COMBUSTIBLES LÍQUIDOS DE COLOMBIA S.A. E.S.

P
DECLARACIÓN CONFLICTO DE INTERES PROVEEDORES/CONTRATISTAS

En la búsqueda de relaciones armónicas y honestas que beneficien a la compañía y al país en general,

COMBUSTIBLES LÍQUIDOS DE COLOMBIA S.A ESP, en adelante C.L.C. S.A. E.S.P., con el propósito de tomar
decisiones informadas y evaluar los riesgos de posibles conflictos de interés en las relaciones con sus
Proveedores y/o Contratistas, manifiesta su compromiso con la transparencia y el cumplimiento de las
normas relacionadas con la prevención del soborno. Para lo cual, solicita se hagan expresas las
siguientes declaraciones:

1. ¿Ha obtenido directa o indirectamente, ganancias o ventajas personales en

SI NO
oportunidades comerciales que sean o puedan ser de interés para C.L.C. S.A. E.S.P.?
Si su respuesta es SI, por favor amplíe su respuesta:
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

2. Nos comprometemos a mantener la confidencialidad, por lo cual no realizaremos

copia y/o divulgación de información confidencial que pueda generar un beneficio SI NO
propio o para terceros.

3. ¿Alguno de sus empleados, representantes legales, socios o accionistas tiene alguna

relación con trabajadores de C.L.C. S.A. E.S.P.? En hasta tercer grado de parentesco
por consanguinidad (esto es padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos, tíos y sobrinos),
SI NO
segundo grado de afinidad (suegros, yernos, nueras y cuñados), primero civil (padres
adoptantes e hijos adoptivos) y vínculo conyugal (cónyuge o compañero(a)
permanente)
Si su respuesta es SI, por favor indique la información solicitada:

Nombre Cargo Area Nombre Cargo Area

4. Manifiesto el compromiso con la transparencia y el cumplimiento de las normas

relacionadas con la prevención del soborno por parte de C.L.C. S.A. E.S.P. así como SI NO
el conocimiento y cumplimiento del Código de Etica.
Entiendo que cualquier cambio en el estado de esta declaración debe notificarse de inmediato,
diligenciando una nueva declaración y remitiéndola al área de Compras de C.L.C. S.A. E.S.P; así como
que se pueda adelantar con mi consentimiento procedimientos de debida diligencia que determinen
el cumplimiento de los controles antisoborno.
Informo que los datos suministrados son correctos y verídicos; a su vez, autorizo a COMBUSTIBLES LÍQUIDOS
DE COLOMBIA S.A E.S.P. a realizar las validaciones que sean necesarias.

PROVEEDOR/CONTRATISTA:

RAZÓN SOCIAL __________________________________________ NIT _________________________________

REPRESENTANTE LEGAL _______________________________ DOCUMENTO IDENTIDAD _______________

FECHA: _________________________ FIRMA: ______________________________

*De acuerdo a las normas de buen gobierno y al código de ética, que se encuentra publicado en la página web
https://www.gazclc.com/, y a la declaración contenida en este documento, C.L.C. S.A. E.S.P. puede proceder a la terminación
unilateral del contrato cuando se constate el incumplimiento de las obligaciones consagradas en los mismos y/o conductas
relacionadas con el soborno.
AF-F038/V1/16-04-2020/