Tuberculosis (TB):

Criterios clínicos y paraclínicos para el diagnóstico, manifestaciones extrapulmonares ,

diagnósticos diferenciales, estudios paraclínicos, hallazgos radiológicos, tratamiento,
según esquema o Programa Nacional vigente para el control y tratamiento de la
enfermedad complicaciones y pronóstico.
Cuadro clínico:
Inespecíficas y variables.
Síntomas generales: adelgazamiento, anorexia, astenia, febrícula de predominio
vespertino y sudoración nocturno.
Se asocia a pacientes con VIH, tratamientos biológicos anti TNF, alcoholismo,
drogadicción, silicosis, diabetes. Adultos jóvenes varones.
85-90% es pulmonar. Le siguen pleural y ganglionar.
TBC pulmonar:
TOS es el mas constante, seca y persistente y prolongarse durante semanas o meses
que acaba siendo productiva mucoide o mucopurulenta.
Dolor torácico impreciso cuando invade la laringe, traque y bronquios, se describe como
dolor opresivo o tensión.
Hemoptisis no es muy común.
Disnea en fases avanzadas
Se divide en TBC pulmonar primaria y postprimaria o del adulto.
Hallazgos en la Rx de TBC primaria:

 Complejo primario, infiltrado inflamatorio asociado a denopatias hiliares

homolaterales.
 Adenopatía hiliar o paratraqueal que a veces causa atelectasia por compresión
muy comunes en VIH
 Infiltrado parenquimatosoen segmentos anteriores y no acostumbra tabicarse.
 Derrame pleural
 Patrón miliar que corresponde a la forma más grave.
El dx se hace con prueba de tuberculina y la rx. Ya que el estudio bacteriológico no es de
provecho.
Rx en postprimaria o del adulto:

 Se debe a reactivación endógena de lesiones primarias.

 Localización típica es apical y posterior de lobulos superiores y apical de lóbulo
inferior.
 Infiltrado apical uni o bilateral, exudativo, infraclavicular y difícil de reconocer en
fases iniciales.
  Cavitación única o multiple en el seno de lesiones exudativas o fibrosas, que se
debe a la necrosis caseosa y su posterior vaciamiento por los bronquios.
 Derrame pleural al igual que ne la primaria
 Neumonía tuberculosa.
 Empiema
 Tuberculoma
 Patrón miliar.
Pleuritis tuberculosa:
En niños mayores, adolescentes y adultos. Se debe a la progresión directa de un foco
tuberculoso subpleural o por siembra hematógena desde otro foco. Lo que implica
pleuresías contralaterales al complejo primario y las bilaterales.
Se presenta de forma aguda con dolor en punta de costado intenso, disnea y fiebre. El
derrame es masivo pero por lo general ocupa 1/3 del hemitórax.
El dx se hace con el hallazgo de granulomas caseificantes en la biopsia pleural y en la
mitad de los casos en cultivo y/o biopsia pleural.
DIAGNOSTICO:

 Estudio microscópico, coloración de ziehl neelsen de esputo.

 Cultivo de la secreción.
 Amplificación de ácidos nucleicos
 Pruebas de suceptibilidad a fármacos.
 Rx pulmonar. Con cavitación en vértices pulmonares. Pero puede variar
como ya se dijo en las variedades.
 Broncoscopia
 Pueba de la tuberculina.
 Pruebas serológicas.
TRATAMIENTO
 EL PROGRAMA DICE TORACOCENTESIS, INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES. LEANLO DE AHÍ QUE ESTA BUENO.

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