CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DEL REPERTORIO DE ENTRADA

DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos del niño(a) : Fecha :
Edad : Fecha de nacimiento : Aula :
Nombre y Apellidos del informante : Parentesco :

Examinador(a) : Coordinadora Interna

ÁREA SUB-ÁREA PREGUNTA SI NO OBSERVACIONES

¿El/La niño(a) es capaz de mirarlo ante la verbalización de su nombre?

Atención ¿El/La niño(a) es capaz de mirarlo a los ojos cuando le dice “mírame”?
¿El/La niño(a) es capaz de seguir con la mirada el desplazamiento de una
persona u objeto?
Dame ¿Qué instrucciones es capaz de comprender?
¿Qué tipos de ayuda requiere emplear para que las
Párate comprenda? (Ej. gestos)
Siéntate
Ven
REPERTORIO BÁSICO

Guarda
¿El/La niño(a) logra seguir
SI Recoge
instrucciones como…?
Dame el/la
Señala el/la
Guarda el/la
Coloca/pon el/la… en
Otro:_______
¿Su hijo es capaz de imitar los movimientos que usted realiza cuando se lo pide? ¿Qué movimientos es capaz de imitar?
Usted le dice “haz esto”, aplaudiendo y su hijo aplaude inmediatamente
¿Su hijo es capaz de imitar sonidos vocálicos, sílabas o palabras que usted ¿Qué sonidos, sílabas o palabras es capaz de imitar?
Imitación
realiza cuando se lo pide?
¿Su hijo es capaz de imitar frases o canciones que usted realiza cuando se lo pide ¿Cuáles?
o qué escucho de otros?
ÁREA SUB-ÁREA PREGUNTA SI NO OBSERVACIONES
¿El/La niño(a) es capaz de mirarlo a los ojos cuando usted le habla o da una
orden?
¿El/La niño(a) es capaz de mirarlo a los ojos cuando le va a pedir algo?
¿El/La niño(a) mira hacia donde usted señala?
¿El/La niño(a) mira hacia donde usted señala y luego le devuelve la mirada?
¿El/La niño(a) señala algo que le interesa para mostrárselo?
¿Cómo lo hace?
¿El/La niño(a) busca su atención (que lo mire, que le hable, que juegue con él)?

¿El/La niño(a) saluda y se despide espontáneamente?

¿El/La niño(a) responde al saludo y despedida?
¿De qué forma se niega o rechaza algo?
¿El/La niño(a) logra negarse apropiadamente cuando algo no le gusta?
LENGAUJE Y COMUNICACIÓN

¿El/La niño(a) logra pedir favores o permiso?

¿Cuáles?
¿El/La niño(a) logra responder a preguntas?

¿Cuáles?
¿El/La niño(a) logra formular preguntas?

¿Cuáles?
¿El/La niño(a) es capaz de identificar por lo menos 10 objetos de su entorno?

Mencionar algunos:
¿El/La niño(a) es capaz de identificar por lo menos 20 objetos de su entorno?

Mencionar algunos:
¿El/La niño(a) es capaz de identificar más de 30 objetos de su entorno?

¿Cuáles?
¿El/La niño(a) es capaz de nombrar por lo menos 10 objetos de su entorno?

Mencionar algunos:
¿El/La niño(a) es capaz de nombrar por lo menos 20 objetos de su entorno?

Mencionar algunos:
¿El/La niño(a) es capaz de nombrar más de 30 objetos de su entorno?

¿Cuáles?
¿El/La niño(a) es capaz de verbalizar frases de dos elementos? Ej.: Mamá mira
ÁREA SUB-ÁREA PREGUNTA SI NO OBSERVACIONES
¿El/La niño(a) es capaz de verbalizar frases de tres elementos? Ej.: Papá dame ¿Cuáles?
pan
¿Cuáles?
¿El/La niño(a) es capaz de utilizar verbos en sus expresiones? Ej.: Niño corre

¿El/La niño(a) es capaz de emplear adjetivos en sus expresiones? Ej.: grande, ¿Cuáles?
bonito, sucio, viejo, bonito, rápido
¿El/La niño(a) es capaz de emplear artículos en sus expresiones? Ej.: El, la, los, ¿Cuáles?
las, un, una

¿El/La niño(a) es capaz de comer empleando cuchara?

Alimentación ¿El/La niño(a) es capaz de comer empleando tenedor?
¿El/La niño(a) es capaz de tomar bebidas utilizando taza y/o vaso?
¿El/La niño(a) es capaz de quitarse el polo?
¿El/La niño(a) es capaz de ponerse el polo?
HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA

¿El/La niño(a) es capaz de quitarse el pantalón o short?

Vestido
¿El/La niño(a) es capaz de ponerse el pantalón o short?
¿El/La niño(a) es capaz de quitarse las zapatillas?
¿El/La niño(a) es capaz de ponerse las zapatillas? (no necesariamente atarse los
cordones)
¿El/La niño(a) es capaz de lavarse las manos con jabón?
¿El/La niño(a) es capaz de lavarse la cara con jabón?
¿El/La niño(a) es capaz de lavarse los dientes con ayuda?
¿El/La niño(a) es capaz de controlar la orina por dos horas o más?
Autocuidado
¿El/La niño(a) es capaz de retener las heces por dos horas o más?
¿El/La niño(a) es capaz de utilizar el inodoro para miccionar o defecar?
¿El/La niño(a) es capaz de limpiarse luego de miccionar o defecar?
¿El/La niño(a) es capaz de limpiarse luego de miccionar o defecar?