Lic. Antaurco Vergara Neeskens nesky_emerg@hotmail.

com

G
Paciente Adulto Mayor, en alerta, con grado dependencia II, se
encuentra en su unidad en Posición Semifowler; con vía EV
Permeable pasando Cl. Na 9% 200cc por pasar del III Frasco; con
sonda nasogástrica a circuito cerrado con monitor cardiaco, con
oxígenoterapia permanente c/C.B.N a 2 litros X’.

S Paciente refiere: “Tengo problema para respirar; me falta aire y por

momento tengo tos”.

O
Al examen físico: Piel y mucosa hidratado; con taquicardia c/
estertores; a la auscultación presenta roncantes, crepitante;
subcrepitantes, sibilante, con tos productiva con disnea; polipnea;
con disminución de SPO2: 89% con abdomen blando depresible
dolorosa a la palpación no edema en mm Inferiores; c/ Hiperpirexia.

1. “Déficit del intercambio gaseoso r/a hipersecreción en el

A
arboltraqueobronquial e/p disnea; dificultad respiratoria”.
2. “Dolor agudo en región abdominal r/a esfuerzo respiratorio m/p:
verbalización”
3. “Hipertermia r/a proceso infeccioso e/p sudor, calor, T o 39oC”.
4. “Alteración del patrón termorregulador r/a proceso infeccioso e/p
rubor, calor corporal, taquicardia; diaforesis; T o: 39oC”.
5. “Potencial a daño neurológico r/a falta de transporte de
oxígeno a nivel celular”.
Paciente mejora su intercambio gaseoso y controla su

P
-
grado de dolor durante su instancia hospitalaria.
- Paciente controlará su temperatura corporal y evitará daño
neurológico durante su instancia hospitalaria.
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I
1. Valora los signos vitales, priorizando el F.R.
 Valora la SPO2: 89%, c/ FiO2: 28X c/ CBN
 Mantener en posición Semifowler o fowler.
 Continuar con oxigenoterapia indicado.
 Realizar nebulizaciones c/ 4 gotas de Berotect
 5cc Suero fisiológico.
 Se realizan fisioterapia respiratoria.
 Se administra tratamiento indicado: Dexametasona
4mg, EV.
2. Se fomenta buscar la posición antalgica.
 Se realiza masaje abdominal.
 Se administra analgésica según indicación.
3. Se realiza baño corporal en cama.
 Se retira cobertores superiores e inferiores.
 Se retira prendas.
 Se monitoriza temperatura corporal.
 Se administra antipirético indicado.
4. Se valora en todo momento la SPO2.
 Se continúa c/oxigenoterapia indicada.
 Se mantiene en posición semifowler.
 Paciente adulta mayor; en alerta queda en su

E
unidad en posición semifowler; c/vía EV permeable
pasando Sol Indicado; c/ SNG; c/ oxigeno permanente
c/SPO2: 88%; con estado de salud conservada.

Dep.: 800ml.

Diu.: 1220ml.

Lic. Antaurco Vergara Neeskens

CEP: 35259
Lic. Antaurco Vergara Neeskens nesky_emerg@hotmail.com

G
Grupo Etario
Estado de conciencia.
Grado de dependencia.
Posiciones
Procedimiento invasivo y no invasivo (ordenado).

S Lo que refiere el paciente. “Van palabras textuales”

O Examen físico (céfalo caudal)

A
Elaboración de diagnostico (según prioridad) de los modelos
teóricos (Virginia Henderson, Maslow, Calix, Roy, etc).
La elaboración de los diagnósticos de enfermería
Seda según: Respuestas Humanas.
Patrones
Dominios

P Son los objetivos de la elaboración de los diagnósticos de

enfermería.

I Son las intervenciones y/o acciones de enfermería según el

diagnóstico; se debe de realizar las intervenciones por cada
diagnóstico de enfermería.

E Es la evaluación del paciente que consiste en colocar como

estamos dejando al paciente desde el punto de vista
hemodinámico y funcional.