencia médica.
 No se debe aplicar sobre zonas de crecimiento óseo en
niños.
 Se debe elegir la modalidad termoterapéutica que
producirá la temperatura más alta en el sitio de la
lesión, sin sobrepasar los niveles de tolerancia en los
tejidos circundantes. Hay que conocer la distribución
de la temperatura que producen los dispositivos de
calentamiento con los que contamos.
 No se ha comprobado que la exposición a radiación
dispersa pueda causar trastornos en los
fisioterapeutas, pero se plantea que la intensidad de la
exposición prolongada se debe mantener por debajo
de 5 a 10 mW/cm2
TEMATICA:2 CRIOTERAPIA
CONCEPTOS
EFECTOS FISIOLOGICOS
PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD AL
FRIO
FORMAS DE APLICACION
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
RIESGOS Y PREOCUPACIONES EN SU
APLICACION
CRIOTERAPIA
 Definición.

 Conjunto de procedimientos que

utilizan el efecto del frío en la
terapéutica médica.
 Se puede producir un efecto
refrigerante por tres mecanismos, la
conducción, la convección y
evaporación.
 Efectos fisiológicos
 Los efectos biológicos y fisiológicos son debidos a la
reducción en la temperatura de los tejidos, así como a
la acción neuromuscular y la relajación de los músculos
producida por la aplicación de frío.
 El frío incrementa el umbral del dolor, la viscosidad y la
deformación plástica de los tejidos, pero disminuye el
rendimiento motor.
 No se suelen presentar efectos secundarios aunque hay
que vigilar la aplicación de hielo para que no se
produzcan quemaduras en la piel o daños en el sistema
nervioso.
 En otros estudios se ha visto que con la aplicación de
hielo se produce una reducción significativa en el
volumen de sangre local. No se ha observado a
posteriori que se produzca una vasodilatación refleja
significativa, lo cual demuestra que la aplicación de frío
está indicada después de un trauma tisular sin riesgo de
aumento de la inflamación reactiva.
 La disminución de la temperatura y el metabolismo tisular, esto
puede ayudar a reducir el riesgo de hipoxia secundaria en los
tejido adyacentes a la lesión.
 Disminución de la inflamación y el edema.
 Disminución del dolor y el espasmo muscular, así como una
disminución de la velocidad de conducción de los nervios
periféricos.
 Estimula la función muscular cuando es aplicado con estímulos de
corta duración, disminuye la amplitud de los reflejos
osteotendinosos y la frecuencia del clonus, por lo que puede ser
considerado dentro de los métodos antiespásticos.
 Inicialmente se produce vasoconstricción, tanto enfriamiento
directo de la musculatura lisa de los vasos como por excitación
refleja de terminaciones adrenérgicas. Se reduce el flujo
sanguíneo, se aumenta la viscosidad sanguínea, se reduce la
extravasación de líquido hacia el intersticio. Al mantenerse el
enfriamiento por más de 10 min. o en el caso de que la
temperatura alcance los 10º C, se produce una vasodilatación
seguida de otra vasoconstricción (“respuesta oscilante” de Clarke y
Lewis) como esfuerzo del organismo por conservar la temperatura
corporal.
 Constituye un agente fisioterapéutico de elección en el paciente
traumatizado, sobre todo en la fase aguda y subaguda.
 Efectos fisiológicos
 Disminución de la temperatura y
metabolismo tisular.
 Disminución del flujo sanguíneo.

 Disminución de la inflamación y el
edema.
 Disminución del dolor y el espasmo
muscular.
 Etapas de sensaciones

1. Frío.
2. Dolor profundo.
3. Sensación de pinchazos (parestesia) y
quemazón.
4. Entumecimiento.
 Formas de aplicación
El enfriamiento conseguido dependerá de:
 El agente utilizado.
 La duración de la aplicación.
 El espesor de grasa subcutánea que recubre el
área que hay que tratar.
 La temperatura relativa de esta área.

La elección del método dependerá, asimismo, de:

 Su disponibilidad o accesibilidad.
 La forma de la zona que hay que tratar y de su
superficie.
 El tamaño de la zona.
 Métodos
 Bolsas de hielo.
 Bolsas de gel (cold-packs).
 Bolsas frías químicas.
 Toallas o compresas frías.
 Criomasaje.
 Vaporizadores fríos.
 Otros métodos (máquinas enfriadoras,
manguitos enfriadores, etc.).
 Bolsas de hielo
 Obtiene un enfriamiento de mayor intensidad
y duración en tejidos profundos que el
alcanzado con las bolsas de gel congelado.
 Las bolsas de hielo se preparan introduciendo
en una bolsa de plástico hielo machacado.
 El tamaño de la bolsa estará en consonancia
con el de la zona de aplicación.
 Se disponen en contacto directo con la piel,
fijándose mediante toallas, almohadillas o
vendas elásticas, de forma que toda la bolsa y
las zonas adyacentes queden cubiertas.
 Bolsas de hielo
 Se recomienda una duración del tratamiento mínima de 20
minutos.
 Para obtener un enfriamiento adecuado en tejidos profundos, ha
de mantenerse durante 30 o incluso 40 minutos, en zonas con
abundante tejido subcutáneo o grandes masas musculares.
 Para el tratamiento inmediato de lesiones agudas, la crioterapia
debe acompañarse de compresión firme, no excesiva, y elevación
de la zona o segmento lesionado.
 La bolsa de hielo se aplica cada 2-3 horas.
 Durante los períodos en los que se retira la bolsa, debe colocarse
el vendaje elástico y debe mantenerse la elevación.
 Durante el descanso nocturno, se mantiene la compresión. Esta
aplicación intermitente de frío, como norma general, se realiza
durante las primeras 12-24 horas a partir de la producción del
traumatismo.
 Bolsas o paquetes fríos
(cold-packs)
 Unos combinan hielo prensado con alcohol
isopropílico, en porcentaje de dos partes de hielo por
una de alcohol, o una mezcla de agua y glicerina;
esta mezcla va introducida en una bolsa de plástico,
preferiblemente doble, para su posterior aplicación.
La configuración de estas bolsas hace que sean de
utilidad para aplicaciones sobre zonas irregulares,
como el hombro.
 Las bolsas de «frío químico» producen enfria­miento
mediante una reacción química endotérmica, que se
activa por compresión o golpeando contra una
superficie dura
 Toallas o compresas frías
 Si introducimos toallas o paños gruesos en un
recipiente que contenga hielo picado y agua, los
extraemos y escurrimos fuera el exceso de humedad,
podemos conseguir una forma de crioterapia que
puede abarcar áreas extensas.
 Si las toallas tienen rizo, las introducimos en el
recipiente anterior y las sacudimos ligeramente, las
partículas de hielo se adherirán a la toalla; ésta
conservará así su baja temperatura, para ser
aplicada sobre la superficie articular o zona que hay
que tratar.
 El enfriamiento alcanzado con éste método será
bastante superficial y, por otra parte, será necesario
cambiar la toalla cada 4 o 5 minutos, ya que su
calentamiento se produce rápidamente.
 Masaje con hielo (criomasaje)
 Utiliza bloques de hielo a los que se les dan formas de fácil
manipulación, como polos de helado que se frotan sobre la
superficie que va a ser tratada con un lento y en ocasiones,
enérgico movimiento. cuando las áreas en las que se prescribe
crioterapia son pequeñas.
 Con esta técnica la temperatura alcanzada no deberá ser menor
de 15 oC.
 Una de sus indicaciones más frecuentes es la obtención de
analgesia antes de proceder a realizar un estiramiento
musculotendinoso (crioestiramiento) .
 Si la piel adquiere un color blanco o azulado, se interrumpirá el
tratamiento, ya que probablemente nos encontremos ante una
técnica incorrectamente aplicada .
 Se aplica sobre pequeñas zonas, como tendones, músculos y
puntos dolorosos, o la facilitación de la actividad muscular, en
cuyo caso se aplica enérgica y brevemente sobre la piel, el
dermatoma, la raíz nerviosa correspondiente o el músculo en
cuestión.
 Indicaciones:

 Traumatismo mecánico
 Quemaduras

 Alivio del dolor

 Espasmo muscular y espasticidad

 Artritis aguda y subaguda

 RIESGOS Y PRECAUCIONES EN
SU APLICACIÓN
 El aumento de la resistencia vascular periférica a la que
conduce la vasoconstricción causada por el frío, origina
un incremento transitorio de la presión arterial, lo que
es necesario tener en cuenta a la hora de programar
esta terapéutica en enfermos hipertensos.
 Algunas de las respuestas circulatorias son mediadas
por el sistema nervioso simpático, 1os efectos
terapéuticos esperados por la aplicación del frío pueden
no producirse en los pacientes que presenten
disfunciones vegetativas .
 La evaluación de la fuerza muscular de un paciente no
deberá realizarse tras la aplicación de crioterapia
 El frío puede afectar al tejido colágeno: puede
incrementarse su viscosidad y, por tanto, la rigidez
articular.
 Evitar durante un tiempo la aplicación
de frío intenso directamente sobre las
heridas.
 Aplicación prolongada de frío sobre
áreas en las que las formaciones
nerviosas se encuentran situadas muy
superficialmente. por el posible
problema neural, ya que se han descrito
casos de neuropraxia o axonotmesis.
 Producción de quemaduras por hielo en
aplicaciones excesivas en tiempo
 Necrosis grasa y los fenómenos de
congelación
 CONTRAINDICACIONES
 Los trastornos vasculares periféricos.
 Las afecciones que cursan con vasoespasmos.
 La arteriosclerosis.
 La hipersensibilidad al frío.
 Enfermedad de Raynaud