15 Plan de Contingencia Caja Nacional de Salud Covid 19 Oruro Abril

Plan de Contingencia 2019-nCoV Regional Oruro
PROPUESTA PLAN DE CONTINGENCIA

CORONAVIRUS COVID-19
CAJA NACIONAL DE SALUD
REGIONAL ORURO
Dra. Marcela Balladares Chavarría

EPIDEMIOLOGIA
Oruro, 07 de abril 2020
Documento elaborado en base a los lineamientos del Ministerio de Salud y Unidad

Nacional de Epidemiología
Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 1

PLAN DE CONTINGENCIA CORONAVIRUS COVID-19

REGIONAL ORURO
1. Introducción
Los coronavirus son una familia de virus que se descubrió en la década de los 60 pero cuyo
origen es todavía desconocido. Sus diferentes tipos provocan distintas enfermedades, desde
un resfriado hasta un síndrome respiratorio grave (una forma grave de neumonía).
Gran parte de los coronavirus no son peligrosos y se pueden tratar de forma eficaz. De hecho,
la mayoría de las personas contraen en algún momento de su vida un coronavirus,
generalmente durante su infancia. Aunque son más frecuentes en otoño o invierno, se
pueden adquirir en cualquier época del año.
El coronavirus debe su nombre al aspecto que presenta, ya que es muy parecido a una corona
o un halo. Se trata de un tipo de virus presente tanto en humanos como en animales.
A finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de un nuevo coronavirus en

la ciudad de Wuhan (China). Desde entonces el goteo de nuevos infectados por el virus SARS-
CoV-2 (inicialmente llamado 2019nCoV), que provoca el COVID-19, ha sido continuo y su
transmisión de persona a persona se ha acelerado. Los casos declarados de nemonía de
Wuhan ya superan con creces a los de la epidemia de SRAS, pero la tasa de letalidad es más
baja.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la situación de pandemia. Hay

personas infectadas en la mayoría de los países y los profesionales sanitarios insisten en la
necesidad de seguir las medidas preventivas y evitar la alarma social. De momento, el país
más afectado en Europa es Italia. En España, las autoridades sanitarias y las sociedades
científicas consideran que nuestro país está preparado para contener la transmisión. La
reciente aparición del COVID-19 significa que la comprensión de los patrones de transmisión,
la gravedad, las características clínicas y los factores de riesgo de infección sigue siendo
reducida, ya sea entre la población general, entre el personal médico o en el entorno familiar
o en otros ambientes "cerrados". Por lo tanto, los estudios para evaluar las características
epidemiológicas y clínicas de los casos en diferentes contextos resultan esenciales para
profundizar y comprender mejor este virus y la enfermedad que se le asocia. También
proporcionarán la información fiable necesaria para ajustar los parámetros que se integrarán
en los modelos de pronóstico.

2. ANTECEDENTES
El 31 de diciembre de 2019 se comunicaron a la OMS varios casos de neumonía en Wuhan,
una ciudad situada en la provincia china de Hubei. Se trataba de un virus distinto a los
conocidos, lo cual resulta preocupante porque no se sabía el comportamiento de un nuevo
virus y como pueden afectar a las personas, además de su propagación.
Una semana más tarde, el 9 de enero, las autoridades chinas confirmaron que habían
identificado un nuevo coronavirus, una familia de virus que causan el resfriado común y
enfermedades como el MERS y el SARS.
El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara como

"EMERGENCIA DE SALUD PUBLICA DE INTERES INTERNACIONAL" (ESPII), la epidemia brote del
nuevo Coronavirus, con más de 9.700 casos confirmados en China y 106 casos confirmados en
otros 19 países.
Entre el 31 de diciembre de 2019 y el 14 de febrero de 2020, se notificaron un total de 49,053

casos confirmados por laboratorio de infección por el COVID-19 en 25 países, aunque la
mayoría de los casos (99%) se siguen informando desde China. Se ha notificado un total de
1.383 muertes, de las cuales solo 2 ocurrió fuera de China.
EI Ministerio de Salud, a través de la Unidad de Epidemiologia, en el marco de la Declaración

de la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda, a fin de prevenir el contagio de
todas las infecciones respiratorias en ámbitos de riesgo (personal de salud, personal que
trabaja en puntos de entrada al país vías aérea y terrestre, etc.) Implementar las siguientes
medidas de control de infecciones, en el primer punto de contacto con la persona
posiblemente infectada:
Protocolo para la higiene respiratoria y etiqueta de la tos:
• Intensificación de la Higiene de manos (con agua y jabón o alcohol en gel).

• La persona con síntomas respiratorios debe cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar
con un pañuelo desechable y tirarlo en un contenedor de basura (Luego realizar Higiene
de manos).
• Si no se tiene pañuelo de papel debe toser o estornudar en el ángulo interno del codo,
(etiqueta de la tos) con el propósito de no contaminar sus manos (luego realizar higiene
de manos).
• No tocarse la nariz, ojos o la boca luego de toser y/o estornudar.
• La persona con síntomas respiratorios debe usar un barbijo común de forma
permanente.

• Evite en general el contacto personal, como ser el saludar de mano o beso, y

estrictamente con personas que presentan algún tipo de síntomas de Infección
Respiratoria (fiebre, tos, etc.).
La OMS ha declarado el riesgo en todo el mundo como muy alto, no obstante se ha

conformado un comité intersectorial para prevención y contingencia ante un probable
brote del coronavirus. El comité ha sido estructurado con la participación del Ministerio
de Salud, Comunicación, Gobierno, Defensa, Educación, OMS/OPS, UNICEF, la embajada
de China, Cancillería, DIGMIG, DGAC, Servicios Aeroportuarios, AASANA, Sociedad
Boliviana de Infectologia, Servicio Departamental de Salud y otros. Actualmente se han
activado todos los mecanismos para la contingencia en el país, tanto en instituciones
ministeriales y de gobierno como de Instituciones de salud.
Al haberse confirmado la presencia de la casos en Bolivia, a través del gobierno central se

ha emitido el D.S. 4179 de fecha 12 de marzo del 2020 en el que se declara Situación de
Emergencia Nacional por la presencia del brote de Coronavirus (COVID-19) y se ha
emitido el Decreto Supremo Nº 4174 en fecha 4 de marzo de la presente gestión que
permite de manera excepcional efectuar la contratación directa de medicamentos,
dispositivos médicos, insumos, reactivos, equipamiento médico, y servicios de consultoría
de personal de salud para la prevención, control y atención de la emergencia. Con base a
este D.S. el Honorable Directorio de la Caja Nacional de Salud en uso de sus atribuciones
emite la Resolución de Directorio Nº 025/2020 que dispone prever los recursos
económicos necesarios para el control y la atención de la emergencia.
Ante la situación y características de la epidemia, se define desarrollar un conjunto de

acciones sectoriales e intersectoriales para el control de la epidemia en todo el territorio
nacional.
3. MARCO NORMATIVO LEGAL

- A nivel internacional el Reglamento Sanitario Internacional (Organización Mundial de la
Salud, 2005), establece las líneas de acción sobre la importancia de la Vigilancia de la salud
pública y de las enfermedades sujetas a vigilancia internacional.
- La Constitución Política del Estado Plurinacional establece en su artículo 18 que todas las
personas tienen derecho a la salud.
- De acuerdo a la normativa vigente, en noviembre de 2014 el Estado Plurinacional de
Bolivia promulgó la Ley 602 de Gestión de Riesgos cuyo objeto es regular el marco
institucional y competencial para la gestión de riesgos.
- El Decreto Supremo Nº 2342, de abril de 2015, en el cual se reglamenta los
procedimientos y mecanismos para la aplicación de la Ley.
- Ley No. 031 Ley Marco de Autonomías y Descentralización (artículos 81 y 100) - Ley
No. 1333 Ley del medio ambiente promulgada el 27 de abril de 1992.

- Ley No. 16998, Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, 2 de agosto de
1979.
- Decreto Supremo 2342 Reglamento de la Ley Gestión de Riesgos
- Decreto Supremo 29601, Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)
- Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud 1996
- Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020
- Plan Sectorial de Desarrollo Integral Para Vivir Bien 2016 – 2020 (Ministerio de Salud)
- Plan Estratégico Institucional 2016 – 2020
- Decreto Supremo Nº 4174 de fecha 4 de marzo del 2020 permite de manera excepcional
efectuar la contratación directa de medicamentos, dispositivos médicos, insumos,
reactivos, equipamiento médico, y servicios de consultoría de personal de salud para la
prevención, control y atención de la emergencia.
- El Honorable Directorio de la Caja Nacional de Salud en uso de sus atribuciones emite la
Resolución de Directorio Nº 025/2020 que dispone prever los recursos económicos
necesarios para el control y la atención de la emergencia.
- Decreto Supremo Nº 4179 de fecha 12 de marzo del 2020, que se declara Situación de
Emergencia Nacional por el brote de Coronavirus (COVID-19).
4. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
4.1. Amenaza
Se entiende amenaza como el factor externo de riesgo presentado por la potencial
acrecencia de un suceso de origen natural o generado por la actividad humana que puede
manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinadas.
La amenaza está dada por el ingreso del virus en nuestro país y presencia de casos de
transmisión local que genere impacto en la población boliviana. En el marco de la
situación global actual, las hipótesis del ingreso que viene a partir de la llegada del virus
por personas que transportan el virus con el antecedente de haber estado en países
donde se ha confirmado la presencia del virus se ha establecido puesto que ya se han
registrado casos confirmados importados de Italia, cuyas características clínicas al igual
que con otras enfermedades respiratorias pueden causar síntomas leves, como fiebre,
dolor de garganta, tos y secreción nasal o ser más grave para algunas personas y puede
provocar neumonía o dificultades respiratorias y falla renal. En algunos casos, la
enfermedad puede ser fatal. Las personas mayores y las personas con afecciones médicas
preexistentes (como diabetes y enfermedades cardíacas) parecen ser más vulnerables a
enfermarse gravemente.
Según la información disponible, las estimaciones actuales del período de incubación

oscilan entre 2 y 14 días, lo que permite usar este período como una definición operativa
para el seguimiento y monitoreo de contactos. La evidencia actual sugiere que la
propagación de persona a persona está ocurriendo, incluso entre los trabajadores de la
salud que atienden a pacientes enfermos con COVID-19, lo que sería consistente con lo

que se sabe sobre otros patógenos similares. Según los datos disponibles actualmente, las
personas que tienen síntomas están causando la mayor parte de la propagación del virus.
De acuerdo al escenario en el que se desarrolle la enfermedad la letalidad encontrada

oscila por el 2 al 4% conforme al escenario presentado en China y otros países bastante
afectados como Italia, no existe modelos establecidos sobre la propagación de la
enfermedad, aun se considera que la velocidad de propagación es menor a otras
enfermedades como el sarampión y la influenza, sin embargo de acuerdo a algunos
estudios realizados se ha planteado un índice reproductivo podría ir de 1,5 a 4 que al ser
un rango grande no se pude predecir el comportamiento cabal en nuestro país, la
probable aparición de casos de transmisión local bajo este índice puede darse en el
transcurso de las siguiente semanas. La tasa de letalidad se ha mantenido por debajo de
3,5% hasta el día 10 de marzo que ha registrado un incremento a 4,30%.
Bajo estos aspectos se constituye en una amenaza latente con una propagación
inminente en el país, teniendo en cuenta que ya existen 96 casos en nuestro país y 3
decesos.
Al tener hasta el momento siete casos confirmados en el Departamento de Oruro que, si

bien ninguno de estos pacientes corresponde a personas aseguradas a la seguridad social,
se debe activar de manera inmediata el presente plan de contingencia.
4.2. Vulnerabilidad
Se entiende vulnerabilidad como el factor interno de riesgo, de un sujeto, objeto o

sistema expuesto a una amenaza, que corresponde a su disposición intrínseca a ser
afectado.
La población asegurada a la Regional Oruro está estimada en 201.121 asegurados que

representa el 36,49 % de la población Orureña, El personal de salud es considerado
personal de riesgo de primera línea y se constituye vulnerable frente a la presencia de
un nuevo virus en caso de declararse la alerta o emergencia sanitaria.
El comportamiento de la epidemia en los países afectados es variable hasta el

momento; el país de China ha logrado controlar el escenario y la tendencia actual es a
disminución al tratarse de un nuevo virus y considerando que la epidemia está en
curso no nos permite predecir cuál es el posible escenario que podría presentarse en
el país, sin embargo con las datos reportados a la fecha se puede estimar el algunos
datos sobre la influencia de la epidemia en la población de nuestra institución
considerando el peor escenario de la epidemia registrada en el país de China, cuyo
comportamiento epidémico desde el 31 de diciembre al 10 de marzo, ha mostrado en
este periodo una tasa de ataque en este periodo de 5,7 por cada 100.000 habitantes
que vienen incrementando día por día por lo cual se estima que pueda llegar a ser en
un escenario muy adverso a 15 por 100.000 o superior, de los cuales un 16% son casos
severos y una tasa de letalidad de 4,30%, considerando estos datos para el país y

aplicando estos resultados a la Caja Nacional de Salud, se puede estimar que para un
primer periodo epidémico desde el ingreso del virus a nuestro departamento, con una
población de 551.100 (de los cuales el 36,49% está afiliado en nuestra regional) en un
escenario similar o de mayor magnitud con una tasa de ataque de 15 por cada
100.000, lo siguiente:
ESTIMADA
(TASA DE CASOS TASA DE CASOS MUY
DEPARTAMENTO POBLACION ATAQUE 15 SEVEROS LETALIDAD SEVEROS
POR 100.000) (16%) (4,30%) (5%)
PANDO 30993 5 1 1 1
BENI 151495 23 4 1 1
LA PAZ 947115 142 23 5 7
CBBA 551122 83 13 4 4
SANTA CRUZ 786454 118 19 5 6
ORURO 201121 30 5 1 2
SUCRE 172490 26 4 1 1
POTOSI 278910 42 7 2 2
TARIJA 184613 28 4 1 1
BOLIVIA 3304313 497 79 21 25
FUENTE: Plan Nacional de Contingencia Emergencia de salud pública de interés internacional-nuevo Coronavirus
Por el comportamiento de la epidemia a nivel global la letalidad hasta la fecha es de

4,3%, con lo que se puede estimar 1 fallecimiento en una población asegurada a la
Caja Nacional de Salud Regional Oruro. Cabe mencionar que existen modificaciones
diarias sobre el comportamiento de la enfermedad y los datos estimativos son
considerados para un periodo inicial de la epidemia en el país y dependerá de las
condiciones de ingreso de la enfermedad en nuestro medio y las medidas que se
asuman como país para evitar el ingreso de la enfermedad, las mismas pueden sufrir
variaciones en el tiempo.
4.3. Capacidades y necesidades

La Caja Nacional de Salud, es una institución descentralizada de derecho público sin fines
de lucro, con personería jurídica, autonomía de gestión y patrimonio independiente,
encargada de la gestión, aplicación y ejecución del régimen de Seguridad Social a corto
plazo (Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales).
La Caja Nacional de Salud se rige por los principios de la Seguridad Social: Universalidad,
Solidaridad, Unidad de Gestión, Economía, Oportunidad, Eficacia y Calidad, en la
otorgación de prestaciones de salud, para favorecer a toda su población protegida,

optimizando el uso de sus recursos, y buscando ampliar el nivel de cobertura de la

población asegurada.
La Caja Nacional de Salud, como ente autónomo, es responsable de la gestión

administrativa, promoción de la salud y dotación de prestaciones en especie y en dinero;
siendo esta Institución la más importante del Sistema de Seguridad Social del país, por
cuanto más del 80 % de la población asegurada del sistema de Seguridad Social está
dentro de la Caja Nacional de Salud.
El Código de Seguridad Social protege a los trabajadores y sus familiares en las siguientes
contingencias:
• ENFERMEDAD COMÚN
• ACCIDENTE COMÚN
• MATERNIDAD
• ACCIDENTES DE TRABAJO
• ENFERMEDADES PROFESIONALES
• INVALIDEZ
• VEJEZ
• MUERTE
Cuenta con una cobertura nacional de 29,22 % de la población nacional, con 181
establecimientos de salud en todo el territorio. Se cuenta con 16412 trabajadores, tanto
los recursos humanos como físicos permiten a la institución el brindar servicios de salud.
Los Establecimientos de Salud pertenecientes a la Regional Oruro son:
 Hospital Obrero N°4

 Hospital Materno Infantil
 Hospital Santa María de Huanuni
 Centro de Atención de Medicina Familiar – CIMFA 10 de Febrero
Las necesidades institucionales se establecen en el margen del crecimiento poblacional de

los asegurados, en lo que se refiere a sobredemanda de servicios de salud en caso de
presentarse la emergencia, se cuenta con la unidad de epidemiologia regional en la Caja
Nacional de Salud Regional Oruro, que permitirá fortalecer la toma de decisiones y control
de infecciones, los Comités Operativos de Emergencia y Comités de infecciones solo tienen
funcionalidad en el CIMFA 10 de Febrero, en el HIS Materno Infantil y HIS Santa María de
Huanuni fueron conformados, pero aún se trabaja en su adecuada funcionalidad, en el y
HAIG Obrero N° 4 no se tiene aún funcionando estos comités.
Para la atención de la pandemia por Coronavirus COVID-19 que ya ingresó a nuestro

departamento fortalecer y generar algunas áreas como ser:

- Triage para el reconocimiento temprano

- Habilitación salas de aislamiento pacientes sospechosos severos que requieran
internación.
- Implementar precauciones de contacto y transmisión aérea (aerosoles o núcleo de
gotitas)
- Controles administrativos, ambientales y de ingeniería
4.3.1. Triage para el reconocimiento temprano

En los establecimientos de salud de la Regional Oruro que cuentan con el servicio de
urgencias o emergencias, se solicitó que se establezcan brigadas de triaje, se activen los
comités para poder constituir esta área el primer punto de contacto con el sistema de
atención médica, la función esencial de esta área es el reconocimiento temprano de
pacientes con IRAG asociados con la infección COVID-19 considerando el COVID-19 como
una posible etiología de IRAG bajo ciertas condiciones (ver anexo 2), además del triage de
pacientes y comienzo de tratamientos de emergencia basados en la gravedad de la
enfermedad.
Se asignaron ambientes, insumos y personal para la atención en el área de triage para

reconocimiento temprano en los cuatro establecimientos de salud pertenecientes a la
regional. A la fecha solamente se dio funcionalidad en el CIMFA 10 de Febrero, el HIS
Materno Infantil en el área de gineco obstetricia, teniendo pendiente pediatría, en el
HAIG Obrero N° 4 se dará funcionalidad desde el 1 de abril pero por el momento esta
actividad está bajo la responsabilidad de la guardia de Medicina Familiar cuya
funcionalidad está ubicada en este establecimiento, el HIS Santa María de Huanuni no
habilitó triage aún.
Las condiciones a tomar en cuenta son las siguientes:

IRAG
Un IRA con antecedentes de fiebre o temperatura medida ≥38 C ° y tos; inicio dentro de
los últimos 10 días; y requiere hospitalización. Sin embargo, la ausencia de fiebre NO
excluye la infección viral.
Vigilancia definiciones de caso para COVID-19
CASO SOSPECHOSO
A. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un signo /
síntoma de enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar)), Y sin
otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y un historial de viaje
o residencia en un PAÍS / ÁREA O TERRITORIO QUE REPORTO LA TRANSMISIÓN LOCAL DE
LA ENFERMEDAD COVID-19 durante los 14 días anteriores a la aparición de síntomas; O
B. Un paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Y que haya estado en

contacto* con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días antes del inicio de los
síntomas; O

C. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (fiebre y al menos un signo

/ síntoma de enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) Y que
requiere hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación
clínica.
CASO CONFIRMADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2

Positiva.
CASO DESCARTADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2

Negativa.
Los casos sospechosos deben notificarse de forma inmediata a través del Sistema
Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE) en las planillas de
notificación inmediata y semanal y el formulario 302 a en la variable “COVID-19”.
(Comunicarse con las siguientes direcciones) * Asimismo, debe ser registrado por el
Laboratorio de Referencia en el Sistema de Eventos Respiratorios Inusitados. Se
procesarán muestras sólo a pacientes que cumplan con la Definición de Caso
Sospechoso.
4.3.2. Salas de aislamiento hospitalario pacientes sospechosos severos que requieran

internación.
En las áreas de triage habilitas en los tres establecimientos antes mencionados, al

ingreso se efectúa un interrogatorio exhaustivo, examen físico, radiografía del tórax y
otros exámenes complementarios de rutina. En dependencia de la evolución particular y
antecedentes del paciente el médico tratante solicita los estudios complementarios que
sean necesarios. Se recomienda realizar:
• Signos vitales c/ 4 horas.

• Evoluciones médicas y de enfermería cada 8 horas independientemente de que no
existan signos de alarma.
• Apoyo psicológico al paciente.
• Tratamiento antibiótico si corresponde
• Complementarios evolutivos según criterio médico (Rx de tórax, Hemograma con
diferencial, Coagulograma).
• Medidas generales.
• No aerosolterapia ni procedemientos tales como Broncoscopía o gastroscopía
• Todo paciente con signo de insuficiencia respiratoria progresiva con imagen de
consolidación pulmonar complicada o no según Rx de tórax debe ser ingresado en
la UCI o en UCIN
El aislamiento para internación de pacientes en la primera fase, contempló un área específica en el

HIS Materno Infantil y los ambientes del área de ANEXO del HAIG OBRERO N° 4 donde se consideró
los aspectos mencionados arriba y de precauciones para reducir la transmisión como ser:
• Ventilación adecuada ya sea en habitaciones individuales o agrupados cuando no hay

habitaciones individuales disponibles.

• Todas las camas de los pacientes serán colocadas con al menos a 1 m de distancia.
• El equipo conformado por el personal de medicina familiar que efectúa guardias en
emergencias será asignado de manera exclusiva en el HAIG Obrero N° 4 para atender a
sospechosos o casos confirmados para reducir el riesgo de transmisión.
• Se aplican todas las medidas de precaución para evitar la transmisión en el personal de
salud mencionadas en el siguiente punto.
Estimación de requerimientos básicos: de acuerdo a lo que establece la OMS es la siguiente para un

primer periodo de la epidemia no mayor a tres meses con un promedio de días de estancia de 15
días.
Aclaración: Calculo estimado de requerimientos ajustado a la cantidad de pacientes afectados y

distribución posible para Administraciones Regionales.
POBLACIO
TRAJE
N GAFAS O
CASOS BATAS (25 MASCARILLA RESPIRADOR GUANTES NO DE
ESTIMADA PROTECTOR GUANTE
SEVERO UNIDADES MEDICA (25 N95 (1 ESTERILES PROTEC
REGIONAL (TASA DE FACIAL (1 S DE
S PACIENTE UNIDADES UNIDAD (50 UNIDADES CION
ATAQUE UNIDAD NITRILO
(16%) /DIA) PACIENTE/DIA) PACIENTE/DIA) PACIENTE/DIA) PERSO
15 POR PACIENTE/DIA)
NAL
100.000)
PANDO 5 1 1000 3000 4500 6000 50 200 200
BENI 23 4 1000 10000 4500 20000 150 200 200
LA PAZ 142 23 11000 55000 8000 110000 900 1500 1500
CBBA 83 13 7500 35000 6500 70000 500 800 800

SANTA
CRUZ 118 19 10000 47000 7000 94000 700 1200 1200
ORURO 30 5 2500 12000 5000 24000 200 400 400
SUCRE 26 4 2000 10000 4500 20000 150 200 200
POTOSI 42 7 3000 17000 5500 34000 250 400 400
TARIJA 28 4 2000 11000 4500 22000 200 200 200
BOLIVIA 497 79 40000 200000 50000 400000 3100 5100 5100

FUENTE: Plan Nacional de Contingencia Emergencia de salud pública de interés internacional-nuevo Coronavirus
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general
Implementar en la CNS Regional Oruro las medidas de prevención, vigilancia
epidemiológica y control del coronavirus Coronavirus COVID-19 de manera oportuna,
para reducir su impacto.
5.2. Objetivos específicos
- Disminuir la morbi-mortalidad por coronavirus COVID-19.

- Disminuir el riesgo de infección mediante la aplicación oportuna de medidas de control en
bioseguridad.

- Disminuir las consecuencias de la infección mediante la oportuna atención.

- Fortalecer el sistema de información en Epidemiologia de la Regional Oruro CNS, para la
captación y notificación oportuna de casos potenciales de coronavirus COVID-19.
- Fortalecer el sistema de información en Epidemiologia de la Regional Oruro CNS, para la
captación y notificación oportuna de casos potenciales de coronavirus COVID-19.
- Establecer las pautas para la atención de casos y de sus contactos.
- Asegurar la retroalimentación regular de la información a todos los grupos involucrados.
6. JUSTIFICACIÓN
La planificación ante el incremento inusual de casos es un proceso multifactorial de alta
complejidad, pues no es predecible el momento de su emergencia, ni su diseminación, ni su
severidad, ni necesariamente extrapolables per se, las intervenciones disponibles para las
epidemias anuales de influenza, que puedan ser eficaces para una situación así, solo es LA
PREVENCIÓN.
Para Bolivia, por lo tanto, inicialmente significaría una alta posibilidad de ingreso al estar al
centro de la región por lo que es imperante desarrollar un Plan de Contingencia en nuestra
institución manteniendo coordinación con el Ministerio de Salud y sus dependencias para
estar preparados y responder adecuada y oportunamente ante los posibles casos que se
presenten en nuestra Regional Oruro.
Los comités hospitalarios responsables de la Regional Oruro CNS, tienen a cargo el diseño y la
mejora continua del proceso de prevención y control del coronavirus Coronavirus COVID-
19por propia iniciativa y/o en coordinación con la Unidad de Epidemiologia, así como su
ejecución concordando acciones con las instituciones del sector y de otros sectores si
correspondiese.
El Plan implica una adecuada organización interna, incluyendo un sistema de comunicaciones

eficiente, para proporcionar permanentemente la información necesaria y oportuna a las
autoridades de salud pública, profesionales médicos, los medios de comunicación y el público
general a lo largo del curso de la posible epidemia; para lo cual están establecidos los niveles
de alerta según la OMS y Ministerio de Salud.
7. INTERVENCIÓN PARA LOGRO DE OBJETIVOS

7.1. Formación de comités operativos de emergencias COVID-19
Los comités hospitalarios responsables de la CNS Regional Oruro, tienen a cargo el diseño
y la mejora continua del proceso de prevención y control de la enfermedad por propia
iniciativa y/o en coordinación con la Unidad Regional de Epidemiologia, así como su
ejecución concordando acciones con las instituciones del sector y de otros sectores si
correspondiese.
Para el cumplimiento de los componentes del plan de contingencia, se realiza la

convocatoria y constitución de los comités de contingencia de los establecimientos de

salud de la Regional Oruro, para prever los escenarios de brote epidémico. Se establecen
los comités en los siguientes niveles:
• Comité Operativo de Emergencia de Contingencia Regional de COVID-19.
• Comité Operativo de Emergencia de Contingencia de los Establecimientos de Salud

de COVID-19.
Como todo comité, el Comité Regional y de cada establecimiento de salud, está

encabezado por su respectiva MAE, quien establecerá el personal que debe de integrar
cada comité.
Tiene como funciones:

Planificar y Organizar el Plan de Contingencia Regional, Distrital o del establecimiento de
salud en el marco de la estrategia del Plan de Contingencia:
a) Monitorear las etapas de ejecución del plan del nivel que corresponde
b) Evaluar la respuesta del plan de contingencia en aspectos de gestión y atención
del sistema sanitario en red
c) Asesorar y Alertar a las autoridades de instancia superior ante cambios o
necesidades de mejora en el diseño y/o implementación del plan.
Es de destacar que los Comités de Contingencia Regional, Distrital y de establecimiento

de salud, tendrán una coordinación y monitorización estrecha con las autoridades
administrativas proveedoras de Recursos Materiales, Recursos Humanos y Económica
Financiera.
Cada MAE Regional, y del establecimiento de salud es responsable de las actividades del
Plan de Contingencia, el cual integra los planes de Contingencia de cada nivel asistencial
de los Servicios de Atención de Primer, Segundo y Tercer nivel de atención.
7.2. Comunicación de riesgo
La comunicación de riesgo, se refiere al intercambio en tiempo real, de información,

recomendaciones y opiniones, entre expertos y/o funcionarios y personas que se
enfrentan a una amenaza (riesgo) para su sobrevivencia, su salud o su bienestar
económico o social. El objetivo final de la comunicación de riesgos es que toda persona
expuesta a un riesgo sea capaz de tomar decisiones informadas para mitigar los efectos
de la amenaza, como el brote de una enfermedad, y tomar las medidas y acciones de
protección y prevención. La comunicación de riesgos utiliza variadas técnicas de
comunicación que van desde los medios de comunicación social a medios de
comunicación masiva, grupos de interés y motivación comunitaria. La comunicación de
riesgos requiere de la comprensión de las percepciones de las partes interesadas, de las
preocupaciones y creencias, así como de sus conocimientos y prácticas. Una

comunicación de riesgos efectiva debe ser capaz de identificar y poder manejar desde
un inicio, los rumores, así como la desinformación y otros desafíos de la comunicación.
Para esto se debe de realizar las siguientes medidas:
a) La voz autorizada oficial de la CNS Regional Oruro es la del Administrador Regional

o la persona que la mencionada autoridad designe.
b) Elaboración de trípticos dirigidos al personal de salud CNS para el manejo del plan
de contingencia.
c) Elaboración de trípticos dirigidos al personal administrativo CNS para el manejo
del plan de contingencia.
d) Elaboración de trípticos dirigidos los usuarios de los servicios de la CNS para el
manejo del plan de contingencia.
e) En los televisores de las salas de espera de todos los establecimientos de salud se
debe de mostrar las actividades de control de la transmisión del COVID-19 por
parte de la población usuaria.
La elaboración de los trípticos estará a cargo de la< responsable de prensa y protocolo

de la CNS Regional Oruro, en coordinación con los miembros de los COE hospitalarios.
8. COMPONENTES DE ACCIONES DE MITIGACION

Para enfrentar esta situación la Unidad de Epidemiologia Regional Oruro CNS, se permitió
identificar y poner en marcha las acciones de preparación de contingencia para mitigar los
efectos del posible impacto de la ocurrencia de casos de Influenza. Esta unidad consideró
trabajar los siguientes componentes de intervención Se establecen seis componentes de
acción en la Regional Oruro CNS:
7.1. Componente: Notificación de casos según protocolo

7.2. Componente: Manejo clínico según criterio de médico tratante
7.3. Componente: Toma de muestra de laboratorio
7.4. Componente: Bioseguridad
7.5. Componente: Abastecimiento de farmacia
7.6. Componente: Gestión administrativa
8.1. Componente: Notificación de casos según protocolo
8.1.1. Procedimiento de notificación de casos

Los casos sospechosos que se encuentren en investigación en los establecimientos de
salud pertenecientes a la C.N.S. Regional Oruro deben ser comunicados de forma
INMEDIATA a EPIDEMIOLOGÍA, que a su vez lo notificará, de forma urgente a la Unidad
de Epidemiología del Servicio Departamental de Salud SEDES dependiente del Ministerio
de Salud y a la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social ASUSS.

La ficha epidemiológica (solamente un original) es llenada por el médico tratante para

investigación epidemiológica y solicitud de laboratorios de: Coronavirus COVID-19 se
entregará a laboratorio de cada establecimiento de salud, una vez tomada la muestra y
registrados los datos por parte del personal de laboratorio o bacteriología, este personal
debe encargarse de gestionar fotocopias, que serán asignadas de la siguiente manera:
- Ficha original acompañará a la muestra a CENETROP

- Una copia para laboratorio o bacteriología, según corresponda
- Adjuntar personalmente una copia para la historia clínica
- Entregar personalmente una copia para estadística para que se efectúe el
reporte semanal
- Una copia para EPIDEMIOLOGÍA
- Una copia para el Servicio Departamental de Salud SEDES Oruro
- Una copia a la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social ASUSS
Una vez enviada la muestra al laboratorio respectivo: INLASA y/o CENETROP, laboratorio o
bacteriología debe entregar tres copias a EPIDEMIOLOGIA que tiene funcionalidad física
en el segundo piso del HAIG Obrero N° 4, quien hará llegar al SEDES y a la ASUSS
8.2. Componente: Manejo clínico según criterio de médico tratante
Se debe de seguir las indicaciones que establezca el médico tratante y aplicar los
lineamientos de diagnóstico y manejo clínico establecidos en cada servicio de la institución.
Asignando según sea necesario los profesionales para la atención que los pacientes
asegurados requieran.
8.2.1. Aislamiento domiciliario

Si se decidiera el aislamiento domiciliario, el personal del CIMFA 10 de Febrero deberá
efectuar el seguimiento diario, asignando un equipo. Deberá informar el estado de estos
pacientes de manera diaria a epidemiología hasta Hrs. 18:00 de cada día.
8.2.2. Estudio y manejo de contactos
Definición de contactos
Un contacto es una persona involucrada en cualquiera de las siguientes situaciones:
 Brindar atención directa a trabajadores de la salud o pacientes con diagnóstico sospechoso o

confirmado de coronavirus COVID-19
 Visitar pacientes o permanecer en el mismo entorno cercano de un paciente con diagnóstico
sospechoso o confirmado de coronavirus COVID-19
 Trabajando juntos, muy cerca o compartiendo el mismo entorno cercano con pacientes con
diagnóstico sospechoso o confirmado de coronavirus COVID-19
 Viajar junto a pacientes con diagnóstico sospechoso o confirmado de coronavirus Coronavirus
COVID-19en cualquier tipo de transporte

 Vivir en el mismo hogar que un paciente con diagnóstico sospechoso o confirmado de

coronavirus Coronavirus COVID-19dentro de un período de 14 días después del inicio de los
síntomas en el caso bajo consideración.
El CIMFA 10 de Febrero a través de su comité operativo de emergencias y el de vigilancia

epidemiológica se encargará de efectuar el bloqueo epidemiológico y seguimiento de contactos en
aquellos que cumplen los criterios definidos anteriormente, bajo las siguientes recomendaciones:
 Los contactos deben ser monitoreados durante 14 días desde el último contacto sin
protección
 Los contactos deben limitar el desplazamiento y los movimientos
 El monitoreo por parte de las autoridades de salud pública puede hacerse a través de visitas
domiciliarias o virtuales o por teléfono para verificar los síntomas
 Cualquier contacto que se enferma o cumple con la definición de caso, se convierte en un
caso sospechoso y debe ser probado
 Cualquier caso probable o confirmado recientemente identificado debe tener sus propios
contactos identificados y monitoreados
Los resultados de este seguimiento deben ser informados de manera diaria a epidemiología
de la CNS Regional Oruro.
8.3. Componente: Toma de muestra de laboratorio
● Gestionar los insumos de laboratorios para toma de muestra.

● Gestionar la distribución de recursos humanos suficientes y capacitados para la toma de
muestra.
● Implementar el flujograma de manejo y envío de muestras a CENETROP, según lo establecido
en pacientes con IRAG.
● Laboratorio también debe capacitar al personal que transporta la muestra (Mensajería,
courrier)
● Asegurar la bioseguridad en la toma y transporte de muestra.
8.3.1. Diagnóstico de infección por el COVID-19
Una vez efectuada la solicitud por el médico tratante a través del llenado de la ficha
epidemiológica, el personal de laboratorio y/o Bacteriología efectuará la toma de muestra
respectiva.
Una vez tomada la muestra, se comunicará a epidemiología y se le entregarán tres copias

de la ficha epidemiológica. El diagnóstico de confirmación debe realizarse a través de
INLASA o CENETROP. Epidemiología coordinará con el SEDES para la información
respectiva de los resultados.
La realización de este diagnóstico se efectúa mediante PCR. En caso de resultado

negativo se considerará caso descartado. Si este resultado es positivo o no concluyente,

se deberá enviar una muestra a las instancias correspondientes según disponga el

Ministerio de Salud.
El envío de muestras se efectúa de manera prioritaria y según las circunstancias de la

cuarentena a través del courrier con quien la institución tiene relación contractual, a
través del SEDES o movilidad que nuestra institución disponga.
Las muestras recomendadas son:
A.- Muestras del tracto respiratorio:
 Superior exudado nasofaríngeo/orofaríngeo en pacientes ambulatorios. y
 Inferior preferentemente lavado broncoalveolar, esputo (si es posible) y/o aspirado

endotraqueal, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria grave.
NOTA:
Si un paciente no tiene signos o síntomas de infección del tracto respiratorio inferior o
si la toma de muestras del tracto respiratorio inferior está clínicamente indicada, pero no
es posible su recolección, se puede optar por estudiar SÓLO las muestras respiratorias de
tracto superior.
Si las pruebas iniciales son negativas en un paciente con una alta sospecha clínica y
epidemiológica para Coronavirus COVID-19(especialmente cuando solo se han recogido
muestras de tracto respiratorio superior o la muestra recogida inicialmente no estaba
tomada adecuadamente) se repetirá el diagnóstico con nuevas muestras del tracto
respiratorio. Se podrán extraer muestras adicionales como sangre, orina o heces.
B.- Otras muestras a considerar en casos no resueltos: Se pueden considerar otras

muestras en caso de fallecimiento del paciente. Las muestras post mortem serán
recolectadas por bacteriología.
Las muestras respiratorias recomendadas pueden ser modificadas en función de la

información de la se vaya disponiendo en un futuro.
Las muestras clínicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas (deben ser
transportadas con las medidas de bioseguridad asumidas en los casos de Infección
Respiratoria Aguda Grave). Para el transporte de las muestras es suficiente la aplicación
de las precauciones estándar para esta categoría de muestras.
C. Criterio de laboratorio
PCR de screening positiva y PCR de confirmación en un gen alternativo al de screening
también positiva.
8.4. Componente: Bioseguridad
En cuanto a la bioseguridad es necesario identificar tres eslabones:

1. El primer eslabón, es el agente infeccioso en su reservorio y/o fuente de infección.

2. El segundo eslabón de la cadena epidemiológica es el mecanismo de transmisión. Los

agentes infecciosos que abandonan la fuente de infección alcanzan la puerta de entrada
en el huésped susceptible a partir de uno o varios mecanismos de transmisión.
3. El tercer eslabón es el huésped susceptible. Cuando el agente infeccioso lo alcanza
debe encontrar mecanismos favorecedores para producir la infección.
8.4.1. Mecanismo de transmisión:

En cuanto al mecanismo de transmisión se tienen las siguientes vías:
 La transmisión por gotitas (microgotas) implica el contacto con la conjuntiva o con las
membranas mucosas de la nariz o boca de una persona susceptible, y gotitas
(microgotas) de partículas que contienen microorganismos originados en una persona
que tiene una enfermedad clínica o que es portador de un microorganismo. Esta vía
de trasmisión es muy importante en influenza ya que hay un contacto cercano y la
gotitas o microgotas pueden ser expulsadas de la fuente o persona infectada a 1
metro de distancia a través del aire.
 Por aire o aerosoles en el que los microorganismos son transmitidos a través de la
inhalación de núcleos de gotitas que siguen siendo infecciosos a través de una gran
distancia (más de 1 metro), y requieren sistemas especiales de manejo de aire y
ventilación como salas a presión negativa. Otras formas de transmisión se consideran
el manejo de la ventilación de salas en relación a los núcleos de microgotas como uso
inadecuado del EPP.
 Por contacto que puede ser directo o indirecto con el paciente o ambiente de
paciente. La transmisión directa ocurre cuando los microorganismos son transferidos
de una persona a otra persona sin un objeto o persona contaminada como
intermediario. La transmisión indirecta incluye la transferencia de un agente
infeccioso a través de un objeto intermediario o persona contaminada. Ejemplo de
esto son heridas expuestas con débito, presencia de drenajes, exudados, manos
contaminadas y la auto inoculación en manos y conjuntiva.
8.4.2. Requisitos del personal de salud

El personal de salud debe cumplir con los siguientes requisitos:
• Tener la última vacuna anual contra influenza.

• Conocer los protocolos de bioseguridad sobre lavado de manos y uso de
elementos de protección personal.
• Utilizar los EPPs de manera adecuada.
• Realizar los procedimientos necesarios y de forma ordenada.
• En caso de contacto con aerosoles, fómites o fluidos debe notificar al comité de
contingencia del hospital para las respectivas acciones como accidente laboral.

8.4.3. Tipos de precauciones de aislamiento

A. Precauciones Estándares (PS) o Habituales
Las PS aplican a sangre y para todos los fluidos orgánicos, secreciones y excreciones excepto
el sudor, contengan o no sangre visible, piel no intacta, y membranas mucosas. Están
diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de infecciones
reconocidas o no, en forma independiente del diagnóstico y enfermedad de base.
La aplicación de las PS brinda protección bidireccional entre personal de salud- paciente-

comunidad.
B. Precauciones de uso extendido (PUE)
Las PUE se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección o colonización
por patógenos epidemiológicamente importantes y para los cuales se necesitan medidas
adicionales a las PS. Existen 3 tipos que pueden aplicarse en forma aislada o combinada y
siempre en conjunto con las PS:
C. Precauciones respiratorias aéreas (PRA)
Este tipo de transmisión ocurre por diseminación en el aire de los núcleos de gotitas o
pequeñas partículas (5μm]) de tamaño respirable que contienen agentes infecciosos que
permanecen infectivos mucho tiempo y aún después de recorrer largas distancias (Ej. Esporas
de Aspergillus spp, Mycobacterium tuberculosis).
D. Precauciones de Gotas (PG)
Este tipo de transmisión ocurre por gotas grandes (>5μm) que contienen microorganismos
generados por personas enfermas o portadoras. Las gotas se generan por la persona fuente a
través de la tos, el estornudo, el hablar o procedimientos como la aspiración y la
broncoscopia. y recorren distancias cortas (< 1 m) a través del aire.
E. Precauciones de Contacto (PC)
Se aplican a pacientes infectados/colonizados o sospechados de estarlo con microorganismos

multiresistentes que pueden transmitirse por contacto directo o indirecto.
Contacto directo: ocurre cuando los microorganismos son transferidos de una persona
infectada/colonizada a otra sin la interacción de un objeto contaminado o persona.
Contacto indirecto: Implica la transferencia de un agente infeccioso a través de un objeto que

actúa como intermediario, contaminado. Las manos del personal son el principal modo de
transmisión de contacto indirecto.
8.4.4. Implementación de las precauciones de aislamiento
Equipo básico de protección personal:

● Gorro

● Mascara N 95
● Guantes de nitrilo
● Gafas de protección ocular
● Bata
● Botas
Las adquisiciones estarán definidas por las necesidades que establezca cada responsable
de servicio, unidad u establecimiento de salud.
Cada escritorio de atención al paciente, el médico y la enfermera debe de contar

mínimamente con:
• Alcohol en gel
• Una caja de guantes desechables
• Una caja de barbijo simple
• Dos barbijos N°95
Dentro del ambiente de aislamiento del paciente se deben verificar los siguientes elementos:
• El expediente clínico, termómetros, tensiómetro, estetoscopio u otros elementos
relacionados con la atención del paciente deben estar en la sala respectiva para evitar
contaminación por fómites o aerosoles.
• Todos los elementos biológicos deben estar contendidos en bolsas o recipientes biológicos
color rojo con el etiquetado del paciente.
• Las visitas deben ser restringidas y controladas a fin de notificar a las autoridades
departamentales y nacionales sobre los contactos y estas a su vez tomar acciones de
seguimiento y escudo epidemiológico.
• Una vez que el paciente sea dado de alta, fallecido o transferido a otro establecimiento de
salud debe realizarse la desinfección terminal de la unidad.
8.4.5. Limpieza y desinfección:

La limpieza de los ambientes debe de ser la habitual que se realiza con todas las medidas de
bioseguridad establecidas y que son de práctica habitual en la Regional
El virus es inactivado con alcohol al 70 % y cloro, no obstante, se recomienda la limpieza de

las superficies ambientales con un detergente neutro seguido de una solución desinfectante.
Uso de desinfectantes:
Desinfectante Uso recomendado
hipoclorito de sodio (lavandina) desinfección de material contaminado
con sangre y fluidos corporales
Alcohol isopropílico al 70% Superficies de metal, madera y otras en
las que no se puede usar la lavandina
Alta de pacientes y toma de muestra a pacientes ambulatorios:
Realizar una adecuada limpieza y desinfección terminal en la sala y equipos médicos luego del alta del
paciente y/o luego de la toma de muestra respectiva.

8.4.6. Eliminación de residuos sólidos generados

Eliminar los residuos hospitalarios según su clasificación:
• Clase a: residuos infecciosos (bolsa roja)

Residuos Infecciosos, biológico, Sangre, hemoderivados, fluidos corporales, Quirúrgico,
anatómico, patológico, Asistencia a pacientes de aislamiento.
• Sub clase a – 4 corto punzantes
Elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes
infecciosos; incluye agujas hipodérmicas, jeringas, puntas de equipos de venoclisis,
catéteres con aguja de sutura, pipetas Pasteur, bisturís, mangueras, placas de cultivos,
cristalería entera o rota contaminados.
 Clase b: residuos especiales
Frascos de medicamentos, jeringas, placas radiográficas.
• Clase c: residuos comunes (bolsa negra)
Papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de alimentos y residuos de la
limpieza, en este grupo también se incluyen residuos de procedimientos médicos no
contaminados como yesos, etc.
Medidas de bioseguridad del paciente sospechoso

• Utilización de instrumental médico exclusivo para el paciente y si es reutilizable aplicar las
técnicas de esterilización adecuadas.
• Los equipos, instrumental, vajilla, etc, se desinfectara de manera adecuada
inmediatamente después de su uso o se desechara según el caso.
• La ropa de vestir y de cama contaminada, debe de ser colocada en doble bolsa roja y con
cierre hermético
• La ropa debe de ser esterilizada en autoclave
• Limpieza y desinfección estricta en áreas de circulación y áreas de atención de pacientes
con dilución de desinfectantes institucionales
Medidas individuales de bioseguridad:
Todas las personas deben aportar con su compromiso para evitar que la epidemia se extienda más
como consecuencia de la falta de conocimiento del problema.
Al margen de los procedimientos de la atención sanitaria toda la ciudadanía incluyendo al personal
asistencial y de apoyo del sistema de salud, debe adoptar las siguientes medidas personales, y
enseñarlas y exigirlas a otras personas con las que están en relación en su hogar, la calle y el trabajo.
● Utilizar pañuelos desechables para limpiares la nariz, eliminarlos en bolsas de plástico. Si son
de tela, lavarlos en lavandina. La persona que los lava debe utilizar guantes gruesos.
● Lavarse las manos con mayor frecuencia que de costumbre, en especial si se está cursando
una enfermedad respiratoria aguda (resfriado común, influenza, sinusitis u otra) El lavado
debe hacerse con agua corriente y jabón, preferentemente líquido.
● Tener las uñas de los dedos de las manos perfectamente recortadas, para evitar que
partículas de secreciones nasales queden atrapadas entre las uñas y el pulpejo de los dedos.
● No dar la mano al saludar. Conversar con familiares y amigos sobre la importancia de esta
medida.
● Los saludos con besos también deben ser evitados.

● Las personas con infección respiratoria aguda (resfriado común, sinusitis, influenza u otra)
deben consultar para establecer el diagnóstico. Debe evitarse el contacto cercano con
familiares, amigos y compañeros de trabajo.
● Taparse la boca con un pañuelo para estornudar o toser, o utilizar el antebrazo, aunque no se
esté conversando con una persona.
● No extraer con los dedos las secreciones nasales, y menos expulsarlas al aire.
● Es recomendable que todas las comidas estén adecuadamente cocidas, incluso las verduras.
Autocuidado, además de la higiene respiratoria que debe tener el personal de salud o el

personal de apoyo se recomienda:
● Lavado de manos según técnica
● Controlarse la temperatura dos veces al día
● Vigilar sintomatología respiratoria, especialmente la tos
● Utilizar un registro personal de contactos
● En caso de fiebre, limitar de inmediato interacciones con otras personas y evitar
las áreas publicas
● Notificar el cuadro clínico a su médico
8.5. Componente: Abastecimiento de farmacia

Se sugiere se autorice a farmacia realizar las compras suficientes para contar con toda la
medicación específica necesarias para el control del coronavirus CODIV-19:
● La Unidad de Farmacia Regional tiene la responsabilidad de gestionar la adquisición de

OSELTAMIVIR, antiviral utilizado en el apoyo terapéutico a este tipo de pacientes.
● La Unidad de Farmacia Regional tiene la responsabilidad de organizar y gestionar los
requerimientos de medicamentos e insumos para la atención de los casos.
● Los comités de Farmacovigilancia de la Regional Oruro coordinarán con la Unidad de Farmacia
Regional el apoyo técnico necesario.
8.6. Componente: Gestión administrativa
Para lograr adquirir los insumos suficientes para implementar este Plan de Contingencia,
se convocará al (los) responsable administrativos para la coordinación suficiente para
implementar las necesidades para este plan de contingencia.
Con la finalidad de garantizar el cumplimiento de las estrategias y acciones planteadas

para prevenir y/o controlar una potencial epidemia de coronavirus COVID-19, se
desarrollarán acciones integrales:
● Coordinación de las autoridades competentes que facilite los presupuestos

necesarios para la adquisición de los materiales e insumos de protección personal y
para la implementación de los ambientes de atención adicionales.
● Que se garantice la disponibilidad de medicamentos.

9. RESULTADOS ESPERADOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA PARA CORONAVIRUS COVID-19 EN

LA CNS REGIONAL ORURO
LINEA DE ACTIVIDADES RESULTADO RESPONSABLE REQUERIMIENTO CANTIDAD MONTO

ACCION ESPERADO Bs.
Aplicación Plan de Plan de Regional Aprobación planes de

contingencia/emergencia contingencia contingencia/emergencia
regional y local aplicado Establecimientos
Coordinación con los Establecimientos Regional Reuniones de

Coordinación SEDES para: integrados a los coordinación comité
interinstitucional
capacitación, planes de regional de los SEDES,
preparación, notificación, contingencia COE departamentales
dotación de material y departamental
otros.
Comunicación Elaboración del plan de Impacto de la Relaciones Reuniones trabajo

de Riesgo comunicación que crisis originada Públicas institucional.
identifique el emisor, los por las redes Regional
destinatarios, medio, sociales y otros
mensaje a ser difundido y medios con
los medios relación al Coordinación con
complementarios a manejo del instancias
utilizarse. evento y su ministeriales para la
prevención comunicación de
disminuida. riesgo
Elaboración e Materiales de Relaciones Afiches

implementación de promoción de la Públicas
material de promoción y salud disponibles Regional Tripticos
prevención en los
establecimientos Banners
de salud

LINEA DE ACTIVIDADES RESULTADO RESPONSABL REQUERIMIENTO CANTIDAD MONTO

ACCION ESPERADO E Bs.
Mantenimiento Activación del Comité Establecimientos Regional Emisión de circular

de operaciones Operativo de con COE
Emergencia (COE) en conformados y
todos los planes elaborados.
establecimientos, para la
elaboración de planes
de respuesta a la
contingencia, aplicando
las definiciones de caso
y protocolo
Fortalecimiento de Establecimientos Regional Capacitación Capacitación
medidas de cumplen Refuerzo
bioseguridad en todos protocolos de Materiales de materiales de
los establecimientos bioseguridad desinfección y desinfección y
de salud. limpieza limpieza
Reforzamiento en la Toma de Regional Impresión y

Vigilancia decisiones difusión de
epidemiológica oportuna material
Dotación de Materiales Insumos médicos Regional batas desechables 3300 49500

e insumos para la de bioseguridad Traje de 200 16000
atención de pacientes adquiridos protección
en salas de aislamiento Traje de 400 24800
y triaje en todos los protección
establecimientos de la N95 2000 36400
regional gafas 500 20000
protector facial 30 9900
pechera delantal 200 2856
termómetro 12 9600
infrarrojo
bolsas mortuorias 50 7400
lentes antiparra 50 7250
guantes de nitrilo 10000 8000
guantes de nitrilo 7000 6930
estériles
Dotación/Reorganizació Sala de aislamiento Local Previsión personal

n de servicios y con personal
personal para salas de
aislamiento

LINEA DE ACTIVIDADES RESULTADO RESPONSABL REQUERIMIENTO CANTIDAD MONTO

ACCION ESPERADO E Bs.
Servicios de Fortalecimiento Abastecimiento de Supervisor Medios de 200 20.000

Salud laboratorio en insumos insumos regional transporte viral
Dotación de equipos Equipos médicos Regional Equipo de Rayos X 1 1.200.000

médicos funcionales portátil
Ventiladores 3
mecánicos
Vigilancia Contactos con Regional Medicina Familiar
epidemiológica de seguimiento CIMFA 10 de
casos y contactos Febrero
Activación de los Establecimiento de Regional Emisión de

Comités de Vigilancia salud con comités Establecimiento circulares
Epidemiológica y activados s de salud
subcomités de Control
de IAAS y Bioseguridad
Refacción y Triage con área de Regional Obras preliminares 2.688,78

readecuación de ambulatoria, HAIG Obrero N° Obras civiles 90.273,01
ambientes para internación y para 4 Instalaciones
pacientes el personal de eléctricas y 50.279,31
salud que cumple especiales
con los requisitos Instalaciones 39.750,41
hidrosanitarias
Obras finas 1.384,96
Ampliación de servicios Camas disponibles Regional Previsión
en caso de sobrepasar para la atención de
la capacidad de los pacientes con
establecimientos de COVID-19
salud a través del
alquiler o compra de
servicios
TOTAL

10. Medidas dirigidas a la prevención y control de la infección
Los coronavirus se transmiten principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el
contacto directo con las secreciones infectadas. También podrían transmitirse por aerosoles en
procedimientos terapéuticos que los produzcan. Debido a ello, las precauciones para el manejo de los
pacientes en investigación, probables o confirmados por el nuevo coronavirus Coronavirus COVID-
19deben incluir las precauciones estándar, precauciones de contacto y precauciones de
transmisión por gotas y, si se van a producir aerosoles, precauciones de transmisión aérea.
Sin embargo, dada la situación de incertidumbre sobre las características de la transmisión de este
virus, la situación epidemiológica actual en nuestro país y el principio de precaución, las medidas
recomendadas en este momento, que se irán revisando según se disponga de más información sobre
la enfermedad y su epidemiológica, son las siguientes:
a) El personal de salud, de cualquier servicio, debe establecer de forma rápida si un paciente con
Infección Respiratoria Aguda (IRA) cumple los criterios de caso en investigación de COVID-19.
b) En nuestro hospital, los pacientes que se identifiquen como casos en investigación deberán
separarse de otros pacientes, se les pondrá una mascarilla quirúrgica y serán conducidos de
forma inmediata a una zona de aislamiento. El personal que les acompañe hasta la zona de
aislamiento deberá cumplir con las medidas de aislamiento de contacto y por gotas.
c) De forma general, los casos en investigación, probables y confirmados deberían ser internados y
asumirse las medidas de aislamiento de contacto y por gotas.
d) En los casos en los que la situación clínica no haga necesario su ingreso hospitalario, podrá
valorarse su asistencia y aislamiento domiciliario, valorando tanto criterios clínicos como las
circunstancias del entorno sanitario y social. Se debe garantizar que las condiciones de la
vivienda posibilitan el aislamiento del paciente en una habitación individual bien ventilada y el
uso de un baño propio, que el paciente está plenamente disponible para las evaluaciones
médicas que sean necesarias y que tanto el paciente como sus convivientes son capaces de
aplicar de forma correcta y consistente las medidas básicas de higiene, prevención y control de la
infección. Se proporcionará al paciente y sus convivientes todas las indicaciones necesarias.
e) El personal sanitario que atienda a casos en investigación, probables o confirmados para infección
por Coronavirus COVID-19o las personas que entren en la habitación de aislamiento (p. ej
familiares, personal de limpieza…) deben llevar un equipo de protección individual para la
prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya
bata resistente a líquidos, mascarilla, guantes y ocular antisalpicaduras.
f) En los procedimientos médicos que generen aerosoles, que incluyen cualquier procedimiento
sobre la vía aérea, como la intubación traqueal, el lavado bronco-alveolar, o la ventilación
manual, se deberán reducir al mínimo el número de personas en la habitación y todos deben
llevar:

- Una mascarilla de alta eficacia N95.

- Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo.
- Guantes
- Batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable y se prevé que se
produzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un
delantal de plástico).
g) Se debe cumplir una estricta higiene de manos antes según técnica y momentos recomendados
por la OMS.
h) Es importante identificar a todo el personal sanitario que atiende a los casos en investigación,
probables o confirmados de infección por nuevo coronavirus. El riesgo deberá ser valorado de
forma individualizada. Si no se han cumplido las medidas de precaución, serán considerados
contactos estrechos y se manejarán como tales.
i) Cuando sea necesario realizar el transporte del paciente, se realizará en una ambulancia con la
cabina del conductor físicamente separada del área de transporte del paciente. El personal que
intervenga en el transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar equipo de
protección individual adecuado (punto e). Una vez finalizado el transporte se procederá a la
desinfección del vehículo y a la gestión de los residuos producidos (puntos k y l).
j) Los trabajadores sanitarios que recogen muestras clínicas deben llevar el Equipo de
Protección Individual adecuado: para la extracción de sangre y toma de muestras que no generan
aerosoles seguir las recomendaciones del apartado e, para muestras que generan aerosoles
seguir las recomendaciones del apartado f. El manejo de muestras para la realización de
analíticas de rutina en el laboratorio (por ejemplo, hemograma o bioquímica) se realizará de
la forma habitual aplicando las precauciones estándar de control de la infección.
k) Se deben seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de residuos

utilizados habitualmente para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y
mecanismo de transmisión similar. Los residuos se consideran residuos infecciosos.
l) Se debe realizar la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en contacto
el paciente y/o sus secreciones. La limpieza y desinfección se realizará con una solución de
hipoclorito de sodio diluido al 1%. Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con
desinfectantes normales. El personal de limpieza utilizará equipo de protección individual
adecuado dependiendo del nivel de riesgo que se considere en cada situación.
m) Las medidas de aislamiento se mantendrán hasta el cese de los síntomas y la obtención de un

resultado de laboratorio negativo.
Aplicar precauciones de gotas

Las precauciones de gotas previenen la transmisión de virus respiratorios por gotas grandes. Use una
máscara médica si trabaja dentro de 1-2 metros del paciente, coloque a los pacientes en
habitaciones individuales o agrupe a aquellos con el mismo diagnóstico etiológico, si el
diagnóstico etiológico no es posible, agrupar a los pacientes con diagnóstico clínico similar y
basado en factores de riesgo epidemiológico, con un espacio separación de por lo menos 1
metro. Cuando brinde atención en contacto cercano con un paciente con síntomas respiratorios

(por ejemplo, tos o estornudos), use protección de ojos (mascarilla o gafas), porque pueden
producirse pulverizaciones de secreciones. Limite el movimiento del paciente dentro de la
institución y asegúrese de que los pacientes usen máscaras médicas cuando estén fuera de sus
habitaciones.
Aplicar precauciones de contacto
Las precauciones de contacto y gotitas evitan la transmisión directa o indirecta del contacto con
superficies o equipos contaminados (es decir, contacto con tubos / interfaces de oxígeno
contaminados). Use EPP (mascarilla médica, protección para los ojos, guantes y bata) cuando
ingrese a la habitación y debe quitarse el EPP al salir. Si es posible, use equipo desechable o
exclusivo (por ejemplo, estetoscopios, manguitos de presión arterial y termómetros). Si el equipo
necesita ser compartido entre pacientes, limpie y desinfecte en cada uso con el paciente.
Asegúrese de que los trabajadores de la salud se abstengan de tocarse los ojos, la nariz y la boca
con sustancias potencialmente contaminadas con las manos enguantadas o sin guantes. Evite
contaminar las superficies ambientales que no están directamente relacionadas con el cuidado
del paciente (por ejemplo, manijas de puerta e interruptores de luz). Asegure una ventilación
adecuada de la habitación. Evitar el movimiento de pacientes o el transporte. Realizar higiene de
manos.
Aplicar precauciones de aire cuando se realiza un procedimiento generador de aerosoles
Asegúrese de que los trabajadores de la salud realicen procedimientos de generación de aerosoles
(es decir, succión abierta del tracto respiratorio, intubación, broncoscopia, reanimación
cardiopulmonar) use EPP, incluidos guantes, batas de manga larga, protección para los ojos, y
respiradores de partículas con prueba de ajuste (N95 o equivalente, o mayor nivel de
protección). (La prueba de ajuste programada no debe ser confundida con el control del sellado
del usuario antes de cada uso.) Siempre que sea posible, use habitaciones individuales con
ventilación adecuada cuando realice procedimientos de generación de aerosoles, es decir, salas
de presión negativa con un mínimo de 12 cambios de aire por hora o al menos 160 litros /
segundo / paciente en instalaciones con ventilación natural. Evite la presencia de personas
innecesarias en la habitación. Cuidar el paciente en el mismo tipo de habitación después de que
comienza la ventilación mecánica.
11. AUTORIDAD QUE ACTIVA/DESACTIVA EL PLAN DE CONTINGENCIA

Una vez emitida la declaratoria de alerta y o emergencia sanitaria a través de los canales
correspondientes de las carteras de estado y/ el Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de
Bolivia, se activa el Plan de Contingencia Nacional a través de una resolución Administrativa de la
Gerencia General y Directorio de la Caja Nacional de Salud, bajo los parámetros establecidos en
la normativa de gestión de riesgos.
Por instrucción de Gerencia General, se activan los Planes de Contingencia Regionales

12. REFERENCIAS
- Plan Nacional de Preparativos y Respuesta ante la influenza aviar e influenza pandémica,

Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia
- Guía de Manejo Clínico y Hospitalario de Influenza Publicación 46, Ministerio de Salud y
Deportes
- Protocolo para la Vigilancia Centinela del Virus de la Influenza, Publicación 48, Ministerio
de Salud y Deportes
- Guía de la Organización de la Red de Vigilancia centinela del Virus, Publicación 47,
Ministerio de Salud y Deportes
- www.sns.gov.bo
- www. new.paho.org.bo
- Requerimientos para uso de equipos de protección personal para el nuevo coronavirus
(2019nCoV) en establecimientos de salud, recomendaciones interinas; 6 de febrero del
2020; Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
- Plan de Preparación y Respuesta para la Prevención y Control del Coronavirus en Bolivia;
Ministerio de Salud, Unidad de Epidemiologia 2020.
- Risk communication and community engagement (RCCE) readiness and response to the
2019 novel coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance v2 26 January 2020


ANEXOS

ANEXO 1
DEFINICIONES DE CASO
1. Caso sospechoso
A. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un signo/síntoma

de enfermedad respiratoria (por ejemplo: tos, dificultad para respirar)), Y
SIN otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y
un historial de viaje o residencia en un PAÍS/ÁREA O TERRITORIO QUE REPORTO LA

TRANSMISIÓN LOCAL DE LA ENFERMEDAD COVID-19 durante los 14 días anteriores a la
aparición de síntomas; Ó
B. Un paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Y que haya estado en

CONTACTO* con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días antes del inicio de los
síntomas: Ó
C. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (fiebre y al menos un

signo/síntoma de enfermedad respiratoria (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) Y que
requiere hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación
clínica.
2. CASO CONFIRMADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2

Positiva.
3. CASO DESCARTADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-
2Negativa.
4. CASO PROBABLE:
A. Un caso sospechoso para quien las pruebas para el virus COVID-19 no son concluyentes o
B. Un caso sospechoso para quien las pruebas no pudieron realizarse por ningún motivo
5. CASO RECUPERADO
Caso confirmado que después de la remisión del cuadro clínico inicial presenta 2 pruebas
negativas de R T – PCR para SARS - CoV – 2, con intervalo mínimo de 24 horas entre ambas
pruebas.

*Definición de contacto. -
Un contacto es una persona que experimentó cualquiera de las siguientes exposiciones

durante los 2 días anteriores y los 14 días después del inicio de los síntomas de un caso
probable o confirmado:
1. Contacto cara a cara con un caso probable o confirmado dentro de 1 metro y durante más
de 15 minutos; 2. Contacto físico directo con un caso probable o confirmado; 3. Atención
directa para un paciente con enfermedad COVID-19 probable o confirmada sin usar el equipo
de protección personal adecuado1; O 4. Otras situaciones según lo indicado por las
evaluaciones de riesgos locales.
Los casos sospechosos deben notificarse de forma inmediata a través del sistema nacional de
información en salud y vigilancia epidemiológica (SNIS-VE) en las planillas de notificación
inmediata y semanal y el formulario 302 en la variable “COVID-19” (comunicarse con las
siguientes direcciones). Asimismo, debe ser registrado por el laboratorio de Referencia en el
Sistema de Eventos inusitados.
Se procesarán muestras sólo a pacientes que cumplan con Definición de Caso Sospechoso.

SÍNDROMES CLÍNICOS ASOCIADOS CON LA INFECCIÓN COVID-19
1. Enfermedad sin complicaciones

Los pacientes con infección viral no complicada del tracto respiratorio superior pueden presentar
síntomas inespecíficos, como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, malestar general,
dolor de cabeza, dolor muscular o malestar general. Los ancianos y los inmunodeprimidos pueden
presentar síntomas atípicos. Estos pacientes no tienen signos de deshidratación, sepsis o dificultad
para respirar.
2. Neumonía leve
Paciente con neumonía y sin signos de neumonía grave.
El niño con neumonía no grave tiene tos o dificultad para respirar + respiración rápida:
Respiración rápida (ciclos/ min): <2 meses ≥60; 2–11 meses ≥50; 1 a 5 años ≥40 y sin signos de
neumonía grave.
3. Neumonía Grave
Adolescente o adulto: fiebre o sospecha de infección respiratoria, más una de frecuencia

respiratoria> 30 ciclos / min, distress respiratorio severo o SpO2 <90% en ambiente ventilado.
Niño con tos o dificultad para respirar, además de al menos uno de los siguientes: cianosis
central o SpO2 <90%; distress respiratorio severo (por ejemplo, roncus, penetración torácica muy
severa); signos de neumonía con un signo de peligro general: incapacidad para amamantar o
beber, letargo o inconsciencia, o convulsiones. Otros signos de neumonía pueden estar presentes:
retracción de pecho, respiración rápida (respiraciones / min): <2 meses ≥60; 2–11 meses ≥50; 1–5
años ≥40. El diagnóstico es clínico; imágenes de tórax pueden excluir complicaciones
4. Síndrome Distress Respiratorio Agudo
Inicio: síntomas respiratorios nuevos o que empeoran dentro de una semana del cuadro clínico
conocido.
Imagen de tórax (radiografía, tomografía computarizada o ecografía pulmonar): opacidades

bilaterales, no completamente explicadas por derrames, lobular o pulmonar colapso o nódulos.
Origen del edema: insuficiencia respiratoria no explicada completamente por insuficiencia cardíaca
o sobrecarga de líquidos. Necesita evaluación objetiva (p. Ej. ecocardiografía) para excluir la causa
hidrostática del edema si no hay un factor de riesgo presente.
Oxigenación (adultos):
• SDRA leve: 200 mmHg <PaO 2 / FiO 2 ≤ 300 mmHg (con PEEP o CPAP ≥5 cm de
H2O)
• SDRA moderado: 100 mmHg <PaO 2 / FiO 2 ≤200 mmHg con PEEP ≥5 cm de H2O)
• SDRA severo: PaO 2 / FiO 2 ≤ 100 mmHg con PEEP ≥5 cm de H2O o no ventilado)

• Cuando PaO2 no está disponible, SpO2 / FiO2 ≤315 sugiere SDRA (incluso en
pacientes no ventilados)
Oxigenación (niños; nota OI = Índice de oxigenación y OSI = Índice de oxigenación usando SpO2):
• CPAP ≥5 cm de H2O a través de la máscara facial completa: PaO 2 / FiO 2 ≤ 300

mmHg o SpO 2 / FiO 2 ≤264
• SDRA leve (ventilación invasiva): 4 ≤ OI <8 ó 5 ≤ OSI <7.5
• SDRA moderado (ventilación invasiva): 8 ≤ OI <16 ó 7.5 ≤ OSI <12.3
• SDRA grave (ventilación invasiva): OI ≥ 16 u OSI ≥ 12.3
5. SEPSIS
Adultos: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del
huésped a una infección sospechada o comprobada, con disfunción orgánica.
Los signos de disfunción orgánica incluyen: estado mental alterado, respiración difícil o rápida,
baja saturación de oxígeno, reducción de la salida de orina, frecuencia cardíaca rápida, pulso débil,
extremidades frías o presión arterial baja, manchas en la piel o evidencia de laboratorio de
coagulopatía, trombocitopenia, acidosis, lactato alto o hiperbilirrubinemia.
Niños: infección sospechada o comprobada y criterios ≥ 2 SIRS, de los cuales uno debe ser
temperatura anormal o recuento de glóbulos blancos
6. SHOCK SEPTICO
Adultos: hipotensión persistente a pesar de la reanimación volumétrica, que requiere que los
vasopresores mantengan PAM ≥65 mmHg y suero nivel de lactato> 2 mmol / L.
Niños: cualquier hipotensión ó 2-3 de los siguientes: estado alteración mental; taquicardia o
bradicardia (FC <90 lpm o> 160 lpm en lactantes y FC <70 lpm ó > 150 lpm en niños); prolongado
recarga capilar (> 2 segundos) o vasodilatación excesiva con pulso estrecho; taquipnea; piel
moteada o erupción petequial o purpúrica; lactato aumentado, oliguria hipertermia o hipotermia.

ANEXO 3.-
DIRECTRICES DE MANEJO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las estrategias de Prevención y Control de Infecciones intentan prevenir y/o limitar la transmisión
en la asistencia sanitaria, incluye lo siguiente:
1. Asegurar el triage, el reconocimiento temprano y la fuente control (aislamiento de

pacientes con sospecha de infección por COVID-19);
2. aplicar precauciones estándar para todos los pacientes;
3. implementar precauciones adicionales empíricas (gota y contacto y, cuando corresponda,
precauciones en el aire) para casos sospechosos de infección por COVID-19;
4. implementar controles administrativos; 5. Uso de controles ambientales y de ingeniería.
1. Asegurar el triage, el reconocimiento temprano y control de la fuente
La clasificación clínica incluye un sistema para evaluar a todos los pacientes en admisión que
permite el reconocimiento temprano de posibles de infección por COVID-19 y aislamiento
inmediato de pacientes con sospecha Infección por COVID-19 en un área separada de otros
pacientes (control de fuente). Para facilitar la identificación temprana de casos de sospecha de
infección por COVID-19, los centros de salud deben:
• Alentar a los trabajadores sanitarios a tener un alto nivel de sospecha clínica;
• Establecer una estación de triage bien equipada en la entrada al centro de salud, con el
apoyo de personal capacitado.
• Instituir el uso de cuestionarios de selección de acuerdo con la definición de caso
actualizada
• Colocar letreros en áreas públicas que recuerden síntomas pacientes para alertar a los
trabajadores sanitarios.
La promoción de la higiene de manos y la higiene respiratoria son medidas preventivas esenciales.
2. Aplicación de precauciones estándar para todos los pacientes.
Las precauciones estándar incluyen higiene de manos y respiratoria, el uso apropiado de equipos
de protección personal (EPP) de acuerdo con la evaluación de riesgos, impulsar prácticas de
seguridad, adecuada gestión de residuos, ropa de cama adecuada, limpieza ambiental y
esterilización de equipos de atención al paciente.
Asegúrese de que las siguientes medidas de higiene respiratoria sean usadas:

• Asegurarse de que todos los pacientes se cubran la nariz y la boca con un pañuelo
desechable o codo al toser o estornudar;
• Ofrecer una máscara médica a pacientes con sospecha infección COVID-19 mientras están
en áreas de espera / públicas o en salas de cohortes;
• Realizar la higiene de las manos después del contacto con secreciones de las vías
respiratorias.
La higiene de manos debe efectuarse según la técnica:


Los trabajadores sanitarios deben aplicar los 5 momentos para la higiene de las manos de la OMS
antes de tocar a un paciente, antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico, después de la
exposición a fluidos del cuerpo, después de tocar a un paciente y después del contacto con el
entorno de un paciente.
• La higiene de manos incluye la limpieza de manos con un gel de manos a base de alcohol o
con agua y jabón;
• Se prefieren los desinfectantes a base de alcohol si las manos no están visiblemente sucias;
• Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias
El uso racional, correcto y consistente del EPP también ayuda a reducir la propagación de agentes
patógenos. La efectividad en el uso del EPP depende en gran medida del suministro adecuado y
regular, adecuada entrenamiento del personal, apropiada higiene de manos y específicamente
comportamiento humano apropiado.
Es importante asegurar que la limpieza ambiental y los procedimientos de desinfección se sigan de

manera consistente y adecuada. Limpiar a fondo las superficies ambientales con agua y detergente
y aplicación de nivel hospitalario de uso común desinfectantes (tal como el hipoclorito sodio) son
procedimientos eficaces y suficientes. Dispositivos y equipos médicos, lavandería, utensilios de
servicios de alimentación (nutrición) y los desechos médicos deben ser gestionados de acuerdo a
procedimientos de rutina seguros.

3. Implementación de precauciones empíricas adicionales

3.1 Precauciones de contacto y gotas
• Además de utilizar las precauciones estándar, todos individuos, incluidos familiares,
visitantes y el personal de salud deben usar precauciones de contacto y gotas antes de
entrar a la habitación donde se sospecha o se admiten pacientes confirmados con COVID-19;
• Los pacientes deben ser colocados en ventilación adecuada habitaciones individuales o para
una sola persona. Para salas generales con salas naturales ventilación, se considera
ventilación adecuada 60 L / s por paciente;
• Cuando no hay habitaciones individuales disponibles, los pacientes sospechosos de estar
infectados con COVID-19 debe ser agrupados;
• Todas las camas de los pacientes deben colocarse al menos a 1 m de distancia
independientemente de si se sospecha que tienen infección por COVID-19;
• Donde sea posible, un equipo de trabajadores sanitarios debería ser designado para atender
exclusivamente a sospechosos o casos confirmados para reducir el riesgo de transmisión;
• Los trabajadores sanitarios deben usar una máscara médica (barbijo), conforme a las
recomendaciones se debe usar máscaras médicas ajustadas a la cara y desecharse
inmediatamente después de su uso, si la máscara se moja o ensucia con secreciones, debe
cambiarse de inmediato. El uso de respiradores N95 se conserva para procedimientos de
generación de aerosol que han sido consistentemente asociados con un mayor riesgo de
transmisión de patógenos. Si el respirador para partículas N95 no está disponible, siempre
que sea posible, evite realizar procedimientos de generación de aerosol.
• El personal de salud debe usar protección para los ojos (google) o protector facial si se
dispone de este insumo para evitar contaminación de membranas mucosas;
• Los trabajadores de la salud deben usar vestimenta limpia, no estéril y de manga larga;
• El personal de salud también debe usar guantes;
• No se requiere el uso de botas, overol y delantal durante la atención de rutina;
• Después de la atención al paciente, debe realizarse el desecho y eliminación apropiados de
todos los EPP, la higiene de manos debe llevarse fuera de la sala de aislamiento. Además, se
necesita un nuevo conjunto de EPP cuando se necesita cuidado en otra sala diferente;
• El equipo debe ser de un solo uso, equipo desechable o exclusivo (por ejemplo,
estetoscopios, manguitos de presión arterial y termómetros). Si el equipo necesita ser
compartido entre pacientes, limpiarlo y desinfectarlo entre usos para cada paciente
individual (p. Ej., usando etil alcohol 70%);
• El personal de salud debe abstenerse de tocar los ojos, la nariz o boca con guantes o manos
potencialmente contaminados;
• Evitar mover y transportar pacientes fuera de su habitación o área a menos que sea
médicamente necesario. Utilizar equipo de rayos X portátil designado y / u otro equipo de
diagnóstico designado. Si el transporte es requerido, use rutas de transporte
predeterminadas para minimizar la exposición para el personal, otros pacientes y visitantes,
y que el paciente use una máscara médica (barbijo);
• Garantizar que los trabajadores sanitarios que transportan pacientes realicen la higiene de
las manos y use el EPP adecuado tal como fue descrito en esta sección con anterioridad;
• Notificar al área que recibe al paciente de asumir las precauciones necesarias lo antes
posible, antes de la llegada del paciente;
• Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies que el paciente está en contacto;

• Limitar el número de trabajadores sanitarios, familiares y visitantes que están en contacto

con un sospechoso y paciente confirmado de encontrase infectado con COVID-19;
• En un cuaderno mantener un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del
paciente asilado, incluido todo el personal y los visitantes como parte de la vigilancia
epidemiológica.
3.2 Precauciones en el aire para procedimientos que generan aerosoles
Algunos procedimientos de generación de aerosoles han sido asociados con un mayor riesgo de
transmisión de coronavirus (SARS-CoV y MERS-CoV), tales como intubación traqueal, ventilación
no invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la
intubación, y broncoscopia.
Asegurarse de que los trabajadores sanitarios que estén realizando procedimientos que generan
aerosoles cumplan las siguientes recomendaciones:
• Realizar procedimientos en un lugar/habitación adecuadamente ventilada, es decir,
ventilación natural con flujo de aire en al menos 160 L / s por paciente o en salas con presión
negativa con al menos 12 cambios de aire por hora y dirección controlada del flujo de aire
cuando utilizando ventilación mecánica;
• Use un respirador para partículas (N95) al menos como protector. Cuando el personal de
salud utilice un respirador N95, siempre deben realizar la comprobación del sellado. Tenga
en cuenta que si el usuario tiene vello facial (es decir, una barba) puede requerir un correcto
ajuste del respirador;
• Use protección para los ojos (es decir, gafas o protector facial);
• Use una bata limpia, no estéril, de manga larga y guantes Si las batas no son resistentes a los
líquidos, el personal de salud debe usar un delantal impermeable para procedimientos que
se espera que tengan altos volúmenes de fluido que pueda penetrar la bata;
• Limitar el número de personas presentes en la sala al mínimo absoluto requerido para la
atención y apoyo del paciente.

Secuencia de retiro de EPP

El orden de retiro adecuado debe ser la siguiente:
1- Retirar el camisolín y descartarlo en bolsa roja
2- Retirar guantes y descartar en bolsa roja
3- Higiene de manos
4- Retirar antiparras para poder limpiarla adecuadamente
5- Retirar el barbijo y proceder según tipo de elemento utilizado
6- Higiene de manos

Recomendaciones para utilización de barbijos:

Barbijo con filtro de partículas N95 o 3M:
• Esta indicado en: Sarampión, TBC, Varicela (precauciones respiratorias)

• Indicado para tomar muestra respiratoria (hisopados oro/nasofaríngeos), IOT, broncoscopia, BAL,
aspirado traqueal, RCP, utilización de ambú, entre otros procedimientos directos. Situaciones que
pueden generar aerosoles en Influenza o COVID 19.
• El uso debe ser individual (no se comparten) y pueden ser reutilizados hasta 15 días en jornadas de
trabajo menores a 7 horas diarias o hasta 7 días en jornadas mayores a 7 horas diarias
• Extraer el barbijo tomándolo x el elástico y luego guardar.
• Se debe conservar dentro de bolsas de papel identificadas con el nombre y la fecha de inicio de uso.
• No llevar al domicilio.
• En caso de rotura descartarlo inmediatamente.
• Luego de guardar, descartar o tocar el barbijo siempre lavarse las manos.
Barbijo común o quirúrgico
Está indicado en las siguientes situaciones:
 Personal que asista de forma directa a pacientes con aislamiento de gota, como por ejemplo
influenza, coronavirus (incluido COVID 19), virus sincicial respiratorio, meningococo, parotiditis,
rubeola
 Pacientes con infección respiratoria con la deambulación por el hospital
 Para procedimientos invasivos que requieran técnica estéril
 Son descartables y de un solo uso.
 Hay que realizar higiene de manos debido a que la superficie está contaminada
EN CASO DE TRASLADO TANTO EL PACIENTE CASO SOSPECHOSO COVID 19 COMO EL PERSONAL DE

SALUD DE TRASLADO, DEBEN USAR BARBIJO QUIRÚRGICO.
Considerar el uso de telemedicina para evaluar casos sospechosos.
Utilizar barreras físicas para reducir la exposición al COVID 19, por ejemplo, en los servicios de
admisión (ventanillas vidriadas o plásticas.)

Procurar en todo momento la optimización del uso de los EPP. Restringir el ingreso a las salas a los
trabajadores de la salud que no estén directamente involucrados con la atención del paciente COVID
19.
Los EPP se utilizarán en base al riesgo de exposición (tipo de actividad) como fue descripto más arriba
y a la dinámica de transmisión del patógeno (contacto, gotas, aerosoles).
Las personas que estén al cuidado de pacientes COVID 19 en el domicilio deberán usar barbijo y
observar todas las recomendaciones efectuadas por el equipo de salud.
Para personas sanas no está recomendado el uso de barbijos, además de no estar indicados y generar
costos innecesarios, pueden generar una falsa sensación de seguridad y llevar a ignorar aquellas
medidas preventivas esenciales.
4. Implementación de controles administrativos
La implementación de controles administrativos y políticas para la prevención y control de la

transmisión de infecciones en el entorno de atención médica incluye: establecer infraestructuras y
actividades sostenibles; educar a los cuidadores de los pacientes; desarrollar políticas sobre el
reconocimiento temprano de infección respiratoria aguda potencialmente causado por COVID-19;
Asegurar el acceso a un laboratorio rápido para la identificación del agente etiológico; previniendo
hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencias; proporcionar áreas de espera
exclusivas para pacientes sintomáticos; aislar adecuadamente a pacientes hospitalizados;
asegurando suministros adecuados de EPP; asegurar la adhesión a las políticas y procedimientos
para todas las etapas de la atención médica.
4.1 Medidas administrativas relacionadas con la asistencia sanitaria trabajadores
• Provisión de capacitación adecuada para todo el personal de salud;

• Asegurar una adecuada relación personal-paciente;
• Establecer un proceso de vigilancia para casos agudos infecciones respiratorias
potencialmente causadas por COVID-19 en el personal de salud;
• Garantizar que el personal de salud y el público entiendan importancia de buscar
atención médica inmediata;
• Monitorear que el personal de salud cumpla con las precauciones estándar y
proporcionando mecanismos de mejora según sea necesario.
5. Uso de controles ambientales y de ingeniería.
Estos controles se refieren al cuidado de la infraestructura básica del establecimiento salud tienen
como objetivo garantizar que haya suficiente ventilación en todas las áreas, así como Limpieza
ambiental adecuada.
Además, la separación espacial de al menos 1 metro debe ser mantenido entre todos los
pacientes. Tanto la separación espacial como una ventilación adecuada pueden ayudar a reducir la
propagación de muchos patógenos en el entorno sanitario.

Asegúrese de seguir los procedimientos de limpieza y desinfección consistentemente y

correctamente. Limpieza de superficies ambientales con agua y detergente y aplicación de uso
común desinfectantes hospitalarios (como el hipoclorito de sodio) es un procedimiento efectivo y
suficiente. Administrar ropa, comida servicio de utensilios y desechos médicos de acuerdo a
normativa vigente de las normas de bioseguridad.
Duración de las precauciones de contacto y de gotas para pacientes con infección por COVID-19
Se deben aplicar precauciones estándar en todo momento. Las precauciones adicionales de

contacto y gotas deben continuar hasta que el paciente esté asintomático. Se requiere más
información sobre el modo de transmisión de la infección COVID-19 para definir la duración de
precauciones.
Recolección y manipulación de muestras de laboratorio de pacientes con sospecha de infección por

COVID-19
Todas las muestras recolectadas para investigaciones que recolecta el personal de laboratorio
deben ser consideradas como potencialmente infecciosas, manipular o transportar cualquier
muestra clínica debe adherirse rigurosamente a las siguientes medidas de precaución estándar y
prácticas de bioseguridad para minimizar la posibilidad de exposición a patógenos.
• Garantizar que los trabajadores de salud que recolectan muestras usen EPP apropiado (es
decir, protección para los ojos, una máscara médica, un bata de manga larga, guantes). Si
se recoge la muestra con un procedimiento de generación de aerosol, el personal debe use
un respirador para partículas al menos tan protector como un N95 con certificación NIOSH,
un estándar de la UE FFP2 o el equivalente;
• Asegurarse de que todo el personal que transporta muestras capacitado en prácticas de
manejo seguro y derrames procedimientos de descontaminación;
• Colocar las muestras para el transporte en muestras a prueba de fugas bolsas (es decir,
contenedores secundarios) que tienen un bolsillo sellable para la muestra (es decir, un
biopeligro de plástico bolsa de muestras), con la etiqueta del paciente en la muestra
contenedor (es decir, el contenedor primario) y claramente formulario de solicitud de
laboratorio escrito;
• Asegurar que los laboratorios en las instalaciones de atención médica se adhieran a
prácticas apropiadas de bioseguridad y transporte requisitos, según el tipo de organismo
que se está manejado;
• Entregue todas las muestras a mano siempre que sea posible.
• Documentar claramente el nombre completo de cada paciente, la fecha de nacimiento y
sospecha de COVID-19 de potencial preocupación en el formulario de solicitud de
laboratorio. Notifique al laboratorio tan pronto como sea posible. Posible que la muestra
esté siendo transportada.

Recomendación para atención ambulatoria
Los principios básicos de PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES y las precauciones estándar

deberían ser aplicadas en todos los centros de atención médica, incluidos los pacientes
ambulatorios y centros de atención primaria. Para la infección 2019-COVID-19, se deben adoptar
las siguientes medidas:
• Triage y reconocimiento temprano;
• Énfasis en la higiene de manos, higiene respiratoria y máscaras médicas para ser utilizadas
por pacientes con síntomas de enfermedades respiratorias.
• Uso apropiado del contacto y precauciones de gotas para todos casos sospechosos;
• Priorización de la atención de pacientes sintomáticos;
• Cuando se requiere que los pacientes sintomáticos esperen, asegúrese tener un área de
espera separada;
• Educar a los pacientes y sus familias sobre el reconocimiento temprano de síntomas,
precauciones básicas a utilizar y cuál es el centro de atención médica al que deben
referirse.

ANEXO 4.- FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA COVID-19


ANEXO 5.- INSTRUCCIONES DE LLENADO DE LA FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA COVID-19


ANEXO 6.- CONSENTIMIENTO PARA LA CUARENTENA

ANEXO 7.- TARJETA DE MONITOREO PARA SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

ANEXO 8
DILUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO

ANEXO 9
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
A continuación, se describen los elementos de protección personal que, según las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud, deben ser llevadas a cabo por el personal de salud para la asistencia de casos sospechosos y casos
confirmados de COVID-19, y que cada trabajador de la salud dedicado a la asistencia de estos pacientes debe disponer para
para el correcto resguardo, optimizando el buen uso y la sustentabilidad del recurso.
Personal del servicio Equipo de Protección Observaciones

de:
Vigiladores en el Realiza Higiene de manos con Gel Dada la cercanía con las
sector Triage Alcohólico y se coloca barbijo quirúrgico personas que concurren al
Triage
Camilleros Higiene de manos antes y después del Una vez realizado el traslado
contacto con todo paciente del caso sospechoso se
retira el EPP y lo
Cuando trasladen pacientes sospechosos
descarta en bolsa roja y se
o casos confirmados de COVID-19, sumar:
lava las manos
barbijo quirúrgico, camisolín, guantes,
protección ocular
Enfermeros /a Higiene de manos antes y después del Si realiza un procedimiento
contacto con todo paciente que genere aerosoles utilizar
barbijo N95
Cuando asistan a pacientes sospechosos o
casos confirmados de COVID-19, sumar:
protección ocular
Médicos Higiene de manos antes y después del Durante Procedimientos:
contacto con todo paciente • Toma de Hisopados
Oro/Nasofaríngeo
• Aspiración
• Intubación
• Broncoscopía
protección ocular
Use barbijo N 95
Personal que maneja Higiene de manos antes de colocarse el Cuando cuente la ropa use el
ropa equipo el EPP e inmediatamente después barbijo
de retirarlo, barbijo quirúrgico, delantal
plástico, Guantes goma y protección
ocular
Cuando retire la ropa sucia debe colocarla

dentro de la bolsa y luego la coloca en el
carro

Personal del servicio Equipo de Protección Observaciones

de:
Personal de Higiene de manos, Barbijo quirúrgico, Siempre Consultará al personal

Limpieza camisolín, guantes, protección ocular. de Enfermería o medico sobre
cambios en las medidas de EPP
El personal de limpieza que se encuentra en el
TRIAGE, internación y UTI
Personal de Higiene de manos antes y después del Recuerde: cuando este en
RX contacto con todo paciente contacto con fluidos corporales
siempre debe utilizar EPP
protección ocular
Personal de laboratorio Higiene de manos antes y después del En todo procedimiento en el
contacto con todo paciente que esté indicado el uso

protección ocular
Personal de Higiene de manos siempre Recordar siempre lavado de
Cocina manos
No requiere equipo de protección
personal.
Personal Higiene de manos de forma frecuente Recuerde la importancia del

administrativ o lavado de manos ya que es
continuo el manipuleo de
personal.
documentación
Otros: Higiene de manos siempre El personal que no tiene
personales sin contacto con pacientes
contacto con
personal.
pacientes

ANEXO 10
FORMULARIO PARA TRIAJE
ELABORACION: Médicos familiares triage y médico epidemiólogo

ELABORACION: Médicos familiares triage y médico epidemiólogo

ANEXO 11
CONFORMACION DE LOS EQUIPO MÉDICOS DE RESPUESTA RÁPIDA EN SALUD
Siguiendo el Plan Nacional de Gestión de Riesgos para Emergencias y Desastres de la Caja Nacional
de Salud y las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS)/ Organización Panamericana
de la Salud (OPS) referida a la Nota Técnica sobre los requisitos mínimos de los Equipos Médicos de
Emergencia (EMT), como parte del Plan Nacional de Contingencia para Coronavirus COVID-19, se
implementarán los EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA (ERA), conformados por el personal de salud de
la Caja Nacional de Salud, con el objetivo de otorgar la Atención Pre Hospitalaria de los Casos
Sospechosos por Coronavirus COVID-19, siguiendo las estrictas medidas de bioseguridad según
normativa vigente.
En el actual escenario de transmisión local, siguiendo los protocolos de la OMS/OPS, dictan

aislamiento estricto de los pacientes y cuarentena exclusiva de los contactos para lograr la
contención, hasta que el escenario de la epidemia de COVID-19 en nuestro país cambien.
EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA
La conformación de los equipos puede variar en función del tipo y la magnitud de la emergencia a
atender y de la disponibilidad de personal médico. Un equipo puede incluir, como ejemplo: cuatro
personas entre profesionales y técnicos de salud, uno de los cuales actuará como coordinador y
dos como apoyo logístico, los mismos que dispondrán del EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP), descrito en el presente plan. Su conformación, funciones y responsabilidades estarán en
función al tipo de equipo e intervención. En el Cuadro N°1 se muestra un resumen de los tipos de
equipo médico de respuesta rápida, su composición y funcionalidad.
Los Equipos de Respuesta Rápida de la Caja Nacional de Salud, se movilizarán para la Atención
Domiciliaria y la Vigilancia Epidemiológica de los “Casos Sospechosos”, reportados a los Centros de
Operaciones de Emergencia de los SEDES y a la LINEA GRATUITA DEL SISTEMA DE SALUD 800-10-
1104, por lo que cada Administración Regional y Agencia Distrital, deberá coordinar con su respectivo
SEDES.
Se implementará el Centro de Operaciones de Emergencia de la Oficina Nacional, que contará con

el Equipo de Coordinación a nivel nacional, para establecer el nexo con el Ministerio de Salud y la
ASUSS.
Las Administraciones Regionales y Agencias Distritales deberán contar con una Ambulancia Tipo 1
A (de Transporte), que cumpla con la Norma de Ambulancias Terrestres del Ministerio de Salud,
además de cumplir para su asistencia con la normativa de bioseguridad vigente, donde
indefectiblemente deberá estar el habitáculo anterior separado del habitáculo posterior, y este
habitáculo posterior deberá tener superficies lavables y deberá seguir los protocolos de
desinfección después de cada atención, además de contar con un dispositivo para la comunicación
continua con el Centro de Operaciones de Emergencia de cada Administración Regional.

Cuadro N°1. Tipos de Equipo Médico de Respuesta Rápida
Tipo de Brigada Composición Funcionalidad
De Intervención Inicial 1. Un Médico Realizar la Atención Domiciliaria de

EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA 2. Una Licenciada en Enfermería los CASOS SOSPECHOSOS y
(ERA) 3. Una Auxiliar (Técnico) de VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA
Enfermería Eventualmente se contará con una
4. Un Conductor de Ambulancia bioquímica para toma de muestra de
5. Una Bioquímica (Para la toma de los casos sospechosos que defina el
muestra) ERA.
Equipo Asistencial a. Un médico, Atención integral de salud en

b. Un enfermero(a) emergencias en los Establecimientos
de Salud de Primer Nivel: Policlínicos
c. Un auxiliar (técnico) de
y CIS, quienes implementara las
enfermería
ESTACION DE DETECCION DEL
d. Un técnico de apoyo logístico y PACIENTE RESPIRATORIO
administrativo.
e. Un psicólogo u otro profesional
capacitado en atención de salud mental
para casos de desastres
Equipo Especializado Especialistas en Medicina Interna, En casos particulares, según grupo
Infectología, epidemiología, salud mental, etáreo.
laboratorio clínico, etc.
Equipo Hospitalario Personal de hospitales e institutos En casos particulares, según la

especializados afectación del evento adverso.
Ejemplo de FLUJOGRAMA Comité de Operaciones de Emergencia:

Ejemplo Flujograma para la Atención de Casos Sospechosos de Coronavirus COVID-19, en la Red

de Salud Funcional Integral e Integrada de la Caja Nacional de Salud:
Fuente: Plan de Contingencia Coronavirus COVID-19 Regional La Paz, CNS, 2020.

Anexo 12
Flujograma de atención en triaje HAIG Obrero N° 4
Consulta externa programada Transferido FLUJO DE ATENCION

CORONAVIRUS
TRIAGE EN EMERGENCIAS (HAIG OBRERO Nº 4, HIS MATERNO
COVID-19
INFANTIL, HIS SANTA MARIA DE HUANUNI, CIMFA 10 DE FEBRERO)
Valoración integral al paciente, aplicando medidas de bioseguridad para REGIONAL ORURO
transmisión por gotas
PACIENTE NO COMPATIBLE PACIENTE COMPATIBLE CON LA Identificación, evaluación y seguimiento

CON LA DEFINICION DE CASO DEFINICION DE CASO de contactos 14 días posteriores a la
SOSPECHOSO SOSPECHOSO exposición (Medicina Familiar )
Enfermedad no
Con neumonía severa Con factores de riesgo
Continuar con estudios complicada sin neumonía
complementarios para
descartar otra patología
(diagnóstico diferencial)
SE HOSPITALIZA NO SE HOSPITALIZA MANEJO AMBULATORIO
Notificación a Notificación a
Internación con Solicitud de laboratorio
Epidemiología SEDES, ASUSS
medidas de aislamiento
por gotas y contacto y
manejo por TOMA DE MUESTRA POR
especialidad LABORATORIO SEGÚN
PROTOCOLO
NOTA ACLARATORIA: En caso
de que el paciente falleciera, el
Envío de muestra a CENETROP médico que solicitó el
laboratorio deberá tomar la
muestra
Resultados Resultados
NEGATIVOS POSITIVOS
Prolongar aislamiento
CASO CASO institucional, por lo
DESCARTADO CONFIRMADO menos 14 días
ELABORACION: Medicina del trabajo y médico epidemiólogo

Anexo 13
FLUJOGRAMA DE ATENCIÒN A PACIENTE RESPIRATORIO
ELABORACION: Dra. Marcela Balladares MEDICO EPIDEMIOLOGO

Dr. José Borges Ortega MEDICO FAMILIAR
Lic. Helen Yucra Calle ENFERMERA VIGILANTE

Anexo 14
UBICACIÓN AREA DE ATENCION E INTERNACION DE PACIENTES
RESPIRATORIOS – SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS COVID-19
ELABORACIÒN: Departamento de infraestructura

ANEXO 15
Mapeo de riesgos
ELABORACION: Seguridad industrial de Medicina del trabajo y médico epidemiólogo

Anexo 16
Plano de disposición de ambientes área de triaje HAIG Obrero N° 4
FUENTE: Infraestructura CNS Regional Oruro

FUENTE: Infraestructura CNS Regional Oruro

Anexo 17
TOMA DE MUESTRA
Todas las muestras recolectadas para para COVID-1 9 son consideradas como potencialmente
infecciosas, de manera que las mismas se manipulan o transportan cumpliendo con las medidas de
precaución y bioseguridad para evitar la exposición a patógenos.
El personal que recolecta la muestra usa el equipo de protección personal apropiado protegiéndose
con gorro, barbijo, lentes, mascara facial, overol, bata, botas y guantes
Procedimiento
1. Recepción de la ficha epidemiológica y orden de laboratorio si existe la solicitud para análisis

complementarios.
2. El personal de laboratorio se remitirá al ambiente designado por el centro para la toma de muestra
con el material y equipo de protección personal correspondiente y material para el embalaje.
3. Toma de muestra Nasofaríngea y Orofaringea
4. La toma de muestra Post Mortem será realizada por el personal médico capacitado por laboratorio.
5. Remitir INMEDIATAMENTE la muestra una vez tomada EN CADENA de FRIO y TRIPLE EMPAQUE a
prueba de fugas.
La toma de muestra para COVID-19 se realizará en todos los laboratorios de la regional
Laboratorio HAIG Obrero N° 4

Personal designado para toma de muestra
Dra. Lucy Nina Condori
Dra. Gina Choolner Calizaya
Biotec. Betty Olivera Escobar
Biotec. Jorge Luis Gonzales Taquichiri
Biotec. Ariel Troncoso Vela
Biotec. Jhonny Huaranca Gómez
Horario para toma de muestra
Lunes a Domingo
24 horas
Laboratorio HIS Materno Infantil

Dr. Marcelo Juanes Moroco
Dra. Verónica Molina (apoyo toma de muestra)
Dra. Wendy Orosco
Dra. Patricia Illanes (apoyo toma de muestra)
Dra. Yhuli Meruvia
Dra. Gabriela Ancasi (apoyo toma de muestra)
Lunes a Domingo
24 horas

Laboratorio HIS Santa María

Dra. Mirian Quesada Cautín
Dra. Fátima Aguilar Barrancos
Dra. Carolina Mamani López
Dra. Roxana Rodríguez Martínez
Biotec. José Luis Capasurí Urquidi
Horario para la toma de muestra
Lunes a Viernes
08:00 AM – 19:30 PM
Laboratorio CIMFA 10 de Febrero

Dra. Carmen Selaya Gonzales
Dr. Igor Mendoza Romero
Biotec. Noemy Nina Mendoza
Lunes a Viernes
Mañana
08:00 AM – 14:00 PM
Tarde
14:00 PM – 20:00 Pm (ha llamado)
Laboratorio CIMFA Agua de Castilla

Dr. Damita Arze Cvitanovic
Biotec. Doris Equiza Chambi
Lunes a Viernes
08:00 AM – 13:00 PM
Laboratorio Medicina de Trabajo

Dra. Marcela Campero nogales
Dra. Elizabeth Condori Crispín
Biotec. Griselda Coca Márquez
Lunes a Viernes
08:00 AM – 13:00 PM

FUENTE: Elaboración Servicio de laboratorio Regional Oruro

Anexo 18
TOMA DE MUESTRA

eA J A N A e ION A L DE S A L UD
JEFATURA MEDICA REGIONAL ORURO: PLAZA 10 DE FEBRERO -TELEF: 52-50341 FAX: 52-52566
/'1 -; \ ':\ 'J _. TURA MÉDICA REGIONALCite: 22612020

Oruro, 13 de marzo de 2020 /,\"
(."}~....-' ' ' ..{_:'
". _
"-jy, ",Cr_~ ,
,'( -t-("r,II' .
Señora: ~ , 1 e MAR 2~2G .)

Lic.Aud. YolaPinto Cabrera \ - '1
JEFE DE SERVICIOS GENERALES C.N.S. \..\ ?i:(.~p"",,·~;:~L
. -~
Presente.
Ref.:SOIJCITUD DE AMPIJACION PRESUPUESTO PLAN DE CONTINGENCIA
Distinguida Licenciada:
Ante la crecida inminente de los casos y las sospechas de la enfermedad viral del Coronavirus y
al ser considerada en estos momentos ya como Pandemia en los distintos países, la Caja Nacional
de Salud Reg.Oruro viene recibiendo en dos días aproximadamente cuatro casos sospechosos los
mismos que estuvieron en contacto con el primer caso confirmado de Coronavirus en la ciudad
de Oruro; además debemos mencionar de los grupos de médicos y asegurados que entrarán en
contacto con los pacientes son médicos y paramédicos de sector público y de la Seguridad Social
son miembros de la Policía Boliviana los mismos que entran en resguardo ante probable
contagio y los grupos de asegurados (Jubilados Rentistas de la tercera edad) que es la población
prevalente por tal motivo viendo en proyección hacia el mes de abril, mayo, junio julio y agosto
que son fechas estacionales de invierno solicitamos el siguiente equipamiento 'para tener un
establecimiento de 2do nivel en el plan de contingencia dentro el Coronavirus :
2 Ventiladores mecánicos
2 Monitores Multiparamétrico
6 Bombasde infusión
4 Aspiradoras exclusivas para estos pacientes.
Otro tipo de suministro y equipamiento (batas enterizas, protectoras faciales, barbijos,
guantes líquidos antisépticos (suministro para Laboratorio)
RECURSOS HUMANOS
.:. 4 Licenciadasen Enfermería para sala común

.:. 4 Licenciadas en Enfermería para manejo de Terapia Intermedia con pacientes
portadoras del Corona virus
.:. 4 Auxiliares de Enfermería.
INFRAESTRUCIURA
.:. Habilitación de 1 centro para manejo de pacientes por el Corona virus (2do Nivel).
Siendo estas necesidades importantes y urgentes solicitamos la modificacion del techo

presupuestario a dos millones de bolivianos para el Plan de contingencia contra el Corona virus
para lo cual solicitamos a su autoridad realice las modificaciones correspondientes dentro del
Plan presupuestario de contingencia.
Con este motivo saludo a usted muy atentamente,
c.c. Administración Regional

c.c. Archivo
ACG/ecm.-
JEFATURAMÉDICA REGIONAL Cite: 229/2020
Oruro, 18 de marzo de 2020
Señor:
Fernando Lara Berdeja \
,
SupoAdministrativo Presupuestos C.N.S.
Presente.
/
Ref.: INFORME DETALLADO DEL COSTO PARA PLAN DE CONTINGENCIA.
Dentro del Plan de Contingencia se contempla la adecuación de ambientes aislados y

exclusivos para la atención de casos complicados por la enfermedad del Coronavirus
por 10 cual se contempla el siguiente presupuesto.
1. Adecuación de Infraestructura BS.100.000.00.-
2. Equipamiento Requerido
)' 2 Ventiladores c/u Bs. 450.000.00 total Bs. 900.000.00.-

)' 2 Monitores Multiparamétrico c/u Bs. 200.000.00.- total Bs.
400.000.00.-
)' 6 Bombas de Infusión c/u Bs. 20.000.00.- total BS.120.000.00.-
)' 2 Aspiradoras de Secreciones c/u Bs. 50.000.00 Total BS.100.000.00.-
3. Recursos Humanos:
)' 8 Licenciadas en Enfermería, contrato por 6 meses c/u Bs. 6.205.00.-

total Bs. 297.840.00.-
)' 8 Auxiliares en Enfermería, contrato por 6 meses c/u Bs. 5.040.00.- total
BS.241.920.00.-
)' 2 Personal de limpieza, contrato por 6 meses c/u Bs. 4.389.00.- total
Bs. 52.668.00.-
)' 2 Personal de Cocina contrato por 6 meses c/u 4389.00.- total Bs.
52.668.00.-
>- 4 Médicos Generales para atención exclusiva contrato por 6 meses c/u
8.363.00.- total Bs. 200.712.00.
Con este motivo saludo a usted muy atentamente,
e.e. Administración Regional

e.e. Archivo
ACG/ecm,-

15 Plan de Contingencia Caja Nacional de Salud Covid 19 Oruro Abril

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Plan de Contingencia 2019-nCoV Regional Oruro

PROPUESTA PLAN DE CONTINGENCIA

Dra. Marcela Balladares Chavarría

Oruro, 07 de abril 2020

Documento elaborado en base a los lineamientos del Ministerio de Salud y Unidad

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 1

PLAN DE CONTINGENCIA CORONAVIRUS COVID-19

A finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de un nuevo coronavirus en

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la situación de pandemia. Hay

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 2

El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara como

Entre el 31 de diciembre de 2019 y el 14 de febrero de 2020, se notificaron un total de 49,053

EI Ministerio de Salud, a través de la Unidad de Epidemiologia, en el marco de la Declaración

Protocolo para la higiene respiratoria y etiqueta de la tos:

• Intensificación de la Higiene de manos (con agua y jabón o alcohol en gel).

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 3

• Evite en general el contacto personal, como ser el saludar de mano o beso, y

La OMS ha declarado el riesgo en todo el mundo como muy alto, no obstante se ha

Al haberse confirmado la presencia de la casos en Bolivia, a través del gobierno central se

Ante la situación y características de la epidemia, se define desarrollar un conjunto de

3. MARCO NORMATIVO LEGAL

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 4

Según la información disponible, las estimaciones actuales del período de incubación

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 5

De acuerdo al escenario en el que se desarrolle la enfermedad la letalidad encontrada

Al tener hasta el momento siete casos confirmados en el Departamento de Oruro que, si

Se entiende vulnerabilidad como el factor interno de riesgo, de un sujeto, objeto o

La población asegurada a la Regional Oruro está estimada en 201.121 asegurados que

El comportamiento de la epidemia en los países afectados es variable hasta el

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 6

LA PAZ 947115 142 23 5 7

BOLIVIA 3304313 497 79 21 25

Por el comportamiento de la epidemia a nivel global la letalidad hasta la fecha es de

4.3. Capacidades y necesidades

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 7

optimizando el uso de sus recursos, y buscando ampliar el nivel de cobertura de la

La Caja Nacional de Salud, como ente autónomo, es responsable de la gestión

Los Establecimientos de Salud pertenecientes a la Regional Oruro son:

 Hospital Obrero N°4

Las necesidades institucionales se establecen en el margen del crecimiento poblacional de

Para la atención de la pandemia por Coronavirus COVID-19 que ya ingresó a nuestro

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 8

- Triage para el reconocimiento temprano

4.3.1. Triage para el reconocimiento temprano

Se asignaron ambientes, insumos y personal para la atención en el área de triage para

Las condiciones a tomar en cuenta son las siguientes:

Vigilancia definiciones de caso para COVID-19

B. Un paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Y que haya estado en

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 9

C. Un paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (fiebre y al menos un signo

CASO CONFIRMADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2

CASO DESCARTADO Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2

4.3.2. Salas de aislamiento hospitalario pacientes sospechosos severos que requieran

En las áreas de triage habilitas en los tres establecimientos antes mencionados, al

• Signos vitales c/ 4 horas.

El aislamiento para internación de pacientes en la primera fase, contempló un área específica en el

• Ventilación adecuada ya sea en habitaciones individuales o agrupados cuando no hay

Elaborado por: Dra. Marcela Balladares Chavarría 10

Estimación de requerimientos básicos: de acuerdo a lo que establece la OMS es la siguiente para un

Aclaración: Calculo estimado de requerimientos ajustado a la cantidad de pacientes afectados y

PANDO 5 1 1000 3000 4500 6000 50 200 200

BENI 23 4 1000 10000 4500 20000 150 200 200