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[MOD018141] Psicooncología
[UDI077512] Tratamientos psicológicos
INTRODUCCIÓN
Este tema es el resultado de la iniciativa tomada en la Asamblea Anual de la Sociedad Española para
población general qué son los tratamientos psicológicos y orientarla sobre las opciones disponibles.
Todo esto tratando de conciliar la divulgación del conocimiento técnico con su adecuada
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fundamentación.
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Entre los objetivos planteados en la Asamblea está el de buscar una amplia difusión institucional en
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un formato asequible al público en general. El presente trabajo pretende acercarse a esta forma de
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divulgación como orientación, tanto para usuario como para profesionales.
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A lo largo de la presente Unidad Didáctica se atenderán aspectos relacionados con los tratamientos
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psicológicos, como son su definición en sí, los aspectos del psicólogo y psiquiatra, el momento de
realización del tratamiento, así como sus tipos, lugar, eficacia y evaluación de los mismos.
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OBJETIVOS
Determinar los fundamentos básicos del tratamiento psicológico, atendiendo a las funciones
Indagar los aspectos relacionados con el momento, el lugar, la eficacia o evaluación que habrá
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MAPA CONCEPTUAL
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clínico (Centro de Salud Mental, Hospital, consulta privada, Asociaciones de personas afectadas,…).
sufrimiento de otra persona o enseñarle las habilidades adecuadas para hacer frente a los diversos
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Por ejemplo: ayudar a una persona a superar su Depresión o reducir sus obsesiones, trabajar con
una familia con conflictos entre sus miembros para que sepan comunicarse mejor entre ellos,
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enseñar a un adolescente a relacionarse con otros compañeros de modo más sociable y menos
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agresivo,…
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Tratamiento psicológico:
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El Tratamiento psicológico supone también aportar información al paciente sobre cómo puede
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resolver diversos problemas planteados y emplear técnicas psicológicas específicas, tales como el
fármacos no es parte del tratamiento psicológico, aunque pueden combinarse ambos tipos de terapia
Los tratamientos psicológicos son aplicados por psicólogos clínicos, que son los especialistas en
los problemas del comportamiento humano y que utilizan técnicas especialistas de evaluación (una
entrevista, historia clínica, test, cuestionarios,…) y de tratamiento, cuya eficacia ha sido contrastada
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Este tratamiento psicológico puede llevarse a cabo con personas a nivel individual, en parejas,
familias y grupos. Es posible combinar las modalidades anteriores, dependiendo de los casos y
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La intervención puede durar desde una o unas pocas sesiones, pero lo más frecuente es que se
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obstante, también pueden utilizarse medios complementarios para cubrir algunos aspectos del
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tratamiento: teléfono, correo o Internet. El uso de estos medios es útil cuando el paciente:
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problema se lo impide.
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Posee los recursos para manejar sus problemas con el apoyo no presencial.
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Psicología.
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El psiquiatra considera los problemas del paciente como resultado de algo que no funciona bien en
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el organismo (en el cuerpo), mientras que el psicólogo clínico se centra en aspectos psicológicos
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(cómo influyen en el problema las relaciones y situaciones sociales, familiares, las emociones propias
y de los demás, la opinión y visión personal que se tiene sobre los problemas,…).
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Lo que se ha dicho anteriormente no quiere decir que el psicólogo excluya en su tratamiento los
aspectos orgánicos, o que el psiquiatra lo haga con los factores psicológicos. No obstante, deberá
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quedar claro que ambos se diferencian en la mayor importancia que dan a lo psicológico (psicólogo
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En consonancia con esto, la segunda diferencia está en qué hacen ambos profesionales.
junto con el diagnóstico, busca analizar las dificultades específicas del paciente en su día a día y
Únicamente pueden realizar un tratamiento psicológico de manera legal los psicólogos y los
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psiquiatras.
Psiquiatras
Psiquiatras:
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Los Psiquiatras han sido entrenados en diagnóstico psiquiátrico y en la administración de
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psicofármacos, pero su preocupación en la aplicación de principios y técnicas psicológicas es mucho
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menor que la de los psicólogos.
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El psiquiatra se ocupa, habitualmente, de diagnosticar y recetar un fármaco.
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El psiquiatra se ocupa más de los trastornos mentales graves (psicosis, intentos de suicidio,
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Psicólogos
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Un Psicólogo ha realizado la carrera de Psicología, como se dijo anteriormente, por lo que tiene un
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administrar psicofármacos.
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Muchos psicólogos de los que se dedican al tratamiento psicológico han realizado algún máster o
período de formación adicional cuando concluyeron su carrera, lo cual les proporciona un mejor
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nivel de preparación.
Hay psicólogos que se han especializado en Psicología Clínica durante un periodo de entrenamiento
de especialista en Psicología Clínica, título de especialista de igual grado y rango profesional y legal
que el de Psiquiatría y tienen, por lo tanto, una mejor preparación y experiencia para aplicar
tratamientos psicológicos.
El psicólogo clínico se encarga, junto con el diagnóstico, de buscar y analizar las dificultades
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específicas del paciente en su día a día y hace un plan ajustado a éstas para superarlas.
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Se puede decir que un tratamiento psicológico debe aplicarse cuando se tiene un problema que
desborda a la persona, es decir, que le dificulta o impide vivir de la forma deseada o que le produce
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No obstante, es muy importante saber diferenciar entre un problema “natural” o “normal” y una
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Son diversos los problemas que se pueden ver cada día (enfermedad de un ser querido o propia,
normal valerse de uno mismo y de las ayudas que se tienen alrededor como la familia, amigos,
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En este momento se podrá la atención en el punto en el que las dificultades son excesivas, es decir,
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más duraderas de lo norma, muy fuertes y provocan un malestar emocional considerable; es en esta
Se puede encontrar personas que no se dan cuenta que necesitan dicho tratamiento psicológico,
pese a estar sufriendo lo anterior, sin embargo, quienes conviven con el individuo suele percatarse
de sus dificultades.
Éste puede ser el caso de los niños, los ancianos con demencia, de quienes no tienen conciencia del
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patológico,…).
Entre los principales tipos de tratamientos psicológicos que se pueden encontrar en la actualidad,
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Psicoterapias analíticas y dinámicas: están centradas en el estudio introspectivo del ser
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humano.
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terapeuta-paciente.
Terapias sistémicas: consideran los problemas de una persona como la expresión de que algo
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funciona mal en su sistema familiar o de pareja, lo que implica hacer cambios en dicho sistema.
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Tanto los centros públicos como los centros privados son los ámbitos principales donde se ofertan
tratamientos psicológicos.
Centros públicos
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Centros públicos :
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Por lo que se refiere a los centros públicos, destacan los Centros de Salud Mental, en los que se
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ofrecen tratamientos psiquiátricos y psicológicos gratuitos.
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Todas las comunidades de España cuentan con un número determinado de centros públicos, variable
de unas comunidades a otras, en los que trabajan psicólogos clínicos, psiquiatras, enfermeros y
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trabajadores sociales.
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De los anteriores, los psicólogos clínicos son los profesionales que están preparados específicamente
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Existen otros muchos centros como asociaciones, que atienden problemáticas específicas tales como
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la drogadicción o la ludopatía, en los que existe también un psicólogo clínico que está especializado
Otros centros públicos ofrecen asistencia psicológica y varían en gran medida. Así, hay servicios
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aunque en una proporción mucho menor que los existentes en los Centros de Salud Mental.
asociaciones sustentadas, en gran medida, por los fondos públicos relacionados con la asistencia
social y sanitaria (Asociación Española contra el Cáncer y diversas ONGs, por ejemplo).
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Centros privados
Clínica, en las que un profesional ofrece tratamientos psicológicos para diversos cuadros clínicos y
diversas edades.
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Es aquí donde quien busca atención psicológica puede verse más desorientado. Para ayudar en la
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El Colegio Oficial de Psicólogos dispone de información sobre colegiados que ejercen su actividad en
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determinadas zonas y especialidades.
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También algunas instituciones independientes facilitan información pública sobre psicólogos que
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han seguido programas de especialización de postgrado.
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Se pueden comparar los tratamientos psicológicos con la toma de medicamentos, pues si se hace es
Al igual que los fármacos, los tratamientos psicológicos han de pasar unas pruebas y controles
científicos para saber si es más eficaz que no hacer nada o que utilizar otro tratamiento que, en
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De igual modo que no se aconseja tomar fármaco que no tenga la eficacia demostrada, tampoco se
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debería seguir un tratamiento psicológico que no se sabe si funciona, al menos cuando existen
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Hay profesionales que se basan en su experiencia para afirmar que sus tratamientos funcionan, pero
Lo que se está mostrando es que no todos los tipos de tratamientos psicológicos han sido sometidos
De este enfoque se han derivado tratamientos eficaces para una diversidad de problemas como
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combinación con intervenciones médicas, esquizofrenia, dolor y trastorno de déficit de atención con
hiperactividad.
investigadas suficientemente hasta el momento, por lo que no se puede afirmar si son eficaces o no.
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Los escasos datos disponibles indican la eficacia o posible eficacia de la terapia interpersonal (una
intervención ecléctica de tipo psiodinámico y cognitivo-conductual que busca resolver los problemas
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interpersonales) para la depresión, bulimia y sobreingesta compulsiva, y de la terapia psicodinámica
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breve para la depresión y la dependencia de opiáceos.
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Por lo tanto, conocer qué tratamientos psicológicos concretos son más efectivos para el problema
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que afecta es fundamental. De ello depende, en gran medida, el éxito de la intervención que se va a
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recibir.
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En los últimos años se han llevado a cabo numerosas investigaciones dirigidas a evaluar la eficacia
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Los tratamientos psicológicos más efectivos tienen objetivos claros, están centrados en la solución
de problemas inmediatos, son más bien de corta duración (de 2 a 6 meses, aunque es mayor en
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problemas graves o cuando hay varios problemas) y producen una mejoría tras las 8-10 primeras
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sesiones.
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eficacia.
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Tratamientos con apoyo empírico para diferentes trastornos en adultos.
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Tratamientos con apoyo empírico para diferentes trastornos en niños y adolescentes.
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El futuro de los tratamientos psicológicos y la evaluación de su eficacia.
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A. Cómo saber si es eficaz un tratamiento psicológico
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Eficacia terapéutica:
El concepto de eficacia terapéutica es complejo. Se tienen en cuenta diversos aspectos: qué
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síntomas mejoran y en qué medida, cuánto tarda en aparecer la mejora, grado en que ésta se
mantiene, cambios conseguidos en el funcionamiento social y laboral y calidad de vida, qué
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Con frecuencia se considera que es aval suficiente para un tratamiento psicológico el que un
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determinado profesional “opine” que ese tratamiento es eficaz. Pero esto no es así. Es la comunidad
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científica, fundamentalmente identificada con los grupos de investigación clínica y los ámbitos
universitarios, la que debe aceptar que la investigación realizada reúne las condiciones necesarias
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Las opiniones personales no pueden considerarse como criterio científico. Menos aún la casuística
personal. La evaluación de la eficacia de los tratamientos requiere una actualización continua, dado
que la comunidad científica debe ir incorporando los avances que se producen en las ciencias que lo
sustentan, así como los resultados de los estudios de eficacia que van realizándose.
Las sociedades científicas y profesionales han de avalar estos resultados señalando inequívocamente
a la sociedad qué tipo de tratamiento ha demostrado que es eficaz y cuáles aún no lo han
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demostrado.
paciente puede solicitar un tratamiento que no ha demostrado ser eficaz, pero uno y otro han de
tener claro que se trata de un tratamiento de eficacia no contrastada y los riesgos que comporta
esto.
Algunas asociaciones profesionales de psicólogos han establecido unas “guías” o “listas” en los que
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figuran los tratamientos eficaces para los distintos tipos de trastornos psicológicos.
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Estas guías son útiles, tanto para los psicólogos como para los usuarios, pues permiten identificar
los tratamientos considerados eficaces por la comunidad científica y profesional de los psicólogos.
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Una cosa es saber que un determinado tratamiento es eficaz para cierto trastorno y otra reconocer
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que el profesional que lo aplica debe adaptarlo a las características personales de cada paciente y al
Las ventajas de identificar y difundir qué tratamientos son eficaces son evidentes, especialmente
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para los usuarios de estos servicios, pero también para los psicólogos en su ejercicio profesional y en
La asistencia pública (Seguridad Social) y las compañías de seguros o las mutuas, pueden contar con
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criterios adecuados a la hora de financiar un tratamiento psicológico (tipo de terapia, duración del
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tratamiento,…).
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De esta manera se podrá ayudar a establecer el concepto de “buena o mala práctica profesional”,
más allá de valoraciones subjetivas, además de por las directrices del Código Deontológico del
Psicólogo, cuando un terapeuta aplique o no los tratamientos que están considerados eficaces para
Los tratamientos son evaluados no de forma genérica sino considerando su utilización en cada
problema concreto.
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tratamiento o tratamientos concretos aplicados por quién es más eficaz para un particular con un
Trastornos de ansiedad
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Trastornos de la alimentación
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Trastornos sexuales y de pareja
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Trastornos adictivos
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Trastornos psicosomáticos
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Otros trastornos
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La inmensa mayoría de los tratamientos eficaces para los diversos tipos de problemas son de tipo
cognitivo-conductual.
No obstante se deberá tener en cuenta algo; que un tratamiento no figure en estos listados, no
quiere decir que no sea eficaz, pero sí quiere decir que, por el momento, no se ha demostrado que lo
sea.
Es evidente que en el campo de los tratamientos psicológicos, como en el de cualquier otro tipo de
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tratamiento, la sociedad tiene derecho a saber qué es realmente eficaz y qué no, y tiene derecho a
presionar a los profesionales para que demuestren que lo que hace vale para el objetivo establecido,
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en este caso, aliviar el sufrimiento humano y mejorar la calidad de vida.
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Éticamente, como profesionales, no es admisible que se utilicen tratamientos sin preocuparse por
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F. El futuro de los tratamientos psicológicos y la evaluación de su eficacia
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Las terapias psicológicas van a tender a estar estandarizadas, es decir, van a tender a presentarse
formato de aplicación,….
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Las guías de tratamiento efectivas se inscriben en el marco de terapias breves (10/15 sesiones) y
s.
De hecho, y al margen de la dificultad de aceptación de las terapias largas por parte de los
mismo. Incluso hay una probabilidad muy alta de que la intervención clínica sea ineficaz para un
problema específico si el paciente no responde de forma satisfactoria tras las primeras sesiones.
Los resultados de los tratamientos psicológicos suelen ser satisfactorios, pero no en todos los
trastornos son igual de eficaces. Es necesario desarrollar nuevas formas terapéuticas que permitan
aumentar la eficacia en cuadros clínicos, como las psicosis, los trastornos bipolares, los problemas
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Aunque los tratamientos psicológicos son eficaces cuando se aplican como única terapia, e incluso
en algunos casos más que cuando se combinan con otros tratamientos, como los farmacológicos, en
algunos casos puede ser más eficaz la combinación de tratamientos psicológicos y farmacológicos.
No se puede tampoco desentender al peso específico de las características personales del terapeuta
en el resultado final de un tratamiento. Hay una gran variabilidad en los logros obtenidos de unos
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Aunque no se conoce con precisión el perfil personal idóneo del clínico, hay, sin embargo, algunas
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características que facilitan la alianza terapéutica entre terapeuta y paciente: equilibrio emocional,
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sentido común, ausencia de rigidez y ganas genuinas de ayuda.
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Finalmente, parece conveniente que la actuación del psicólogo no se lleve a cabo de forma aislada ni
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del medio del paciente ni de los recursos sociales y técnicos que puedan ofrecer otros profesionales.
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Por ello, parece muy conveniente el trabajo en equipo para atender al objetivo común de solucionar
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Glosario
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Recuerda
clínico, quien busca eliminar el sufrimiento de otra persona o enseñarle las habilidades
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Un tratamiento psicológico debe aplicarse cuando se tiene un problema que desborda a la
persona, es decir, que le dificulta o impide vivir de la forma deseada o que le produce gran
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malestar y sufrimiento.
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Tipos de tratamientos psicológicos: terapia cognitivo-conductual, psicoterapias analíticas y
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dinámicas, terapias de corte existencias-humanista y terapias sistémicas.
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Únicamente pueden realizar un tratamiento psicológico de manera legal los psicólogos y los
psiquiatras.
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Tanto los centros públicos como los centros privados son los ámbitos principales donde se
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Los tratamientos psicológicos han de pasar unas pruebas y controles científicos para saber
si es más eficaz que no hacer nada o que utilizar otro tratamiento que, en principio, es menos o
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nada eficaz.
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síntomas mejoran y en qué medida, cuánto tarda en aparecer la mejora, grado en que ésta se
porcentaje de personas no aceptan el tratamiento y/o lo abandonan una vez iniciado, etc.
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Autoevaluación
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Cuando existe un problema que desborda a la persona.
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¿En qué ámbito hay un mayor número de profesionales que ofrecen asistencia
psicológica?
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En centros privados.
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En centros públicos.
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En centros concertados.
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Verdadero.
Falso.
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Exposición.
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¿Qué tipo de terapia se suele utilizar para un trastorno de hábitos no deseados
como tic, onicofagia, etc.?
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Exposición en vivo.
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Terapia cognitivo-conductual. va
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