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66 50 101000087
FECHA EXPEDICION VIGENCIA NUMERO DE DÍAS
CLASE DE DOCUMENTO N° ANEXO DESDE HASTA
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO HORA
VALOR ASEGURADO PRIMA PRIMA ACCIDENTES GASTOS IVA-RÉGIMEN AJUSTE AL PESO TOTAL A PAGAR
TOTAL PERSONALES COMÚN EN PESOS
$ **3,138,300,000.00 $*****4,562,655.30 $************0.00 $********70,000.00 $*******880,204.51 $*************0.19 $*****5,512,860.00
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA 27/04/2017-1329-P-02-EAU008/1, ADJUNTA.
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES: CARRERA 7 NO. 7 - 03 , TELEFONO: 8697061 - TOCANCIPA
101000087
FIRMA AUTORIZADA EL TOMADOR
DISTRIBUCIÓN DEL COASEGURO INTERMEDIARIOS
CÓDIGO COMPAÑÍA % PARTICIPACION PRIMA CODIGO TIPO NOMBRE % PARTICIPACION
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66 50 101000087
FECHA EXPEDICION VIGENCIA NUMERO DE DÍAS
CLASE DE DOCUMENTO N° ANEXO DESDE HASTA
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO HORA
COPIA PAGO
VALOR ASEGURADO PRIMA PRIMA ACCIDENTES GASTOS IVA-RÉGIMEN AJUSTE AL PESO TOTAL A PAGAR
TOTAL PERSONALES COMÚN EN PESOS
$ **3,138,300,000.00 $ *************0.00 $************0.00 $ ********70,000.00 $ ********13,300.00 $ ****************0 $ ********83,300.00
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA 27/04/2017-1329-P-02-EAU008/1, ADJUNTA.
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES: CARRERA 7 NO. 7 - 03 , TELEFONO: 8697061 - TOCANCIPA
101000087
FIRMA AUTORIZADA EL TOMADOR
DISTRIBUCIÓN DEL COASEGURO INTERMEDIARIOS
CÓDIGO COMPAÑÍA % PARTICIPACION PRIMA CODIGO TIPO NOMBRE % PARTICIPACION
TOMADOR: ANYI VIVIANA SANCHEZ DUQUE CC./NIT: 43.987.815 CERTIFICADO DE: ANEXO DE RENOVACION POLIZA No.: 101000087 ANEXO No.: 26
1 ANYI VIVIANA SANCHEZ 03626087 THL256 INTERNATIONAL 3HTWYAHT19N160225 BLANCO NARANJA 3,000,000,000.00 138,300,000.00 0.00 0.00 0.00
ANYI VIVIANA SANCHEZ 2009 VOLQUETA 7600 WORKSTAR [305HP MT T 35247470 PESADOS ZONA 01 0.00 0.00 0.00 I
(*) RCE: RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL, DMAC: DAÑOS DE MAYOR CUANTIA, DMEC: DAÑOS DE MENOR CUANTIA, HMA/MEC: HURTO DE MAYOR O MENOR CUANTIA, TE: TERREMOTO
(**) VER EXCLUSIONES Y/O LIMITACIONES DE LA POLIZA.