Plan de Contingencia Covid 19 CNS Villa 1 de Mayo

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PLAN DE
CONTINGENC
IA COVID 19
CNS VILLA 1 Actualización
DE MAYO
agosto 2020
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PLAN DE CONTINGENCIA COVID 19 ACTUALIZACIÓN
08/2020
Dra. Tatiana Álvarez Espinoza

DIRECTORA HOSPITAL CNS VILLA 1 DE MAYO
Lic. Marlene Ledezma

ADMINISTRADORA HOSPITAL CNS VILLA 1 DE MAYO
Dra. Rosario Espinoza Pedraza

SUBDIRECTORA HOSPITAL CNS VILLA 1º DE MAYO
Dra. Carola Paniagua Cárdenas

COORDINADORA CONSULTORIO CERO – COVID -19
Santa Cruz 11 de agosto de 2020
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08/2020
PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE CORONAVIRUS COVID 19
ACTUALIZACIÓN AGOSTO 2020
A LOS 5 MESES DE LA INTRODUCCIÓN DEL SARS-COV 2 AL DEPARTAMENTO DE

SANTA CRUZ
I. INTRODUCCION
Los coronavirus (CoV) son una gran familia de virus que causan enfermedades que van
desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS – CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS – CoV).
Estos virus, son comunes en muchas especies diferentes de animales, incluidos camellos,
vacas, gatos y murciélagos.
El nuevo coronavirus 2019 (2019 – nCov) es un virus identificado como la causa de un brote
de enfermedad respiratoria detectado por primera vez en Wuhan, China. Al inicio, muchos de
los pacientes en el brote en Wuhan, tenían algún vínculo con un gran mercado de mariscos y
animales. Sin embargo, un número creciente de pacientes, no han estado expuestos a los
mercados de animales, lo que indica que se está produciendo una propagación de persona a
persona.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha difundido, para información de la población

en general, las medidas de control de los países y las etapas ante la pandemia del
coronavirus (COVID-19).
1.- PREPARACIÓN
Es la fase en la que se identifica la existencia de coronavirus en otros países, y se adoptan

acciones, además de protocolos para la atenciones de casos, de controles en hospitales y
aeropuertos. El país ya pasó esta etapa hace más de 3 semanas.
2.- CONTENCIÓN
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En esta, se identifica a personas que llegan al país con el virus. Se las aísla con las finalidad
de evitar más contagios. La segunda fase se presentó hace un par de semanas, con los
primeros casos confirmados en el país, procedentes de Europa. Se hace énfasis en medidas
preventivas para la población.
3.- CONTAGIO COMUNITARIO
Según información brindada por autoridades, esta es la fase en la que se encuentra el país,
que consiste básicamente en casos locales de personas que no habían viajado a algún país
con casos confirmados. Se toman medidas más drásticas, que en el caso de Bolivia es la
cuarentena total.
4.- TRANSMISIÓN SOSTENIDA
Se trata de una transmisión local y comunitaria del virus, y se incrementan los casos
confirmados. Bolivia ya está salió de esta etapa.
5 y 6.- PANDEMIA EN CURSO
Es una etapa en la que los casos llegan a un pico alto, y en algunos momento salirse de
control. Se preven medidas más extremas para tratar de evitar mayor propagación. Bolivia
está en esta etapa.
En un inicio el Plan de Contingencia incluía preferentemente in ingreso del virus a nuestro

país y a nuestro departamento de Santa Cruz, por tanto, a la luz del contexto epidemiológico
y social del brote de COVID19 en China, fué la preparación de las instancias nacionales
correspondientes para hacer frente a una eventual introducción de COVID 19 en el
departamento de Santa Cruz. Se confirmó que el virus se había extendido a Bolivia cuando
se informaron los primeros dos casos el 10 de marzo de 2020, para entonces Ministro de
Salud, Aníbal Cruz. Se trataba de dos mujeres de los departamentos de Oruro y Santa Cruz
que habían realizado sus viajes de retorno desde Italia. Posteriormente, el 12 de marzo se
iniciaron las primeras medidas del gobierno de la presidente Jeanine Áñez, declarándose
Estado de emergencia sanitaria por COVID-19, cuya duración estaba prevista hasta el 30 de
abril de 2020, pero que fue extendida hasta el 10 de mayo de 2020, para posteriormente
aplicar la “cuarentena dinámica”. El 1 de agosto de 2020 se decidió una nueva extensión de
la cuarentena "condicionada y dinámica" hasta el 31 de agosto de 2020.6
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Hasta el 7 de agosto de 2020 se habían registrado 87 891 casos confirmados, 28 139

recuperaciones y 3524 muertes.1La tasa de letalidad (fallecidos respecto a confirmados) es
del 3,98%.7
Por lo tanto, es necesaria la actualización del plan de contingencia el cual actualmente se

orienta a fortalecer los sistemas de vigilancia en Fase 4 y mejorar la respuesta de
Prevención, Contención Y Tratamiento De La Infección Por El Coronavirus (COVID-19). en
territorio cruceño y en específico en un establecimiento de la Caja Nacional de Salud de la
Villa 1 de Mayo.
Hasta el 6 de agosto de 2020, se han detectado 86.423 casos confirmados

de coronavirus en Bolivia en los 9 departamentos del país.
20000+ casos confirmados

10000–19999 casos confirmados
2500-4999 casos confirmados
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II. BASE LEGAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA
El Comité de Operaciones de Emergencia Nacional - COEN, bajo la dirección y coordinación

general del Viceministerio de Defensa Civil, organiza y articula las mesas técnicas sectoriales
conformadas por instituciones públicas y privadas relacionadas con la atención de desastres y/o
emergencias y la recuperación.
Las mesas técnicas sectoriales del COEN son grupos de trabajo sectoriales liderados por el
Ministerio del área. Su propósito es mejorar los estándares de respuesta humanitaria sectorial
coordinando efectivamente roles, responsabilidades y mandatos de las diferentes organizaciones
participantes.
Las funciones del COEN y de las Mesas Técnicas Sectoriales están descritas en los artículos 19
a 21 del D.S. 2342.
Entre las principales leyes, decretos y normas que tienen relación con la gestión de riesgos y del
sector salud se tiene:
A) LEYES Y DECRETOS
 A nivel internacional el Reglamento Sanitario Internacional (Organización Mundial de la

Salud, 2005), establece las líneas de acción sobre la importancia de la Vigilancia de la
salud pública y de las enfermedades sujetas a vigilancia internacional.
 La Constitución Política del Estado Plurinacional establece en su artículo 18 que todas las
personas tienen derecho a la salud.
 De acuerdo a la normativa vigente, en noviembre de 2014 el Estado Plurinacional de
Bolivia promulgó la Ley 602 de Gestión de Riesgos cuyo objeto es regular el marco
institucional y competencial para la gestión de riesgos.
 El Decreto Supremo Nº 2342, de abril de 2015, en el cual se reglamenta los
procedimientos y mecanismos para la aplicación de la Ley.
 Ley No. 031 Ley Marco de Autonomías y Descentralización (artículos 81 y 100)
 Ley No. 1333 Ley del medio ambiente promulgada el 27 de abril de 1992.
 Ley No. 16998, Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, 2 de agosto
de 1979.
 Decreto Supremo 2342 Reglamento de la Ley Gestión de Riesgos
 Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud 1996
 Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020
 Plan Sectorial de Desarrollo Integral Para Vivir Bien 2016 – 2020 (Ministerio de Salud)
 Plan Estratégico Institucional 2016 – 2020
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 Decreto Supremo Nº 4174 de fecha 4 de marzo del 2020 permite de manera excepcional
efectuar la contratación directa de medicamentos, dispositivos médicos, insumos,
reactivos, equipamiento médico, y servicios de consultoría de personal de salud para la
prevención, control y atención de la emergencia.
 Decreto Supremo Nº 4179 de fecha 12 de marzo del 2020, que se declara Situación de
Emergencia Nacional por el brote de Coronavirus (COVID-19).
 Decreto Supremo 4192. 16 DE MARZO DE 2020 .- Establece medidas de prevención y
contención para la emergencia nacional contra el brote de Coronavirus (COVID-19) en
todo el territorio nacional.
 Decreto Supremo 4196. 17 DE MARZO DE 2020 .- Declara emergencia sanitaria nacional
y cuarentena en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, contra el brote del
Coronavirus (COVID-19).
 Decreto Supremo 4199. 21 DE MARZO DE 2020 .- Declara Cuarentena Total en todo el
territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, contra el contagio y propagación del
Coronavirus (COVID-19).
 Decreto Supremo 4201. 25 DE MARZO DE 2020 .- Asigna funciones a la Central de
Abastecimientos y Suministros de Salud – CEASS y establece procedimientos y
mecanismos ágiles y oportunos para la adquisición de medicamentos, dispositivos
médicos, insumos, reactivos, equipamiento médico y servicios de consultoría de personal
en salud, para el periodo de implementación de las acciones y medidas de vigilancia
epidemiológica, prevención, contención, diagnóstico, atención y tratamiento de la
enfermedad del Coronavirus (COVID-19) dentro del territorio nacional.
 Decreto Supremo 4200. 25 DE MARZO DE 2020 .- Refuerza y fortalece las medidas en
contra del contagio y propagación del Coronavirus (COVID-19) en todo el territorio del
Estado Plurinacional de Bolivia.
 Decreto Supremo 4205. 01 DE ABRIL DE 2020 .- Reglamenta la Ley N° 1293, de 1 de abril de
2020, para la Prevención, Contención y Tratamiento de la Infección por el Coronavirus (COVID-
19).
 Ley 1293 01 DE ABRIL DE 2020 .- Ley Para La Prevención, Contención Y Tratamiento De
La Infección Por El Coronavirus (COVID-19).
 Instructivo MS/DGP/SNIS-VE/IN/2/2020 del Ministerio de Salud de fecha 27 de abril de
2020, donde se reglamenta el uso de la nueva Ficha Epidemiológica COVID – 19 y la
notificación obligatoria de casos de COVID-19
 Decreto Supremo 4218. 14 DE ABRIL DE 2020 .- Regula el Teletrabajo como una
modalidad especial de prestación de servicios caracterizada por la utilización de
Tecnologías de la Información y Comunicación – TIC en los sectores público y privado.
 14 DE ABRIL DE 2020 .- Regula el Teletrabajo como una modalidad especial de
prestación de servicios caracterizada por la utilización de Tecnologías de la Información y
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Comunicación – TIC en los sectores público y privado. 14 DE ABRIL DE 2020 .- Autoriza

la contratación de un seguro para los profesionales y trabajadores en salud relacionados
con el Coronavirus (COVID-19).
 Decreto Supremo 4214. 14 DE ABRIL DE 2020 .- Amplía el plazo de la cuarentena total
dispuesto por el Parágrafo I del Artículo 2 del Decreto Supremo N° 4200, de 25 de marzo
de 2020, hasta el día jueves 30 de abril de 2020, en todo el territorio del Estado
Plurinacional de Bolivia, en el marco de la declaratoria de emergencia sanitaria y
cuarentena total.
 Decreto Supremo 4223. 20 DE ABRIL DE 2020 .- En el marco de la Ley N° 1293, de 1 de
abril de 2020, y en resguardo al derecho fundamental a la vida y a la salud, se autoriza al
Ministerio de Relaciones Exteriores realizar transferencias público-privadas en especie,
durante el periodo de la emergencia sanitaria provocada por el Coronavirus (COVID-19),
destinados a gastos de alimentación, cremación de restos mortales, compra de productos
de limpieza, higiene, sanitarios, y otros, a favor de ciudadanos bolivianos en el exterior en
situación de vulnerabilidad y/o emergencia.
 Decreto Supremo 4224. 24 DE ABRIL DE 2020 .- Autoriza a la Agencia de Infraestructura
en Salud y Equipamiento Médico - AISEM, mientras dure la declaratoria de emergencia
sanitaria nacional, realizar las siguientes actividades:
a) Gestionar y/o adquirir reactivos e insumos;
b) Gestionar y/o adquirir medicamentos;
c) Gestionar y/o adquirir dispositivos médicos consumibles;
d) Gestionar y/o adquirir repuestos para el mantenimiento del equipamiento médico;
e) Gestionar y contratar recursos humanos
 Decreto Supremo 4229. 29 DE ABRIL DE 2020 .- Tiene por objeto:

a) Ampliar la vigencia de la cuarentena por la emergencia sanitaria nacional del COVID-19
desde el 1 al 31 de mayo de 2020;
b) Establecer la Cuarentena Condicionada y Dinámica, en base a las condiciones de
riesgo determinadas por el Ministerio de Salud, en su calidad de Órgano Rector, para la
aplicación de las medidas correspondientes que deberán cumplir los municipios y/o
departamentos.
 Decreto 4245. 28 DE MAYO DE 2020 .- Tiene por objeto:

a) Continuar con la cuarentena nacional, condicionada y dinámica hasta el 30 de junio de
2020, según las condiciones de riesgo en las jurisdicciones de las Entidades Territoriales
Autónomas – ETAs;
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b) Iniciar las tareas de mitigación para la ejecución de los Planes de Contingencia por la
Pandemia del Coronavirus (COVID-19) de las ETAs en el marco de la Ley No 602, de 14
de noviembre de 2014, de Gestión de Riesgos.
 Ley 1305 23 DE JUNIO DE 2020 .- Aprueba el Contrato de Préstamo para el Programa

“Atención de la Emergencia Sanitaria Causada como consecuencia de la Pandemia
COVID-2019”, suscrito en fecha 16 de abril de 2020, entre el Estado Plurinacional de
Bolivia y la Corporación Andina de Fomento – CAF, por un monto de hasta
$us50.000.000.- (Cincuenta Millones 00/100 de Dólares Estadounidenses).
 DECRETO 4276. 26 DE JUNIO DE 2020 .- Ante el incremento del contagio comunitario y
aumento de casos positivos del Coronavirus (COVID-19) en el territorio boliviano, el
presente Decreto Supremo tiene por objeto ampliar el plazo de la cuarentena nacional,
condicionada y dinámica.
 Ley 1309 30 DE JUNIO DE 2020 .- Ley Que Coadyuva A Regular La Emergencia Por El
COVID-19.
 Decreto 4289. 15 DE JULIO DE 2020 .- Autoriza la asignación presupuestaria de recursos
adicionales a favor del Ministerio de Gobierno, para contratar un seguro de invalidez total
y permanente o muerte derivada por el contagio del Coronavirus (COVID-19) para los
efectivos policiales.
 Decreto 4290. 15 DE JULIO DE 2020 .- Otorga atención en salud gratuita por COVID-19,
a personas en situación de calle y población en situación de riesgo social que no se
adscribieron al Sistema Único de Salud o no cuentan con Cédula de Identidad – C.I.
 Decreto Supremo 4295. 4 DE JULIO DE 2020 .- Establece de manera excepcional, un
procedimiento ágil y oportuno para otorgar Certificado de incapacidad temporal por
Coronavirus (COVID-19) y Altas médicas derivadas del contagio del Coronavirus (COVID-
19) al personal de entidades públicas y privadas por parte de los entes gestores de la
Seguridad Social de Corto Plazo.
 Decreto Supremo 4302. 31 DE JULIO DE 2020 .- Amplía el plazo de la cuarentena
nacional, condicionada y dinámica dispuesto por el Parágrafo I del Artículo 2 del Decreto
Supremo N° 4276, de 26 de junio de 2020, hasta el 31 de agosto de 2020.
http://www.gacetaoficialdebolivia.gob.bo/normas/listadonor/10
https://www.boliviasegura.gob.bo/normativa.php
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B) RESOLUCIONES MINISTERIALES
 Resolución Ministerial 0146: atenciones en horario continuo regulares, de forma

ininterrumpida, normal y respetando las cargas horarias. Provision oportuna de insumos,
medicamentos, equipamientos, reactivos.
 Resolución Ministerial Nº 0135 - Modificado vea Resolución Ministerial N° 0147 2020.
Se aprobaron nuevas modificaciones al "REGLAMENTO DE CONTRATACIÓN DIRECTA
DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS, INSUMOS, REACTIVOS,
EQUIPAMIENTO MEDICO Y SERVICIOS DE CONSULTORÍA DE PERSONAL EN
SALUD, EN MARCO DEL DECRETO SUPREMO N° 4174", ver Resolución Ministerial N°
0147
 Resolución Ministerial Nº 0168 del 26-03-2020. Autorizar de forma excepcional a los
Laboratorios de los Subsistemas Público, Seguridad Social de Corto Plazo y Privado de
Salud, Universidades y Policía Boliviana para realizar el diagnóstico molecular para casos
sospechosos de COVID-19 identificados en el país.
 Resolución Ministerial Nº 0147 2020. Se aprueba las MODIFICACIONES al
"REGLAMENTO DE CONTRATACIÓN DIRECTA DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS, INSUMOS, REACTIVOS, EQUIPAMIENTO MEDICO Y SERVICIOS DE
CONSULTORÍA DE PERSONAL EN SALUD, EN MARCO DEL DECRETO SUPREMO N°
4174", conforme al texto adjunto que forma parte indisoluble de la presente Resolución
Ministerial.
 Resolución Ministerial Nº 0218 – 2019. El personal de salud del Sistema Nacional de
Salud, podrá solicitar licencia con goce de haberes, por la Pandemia COVID-19 POR
EDAD Y POR COMORBILIDAD.
C) RESOLUCIONES SEDES SANTA CRUZ
 DD 303 Reglamenta acciones de vigilancia, prevención, control y mitigación ante el brote

de Coronavirus (COVID – 19). 12/03/2020
 DD 304 Declara Emergencia Sanitaria Departamental por la Epidemia del Coronavirus
(COVID – 19). 25/03/2020
 DD 308 Prolonga cuarentena departamental por COVID 19. 30/05/2020
 DD 309 Decreta Cuarentena Dinámica y Condicionada por COVID – 19. 03/07/2020
 DD 310 Modifica el DD 309 sobre Cuarentena Dinámica y Condicionada por COVID-19.
08/07/2020
 Resolución Administrativa Nº 28/2020. Modificación del Flujograma respecto al Alta de
pacientes con COVID 19
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 Resolución Administrativa Nº 29/2020. Aprueba el Protocolo de uso de pruebas rápidas

para detección de Anticuerpos contra SARS- COV 2
D) INSTRUCTIVOS, COMUNICADOS, CIRCULARES
MINISTERIALES
 Instructivo MS/DPCH/IN/40/2020 - COVID-19. se implantan las medidas de contención y

mitigación a partir del fortalecimiento del primer nivel de atención y la implementación de
la estrategia de vigilancia Comunitaria que incluye un conjunto de acciones que para los
centros de recuperación (aislamiento) y las brigadas de vigilancia COVID-19 en conjunto
con las organizaciones comunitarias y sus representantes naturales (promotores).
 Instructivo - MS/DPCH/IN/44/2020 – 290720. “implementación y aplicación del Sistema
Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE), para centralizar la información de casos
sospechosos y confirmados de COVID-19 a nivel nacional, en todos los niveles de gestión
de información, así como los laboratorios del Sistema Público y Privado de Salud,
reconocidas por el Ministerio de Salud”.
 Instructivo - MS/DPCH/IN/42/2020 – 2020. Instructivo sobre la dotación de medicamentos
e insumos para Primer y Segundo Nivel de atención.
 Instructivo MS/DPCH/IN/45/2020. Atención de los asegurados sin Boleta de pago
 Comunicado Oficial MS/VMSyP/DGSS/UE/COM/05/2020 2020. el único laboratorio de
referencia nacional para enviar y recibir muestras y resultados del nuevo coronavirus
(nCoV2019) en Bolivia es el Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP)
en Santa Cruz.
 Circular MS/VMSyP/DGSS/CR/1/2020 2020. Uso de Tecnica PCR para detectar al virus
SARS COV-2
 INSTRUCTIVO MS/VMSyP/DGSS/IN/6/2020 – 2020. Nuevos Laboratorios autorizados
para detector al virus SARS COV-2
 INSTRUCTIVO MS/DPCH/IN/13/2020 – 2020. Toma De Muestras Y Registro De Ficha
Epidemiológica. debe hacerse en pacientes que presentan los síntomas que caracterizan
a esta pandemia, como, ser: dolor de garganta, tos, fiebre, dificultad para respirar (en
casos graves), anosmia, disgeusia, diarrea, etc., y cumpla con la definición de caso
vigente. Asimismo, se debe llenar correctamente la ficha epidemiológica, completa y con
letra legible.
 INSTRUCTIVO MS/VMSyP/DGSS/UE/IN/9/2020. SE Instruye a los Servicios
Departamentales de Salud (SEDES) y a través de los mismos a las Coordinaciones de
Red y Responsables Municipales de Salud que se debe realizar una revisión exhaustiva a
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la DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO PARA COVID-19 antes de proceder a la toma

de muestras biológicas para laboratorio.
 COMUNICADO: Ministerio de Salud amplía la definición de caso sospechoso de COVID-
19 y serán testeadas las personas que presenten como síntomas: fiebre de 37,5°
 Resolución Ministerial N° 0259 - 12 mayo 2020. Se incorpora la Ivermectina a la Lista
Nacional de Medicamentos Esenciales 2018-2020.
 COMUNICADO MS/VMSyP/DGSS/UGRSAED/PNGSA/CR/1/2020. Se descontinua el uso
de las cámaras de desinfección al no existir evidencia científica disponible que de muestre
que las estructuras físicas de desinfección (Túneles o Cámaras), el rociado de productos
químicos, los dispositivos de pulveración, la radiacion UV-C (200 – 280NM) para
personas, así como la utilización de productos químicos para dichas estructuras y
dispositivos, como los compuestos de Amonio, Hipoclorito de Sodio, Peróxido de
Hidrogeno, Alcoholes y Glutaraldehidos, compuestos de Ozono podrían causar efectos
adversos, tales como la irritación en las mucosas, la piel, los ojos, el sistema digestivo y
las vías respiratorias.
 Comunicado: En fecha 15 de mayo del 2020, la Autoridad de Supervisión de la Seguridad
Social de Corto Plazo - ASUSS emitió un instructivo dirigido a los Entes Gestores de
Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo (INSTRUCTIVO SOBRE EMISIÓN DE
CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR COVID-19).
 Comunicado a la Opinion Publica - 07/jun/2020. Ley de Medicina Transfusional y Bancos
de Sangre, Ley 1687 del 26 de marzo de 1996 y su Decreto Reglamentario 24547, del 31
de marzo de 1997.
 Comunicado - 08/jun/2020. autoriza la realización de pruebas rápidas para la detección de
anticuerpos, Inmunoglobulina M (IgM) e Inmunoglobulina G (IgG) en la población que se
encuentre en las Fases 3 y/o 4 de esta pandemia en Bolivia y eventualmente también al
ámbito del personal de salud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional y grupos de riesgo en
quienes se realice estos estudios, con el propósito de realizar el SEGUIMIENTO
EPIDEMIOLÓGICO DE PREVALENCIA SEROLÓGICA.
 Instructivo MS/DPCH/IN/39/2020 – 2020. criterios de admisión y alta hospitalaria
 Instructivo MS/DPCH/IN/38/2020 - COVID-19. instructivo sobre emisión de certificados de
incapacidad temporal por covid-19
 Instructivo - MS/DPCH/IN/44/2020 – 290720. “Autorizar la implementación y aplicación del
Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE), para centralizar la información de
casos sospechosos y confirmados de COVID-19 a nivel nacional
 Instructivo - MS/DPCH/IN/42/2020 – 2020. Instructivo sobre la dotación de medicamentos
e insumos para Primer y Segundo Nivel de atención.
https://www.minsalud.gob.bo/8-institucional/3926-comunicado-oficial-gestion-2020
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ASSUS
 Plan Para Control De Coronavirus.

 Guía Y Lineamientos De Diagnóstico Y Manejo Covid 2019
 Guía Para La Vigilancia Centinela De (IRAG) Y (ETI) FEB-2020
 Guía De Vigilancia De Eventos Respiratorios Inusitados FEB-2020
 Recomendaciones De La OMS Para Personal Y Limpieza
 Última guía y lineamientos de manejo COVID-19 v. 10 de marzo 2020
 ULTIMA GUÍA Y LINEAMIENTOS DE MANEJO COVID -19 - ABRIL 2020
 GUÍA Y LINEAMIENTOS DE MANEJO COVID -19 - 18 marzo 2020
 GUÍA Y LINEAMIENTOS DE MANEJO COVID-19 v. 10 de marzo 2020
 Ficha Epidemiológica Y Solicitud De Estudios De LABORATORIO COVID-19
 INSTRUCTIVO DE FICHA EPIDEMIOLOGICA COVID-19 (28/Abril/2020)
 INSTRUCTIVO NOTIFICACION COVID19
 NUEVA FICHA COVID-19 (28/Abril/2020)
 Guia Cómo Volver Al Trabajo En Tiempos De COVID-19
 Restablecimiento De Consulta Externa En Tiempos De Covid-19
 Guía Para El Manejo Del COVID-19 Versión Mayo 2020
 Protocolo De Obtención Y Uso Del Plasma Hiperinmune Obtenido Por Plasmaféresis En
Pacientes Con COVID-19 Versión Mayo 2020
 Protocolo Paea El Diagnóstico Por Laboratorio De COVID-19, En El Marco De La
Emergencia Sanitaria Versión Mayo 2020
 Guía De Procedimientos Para El Manejo Y Disposición De Cadáveres De Casos De
COVID-19 Versión Mayo 2020
 Norma Técnica De Procedimientos De Bioseguridad Para La Prevención Del Contagio De
 Criterios De Alta Y Baja (Versión Julio 2020)
 Guía De Diagnostico Y Tratamiento De COVID-19 EN UTI (Julio 2020)
https://www.asuss.gob.bo/?page_id=6576
CAJA NACIONAL DE SALUD
 Circular 18 marzo 2020: Instrucción horario de atención y de contención del coronavirus

(COVID19)
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 Instructivo 20 marzo 2020: Instruye asumir de manera inmediata acciones para la

atención medica en línea, a través de videoconferencias y atención virtual, roles de turnos,
activación de los comités de Bioseguridad y Epidemiologia.
 Comunicado 30 de marzo 2020: reformula jornada laboral y cargas horarias, implementa
medidas de protección, rol de turnos, rotación de servicios, bajas medicas cuando
corresponda.
 Circular 05/2020: Prever de material y equipamiento para comunicación por las posibles
atenciones médicas a nuestros afiliados.
 Circular Instructivo 11 mayo 2020: continuidad de las actividades laborales durante la
pandemia COVID 19, trabajadores en funciones administrativas.
 Circular instructivo Nº 11/2020: criterio de uso de pruebas rápidas para detección de
Anticuerpos contra SARS-COV-2 en consulta externa de CNS.
 Circular – Instructivo Nº 13/2020: Criterios de Admisión y Alta por COVID 19 en consulta
externa CNS
 Circular – Instructivo Nº 14/2020: uso de pruebas de laboratorio para COVID 9 en
consulta Externa CNS
 Circular – Instructivo Nº ADM 015/2020: Recepción y emisión de Bajas de pacientes
COVID
 Circular Nº 1972020: Cumplimiento al Instructivo MS/DPCH/39/2020 Y
MS/VMSYP/DGSS/UE/IN/28/2020 - COVID 19 Criterios de Admisión, Criterios de Alta,
Recuperación y recomendaciones generales
 Circular – Instructivo Nº 21/2020: Informe por contrataciones de personal por
Emergencia sanitaria COVID 19 de marzo al 13 de julio
 Circular – Instructivo Nº 27/2020: instrucción para la jornada laboral durante la
cuarentena movilizada por el COVID 19
 Circular – Instructivo JRVD 030/2020: recordatorio reglamento para la otorgación de
Bajas Médicas reembolso de los subsidios de incapacidad.
 Comunicado 28 julio 2020: Rastrillaje a todo el personal de salud, asegurados,
beneficiarios de la CNS
 Circular – Instructivo: solicitud de RT/PCR, Prueba Elisa, Prueba Rápida para COVID 19
 Comunicado 7 agosto 2020: Atención de pacientes asegurados sin boleta de pago. Deben
presentar Cedula de identidad, AVC- 04 y AVC -05
E) GUIAS Y PROTOCOLOS DEL MINISTERIO DE SALUD
 Guía para el manejo del COVID-19 - Versión Mayo 2020
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08/2020
 Guía de Procedimientos para el Manejo y Disposición de Cadáveres de Casos de COVID-

19 - Versión Mayo 2020
 Protocolo para el Diagnostico de Laboratorio, en el Marco de la Emergencia Sanitaria por
COVID-19
 Protocolo de Obtención y Uso del Plasma Hiperinmune Obtenido por Plasmaféresis en
Pacientes con COVID - 19 - Versión Mayo 2020
 Protocolo para el Diagnostico de Laboratorio, en el Marco de la Emergencia Sanitaria por
COVID-19 - Versión Mayo 2020
 Norma Técnica de Procedimientos de Bioseguridad para la Prevención del Contagio de
 Guía de Diagnóstico y Tratamiento de COVID-19 en Unidades de Terapia Intensiva -
Versión Mayo 2020
 Guía Rápida de Manejo de Pacientes con COVID-19 - Etapa I, II y III
https://www.minsalud.gob.bo/8-institucional/4154-guias-para-el-manejo-del-covid-19-ministerio-
de-salud
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente plan de contingencia es de conocimiento y aplicación obligatoria en el Hospital CNS

de la Villa 1º de mayo y se encuentra actualizado a fecha 10 de agosto. Debido a la situación
epidemiológica dinámica de este nuevo Coronavirus, se insta a consultar periódicamente, y cada
vez que aparezca un caso sospechoso, estos lineamientos, mismos que serán sujetos a
actualización permanente.
El presente plan de Contingencia, establece la corresponsabilidad en Salud, a tres actores

claves:
 Personal de salud y administrativo: contempla todo el personal del Hospital CNS Villa 1º
de Mayo
 Población protegida: comprende a los asegurados y beneficiarios
 Autoridades: toda Autoridad, Regional, institucional.
15
08/2020
IV. OBJETIVOS
1.- OBJETIVO GENERAL
Contar con un Plan de Contingencia que permita que el personal de salud y administrativo
del Hospital CNS Villa 1º de Mayo puedan actuar de forma coordinada, oportuna y eficiente,
en caso de que se presente brotes epidémicos del CORONAVIRUS COVID-19.
2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Contar con lineamientos que permitan el reconocimiento clínico oportuno y el correcto del
manejo de los casos de CORONAVIRUS COVID-19, de acuerdo a los protocolos de
atención establecidos por el Ministerio de Salud.
 Minimizar los riesgos de transmisión del Síndrome Pulmonar por Coronavirus SARS- COV
2, a través de acciones de promoción, prevención de la salud y saneamiento del medio.
 Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, notificando e investigando de manera
inmediata los posibles casos.
 Lograr una respuesta de atención oportuna y eficaz para la detección y tratamiento del
Coronavirus de la población afiliada al la CNS Villa 1º de Mayo.
 Contar con Recurso Humano capacitado que conozca y realice las acciones necesarias
para el control oportuno de la enfermedad por el SARS- COV-2
 Capacitar al equipo de Salud del Hospital en el diagnóstico precoz, notificación
epidemiológica y manejo clínico terapéutico de los casos de Coronavirus.
 Actualizar y sensibilizar al personal sobre las medidas de prevención y bioseguridad frente
al Coronavirus, y así conseguir un efecto replicador en la población por parte del personal.
 Contar con insumos y medicamentos necesarios para poder hacer frente a la atención
masiva de pacientes.
 Contar con una infraestructura preparada, para la atención y seguimiento de los pacientes
sospechosos y positivos para la COVID 19
 Implementar eficientemente el teletrabajo y teleseguimiento de los pacientes con la
COVID-19
V. CARACTEÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
1. VIROLOGÍA
Los Coronavirus (CoV), pertenecen a la Familia Coronaviridae, sub familia Orthocoronavirinae

(géneros: alfa, beta, gamma y delta), son virus con genoma ARN monocatenario, sentido
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08/2020
positivo, poseen el genoma de mayor tamaño entre los virus ARN (26-33 kb). En su envoltura se
encuentran la proteína M de membrana, la proteína E para el ensamblaje viral, y la proteína S
(spike) en sus espículas, cuya función es la penetración del virus en las células huésped
atacadas. Estas espículas protruyen en la superficie viral dando la forma de una corona, lo que
da origen al nombre de este virus (ver fig. Nº1).
Figura Nº 1
Micrografía electrónica de partículas del virus del SARS (naranja) cerca de una
célula infectada (verde). Crédito de imagen: NEJM - NIH
Estos virus de distribución mundial, se identificaron a mediados de los años 60, se sabe que
infectan a los humanos y a una variedad de animales como perros, gatos, aves, cerdos,
vacas, pollos, caballos y roedores. Las células epiteliales en el tracto respiratorio y
gastrointestinal son las células objetivo primarias.
En humanos, se ha demostrado que los coronavirus (HCoV) endémicos causan infección del
tracto respiratorio y gastrointestinal; con mayor frecuencia resfrío común en individuos
inmunocompetentes (15-30%) siendo las cepas: 229E, OC43, HKU1 y NL63 también
asociadas a cuadros de laringotraqueitis aguda en niños pequeños. Los Coronavirus
epidémicos pueden causar enfermedades respiratorias graves como el síndrome respiratorio
agudo severo (SRAS, 2003) y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS, 2012).
El SARS CoV 2 es la última cepa de coronavirus identificado en Wuhan-China (diciembre

2019), como un betacoronavirus, este nuevo coronavirus se ha denominado “Coronavirus 2
17
08/2020
del Síndrome Respiratorio Agudo Severo” (SARS –CoV – 2), mientras que la enfermedad
por coronavirus asociada con él, ahora se denomina COVID -19 (del acrónimo ingles
Coronavirus disease 2019).
2. EPIDEMIOLOGÍA
En las 2 últimas décadas 3 nuevos coronavirus humanos de origen animal

(zoonóticos) han sido descritos:
- El 2002, el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) en

Foshan, provincia de Guandong, en China. Las investigaciones no definitivas han
señalado al murciélago de herradura chino como reservorio natural y la civeta del
Himalaya o el perro mapache como posibles intermediarios. Desde su aparición hasta el
2004 se registraron un total de 8098 casos (incluidos 916 fallecidos, mortalidad >10%)
reportados de 29 países.
- El 2012, el coronavirus del síndrome respiratorio del medio oriente (MERS-CoV) en

Jeddah, Arabia Saudí. El reservorio natural propuesto es el murciélago Neoromicia
capensis y el intermediario probable un camélido, el dromedario. Hasta el 31 de julio del
2019, 2458 casos han sido reportados, así como 848 fallecidos (mortalidad del 34-37%),
provenientes de 27 países.
- En diciembre del 2019, el SARS CoV 2 cuyo reservorio propuesto apunta a los
murciélagos. El posible intermediario aún no definido.
En Wuhan (población de 11 millones de habitantes) capital de la provincia de Hubei

(población de 64 millones de habitantes), China, reportaron el 31 de diciembre del 2019 la
presencia de 27 casos de Síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida (7
reportados como graves); en personas vinculadas a un mercado de productos marinos,
venta y consumo de animales vivos siendo incluso varios de tipo salvaje.
El período de incubación se ha estimado entre 2 y 12 días, con un promedio de 5,2 días,

aunque puede extenderse hasta 14 días basados en el comportamiento de los otros
Betacoronavirus (MERS-CoV y SARS-CoV).
18
08/2020
La mayoría de los coronavirus se propagan de manera similar a la gripe, es decir a través

de la saliva, tos, estornudo, contacto con manos, cara u objetos que han sido tocados por
personas infectadas. En el caso SARS CoV 2, si bien se desconoce la fuente de infección,
por la similitud con otros Betacoronavirus, se piensa que la transmisión principal es por
gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con secreciones infectadas.
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Para la comprensión del COVID-19, se debe realizar una evaluación detallada del
comportamiento del patógeno para la posterior toma de medidas tanto de promoción,
prevención, contención y control de la epidemia en nuestro país; por lo cual es de vital
importancia conocer el desarrollo y comportamiento del patógeno hasta la fecha (ver cuadro
Nº1):
Cuadro Nº 1
Cronología de eventos Brote COVID-19
Fecha Evento Nª de Casos
31/12/2019 Informe del brote: La mayoría de los casos se relacionan 27

con un mercado de animales y mariscos de la ciudad de
Wuhan.
7/01/2020 Se identifica el nuevo virus: coronavirus 2019 – nCoV.
13/01/2020 Primer caso en Tailandia (no relacionado con el mercado).
15/01/2020 Primer caso en Japón, una persona que visitó Wuhan, pero
no relacionada con el mercado.
17/01/2020 Segundo caso en Tailandia. 41
20/01/2020 Primer caso en Corea del Sur 201
21/01/2020 Se confirma que la transmisión se produce entre humanos 291

(transmisión directa).
(6 muertes)
Primeros casos tanto en Taiwán como en EEUU, ambos
19
08/2020
casos viajaron a la ciudad de Wuhan.
22/01/2020 Bloqueo de transportes en Wuhan. 540 (17

2 nuevos casos en Tailandia. muertes)
23/01/2020 Primera muerte fuera de la “zona cero”. 20 millones de 634

personas en cuarentena en 5 ciudades.
(18 muertes)
Primer caso en India (enfermera trabajó en Arabia Saudí).
Primeros casos en Singapur, Vietnam y Japón (personas
que viajaron desde Wuhan).
24/01/2020 Se amplía cuarentena a 40 millones de personas en 13 887

ciudades.
(26 muertes)
Francia confirma los primeros 3 casos.
Primer caso en Nepal (estudiante que viajó a Wuhan).
25/01/2020 Primer caso en Australia

Tres casos en Malasia.
27/01/2020 Primer caso en Camboya.
28/01/2020 Alemania confirma 4 casos.

Primer caso en Sri Lanka.
29/01/2020 Finlandia confirma primer caso (turista China). 5.974 (132

muertes)
4 casos en Emiratos árabes (familia viajó a China).
30/01/2020 OMS declara “Emergencia Internacional”. 7834 (170

muertes)
Un nuevo caso en la India (estudiante de Wuhan).
Primer caso en Filipinas (mujer que viajó a Wuhan).
31/01/2020 Italia confirma dos casos nuevos (turistas Chinos). 11.791
20
08/2020
Primer casos en España, dos casos en Rusia, dos casos en (259

Reino Unido muertes)
02/02/2020 Primera muerte fuera de China (hombre de 44 años en 14.389 (305

muertes)
Filipinas)
03/02/2020 Se confirman casos en 26 países, la mayor parte de los 17.362

casos importados de Wuhan, China.
(362
muertes)
04/02/2020 Primera muerte en Hong Kong, segunda muerte fuera de 20.704

China.
(427
muertes)
21
08/2020
4. COMPORTAMIENTO DE LA COVID 19
4.1 A NIVEL MUNDIAL

Distribución geográfica del brote de la enfermedad por el Coronavirus (COVID-19) en el Mundo
Actualización de la situación en todo el mundo, Agosto 2020 06:00-10:00
http://www.bvs.hn/COVID-19/index2.html
Desde el 31 de diciembre de 2019 y hasta el 2 de agosto de 2020, se han 17 841 669

notificado casos de COVID-19 (de acuerdo con las definiciones de casos aplicadas y las
estrategias de prueba en los países afectados), incluidas 685 281 muertes.
Se han reportado casos de:
África: 945 826 casos; Los cinco países que notificaron la mayoría de los casos son
Sudáfrica (503 290), Egipto (94 316), Nigeria (43 537), Ghana (37 014) y Argelia (30 950).
22
08/2020
Asia: 4 305 227 casos; Los cinco países que informaron la mayoría de los casos son India (1
750 723), Irán (306 752), Pakistán (278 305), Arabia Saudita (277 478) y Bangladesh (239
860).
América: 9 651 472 casos; Los cinco países que notificaron la mayoría de los casos son
Estados Unidos (4 620 444), Brasil (2 707 877), México (434 193), Perú (422 183) y Chile
(357 658).
Europa: 2 919 345 casos; Los cinco países que notificaron la mayoría de los casos son Rusia
(845 443), Reino Unido (303 952), España (288 522), Italia (247 832) y Alemania (209 893).
Oceanía: 19 103 casos; Los cinco países que notificaron la mayoría de los casos son
Australia (17 282), Nueva Zelanda (1 215), Guam (359), Papua Nueva Guinea (91) y
Polinesia Francesa (62).
Otros: 696 casos han sido reportados de un medio de transporte internacional en Japón.
Se han reportado muertes por:
África: 19 957 muertes; Los cinco países que informaron más muertes son Sudáfrica (8 153),
Egipto (4 834), Argelia (1 223), Nigeria (883) y Sudán (746).
Asia: 96 797 muertes; Los cinco países que informaron la mayoría de las muertes son India
(37 364), Irán (16 982), Pakistán (5 951), Turquía (5 710) e Indonesia (5 193).
América: 363 599 muertes; Los cinco países que informaron más muertes son Estados
Unidos (154 447), Brasil (93 563), México (47 472), Perú (19 408) y Colombia (10 330).
Europa: 204 689 muertes; Los cinco países que informaron más muertes son Reino Unido
(46 193), Italia (35 146), Francia (30 265), España (28 445) y Rusia (14 058).
Oceanía: 232 muertes; Los 6 países que informaron muertes fueron Australia (200), Nueva
Zelanda (22), Guam (5), Islas Marianas del Norte (2) y Papua Nueva Guinea (2).
Otros: 7 muertes han sido reportadas por un internacional
23
08/2020
Distribución geográfica del número acumulado de casos notificados de COVID-19

por 100.000 habitantes, en todo el mundo, a Julio de 2020
http://www.bvs.hn/COVID-19/index2.html
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https://covid19.who.int/
4.2 A NIVEL DE BOLIVIA
El 10 de marzo, dos casos de COVID-19 alarmaron al país, uno en Santa Cruz (San Carlos) y
otro en Oruro. Desde esa fecha, los contagios no han cesado, y desde el 16 de junio se han
acentuado hasta bordear los 50.000 con las cifras reportadas este lunes: 49.250.
La cifra cabalística es posible a poco más de cuatro meses de la aparición de los primeros
contagiados, a juzgar por el incremento de más de 1.000 casos diarios en las últimas dos
semanas. Todavía el número de enfermos es menor con relación a los 130.000 calculados para
la última semana de agosto por la convaleciente ministra de Salud, Eidy Roca.
En el análisis de la evolución de los contagios, los datos del Ministerio de Salud señalan que los
casos subieron de 40.509, el 6 de julio, a 49.250, el 13 de julio. Entre el 27 de junio y 6 de julio, la
cifra aumentó de 30.676 hasta rebasar los 40.000.
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08/2020
https://www.la-razon.com/sociedad/2020/07/14/bolivia-bordea-los-50-000-casos-de-covid-19-que-
se-acentuaron-desde-el-16-de-junio/
Los Casos totales reportados hasta agosto ascienden a 93.328 casos positivos de COVID-19,
31.753 pacientes recuperados y 3.701 fallecidos en toda Bolivia.
https://www.boliviasegura.gob.bo/estadisticas.php
Bolivia inició agosto con 2.004 nuevos contagios de coronavirus, lo que elevó a 78.793 el número
total de casos, informó el Ministerio de Salud.
El departamento de Oruro registró esta jornada 500 nuevos casos positivos, La Paz 474,
Cochabamba 388, Santa Cruz 329, Tarija 116, Beni 111, Chuquisaca 43, Potosí 34 y Pando 9,
según el reporte epidemiológico de la fecha.
Las cifras acumuladas de COVID-19 mantienen a Santa Cruz como el departamento con la
mayor cantidad de casos positivos (34.738), seguido de La Paz con 16.425, Cochabamba 9.418,
Beni 5.552, Tarija 4.045, Oruro 3.573, Chuquisaca 2.094, Potosí 1.520 y Pando 1.428.
El Ministerio de Salud precisó que los casos activos de coronavirus son 51.761 a nivel nacional y
los pacientes recuperados 23.968.
Además, contabilizó 75.161 pruebas negativas y 14.221 casos sospechosos por el momento.
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08/2020
El reporte oficial incluye 87 recientes decesos (Santa Cruz 30, Cochabamba 20, La Paz 20,
Chuquisaca 9, Potosí 3, Tarija 3 y Beni 2), haciendo un total de 3.064 fallecidos a nivel nacional.
https://www.minsalud.gob.bo/4464-bolivia-inicia-agosto-con-2-004-nuevos-contagios-de-coronavirus-
y-sube-el-total-a-78-793-casos
Según el 14vo Reporte (Semana Epidemiológica 31), hay 111 municipios con Riesgo Alto, 167
municipios con Riesgo Medio y 61 municipios con Riesgo Moderado. El Índice de Riesgo
Municipal COVID-19 Es un indicador que permite clasificar a los municipios según el nivel de
riesgo establecido en el Decreto Supremo Nº 4229
27
08/2020
https://www.minsalud.gob.bo/component/jdownloads/send/29-indice-riesgo-covid19/515-indice-de-riesgo-municipal-covid-19-
indice-de-informacion-analizada-hasta-la-semana-epidemiologica-31
https://www.minsalud.gob.bo/boletines-covid-19
De acuerdo al reporte diario del COED, en base al informe de los laboratorios, este 05 de agosto
se registraron 322 nuevos casos de Covid-19, frente a la cifra de 658 pacientes recuperados,
haciendo una sumatoria de 19.078 que vencieron esta enfermedad. En total, desde el inicio de la
28
08/2020
pandemia existe un acumulado de 36.081 casos confirmados y 1.246 fallecidos; hasta el 5 de

agosto los casos activos son 15.757.
4.3 COMPORTAMIENTO DE LA COVID 19 EN LA CNS VILLA 1 DE MAYO
En el gráfico se observa el comportamiento ascendente de las consultas en Consultorio Cero-

COVID 19 en la CNS de la Villa 1 de mayo. El pico máximo ha sido en julio, llegando a tener
1538 casos nuevos sospechosos de COVID19, acumulando en los 4 meses un total de 3307
pacientes atendidos por Sospecha de COVID19.
29
08/2020
Consultas Nuevas
Consultorio Cero-COVID 19
abril a julio 2020
1538
1119
551
99
Abril Mayo Junio julio
FUENTE: Datos de Estadística CNS Villa 1º de Mayo.

Autora: Rosario Espinoza Pedraza
El total de Consultas realizadas (Consultas Nuevas y Repetidas) en el Consultorio Cero- COVID

19 desde el mes de abril al mes de julio llegó a un total acumulado de 4768. El mes en el que
hubo más atenciones fue junio, como se observa en el grafico siguiente:
TOTAL DE ATENCIONES EN CONSULTORIO CERO-COVID 19

CONSULTAS NUEVAS Y REPETIDAS
ABRIL A JULIO 2020
6000
5000 4768
4000
3000 2330
2000 1538 1549
1119
1000 551 764 792
213 430
99 26 125
0
ABRIL MAYO JUNIO JULIO TOTAL
NUEVAS REPETIDAS TOTAL

30
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En el Hospital CNS Villa 1º de Mayo desde abril hasta julio se ha visto que el sexo masculino es
el que tiene mayor número de atenciones en el Consultorio Cero – COVID 19.
TOTAL DE PACIENTES POR SEXO

ATENDIDOS EN CONSULTORIO CERO CNS VILLA 1º DE MAYO
ABRIL A JULIO 2020
1400
1200 1253
1000 1077
800
754 795
600
400
414
350
200
0 54 71
ABRIL MAYO JUNIO JULIO
FEMININO MASCULINO
El 53% (2533 consultas) han sido varones y 47% (2235 consultas) han sido mujeres,
FRECUENCIA DE ATENCIÓN SEGÚN SEXO

CONSULTORIO CERO
ABRIL A JULIO 2020
FEMININO
47% MASCULINO
53%

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08/2020
Esta Pandemia principalmente ha afectado al Personal de Salud, por lo que a continuación

presentamos los gráficos que explican las atenciones a todo Personal de Salud Asegurado que
ha llegado solicitando atención médica por sospecha COVID 19.
El Informe Técnico del Consultorio Cero menciona que los gráficos se realizaron en base a la
recopilación de datos realizados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) de la Agencia de
Gobierno Electrónico y Tecnologías de Información y Comunicación (AGETIC) en los meses de
Marzo a Julio de 2020 de las Atenciones Médicas Efectuadas en el Consultorio 0 COVID-19 del
Hospital Villa 1° de Mayo de la Caja Nacional de Salud Filial Santa Cruz.
El total de Personal de Salud atendido en Consultorio Cero – COVID 19 de la CNS Villa 1º de

mayo fue de 183 pacientes, de los cuales 102 (55.7%) dieron positivo para la prueba RT/PCR
hisopado nasofaríngeo, y 81 pacientes (44.3%) fueron negativos.
FUENTE: Informe Técnico Consultorio Cero, Atención al Personal de Salud

Dra. Carola Paniagua
Las Estadísticas muestran que el sexo femenino (72,7%) es el más afectado cuando se trata al
Personal de Salud, en cambio el sexo masculino llegó a representar el 27,3% de las Consultas.
32
08/2020

En el “SIVE” se han reportado 654 atenciones de pacientes con sospecha por COVID -19 de las
cuales 183 (28%) han correspondido al Personal de Salud, las demás consultas (471) han sido
por pacientes de otras ocupaciones. Recordar que estos datos son solamente de pacientes con
resultados ya sea positivos o negativos, no están incluidos los pacientes que por motivos de
fuera mayor no se les ha procesado la muestra y no tienen resultados, por lo que el dato total de
atenciones no coincide con lo reportado por Estadística de nuestro Hospital.

33
08/2020
El mes en el cual hubo más atenciones fue junio, llegando a 131 pacientes del Sector Salud.

5. PLAN OPERATIVO
Líneas de acción inmediatas:
Habiéndose establecido Fase 4, Se define y comunica una serie de medidas que permitirán
disminuir el riesgo de contagio en la población y personal de salud , especialmente en los grupos
de mayor riesgo . Para ello se solicita lo siguiente:
 • Mantener vigilancia y control de infecciones, así como la aplicación de la normativa

vigente .
 • Mantener y optimizar trabajo en Red en todos los niveles de atención.
 • Generar estrategias en Red para comunicar a la población a su cargo, la no concurrencia
de pacientes y familiares a los Establecimientos de Salud, salvo situaciones de
emergencia.
 • En caso de asistencia impostergable, velar por disminuir al mínimo la concurrencia de
acompañantes y concretar acciones para evitar aglomeraciones en pasillos, tanto de
pacientes, familiares y personal clínico.
 • Optimizar los procesos de atención clínico/administrativo para disminuir el tiempo de
permanencia de usuarios en los Establecimiento de Salud .
34
08/2020
 • Los procesos clínicos diagnósticos y terapéuticos, no prioritarios ni críticos, deberán

postergarse o reprogramarse.
 • Generar estrategias para el control de acceso al establecimiento, incorporando medidas
que permitan la pesquisa de usuarios con síntomas respiratorios y de ser necesario,
ofrecer mascarillas e indicar uso correcto (especialmente en urgencia).
 • Suspender todo tipo de capacitaciones, reuniones, talleres y acreditaciones masivas, que
no estén en relación con la contingencia COVID-19.
 • Resguardar la bioseguridad en control horario biométrico del personal, velando por las
conductas, como lavado de manos inmediato, uso de alcohol gel y otras.
Atención Abierta:
Habilitar atención de choque de especialidad, en los siguientes casos:
 Atención de pacientes derivados desde Urgencia .

 Pacientes que requieran recetas para mantener tratamiento .
 Derivaciones de APS priorizadas por especialista.
 • Implementar seguimiento telefónico para los pacientes nuevos y controles.
 • Entregar información al usuario, respecto a la postergación de la atención y reforzar
indicaciones de horarios de asistencia, previas a la atención.
 • Potenciar agendamiento diferido de actividades asistenciales.
 • Suspender actividades grupales con pacientes. Médicos especialistas y equipo de salud,
deberán redistribuir sus horarios para dar prioridad a la atención de pacientes
hospitalizados, de urgencia y/o para apoyar orientaciones frente a requerimientos de
pacientes.
 • En relación al área de Farmacia, se recomienda la entrega de medicamentos a pacientes
crónicos por un período de 2 a 3 meses, y evaluar la posibilidad de implementar la entrega
a domicilio.
 • Postergar cirugías ambulatorias, procedimientos diagnósticos y exámenes de laboratorio
e imagenología, no críticos.
Atención de Urgencia
 • Generar estrategias en red, para reforzar y comunicar a la población la no concurrencia

de pacientes y familiares a los servicios de urgencia, salvo situaciones de emergencia.
 • Generar capacitaciones a funcionarios tanto clínicos como administrativos, en relación a
recomendaciones vigentes.
35
08/2020
 • Generar turnos de refuerzo de todos los estamentos, para dar continuidad a la atención y
definir personal extraordinario, según necesidad.
 • Se recomienda habilitar sala de espera diferenciada o dividir la existente (por medio de
paneles u otros), según la realidad del ambiente, para aquellos usuarios que presenten
problemas respiratorios. Esto, con la finalidad de separar a aquellos usuarios sin
sintomatología respiratoria que se
 encuentren en sala de espera general.
 • En sala de espera de pacientes con síntomas respiratorios, se debe implementar una
distancia mínima de un metro entre las sillas.
 • Se recomiendan flujos y espacios diferenciados para consultas respiratorias y consultas
generales.
 • Se deberá habilitar lugar diferenciado para la atención de pacientes con sospecha de
coronavirus o consulta por cuadro respiratorio.
 • Velar y supervisar que en los lugares en que se realice atención de pacientes con
síntomas respiratorios, se deberá hacer aseo recurrente, según protocolo.
 • Paciente que haya ingresado en ambulancia por cuadro respiratorio o sospecha de
coronavirus, deberá tener preferencia en su categorización y generar estrategias para
liberación expedita de móviles.
 • En caso de pacientes categorizados como C4 (Emergencia relativa, debe recibir
tratamiento) y es de flujo habitual no respiratorio, habilitar boxes ambulatorios cercanos,
limitando y supervisando la indicación de exámenes de laboratorio o de imágenes,
optimizando la resolución y su alta.
 • El equipo de jefatura de urgencia (profesionales médicos y de enfermería), deberán
supervisar el cumplimiento a cabalidad, para que los tiempos de espera sean los mínimos
para evitar contagio.
 • Limitar el uso de nebulizaciones a los casos estrictamente necesarios. Se recomienda el
uso de broncodilatadores de cartucho presurizado asociado a cámara espaciadora, para
evitar generación de aerosoles.
 • Potenciar gestión de camas: agilizar flujo de altas y optimizar uso de camas, a través de
una gestión coordinada entre los diferentes equipos al interior de los Hospitales.
 • Difundir información oficial relevante con relación al COVID - 19, privilegiando estrategias
o canales que tengan baja probabilidad de contagio.
Atención Quirúrgica
 • Suspensión de cirugía electiva, que pueda esperar más de 3 meses, sin riesgo de
complicación para el paciente .
36
08/2020
 • Mantención de funcionamiento de pabellones de Urgencia y Pabellones críticos por

especialidad .
Atención Cerrada
 • Transferir pacientes graves Respiratorios y no respiratorios que requieran

hospitalización en Tercer nivel , cuidando la bioseguridad y protocolos de traslado.
 • Evitar traslados innecesarios de hospitales de Baja Complejidad hacia hospitales de Alta
Complejidad.
 • Priorizar el traslado de pacientes socio sanitarios a través de distintas estrategias.
 • Visitas con horario reducido e ingreso sólo de mayores de 18 años y sin sintomatología
respiratoria.
 • Potenciar estrategias de hospitalización domiciliaria.
Recurso Humano
 • Capacitar y supervisar, la correcta aplicación de precauciones, estándares, contacto a

través de gotitas y uso adecuado de elementos de protección personal.
 • Gestionar de manera activa el abastecimiento de elementos de protección personal, de
manera de poder garantizar la seguridad funcionaria, según stock disponible.
 • Suspender reuniones clínicas y actividades de capacitación presenciales, intencionando
cursos online. En los casos imprescindibles de reunión por coronavirus, se sugiere el
mínimo quórum posible.
 • Se suspende todo tipo de ceremonia, evento o acto público.
 • El personal que permanezca trabajando en sus domicilios, deberá dar estricto
cumplimiento a la cuarentena y estar disponibles durante la jornada fija o flexible de
trabajo, a la que se encuentren adscritas, para ser contactadas por sus jefaturas, equipo o
funcionarios en general.
 • Deberá evaluarse el número de funcionarios que se reúnen en el horario de
alimentación: flexibilizar horarios de uso de comedor
 • Proceder a la emisión de una licencia médica (baja con goce de haber) por parte de un
profesional habilitado (médicos COVID, médicos de consulta externa, médico del área de
bajas médicas), de acuerdo al Decreto (Indicaciones respecto de emisión de licencias
médicas), en el caso de que el trabajador cumpla con los criterios para la medida de
aislamiento, como la confirmación diagnóstica de COVID-19 o haber otorgado atención
directa, sin el equipo de protección personal (EPP) adecuado.
 Otorgar el alta médica de COVID según instructivos y circulares ministeriales
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08/2020
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Plan de Contingencia Covid 19 CNS Villa 1 de Mayo

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 Ley 1305 23 DE JUNIO DE 2020 .- Aprueba el Contrato de Préstamo para el Programa

 Resolución Ministerial 0146: atenciones en horario continuo regulares, de forma

C) RESOLUCIONES SEDES SANTA CRUZ

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 Resolución Administrativa Nº 29/2020. Aprueba el Protocolo de uso de pruebas rápidas

D) INSTRUCTIVOS, COMUNICADOS, CIRCULARES

 Instructivo MS/DPCH/IN/40/2020 - COVID-19. se implantan las medidas de contención y

la DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO PARA COVID-19 antes de proceder a la toma

 Plan Para Control De Coronavirus.

CAJA NACIONAL DE SALUD

 Circular 18 marzo 2020: Instrucción horario de atención y de contención del coronavirus

 Instructivo 20 marzo 2020: Instruye asumir de manera inmediata acciones para la

E) GUIAS Y PROTOCOLOS DEL MINISTERIO DE SALUD

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 Guía de Procedimientos para el Manejo y Disposición de Cadáveres de Casos de COVID-

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