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INTRODUCCIÓN
INDICACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN
TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS
CONCEPTO
DE ACUERDE A LA REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA EL
SIGNIFICADO DE TRANSFUSIÓN ES (DEL LAT. TRASNFUSIO, ÓNIS)
OPERACIÓN POR MEDIO DE LA CUAL SE HACE PASAR DIRECTA O
INDIRECTAMENTE LA SANGRE O PLASMA SANGUÍNEO DE LAS
ARTERIAS O VENAS DE UN INDIVIDUO A LAS ARTERIAS O VENAS
DE OTRO. INDICADA ESPECIALMENTE PARA REEMPLAZAR LA
SANGRE PERDIDA POR HEMORRAGIA, O PARA SUSTITUIR OTROS
DEFECTOS INVOLUCRADOS TANTO DE GLÓBULOS ROJOS,
PLAQUETAS, GRANULOSITOS Y FACTORES DE COAGULACIÓN.
CLASIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN:
ES LA UNIDAD QUE CONTIENE TEJIDO HEMÁTICO NO FRACCIONADO
SUSPENDIDO EN SOLUCIÓN ANTICOAGULANTE CON O SIN SOLUCIONES
ADITIVAS, DURANTE LAS PRIMERAS 6 HORAS CUANDO SE COLECTA EN ACD U
8 HORAS CON CRD. CONTIENE APROXIMADAMENTE 500 ML. DE SANGRE
ANTICOAGULADA.
COMPONENTE O VOLUMEN
COMPOSICIÓN INDICACIÓN
PRODUCTO APROXIMADO
PLASMA,
ERITROCITOS. 500 ML
SANGRE TOTAL CHOQUE POR ANEMIA AGUDA
GRANULOCITOS Y 250 – 300 ML
PLAQUETAS
PLAQUETAS (>5.5 X
10°° PLAQUETAS / HEMORRAGIA CON
CONCENTRADO UNIDAD); TROMBOCITOPENIA O
50ML
PLAQUETARIO PLASMA, ALGUNOS TROMBOCITOPATÍA
ERITROCITOS Y PROFILAXIS PREQUIRÚRGICA
LEUCOCITOS
GRANULOCITOS (>
1.0 X 10 °°POLIMORFO
NUCLEARES /
CONCENTRADO DE NEUTROPENIA SEVERA Y
UNIDAD), 220 ML
GRANULOCITOS SEPSIS
LINFOCITOS,
PLAQUETAS Y
ERITROCITOS
PLASMA, FACTORES
DE LA COAGULACIÓN DEFECTOS MÚLTIPLES DE
(EXCEPTO FACTOR FACTORES DE COAGULACIÓN
PLASMA FRESCO
VIII SI SE ELABORÓ 220 ML CID
CONGELADO
CRIÓPRECIPITADOS), RTT
ALBÚMINA Y PLASMAFÉRESIS
COMPLEMENTO
FACTOR VIII,
FIBRINÓGENO,
HEMOFILIA A
FIBRONECTINA, F.
CRIÓ PRECIPITADOS XIII, FACTOR DEFICIENCIA F: XIII
15 – 20 ML DEFECTOS DE FIBRINÓGENO
DE VON WILLEBRAND
ENFERMEDAD DE VON
PEQUEÑAS
WILLEBRAND
CANTIDADES DE
PLASMA
CONCENTRADO DE
FACTOR VIII FACTOR VIII 25ML HEMOFILIA A
CONCENTRADO DE FACTOR IX, II, VII, X 25ML HEMOFILIA B
FACTOR IX
CONTENIDO NO TERAPÉUTICO
PLAQUETAS,
LEUCOCITOS,
FACTORES DE LA COAGULACIÓN NO LÁBILES,
ANTICOAGULANTE Y ADITIVOS.
PRECAUCIONES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
EXANGUINEOTRANSFUSIÓN CUANDO
SEA MENOR DE 5 DÍAS DE EXTRAÍDA.
EN TRANSFUSIÓN MASIVA.
DESCRIPCIÓN
ES EL COMPONENTE QUE SE OBTIENE EL PLASMA DE LA SANGRE TOTAL
SU VOLUMEN APROXIMADO ES DE 200 A 300 ML Y TIENE UN HEMATOCRITO
ENTRE 80 Y 70 % CON UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE PLASMA, ES OBTENIDO
POR CENTRIFUGACIÓN O SEPARACIÓN GRAVITATORIO DE LOS ERITROCITOS
DEL PLASMA. CONTIENE MAYOR MENTE ERITROCITOS, EL USO DE
CONCENTRADOS DE HEMATÍES PROPORCIONA UNA SERIE DE VENTAJAS EN
LAS QUE DESTACAN:
FUNCIÓN
RENDIMIENTO Y DOSIFICACIÓN.
RECOMENDACIONES GENERALES.
CONCENTRADO PLAQUETARIO
ALMACENAMIENTO PLAQUETARIO
DOSIS
1 U. POR CADA 10 KG DE PESO CORPORAL O 4 U /M. DE SUPERFICIE
CORPORAL.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
USOS TERAPÉUTICOS
DESCRIPCIÓN
DOSIS
USOS TERAPÉUTICOS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• DEFICIENCIA DE FACTORES DE
• COMO EXPANSOR DE VOLUMEN
COAGULACIÓN (FACTOR II, V, VII,
INTAVASCULAR
IX, X, XI, XII)
• HEMOFILIA B ( EN SUSTITUCIÓN
DEL CONCENTRADO PURIFICADO • HEMOFILIA A
DE F. IX
DEFECTOS MÚLTIPLES DE
• HIPOALBUMINEMIA
FACTORES
• APOYO NUTRICIONAL A PACIENTES
• COAGULACIÓN INTAVASCULAR
CON DEFICIENCIA DE PROTEÍNAS
• INTERCAMBIO PLASMÁTICO EN LA
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA / • HIPOGAMAGLOBULINEMIA
SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO
• REVERTIR EFECTOS DE LOS • CORRECCIÓN IN VIVO DE TIEMPOS
ANTICOAGULANTES DE COAGULACIÓN
• REEMPLAZAMIENTO DE
• PACIENTE SINTOMÁTICO CON
ANTICOAGULANTES NATURALES
ALARGAMIENTO DE TIEMPOS DE
(DEFICIENCIA DE AT-III,
COAGULACIÓN
DEFICIENCIA DE PROTEÍNA C Y S)
• ENFERMEDAD HEPÁTICA
• SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN
MASIVA
TÉCNICA DE TRANSFUSIÓN
CRIÓPRECIPITADOS
DESCRIPCIÓN
EN 1965 JUDITH POOL DESCRIBE EL MÉTODO DE PREPARACIÓN DE
CRIÓPRECIPITADOS, LOS CUALES RESULTARON SER TODO UN ÉXITO PARA
LOS PACIENTES HEMOFÍLICOS, ESTOS HEMODERIVADOS CONSTITUYEN UN
CONCENTRADO DE PROTEÍNAS DEL PLASMA DE ALTO PESO MOLECULAR QUE
SE PRECIPITAN AL FRIÓ, CONTIENEN FACTOR VIII, ADEMÁS FIBRINÓGENO,
FACTOR XIII Y FIBRONECTINA.
USO TERAPÉUTICO
CON EL CONOCIMIENTO DE LAS PROTEÍNAS PRESENTES EN LOS
CRIÓPRECIPITADOS, SU USO TERAPÉUTICO SE AMPLIO A OTRAS
ENFERMEDADES COMO: ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND (DEFICIENCIA DE
FIBRINÓGENO) EN OTRAS COMO, DISFIBRINOGENEMIAS, CID Y DEFICIENCIA
DEL FACTOR XIII
DOSIS
INMUNOGLOBULINAS
DESCRIPCIÓN
ALBÚMINA
DESCRIPCIÓN
CUANTITATIVAMENTE REPRESENTA EL HEMODERIVADO MÁS
IMPORTANTE. SE OBTIENE EN LA ÚLTIMA FRACCIÓN DE COHN, TRAS UNA
PRECIPITACIÓN EN ETANOL FRÍO. ESTA FRACCIÓN MEDIANTE UN
PROCESO DE PURIFICACIÓN SE LOGRA AISLAR DE LA PROTEÍNA CON 95%
DE PUREZA.
USO TERAPÉUTICO
LAS FUNCIONES DE LA ALBÚMINA EN EL ORGANISMO INCLUYE ÉL:
ESTABLECIMIENTO DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA PARA REGULAR
LOS VOLÚMENES INTRA Y EXTRACELULAR,
TRANSPORTE DE SUSTANCIAS, SECUESTRO DE RADICALES LIBRES Y
OTRAS COMO LA REGULARIZACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE.
ESTA INDICADA EN PACIENTES CRÍTICOS DONDE LA
HIPOALBUMINEMIA PUEDE PROVOCAR EDEMA E HIPOVOLEMIA.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
HIPERBILIRRUBINEMIA
REABSORCIÓN DE GRANDES HEMATOMAS; TRANSFUSIÓN DE
ERITROCITOS HEMOLISADOS Y TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS
ENVEJECIDOS.
FIEBRE
DEPENDE DE LA ALO SENSIBILIZACIÓN PREVIA, EL TIEMPO DE
ALMACENAMIENTO Y LA CANTIDAD DE LEUCOCITOS RESIDUALES EN EL
HEMOCOMPONENTE; SE DEFINE COMO UN INCREMENTO EN LA
TEMPERATURA CORPORAL DE 1° C. O MÁS DURANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS POSTERIORES A LA TRANSFUSIÓN SIN OTRA CAUSA QUE LO
EXPLIQUE, LOS PACIENTES PRESENTAN FIEBRE, ESCALOFRÍOS, CEFALEA,
NÁUSEA, VÓMITO, TAQUICARDIA Y MALESTAR GENERAL. EL TRATAMIENTO
INCLUYE, EL CESE DE LA TRANSFUSIÓN E INICIAR EL PROTOCOLO DE
REACCIÓN A LA TRANSFUSIÓN Y USO DE PARACETAMOL. EN PACIENTES CON
MÁS DE DOS EPISODIOS DE ESTE TIPO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES
CON COMPONENTES LEUCORREDUCIDOS.
MANIFESTACIONES ALÉRGICAS
REACCIONES NO INMUNOLÓGICAS
SEPSIS BACTERIANA
SOBRECARGA CIRCULATORIA
HIPOTERMIA
COMPLICACIÓN POCO FRECUENTE, SÓLO SE PRESENTA EN
TRANSFUSIONES MASIVAS Y SE MANIFIESTA POR DESCENSO DE
TEMPERATURA CORPORAL HASTA 29° C. PROVOCANDO ARRITMIA
VENTRICULAR E INCLUSO PARO CARDIACO. SE RECOMIENDA CALENTAR
ANTES LOS HEMOCOMPONENTES EN CASO DE APLICACIÓN DE GRANDES
VOLÚMENES Y EN EXANGUINOTRANSFUSIÓN CON APARATOS DE
CALENTAMIENTO
TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
PREVIO A LA TRANSFUSIÓN
PARA LA TRANSFUSIÓN
POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN
1. GUANTES ESTÉRILES
2. GASAS
3. CUBREBOCAS
4. GOGLES Y BATA
5. JERINGAS DE 10 CC.
6. EN CASO DE CONTAR CON CATÉTER CENTRAL AGREGAR JERINGA DE
20 CC EN PACIENTES ADULTOS
7. HEPARINA SI SE CUENTA CON CATÉTER CENTRAL
8. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA O AGUA INYECTABLE.
PROCEDIMIENTO