La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) se refiere a la decisión de no
realizar o de quitar una medida que por las el mal pronóstico del paciente en cuanto a su salud, tanto en cantidad y calidad de vida en el futuro, sería algo fútil por lo que solo prolongaría en el tiempo una situación clínica que no va a mejorar (1).
En la actualidad, esto aplica en situaciones tan frecuentes como la decisión de
no reanimar y de no iniciar ventilación mecánica, hemodiálisis, administración de hemoderivados e incluso la administración de terapia antibiótica, entre otras (2).
El caso presentado nos enfrenta ante 2 hechos claros. El primero, la decisión
del futuro de la paciente recae en la familia puesto que ella no se encuentra en condiciones de manifestar sus propios deseos; el segundo está en las medidas tomadas por los médicos de reiterar la búsqueda de tratamientos y en el camino descubriendo más y más complicaciones.
Entonces, como llegar a un punto en el que la familia de la paciente (la nieta
siendo médico) acepte la condición de su familiar ya no prolongando el sufrimiento; y que los médicos a cargo sepan llegar a la familia haciéndoles ver que ya se agotaron todos los esfuerzos y que la situación es irreversible. Pensar en una muerte digna para algunos sería intentar todo antes de ceder y para muchos el hecho de no hacer sufrir ni alargar la agonía (3).
Los médicos tenemos a la medicina paliativa de tal manera que se respeta la
dignidad del paciente, ayudando a soportar el dolor y la angustia de su enfermedad. Además, este seria un caso para apelar a la limitación del esfuerzo terapéutico en la paciente y pasar a la medicina paliativa (4).
Concluyendo el caso, esta situación se ve casi a diario en el hospital y más aún
en áreas críticas como cuidados intensivos. Una decisión se toma en base a los preceptos que se tengan y a la formación adquirida, siempre en beneficio de nuestros pacientes.
*Referencias bibliográficas:
1. Caballero R, et al. Limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes
hospitalizados en servicios de medicina interna. Revista Clínica Española. 2018;3(1):1-6. 2. Martínez M. Limitación del esfuerzo terapéutico y cuidados paliativos. Bioethics Update. 2017;3(2):137-151.
3. Yáñez-Dabdoub M, Vargas-Celis I. Cuidado humanizado en pacientes con
limitación del esfuerzo terapéutico en cuidados intensivos: desafíos para enfermería. Persona y Bioética. 2018;22(1):56-75.
4. Reyes G. Un dilema ético actual:¿Ensañamiento terapéutico o adecuación
del esfuerzo terapéutico?. Revista Médica Electrónica. 2017;39(4):975-986.