FACULTAD DE ENFERMERIA “ELIZABETH SETON”

CARRERA DE ENFERMERIA

REPERCUSIONES EN LA SALUD DE LOS ADULTOS

MAYORES QUE REALIZAN TRABAJOS COMO
VENDEDORES AMBULANTES MERCADO CALATAYUD
2020

Tesis de Licenciatura en Enfermería

Paola Andrea Lorena Ordoñez

Cochabamba – Bolivia
Noviembre de 2021

DEDICATORIA

El presente trabajo académico lo dedicó a mi

familia que, con su afecto y amor, fortalecen mi
espirito de formación académica continua.
 AGRADECIMIENTOS

A Dios, por haberme dado la vida, por ser la luz

incondicional que ha guiado mi camino.
 RESUMEN

El contexto actual presenta un gran desafío para toda la humanidad, ya que frente a la
pandemia del Covid-19, muchas vidas se han visto amenazadas. Frente a esto existen
grupos sociales que requieren de mucha ayuda y apoyo para sobrevivir sobre todo por sus
condiciones económicas y la situación de su familia. En Bolivia lastimosamente aun los
adultos mayores deben verse obligados a trabajar o buscar una actividad que genere
recursos económicos, este es el caso de los vendedores ambulantes. Entonces encima que
sufren las dolencias de la vejez deben enfrentar la pandemia. Por ello el presente trabajo
plantea desarrollar las condiciones en las que realiza su actividad este adulto mayor en el
Mercado Calatayud, y proponer un plan de cuidados en base al enfoque de la enfermería
comunitaria que sirva para no dejarlos desamparados, y por el contrario promover el
cuidado comunitario.

Palabras clave: Adulto Mayor, Enfermería, Mercado Calatayud, Covid-19

 ABSTRACT

The current context presents a great challenge for all humanity, since in the face of the
Covid-19 pandemic, many lives have been threatened. Faced with this, there are social
groups that require a lot of help and support to survive, especially due to their economic
conditions and the situation of their family. In Bolivia, unfortunately, even older adults
must be forced to work or seek an activity that generates economic resources, this is the
case of street vendors. So on top of that, those who suffer from the ailments of old age must
face the pandemic. For this reason, the present work proposes to develop the conditions in
which this elderly adult carries out his activity in the Calatayud Market, and to propose a
care plan based on the approach of community nursing that serves not to leave them
helpless, and on the contrary to promote the community care.

Keywords: Elderly, Nursing, Calatayud Market, Covid-19

 INDICE

CAPÍTULO 1
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. ANTECEDENTES......................................................................................................1

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................2

1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN.........................................................................3

1.3.1. Objetivo General.........................................................................................................3

1.3.2. Objetivos Específicos..................................................................................................3

1.4. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................3

CAPÍTULO 2
MARCO CONTEXTUAL

2.1. ASPECTOS GENERALES.............................................................................................5

2.1.1. Mercado Calatayud.......................................................................................................7

2.2. ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL ADULTO MAYOR...............................9

2.2.1. Población adulta mayor en Cochabamba....................................................................11

2.3. SITUACIÓN ECONÓMICA DEL ADULTO MAYOR...............................................13

2.3.1. Economía informal en Bolivia....................................................................................13

2.3.2. Situación económica en Cochabamba.........................................................................14
2.3.3. Ocupación y empleo en Cochabamba.........................................................................15
2.3.5. Participación de la población adulta mayor en la actividad económica.....................17

2.4. PROBLEMAS DE SALUD EN ADULTOS MAYORES VENDEDORES

AMBULANTES...................................................................................................................19

CAPITULO 3
MARCO TEÓRICO
3.1. EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO......................................................................20

3.1.1. Concepto.....................................................................................................................20
3.1.2. Proceso de envejecimiento biológico..........................................................................22
3.1.3. Cambios cognitivos.....................................................................................................24
3.1.4. La enfermería y el adulto mayor.................................................................................27

3.2. TRABAJO INFORMAL................................................................................................27

3.2.1. Definición de comercio formal e informal..................................................................30

3.2.1. Población en edad de trabajar.....................................................................................31

3.3. MARCO NORMATIVO DE LOS DERECHOS DEL ADULTO MAYOR................31

3.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL ADULTO MAYOR...............................34

3.4.1. Dimensiones del cuidado............................................................................................35

3.4.2. Calidad de vida............................................................................................................37

3.5. ENFERMEDADES FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR................................38

CAPÍTULO 4
MARCO METODOLOGICO

4.1. METODOLOGÍA A UTILIZARSE.........................................................................41

4.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN....................................................................................41

4.2.1. Enfoque de investigación..........................................................................................42

4.3. SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN........................................................................42

4.3.1. Determinación del universo......................................................................................42

4.3.2. Determinación de la muestra.....................................................................................42

4.4. TÉCNICAS DE RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN.......................................43

4.4.1. Fuentes primarias......................................................................................................43

4.4.2. Fuentes secundarias...................................................................................................43

CAPITULO 5
PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE RESULTADOS
5.1. SISTEMATIZACIÓN DE TRABAJO DE CAMPO................................................45

CAPITULO 6
LINEAMIENTOS DE CUIDADO PARA MEJORAR LA SITUACIÓN DE SALUD
DE LOS ADULTOS MAYORES VENDEDORES AMBULANTES QUE TRABAJAN
EN EL MERCADO CALATAYUD.

6.1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR.......................58

6.1.1. Enfermería comunitaria ambulante en el Mercado Calatayud..................................58

6.1.2. Cuidado del adulto mayor como vendedor ambulante desde la enfermería
comunitaria................................................................................................................61
6.1.2.1. Gestión de Cuidados de enfermería.......................................................................65

6.2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL ADULTO MAYOR VENDEDOR

AMBULANTE......................................................................................................................75

6.2.1. Cuidados al comer.....................................................................................................76

6.2.2. Cuidado en la movilidad...........................................................................................77
6.2.3. Prevención de caídas.................................................................................................78
6.2.4. Asistencia para ir al baño..........................................................................................79

CONCLUSIONES................................................................................................................80

RECOMENDACIONES.......................................................................................................81

BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................82

ANEXOS..............................................................................................................................84
 INDICE DE IMÁGENES

Imagen N° 1 Revisión de la Vista al adulto mayor...............................................................66

Imagen N° 2 Revisión del Oído, Adulto Mayor...................................................................67

Imagen N° 3 Revisión de la Boca, Adulto Mayor................................................................68

Imagen N° 4 Revisión pulmonar, Adulto Mayor..................................................................69

Imagen N° 5 Revisión cardiovascular del adulto mayor.......................................................70

Imagen N° 6 Revisión Ostiomioarticular, adulto mayor.......................................................71

Imagen N° 7 Revisión Neurológica, adulto mayor...............................................................72

Imagen N° 8 Revisión alimenticia, adulto mayor.................................................................73

Imagen N° 9 Revisión de actividad y reposo, adulto mayor.................................................74

Imagen N° 10 Revisión afectividad, adulto mayor...............................................................75

Imagen N° 11 Instalaciones sector comida, mercado Calatayud..........................................76

Imagen N° 12 Vendedor ambulante, adulto mayor...............................................................78

 INDICE DE TABLAS

Tabla N.° 1 Proceso de envejecimiento del adulto ..............................................................22

Tabla N.° 2 Las cinco enfermedades más propensas en el adulto mayor, caso Bolivia ......39

Tabla N.° 3 Edad de los encuestados................................................................................... 45

Tabla N.° 4 Número de adultos mayores que conoce como Vendedores informales ..........46

Tabla N.° 5 Enfermedades comunes que padecen los adultos mayores ..............................48

Tabla N.° 6 Tipos de medidas de bioseguridad que asumieron los adultos mayores ..........49

Tabla N.° 7 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena .......50

Tabla N.° 8 Causa de la Muerte del adulto mayor ...............................................................51

Tabla N.° 9 Adultos mayores con enfermedades graves durante la cuarentena ..................52

Tabla N.° 10 Tipo de enfermedad, razón de su fallecimiento ..............................................53

Tabla N.° 11 Características del flujo de ventas ..................................................................54

Tabla N.° 12 Medidas que toma el adulto mayor cuando se enferma .................................55

Tabla N.° 13 Motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores ambulantes
...............................................................................................................................................56
 INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N°. 1 Edad del encuestado..................................................................................... 46

Gráfico N°. 2 Número de adultos mayores que conoce como Vendedores informales...... 47

Gráfico N°. 3 Enfermedades comunes que padecen los adultos mayores ..........................48

Gráfico N°. 4 Tipos de medidas de bioseguridad que asumieron los adultos mayores ......49

Gráfico N°. 5 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena .. .50

Gráfico N°. 6 Causas de la muerte del adulto Mayor .........................................................51

Gráfico N°. 7 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena.. . 52

Gráfico N°. 8 Tipo de enfermedad, razón de su fallecimiento ...........................................53

Gráfico N°. 9 Características del flujo de ventas ................................................................54

Gráfico N°. 10 Medidas que toma el adulto mayor cuando se enferma .............................56

Gráfico N°. 11 Motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores
ambulantes ...........................................................................................................................57
 CAPÍTULO 1

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. ANTECEDENTES

El cuidado de los adultos mayores fue siempre una prioridad para la ciencia del cuidado
como la enfermería. Siendo una población vulnerable y con necesidades particulares a su
estado se requirió desarrollar métodos y prácticas científicas que respondan a sus
requerimientos. Por ello el cuidado del adulto mayor tiene diferentes investigaciones que
desarrollan un conocimiento acorde a su contexto.

Particularmente estos trabajos académicos se concentran en los centros de cuidado al adulto

mayor, y si bien existen aportes científicos respecto a las amenazas que sufren los adultos
mayores en el desarrollo de sus prácticas diarias, aun son necesarios ampliar los temas y
ámbitos en los que la ciencia de la enfermería puede ofrecer aportes.

Por ello como punto de partida se identifica la continua necesidad de seguir profundizando
las formas de cuidado al adulto mayor, en este caso en quienes se dedican al comercio
informal. Esto es un aspecto que aún no ha sido estudiado totalmente. Los trabajos
académicos existentes, como se mencionó anteriormente, se concentran en el cuidado del
adulto mayor en los hogares de cuidado, en sus casas, familias, o trabajos generales, no así
en el caso concreto del comercio informal.

A causa de la crisis económica mundial, los sectores vulnerables de la población son los
primeros afectados, entre ellos los adultos mayores deciden encontrar una fuente de
ingreso, esta fuente la encuentran en el comercio informal. Los datos que se desarrollarán
más adelante demuestran que el adulto mayor es proclive a encontrarse en una situación de
pobreza, por lo que busca este tipo de fuente de ingreso. Las investigaciones que se
realizaron sobre este aspecto son pocas y de gran aporte, pues buscan analizar las amenazas
a esta población que pueden recibir propuestas paliativas que propongan un cuidado
adecuado a esta población.

Con estos antecedentes se plantea la siguiente investigación.

1
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En las últimas décadas se reconoce que existe una disminución mundial de la natalidad y la
mortalidad, esto ha llevado a que progresivamente se incremente la población adulta mayor.

En un contexto en el que se vive la pandemia del COVID-19, la cual afecta a poblaciones

con enfermedades de base o vulnerables como el adulto mayor, es necesario repensar cuales
son las condiciones de vida del adulto mayor, y como estas prevén adquiera el virus, como
cualquier otra enfermedad.

Entre la población con mayor vulnerabilidad son los adultos mayores que deben realizar
actividades en el exterior, entre ellos se tiene a quienes se dedican al comercio informal. De
quienes sí bien no se tiene un dato exacto a causa de la informalidad del trabajo, se
reconoce a primera vista en el Mercado Calatayud la presencia de esta población a través de
los distintos transportes, improvisados o precarios que deben arrastrar en los alrededores
para obtener un ingreso económico.

Se evidencia una tendencia a que esta población aumente, respecto a esta actividad
económica, y por ende respecto a la amenaza que viven diariamente en medio de la
pandemia, y en cualquier otro contexto. Por lo que, en este escenario y para un futuro es
necesario identificar las principales amenazas, respecto a enfermedades o dolencias, que
pueden tener los adultos mayores que se dedican al comercio informal, para prever un
cuidado acorde a sus condiciones de trabajo y necesidades. Esto sobre todo bajo el
principio del cuidado a la vida.

Siendo conscientes que las necesidades de salud de las personas adultas mayores son
diferentes de las otras etapas de vida, por ser un grupo poblacional que sufre una alta
prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, mayor frecuencia de alteraciones en la
funcionalidad o dependencia física, que lo sitúan en una posición de vulnerabilidad, y con
aspectos extrínsecos como la falta de recursos económicos, débil soporte familiar y social,
no deben pasar inadvertidos.

2
Por ello se formula la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las repercusiones en la salud de
los adultos mayores que realizan un trabajo como vendedores ambulantes del
Mercado Calatayud 2020?

1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

1.3.1. Objetivo General

Identificar las repercusiones en la salud de los adultos mayores del trabajo que realizan
como vendedores ambulantes del mercado Calatayud 2020.

1.3.2. Objetivos Específicos

1. Realizar una caracterización del comercio informal y del Mercado Calatayud.

2. Describir la situación de los adultos mayores vendedores ambulantes que trabajan
en el Mercado Calatayud.
3. Identificar el estado de salud de los adultos mayores vendedores ambulantes del
mercado Calatayud.
4. Desarrollar los fundamentos teóricos sobre los adultos mayores y sus enfermedades
recurrentes.
5. Elaborar lineamientos de cuidado para mejorar la situación de salud de los adultos
mayores vendedores ambulantes que trabajan en el Mercado Calatayud.

1.4. JUSTIFICACIÓN

La presente investigación se justifica en cuanto al desarrollo de un aporte práctico en

cuando la elaboración de lineamientos de cuidado para mejorar la situación de salud de los
adultos mayores que son vendedores ambulantes. Su pertinencia radica en la necesidad de
garantizar a esta población una vida segura y de calidad.

Además este estudio se justifica teóricamente a causa del desarrollo de las enfermedades
que podría sufrir el adulto mayor que se dedica a esta actividad económica y que requiere
de un cuidado adecuado para evitar mayores dolencias, como recomendaciones no sólo a su

3
familia, sino también al Estado. Ya que la situación de esta población es consecuencia de
las políticas públicas, el contexto y la realidad en la que viven. Por lo que la identificación
de estas enfermedades servirá para analizar la situación de esta población en específico.

4
 CAPÍTULO 2

MARCO CONTEXTUAL

En el presente capitulo se desarrollará el marco contextual en el que se aplicará la presente

investigación, considerando los aspectos que se encuentran interrelacionados para
comprender cuál es el escenario en el que se ejecuta el problema de investigación y así
comprender los ámbitos que intervienen para definir las condiciones contextuales en las que
el adulto mayor es un vendedor ambulante, y en el que puede adquirir enfermedades que
amenacen su salud.

2.1. ASPECTOS GENERALES

La ciudad de Cochabamba, es el capital del departamento de Cochabamba y de la provincia

Cercado siendo en la actualidad la tercera ciudad en importancia económica de Bolivia.
Considerada como la capital de los valles del país, Cochabamba se encuentra en una tierra
fértil y productiva a 2,570 metros sobre nivel del mar.

Ilustración N° 1 Mapa de Cercado - Cochabamba

5
 Fuente: www.COCHABAMBABOLIVIA.NET

En este territorio se encuentran diferentes mercados instalados, históricamente muchos

fueron conformados a través del tiempo a causa de la posición geográfica del municipio y
del mismo departamento. Siendo que una de las principales actividades económicas del
departamento fue la producción agrícola para proveer alimentos a las ciudades aledañas, el
municipio se convirtió en un centro para el comercio activo.

Por ello no es sorpresa que hasta la actualidad se tiene una gran cantidad de mercados que
se han conformado para que además respondan a la demanda de venta del crecimiento
poblacional. Se tiene entendido que en todo el municipio hay 60 mercados centrales,
seccionales y ferias francas. En los cuales existen aproximadamente 120 mil
comerciantes[ CITATION Opi16 \l 16394 ]. Como se puede evidenciar en el siguiente
mapa:

6
 Ilustración N° 2 Mapa de los Mercados del municipio de Cercado

Fuente: [ CITATION Opi16 \l 16394 ]

Por los datos mencionados el desarrollo económico del municipio radica principalmente en
el comercio, es en el donde se puede ver la inserción masiva de una gran parte de la
población cochabambina y migrante en esta ocupación. Como indica en el artículo de
Opinión, solo en el Distrito 10, está concentrada una docena de mercados: La Pampa,
Mercado La Paz, Fidel Araníbar, San Antonio, Calatayud Sud, Calatayud Norte, 27 de
Mayo, 25 de Mayo “A”, 25 de Mayo “B”, Primero de Marzo, Triángulo “A” y Triángulo
“B”. Además, en este mismo sector está el mercado seccional El Gallo. De estos mercados
es espacio de estudio de la presente investigación el Mercado Calatayud.

7
2.1.1. Mercado Calatayud

El Mercado Calatayud tiene una historia parecida a los primeros mercados conformados en
el municipio, es decir el uso del espacio de una plaza pública en el que instalaban en el piso
los productos para la venta con sombrillas como tenderos. Aunque también tiene detalles
importantes que deben ser tomados en cuenta, como indica en la siguiente cita:

El proceso que siguió el mercado de la plaza Calatayud , fue dinámico y

ascendente, con antecedentes que se inician, según Macedonio Urquidi en un
sitio abierto del sector sudeste de la ciudad, próximo a la laguna Alalay, en
un antiguo asentamiento indígena precolombino, denominado Caracota
(Kjara – Kjota) , en un espacio irregular (Ver plano de 1908 ) que se
prolongaba hasta otra plaza de escasa dimensión de forma triangular , que
aún persiste ,constituyéndose en un mercado periférico de carbón y otros
productos agrícolas a la manera de un lugar de venta precario .[ CITATION
OPI13 \l 16394 ]

Con lo anterior se debe entender lo arraigado que se encuentra la actividad económica del
comercio en la cultura cochabambina, siendo que incluso las plazas o los espacios amplios
que se construían a medida que iba creciendo la ciudad, iban en función de las huellas
históricas que dejaban los antepasados. Fue así que la plaza Calatayud fue conformándose
como un espacio para la venta de productos que crecían o pasaban por la ciudad, que es
importante comprender pues refleja al mismo tiempo las características culturales de la
población de la región que actualmente continúan asentándose en esta zona, en una
infraestructura diferente de su origen.

Entre las primeras disposiciones municipales que se refieren a la Plaza

Calatayud, cuyo nominación fue dispuesta en homenaje al platero
revolucionario Alejo Calatayud , por el que los artesanos de la “Unión
Obrera “inauguraron en septiembre de 1910 la piedra fundamental del
monumento a este patriota , está la Ordenanza de 10 noviembre de 1910, que
ordena una primera expropiación de terrenos para el ensanche de la plaza;
Posteriormente, quince años más tarde, en noviembre de 1925, esta medida
se aplica a los terrenos de la manzana Nº 96,que quedaba al Sud de esta
plaza entre las calles San Martín y Lanza y hacia 1930 para la prolongación
de la avenida Aroma en su extremo oriental, hasta la calle Lanza , para la
creación de un gran espacio en el que posteriormente se desarrollará el sector
sud de la Cancha.[ CITATION OPI13 \l 16394 ]

8
Es en este espacio en el que se instala el mercado Calatayud, mismo que hoy es uno de los
mercados que se encuentra sobre las calles más transitadas para el comercio, como es la
calle San Martin y Lanza, es decir, se puede observar como si fueran venas naciendo del
mercado las calles que hoy en día se encuentran llenas de tiendas de diferentes productos.
diferente de lo que se presenta en la siguiente imagen:

Ilustración N° 3 Mercado Calatayud en la antigüedad

Fuente: [ CITATION OPI13 \l 16394 ]

Por ello no es sorpresa que hoy este espacio sea también confluente de vendedores
ambulantes, puesto que se encuentra en un territorio cercano a uno de los mercados mas
grandes del municipio, “La Pampa”, por lo que llegan hasta el mercado Calatayud una gran
cantidad de vendedores ambulantes, de los cuales, en general según un informe que el ex
intendente de Cochabamba Emilio Cortez, dio a conocer en 2015, hay 15 mil vendedores
ambulantes en la Llajta, de estos los vendedores que salen a las calles en la tarde son
aproximadamente 1.500 y los que solo aparecen por las noches bordean los tres
mil[ CITATION Opi16 \l 16394 ].

9
2.2. ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS DEL ADULTO MAYOR

Es importante considerar la importancia que toma la población del adulto mayor en cuanto
el crecimiento que tiene en la población de Latinoamérica y en el mundo, esto como
tendencia en el contexto previo a la pandemia del COVID- 19, teniendo en cuenta lo
siguiente:

Durante los últimos años se ha observado un crecimiento a nivel mundial de

la población adulta mayor; este fenómeno es similar en el caso de las
Américas, donde la Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta que el
12% de la población tenía más de 65 años para el 2018. (…) A pesar de que
la esperanza de vida al nacer en Bolivia sigue siendo la más baja de la
región, se observa un crecimiento progresivo del mismo en los últimos 20
años, con un crecimiento de casi 10 puntos en comparación a la esperanza de
vida al nacer de 62,9 años estimado para el año 2000. Así mismo, se observa
una clara diferencia entre varones (67,3 años) y las mujeres (72,4 años)
similar al descrito para LA. [CITATION Mam19 \p 98 \l 16394 ]

Entonces, se deberá entender que Bolivia seguía un ritmo junto a los otros países, con
condiciones estructurales parecidas al país, que reflejaban en su población una baja
esperanza de vida en el nacimiento, pero que su esperanza de vida, es decir el tiempo de
vida promedio que tienen aumentó en cuanto la edad máxima que se suele alcanzar, como
indica en la anterior cita, se señala la diferencia de esperanza de vida de acuerdo al género,
y al mismo tiempo la muestra de la edad que suelen alcanzar la población que es definida
como adulto mayor.

Este crecimiento progresivo de la población adulta mayor se relaciona con el

desarrollo socioeconómico y la mejora de las condiciones de salud a nivel de
la región y en Bolivia. Sin embargo, este crecimiento no implica unas
condiciones saludables de los adultos mayores; por el contrario, este grupo
poblacional es considerado como grupo vulnerable desde el punto de vista
socioeconómico y de salud. [CITATION Mam19 \p 98 \l 16394 ]

La anterior cita permite comprender que existe un crecimiento evidente de la población

adulta en el país, que esto puede encontrarse relacionado con el desarrollo económico del
país, ya que depende del desarrollo de una economía que provea empleos estables,
condiciones de vida de calidad, atención medica eficiente, etc. que promueve una mejor
atención a los adultos mayores que por tanto puede elevar su esperanza de vida en el país.

10
 Actualmente la edad media en el país está alrededor de 27 años, sin
embargo, la pirámide poblacional sigue la tendencia de reducir su base,
mientras que continúa el crecimiento tanto en el centro como en la parte alta,
situación que refleja el incremento de las personas de la tercera edad. Esta
transformación de la pirámide poblacional se manifiesta también en la
esperanza de vida promedio actual que llega a 72,5 años: 69,1 años para
hombres y 75,9 años para mujeres. Para el 2020 la esperanza de vida para los
hombres subirá a 70,5 años y 77,5 años para las mujeres. [ CITATION
INE17 \l 16394 ]

Los datos de la anterior cita son importantes para la presente investigación para comprender
cuan significativa es la población adulta mayor, respecto a su porcentaje dentro la
población en general, sobre todo para gestionar acciones que mitiguen cualquier peligro
que puedan tener los infantes como adultos mayores que se encuentran en los extremos de
la pirámide poblacional, como se puede observar en el siguiente gráfico:

GRÁFICO N. ° 1 Bolivia: Pirámide poblacional por grupos de edad y sexo, proyecciones 2017

Fuente: [ CITATION INE17 \l 16394 ]

Como se puede observar en el anterior gráfico se tiene una población que llega hasta mas
de los 95 años, y que es desde los 60 a los 79 años donde se tiene una cantidad
significativa, es decir una esperanza de vida mayor, esto significa que pueden existir
condiciones que definen que la vida de los adultos tenga mayor tiempo, ya sea por
diferentes causas, pero es un dato positivo puesto que demuestra que hay esperanza de vida.

11
 2.2.1. Población adulta mayor en Cochabamba

Debe sumarse el porcentaje representativo de adultos mayores que existen en Bolivia por
departamento, observando que en La Paz es donde existe una mayor cantidad de esta
población, seguido por Santa Cruz y en tercer lugar Cochabamba, como se puede observar
en el siguiente gráfico.

GRÁFICO N. ° 2 Población mayor de 60 años y sus proyecciones, por departamento

Fuente: [ CITATION INE17 \l 16394 ]

Considerando dichos datos debe tomarse en cuenta el crecimiento de la población adulto

mayor en Cochabamba. Sin embargo esto es en función del crecimiento poblacional en
general. Debe comprenderse que esto debe servir de sustento para continuar canalizando
una propuesta que promueva el cuidado del adulto mayor en todos sus aspectos. Ya que
según la encuesta de hogares del 2016, se tiene los siguientes datos respecto a la situación
de esta población:

12
  Estado civil: A nivel nacional, de las personas adultas mayores, 56,1%
es casado/a; 26,4%, viudo/a, 6,3%, conviviente o vive en concubinato; 5,3%,
soltero/a; 3,5%, separado/a y 2,4%, divorciado/a.
 Relación de parentesco: 63,7% es Jefe o Jefa de hogar; 25,5%, esposo/a o
conviviente y 6,6% es padre.
 Nivel de instrucción: 41 de cada 100 adultos mayores tienen educación primaria
completa, 28 de cada 100 no tienen ninguna formación, 17 de cada 100 alcanzaron
la secundaria y 14 de cada 100 llegaron a la educación superior.
 Cobertura de salud: Los adultos mayores que tienen seguro de salud público
llegan a 60,9%, los que tienen seguro de salud privado, a 1,0% y los que no tienen
seguro, a 38,0%, según la EH 2016 [ CITATION INE17 \l 16394 ]

Los anteriores datos tiene gran importancia ya que indican que casi más de la mitad de la
población adulta mayor aun cuenta con una pareja con quien pueda compartir sus cuidados
en su hogar, esto sumado al porcentaje de relación de parentesco indica que más de la mitad
de la población adulta mayor continua como jefe de hogar, es decir como quien toma las
decisiones de su hogar.

Respecto a los datos de su educación, es importante comprender que el número de adultos

mayores que no tienen educación primaria son el resultado de una época histórica en el país
en el que la educación primaria no era obligatoria, por lo que muchos otros se dedicaron a
realizar otras actividades según su experiencia práctica. Este dato es importante ya que
indica la medida en la que muchos de los adultos mayores por la necesidad deben dedicarse
a realizar actividades económicas como el comercio ambulante, puesto que no requiere
mucha experiencia. Una realidad lamentable, que se evidencia en el aumento de la
población adulta en el área urbana, para dedicarse a este tipo de actividades económicas.
Como indica la siguiente cita:

La población de 60 años y más se incrementó en las áreas urbanas, más que

en las rurales. En efecto, al nivel mundial, entre los años 2000 y 2015, el
número de personas de este tramo de edad se incrementó 68% en áreas
urbanas, comparado con el 25% de incremento en las áreas rurales.
[CITATION Per16 \p 99 \l 16394 ]

13
Por lo que se debe entender que esta población tiene una proyección creciente en el área
urbana, por tanto una parte de esta población también participara como vendedor
ambulante, lo cual confirma la necesidad de lo que la presente investigación desea lograr.

2.3. SITUACIÓN ECONÓMICA DEL ADULTO MAYOR

Para continuar contextualizando, se desarrollará la situación económica del adulto mayor en

función de la economía general del país, esto para comprender como es que el adulto mayor
continuará con sus actividades, y cuál sería su relación como vendedor ambulante, siendo
esto parte de la economía informal de Bolivia, puesto que a partir de reconocer esta realidad
se podrá plantear los cuidados que necesita.

2.3.1. Economía informal en Bolivia

La economía informal en el país tiene mucha importancia, ya que gran parte de la población
se encuentra en este sector, una población que no únicamente adulta, sino también niños y
adultos mayores, por esto para contextualizar se añade este acápite, ya que es parte de la
población que se estudia.

En ese sentido se debe comprender a la económica informal en Bolivia, desde el siguiente

punto histórico:

Como consecuencia de la Revolución Nacional en 1952, Bolivia entra a un

proceso de modernización y cambios estructurales como la política,
economía y social del país, en ese sentido comienza a darse un proceso de
urbanización y de industrialización, donde el crecimiento de los mismos no
estaban en forma paralela, esto surge ciertamente a causa de una débil
estructura industrial del país y el intenso proceso de urbanización de las
principales ciudades (La Paz, Cochabamba y Oruro y, hacia fines de la
Década del 60 se incorpora Santa Cruz), urbanización que incremento por la
centralización de la población boliviana. En consecuencia, esto genera que
haya más personas desocupadas o desempleados lo cual induce a trabajar de
manera informal. [CITATION Mer18 \p 28 \l 16394 ]

Es decir, el débil crecimiento del país, respecto a su industrialización promueve que la

economía informal crezca, sobre todo porque la población se encuentra desocupada o

14
desempleada, por lo que la actividad informal es un medio más rápido y efectivo de ganar
un sustento para su vida. Como indica la siguiente cita:

La estructura ocupacional de la población boliviana, en un gran porcentaje es

la informalidad debido a la concentración de trabajadores independientes y
por cuenta propia (…) en el caso del comercio según el centro de estudios
para el desarrollo laboral y agrario (CEDLA), el 74% de la población
económicamente activa es informal, es decir, un total de 3,7 millones de
personas de los diferentes departamentos recurren a alguna actividad del
comercio informal para buscar el sustento diario, en su mayoría es el
comercio minorista, aunque no todos se dedican al contrabando.
[CITATION Mer18 \p 29 \l 16394 ]

Los anteriores datos, demuestran el crecimiento de la población que se dedica a la

economía informal, el porcentaje es muy elevado, es por ello, que no debe sorprenderse que
dentro de este porcentaje se encuentre los adultos mayores, y que dentro las actividades
informales se tenga a los vendedores ambulantes con una tendencia creciente.

Este tema es un problema estructural, ya que como indican en su investigación Maruvia,

dice que uno de los factores que incide al comercio informal es las ineficaces medidas que
fueron tomadas en Política Económica, así como la caída del aparato productivo
ocasionando miles de personas queden sin trabajo y educación a su vez incide al
crecimiento del comercio informal. Esto ser vara reflejado en el municipio de Cochabamba.

2.3.2. Situación económica en Cochabamba

La situación económica de Cochabamba tiene al igual que el país una profunda

dependencia del comercio o la actividad económica informal, esto a causa de su posición
geográfica, como se explicó en un inicio del presente capitulo, pero que presenta un
obstáculo para su crecimiento económico, como se indica en la siguiente cita:

El departamento de Cochabamba sufre del mismo modo que Bolivia una

desaceleración económica en muchas de sus actividades económicas, además
de dificultades para acelerar el crecimiento del conjunto de su economía a
causa de la escasa iniciativa de fomentar al sector empresarial formal quien
es el aparato productivo de la región. [CITATION Mer18 \p 30 \l 16394 ]

15
Con estas características es normal que se encuentre con poblaciones de los diferentes
grupos etarios por las calles y mercados deambulando por sus pasillos vendiendo algún
producto. A esto además se debe sumar los casos de migración, puesto como se dijo
anteriormente en el caso de los adultos mayores, su población aumenta en la zona urbana,
es decir esto es causa de la migración que se da de las zonas rurales a las urbanas.

Es una de las maneras para mejorar la calidad de vida rápidamente, migrar a

lugares que ofrecen mejores condiciones de vida y mayores oportunidades
económicas, es el caso de las regiones del área rural del departamento hacia
otros países, hacia las ciudades y centros urbanos intermedios, de manera
temporal y definitiva. También es receptor de bolivianos más que todo del
departamento de potosí, la paz, Oruro, Chuquisaca y el resto, que por
diversos motivos dejan sus lugares de nacimiento para trasladarse a la ciudad
de Cochabamba. Un 18.9 por ciento de la población de Cochabamba en 1992
era migrante, en 2001 lo era el 19.1 por ciento y según el último censo que
en 2012 el 17.8%. [CITATION Mer18 \p 31 \l 16394 ]

Esto se observa principalmente para la población que vive en la zona sur del municipio,
además se observa en la vestimenta de muchos de los vendedores ambulantes, en el caso
del adulto mayor se observa en las características de su ropa, características de una ropa del
área rural, ya sea de municipios cercanos como de departamentos aledaños. Lo que quiere
decir que la economía informal tiene una llegada de diferentes sectores.

2.3.3. Ocupación y empleo en Cochabamba

De esta forma se puede identificar cuáles son las principales ocupaciones de la población
cochabambina, como explica Meruvia en su investigación del comercio informal y la
incidencia a las empresas textiles de Cochabamba, en el municipio se tiene una población
económicamente activa muy pequeña, que presenta altas tasas de desempleo abierto y
subempleo y condiciones laborales que denotan una precarización del trabajo. Además, el
nivel de pobreza de la mayoría de la población hace que la demanda real y potencial sea de
bajo poder adquisitivo. Esto se evidencia en el siguiente dato:

La mayor concentración de la población económicamente activa es el sector

informal, que representa alrededor de 80% dedicada a las actividades como
el comercio y servicios privados, el resto está en el sector formal que esta

16
 empleado en el sector estatal y empresarial de Cochabamba. [CITATION
Mer18 \p 32 \l 16394 ]

El 80% es un porcentaje elevado, sobre todo porque es un índice de desocupación y

desempleo, es decir de inestabilidad, esto promueve la pobreza en los sectores más
vulnerables, y por tanto las poblaciones vulnerables son más proclives a enfermarse y no
contar con los cuidados necesarios para cuidas su vida.

Se tiene entendido que en el comercio informal mayormente tiene una población migrante.
Según los datos del instituto nacional de estadística (INE), señala un gran porcentaje de
población migrante, como se analizó anteriormente, de los cuales en las últimas dos
décadas se van duplicando.

“Sin duda el comercio minorista informal constituye una tradición en la ciudad de

Cochabamba, pues concentra la mayor cantidad de flujo comercial existente, el cual se lo
puede observar en calles y mercados de la ciudad”. [CITATION Mam15 \p 34 \l 16394 ].
Esto quiere decir que los vendedores ambulantes, reconocidos principalmente como
comerciantes minoristas, son los que van día a día en aumento. Teniendo en cuenta los
siguientes datos:

Se estima que el comercio informal casi duplicó desde la gestión pasada a

pesar de la vigencia de la Ley Transitoria de Regularización del Uso,
Adjudicación y Ocupación de Sitios Municipales en Mercados y Vías
Públicas.

La norma determinó como un primer plazo de 45 días para que los

comerciantes regularicen su situación. Luego, se amplió.

Hasta 2017, se calculaba en 100 mil los comerciantes en los mercados, según
datos de dirigentes.[ CITATION Cha18 \l 16394 ]

Estos datos son a nivel general y principalmente en el mercado de la pampa, pero se debe
entender que en el caso del mercado Calatayud, esto no seria diferente, ya que si bien se
tiene dos bloques con casillas definidas, no se deja observar a los alrededores a los
vendedores ambulantes transitando o asentándose en las calles como la San Martin, las
cuales son las más transitadas por la población de a pie.

17
2.3.5. Participación de la población adulta mayor en la actividad económica

En el caso de la población adulta mayor, su actividad económica sigue vigente. Es decir, se

esperaría que el adulto mayor llegada a esta etapa pueda descansar, sobre todo por la
condicione biológica de su cuerpo, sin embargo se obtiene que muchos se dedican a alguna
actividad económica. Como indican los siguientes datos:

La población adulta mayor sigue cumpliendo un papel importante en la

producción de bienes y servicios, pues casi la mitad (46%) de la población
de 60 y más años de edad continua inserta en la actividad económica. Esta
elevada participación laboral revela una situación que, lejos de constituir una
opción voluntaria, puede atribuirse tanto a la baja cobertura de los sistemas
de jubilación como el escaso monto de jubilaciones percibidas por los pocos
que cuentan con tal protección. [CITATION Org \p 15 \l 16394 ]

Como demuestran los anteriores datos casi la mitad de la población de 60 y más sigue bajo
una actividad económica, no podríamos generalizar y decir cuántos de este porcentaje es
vendedor ambulante, pero se estima que una gran parte también realice este trabajo. Lo que
quiere decir, que en su mayoría esta población se encuentra bajo un peligro constante, ya
que es por la necesidad que debe salir de sus hogares a seguir trabajando. Para tener una
mejor idea al respecto, se tiene el siguiente dato:

Las diferencias entre área urbana y rural, son evidentes. Mientras la

población adulta mayor en el área urbana presenta una tasa de participación
de 33,8%, en el área rural esta tasa alcanza a 58,4 por ciento. En el área
rural, la agricultura se constituye en la actividad económica principal y los
factores de carácter económico, social y cultural y principalmente la
inexistencia de sistemas de jubilación, provocan una permanencia obligada
de la población de la tercera edad en el mercado laboral. [CITATION Org \p
14 \l 16394 ]

Se entiende entonces que en el área rural, que es más de la mitad de la población adulta
mayor que de dedica a una actividad económica se dedica a la actividad de la agricultura, lo
cual señala también que puede tener una alimentación diferente al de la ciudad. En cambio
en el área urbana, en la que el 80% de la población se encuentra en el sector informal, los
adultos mayores que se dediquen a una actividad económica se encontraran dentro este
estrato, reconociendo que por tanto, no cuentan con una jubilación, o esta es insuficiente y
porque su familia aun depende de sus ingresos.

18
Entonces la situación del adulto mayor, económicamente es preocupante, ya que de acuerdo
a los siguientes datos, los ingresos que perciben, aun viniendo del sector informal no serian
suficientes, como señala el siguiente gráfico:

GRÁFICO N. ° 3 Porcentaje de población por nivel de pobreza (total, adultos mayores y

población menor de 15 años), 2001

Fuente: [ CITATION INE17 \l 16394 ]

En el anterior gráfico se compara dos poblaciones vulnerables, los jóvenes menores de 15

años y los adultos mayores de 60 años. De acuerdo a sus resultados se comprende que
ambas poblaciones tienen una mayoría en situación de pobreza, sobre todo moderada, esto
bajo el enfoque de definir si son pobres o no. Estos datos reconfirman las razones de
problematizar la importancia del cuidado de esta población, puesto que sus condiciones de
vida son duras.

Entonces se observa, según la Encuesta Continua de Empleo (ECE), que realiza el INE,

para el segundo trimestre 2017, la población ocupada de 60 a 98 años comprende alrededor
de 565.810 personas: 312.180 hombres y 253.630 mujeres. A su vez, la población inactiva
en la misma categoría de edad, alcanza a 303.833 personas, de las cuales 41,8% es jubilado
o benemérito y 58,2%, persona de edad avanzada. Es decir, una población grande.

19
2.4. PROBLEMAS DE SALUD EN ADULTOS MAYORES VENDEDORES
AMBULANTES

Dentro los problemas de salud para los adultos mayores, se basa principalmente a partir de
una investigación que brinda datos respecto al peligro que sufren los vendedores
ambulantes frente al cáncer en la piel. Como indica la siguiente cita:

La exposición prolongada a la radiación ultravioleta de manera frecuente o

periódicamente ocasiona alteraciones cutáneas que se caracterizan por su
cronicidad, como ser: el foto envejecimiento, las foto alergias, las
denominadas fotodermatosis idiopáticas y el cáncer de piel. En el
departamento de Cochabamba diariamente se puede observar en los distintos
mercaos y calles vendedores ambulantes que están expuestos a los rayos
ultravioleta con poca o ninguna indumentaria o insumo de protección
personal. [CITATION Ore20 \p 10 \l 16394 ]

Entonces, teniendo en cuenta la población de adultos mayores que se dedican al comercio

ambulante, considerando su condición biológica, se entiende que pueden sufrir con gran
fuerza esta enfermedad, sobretodo en época de verano y primavera, lo cual debe alarmarnos
ya que además está el daño a sus ojos, y por su puesto a su piel, tomando en cuenta que
muchas veces cumplen con las siguientes características:

El tiempo de exposición a los rayos ultravioleta revela que el 87.8% está

expuesto entre 4 a 7 horas diarias. Datos epidemiológicos y moleculares
sugieren la existencia de una estrecha asociación entre el desarrollo de
tumores de piel y una excesiva exposición a la radiación ultravioleta de la
luz solar. [CITATION Ore20 \p 12 \l 16394 ]

A partir de una observación superficial se encuentra que gran parte de esta población está
expuesta al sol el tiempo que indica la cita, esto promueve como dice tumores en la piel, y
en el peor de los casos cáncer en la piel. A esto debe aumentarse el peso que deben llevar
de sus mercancías, el dolor en sus pies por caminar de un lado a otro, y la rapidez que su
cuerpo sufre los achaques de la edad, que más adelante se desarrollará.

20
 CAPITULO 3

MARCO TEÓRICO

En el presente capitulo se desarrollarán los conceptos y fundamentos teóricos más

importantes y útiles para continuar con el desarrollo de la investigación, y así elaborar los
lineamientos de cuidado para mejorar la situación de salud de los adultos mayores
vendedores ambulantes que trabajan en el Mercado Calatayud.

Por ello se partirá por desarrollar las variables que se encuentran dentro los objetivos de
investigación, a partir de conceptualizar el proceso de envejecimiento, la económica
informal y los cuidados que requiera un adulto mayor en esta condición.

3.1. EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

El proceso de envejecimiento en el ser humano es una etapa natural del cuerpo, que
biológicamente indica el desarrollo del cuerpo humano y de la vida. Pereira indicara en su
investigación denominada Dimensiones demográficas del envejecimiento en Bolivia que
las apelaciones que se empleaban para designar a este grupo también se han visto obligadas
a cambiar en el tiempo. De “viejos”, “ancianos”, denotando una población inactiva, al
margen de la sociedad y en espera de la muerte, se ha pasado a otras designaciones:
“personas adultas mayores”, “tercera edad”, población envejeciente, etc. debido a que los
cambios en la alimentación y en el estilo de vida han convertido y saludable a este
segmento etario de la población. Por ello en la presente investigación se decide
denominarlos generalmente como adultos mayores, sobre todo por agruparlos como los
adultos que tienen una edad mayor a la de 60 años.

3.1.1. Concepto

Así, se tiene la siguiente definición para el concepto de proceso de envejecimiento:

21
 Básicamente es el cambio en la estructura por edades de la población, que
consiste en el aumento de la proporción de adultos y la disminución de las
personas más jóvenes, es decir, el aumento del peso relativo de las personas
mayores. Este concepto no se refiere al envejecimiento individual, sino a un
fenómeno macro social. En cambio, el envejecimiento individual puede ser
entendido como “una serie de modificaciones morfológicas, bioquímicas,
psicológicas y funcionales que origina e paso del tiempo en los seres vivos”
[CITATION Per16 \p 85 \l 16394 ]

Este concepto brinda una definición completa del proceso de envejecimiento, ya que indica
la definición social, como la individual y morfológica, estos dos aspectos son de interés
para la ciencia de la enfermería, ya que a partir de comprender tanto sus características
sociales como biológicas se proponen mecanismos de cuidados acorde a sus necesidades.

Se debe comprender además que el envejecimiento, bajo una concepción cultural se traduce
a la expresión de que el cuerpo humano se encuentra en una etapa en la que no puede
realizar las mismas actividades que desarrollaría si se encontraría en una edad adulta, por lo
que su edad avanzada puede obstaculizarles para desarrollar otras actividades. Como indica
en la siguiente cita:

El envejecimiento, según Mora Tenuel (1999) es un proceso deletéreo que

acontece en todo ser vivo con el tiempo, como expresión de la interacción
entre el programa genético del individuo y su medio ambiente. Así entonces,
se considera el envejecimiento y la muerte, al igual que al nacimiento y la
maduración, como parte del ciclo vital normal. Ahora que la supervivencia
hasta edades avanzadas es un fenómeno común, las personas le temen menos
a la muerte y más a la discapacidad, o a tener que depender de otras personas
para realizar las actividades básicas de la vida diaria.[CITATION Zav10 \p
10 \l 16394 ]

Esto sirve para comprender que los adultos mayores llegados a su edad deben afrontar su
situación para continuar definiendo cuales serían sus actividades diarias, y sobre todo para
definir como seguirían generando sus ingresos económicos para su supervivencia. Por lo
que en el caso particular de esta población en el país, permitirse reposar como adultos
mayores no está dentro sus posibilidades, ya que como se desarrolló en la
contextualización, esto es muy difícil.

22
3.1.2. Proceso de envejecimiento biológico

El proceso de envejecimiento biológico tiene su explicación en la siguiente definición:

Los cambios fisiológicos que tienen lugar en el organismo que envejece

consisten en la modificación tanto de órganos como de tejidos. El resultado
final es una pérdida de actividad funcional. Estos cambios, con frecuencia,
sirven de base al desarrollo de un proceso patológico crónico pero, eso sí,
iniciando en la edad media adulta (entre los 40-45 años). [CITATION
Cor11 \p 9 \l 16394 ]

Es decir, desde una definición biológica, el proceso de envejecimiento inicia a la edad

media adulta, lo que no quiere decir que en este momento ya se observen las mayores
repercusiones de este proceso, pero si inicia en este punto. Por ello se debe tener en cuenta
que gerontológicamente se rechaza el concepto de la vejez como enfermedad, sino como un
proceso natural del cuerpo humano. Los achaques de las personas de edad avanzada son
reflejos de una enfermedad y no “de la vejez”.

Lo que significa tener en cuenta el estado físico de los adultos y su comportamiento. Ya

que con el paso de los años el proceso de envejecimiento celular empieza a deteriorar casi
todos los órganos del cuerpo causando diferentes efectos, los cuales se desarrollan en la
siguiente tabla, para tener en cuenta todos estos procesos y sus implicancias.

Tabla N.° 1 Proceso de envejecimiento del adulto

HUELLAS DEL TIEMPO

Pelo Se encanece y/o se pierde

Vista Disminuye la agudeza visual y la habilidad de los ojos para el

enfoque. El cristalino se vuelve opaco y pueden aparecer las
cataratas.

Oído y olfato El oído pierde parte de su agudeza y pierde el olfato.

23
 Dientes Los dientes desinsectan y se caen y las encías menguan. Esto
produce una cierta deformidad de la cara.

Cerebro Su peso disminuye en un 15% debido a la perdida y desgaste

neuronal, se reduce la memoria y se producen alteraciones en
las secreciones hormonales. Apareciendo demencias.

Pulmones El volumen de llenado pulmonar se reduce en un 45% en el

caso de los fumadores también pueden sufrir disnea y
problemas bronquiales.

Corazón El ritmo cardiaco disminuye en un 35%. Los síntomas de

cansancio son más acusados que en edades más tempranas de
la vida.

Sistema inmune Se produce una especie de inmunodeficiencia latente, por lo

que se reduce la capacidad para combatir las infecciones.

Hígado Su peso disminuye en un 37%

Hormonas adrenales Los niveles de cortisol, regulador de la glucosa aumentan.

Riñones Su masa se reduce en el 35%

Flujo sanguíneo Las arterias coronarias se endurecen y presentan resistencia al

flujo sanguíneo, por lo que este se reduce en un 50%

Gónadas Los niveles de andrógenos y estrógenos disminuyen, a su vez,

se reduce la libido sexual.

Músculos La masa muscular se reduce del 20 al 50%

Huesos y La pérdida de masa ósea, sobre todo en las mujeres puede

articulaciones llevar a la osteoporosis. Los huesos se vuelven más frágiles

24
 por lo que son frecuentes las fracturas vertebrales y de cadera.
Surgen también problemas en la articulación.

Reflejos Disminuye un 15% se produce una reducción en la

conducción y velocidad de los mensajes nerviosos del sistema
nervioso central (SNC), con lentitud en los movimientos y en
las reacciones a estímulos.

Piel Se arruga por una pérdida masiva de colágeno en su capa

media. También se hace más fina y sensible a las agresiones
externas. Por ello, es frecuente que sufran algún tipo de
dermatitis.

altura Se reduce la talla en un promedio de 7,5 cm, tienden a

encorvar.

Fuente: [CITATION Cor11 \p 11 \l 16394 ]

Con los datos de la anterior tabla se puede comprender que el proceso de envejecimiento
biológico afecta en todo sentido al cuerpo del ser humano, es decir, puede tener un cuidado
adecuado, pero es inevitable que de alguna forma tenga algún peso para el cuerpo humano.
Esto es importante resaltar ya que por esta razón es que se prefiere evitar que el adulto
mayor trabaje, pues un trabajo pesado, o que exija movimiento, o concentración, puede
afectar a que este proceso, dependiendo de la actividad que realiza tengo un mayor efecto
negativo en el envejecimiento.

3.1.3. Cambios cognitivos

Los cambios cognitivos son referidos al tiempo que tiene el adulto mayor en responder a
cualquier estimulo, es decir, esto es referido principalmente a su cerebro y sistema
neuronal. Se debe tomar en cuenta que los tiempos de reacción, es decir el tiempo que toma
en responder o analizar un determinado tema o conversación se retarda con la edad.

25
Evidentemente a esto influye una serie de factores que se interrelacionan entre ellos como
la: memoria, el movimiento, la percepción, la elección, la motivación. Pero hay que
comprender que son principalmente los factores externos los que sirven de estímulo que
pueden interferir para los cambios cognitivos. En el siguiente detalle se señala:

 Capacidad de acción: la lentitud es una de las características más destacadas del

envejecimiento, la cual está influenciada por la pérdida de eficacia de los procesos
sensoriales.
 Agudeza sensorial: su alteración es de carácter fisiológico. La calidad de agudeza
sensorial influye en el pensamiento, la inteligencia, la comunicación, siendo su
déficit quien dará una información incompleta o incorrecta.
 Inteligencia: el déficit de esta, se suele relacionar con el estado de salud,
específicamente con las patologías vasculares que afectan a la corteza cerebral,
causando una disminución en la capacidad del cerebro para almacenar información
o la capacidad de comunicación, comprensión.
 Aprendizaje: las personas mayores tienen más motivación alta en el aprendizaje,
cuando el tema o actividad tiene un sentido para ellos. Ellos aprenden cuando la
información se dada a un ritmo más lento y en ausencia de factores distorsionantes,
o sea, que el entorno no distraiga y a la vez sea facilitador o favorable.
 Resolución de problemas: las personas ancianas intentan buscar su solución a través
de sus experiencias previas. Parece ser que ante retos nuevos, para los que no tienen
experiencias anteriores propias, presentan un alto grado de dificultad para
solucionarlos.
 Memoria: el proceso de envejecimiento produce un deterioro mínimo en la
memoria. Una situación a la que se ven abocados con relativa frecuencia las
personas mayores, es la dificultad de poder transferir datos desde la memoria
reciente o a corto plazo a la memoria a largo plazo o remota, con la finalidad de
recuperarlos posteriormente.

26
  Motivación: los cambios en la motivación para la realización de unas determinadas
actividades en los ancianos suelen ser enmarcados por la utilidad que ellos les ven.
Si tiene una percepción positiva sobre la misma el grado de motivación será alto y si
no es así, todo lo contrario.
 Actitudes, intereses y valores: referente a los valores, las actitudes y los intereses en
el ciclo vital, estos suelen ser constantes. Se considera que en este aspecto las
personas mayores son muy conservadoras, pero lo que realmente ocurre es que los
cambios les suelen generar inseguridad y miedo. Las diferencias existentes entre las
personas mayores respecto a los valores, intereses y actitudes, están sobre todo
influenciado por factores como la clase social, la ocupación, las creencias o la
formación religiosa.
 Concepto personal: el auto concepto positivo de las personas mayores es uno de los
valores más importantes. La persona que tiene un buen auto concepto de sí misma
tendrá más recursos para luchar contra los problemas diarios, pues la autoestima
tiene un profundo efecto sobre los procesos de pensamiento, emociones, deseos,
valores, objetivos y comportamiento. Los adultos presentan alteraciones de la
autoestima con frecuencia, causados por procesos patológicos, cambios en el
entorno físico, social, etc. [CITATION Cor11 \p 12 \l 16394 ]

Estos cambios cognitivos representan en detalle cómo puede el adulto mayor cambiar
respecto a su percepción del mundo y de la realidad. Es decir el proceso de envejecimiento
tiene un impacto en todos los ámbitos del cuerpo humano, incluyendo en la mente. Por ello
muchas veces se encuentra actitudes parecidas y también diferentes entre quienes están en
este grupo, pero se debe entender que es el envejecimiento lo que también empuja el
cambio de actitud o forma de comprender un tema.

27
3.1.4. La enfermería y el adulto mayor

Para este punto, ya se comprenderá como el proceso de envejecimiento promueve

desarrollar un cuidado acorde al proceso, la evolución del envejecimiento en el cuerpo
humano, según s edad y condiciones, y al mismo tiempo, proteger su vida. Por ello la
enfermería que fue creada para dar asistencia a personas o grupos, concentrándose en su
salud, entre los objetivos que se señalan para que la enfermería se concentre, respecto al
adulto mayor, son:

 Conocer y desprenderse de los estereotipos y perjuicios que se barajan con mayor

frecuencia sobre las personas.
 Conocer cuáles son los sistemas de atención y cuidados de los que disponemos para
atender a las personas mayores.
 Aprender la forma de utilizar los registros de enfermería geriátrica.
 Conocer las medidas preventivas prioritarias en el anciano.
 Conocer cómo influye la rehabilitación, aumentando la independencia en la vejez.
[CITATION Cor11 \p 13 \l 16394 ]

De esta forma la enfermería puede avanzar en el cuidado de estas personas. Entonces

entendiendo que el objeto de estudio de la presente investigación es el cuidado del adulto
mayor que es vendedor ambulante, la enfermería deberá comprender cuales pueden ser las
enfermedades más recurrentes que tenga a partir de su actividad, y así promover una
atención desde el sistema público a esta realidad. Pues por lo desarrollado hasta ahora, es
una condicione general y para todos que el envejecimiento ocurrirá, y por tanto las políticas
públicas para atenderlo, son importantes.

3.2. TRABAJO INFORMAL

Se debe reconocer a los vendedores ambulantes dentro la categoría del trabajo informal,
puesto que no se encuentran sujetos a ningún contrato, horario o tienen un superior, para
comprender a mayor cabalidad esta idea se tienen cuatro teorías principales que se han

28
desarrollado para explicar la existencia del sector informal en el mercado del trabajo. Estas
son: i) enfoque Dual, ii) Enfoque Estructuralista, iii) Enfoque Legalista y iv) Enfoque
voluntarista. La cuales se desarrollan en los siguientes conceptos:

i) Dentro el enfoque dualista, se asume una interacción entre la actividad formal,

desarrollado por las empresas que compiten en el mercado de bienes y en el
mercado de factores, en este sentido, la existencia del comercio informal,
representa una opción excluyente en la que el trabajador, al no poder insertarse
efectivamente en el sector formal, opta por incorporarse en alguna actividad al
margen de la reglamentación, asumiendo que el individuo toma la decisión de
emplearse voluntariamente en el sector donde es más productivo, es decir en el
sector informal. [CITATION Cru15 \p 12 \l 16394 ]
ii) Dentro el enfoque estructuralista, se asume que tanto actividades formales,
como las informales, interactúan en el mercado, sin embargo las diferencias en
la estructura capitalista y el grado de penetración en la economía dificultan la
competencia, generándose de esta manera informalidad. En este enfoque incluso
en el sector formal puede generarse trabajo informal, debido a la estructura y las
consecuencias de la adopción de un sistema capitalista. En este argumento, se
asume que la informalidad no es una opción, y que los trabajadores no les
quedan mas que adaptarse al cambio estructural y la falta de oportunidades
derivadas del inequitativo crecimiento capitalista.
iii) En el enfoque legalista, se asume que el comercio informal, es consecuencia de
las decisiones del individuo, en relación con el Estado, que al incorporar
requisitos legales de elevados costos, limita los inventicos para la inserción de
los flujos de personas hacia las ciudades.
iv) El enfoque voluntarista, define el comercio informal como una consecuencia de
las decisiones del individuo, quien de manera voluntaria decide trabajar al
margen de la normativa considerando los posibles beneficios derivados de esta

29
 decisión. En este sentido, mientras el sistema sea permisivo, el fenómeno será
cada vez más difícil de controlar. [CITATION Cru15 \p 13 \l 16394 ]

La existencia de estos diversos enfoques sirve para concentrarse en base a qué enfoque
podría ceñirse los casos de los trabajadores informales que se dedican al comercio informal
o como vendedores ambulantes. Por ello se identifica al enfoque estructuralista como el
enfoque más adecuado al país, ya que son consecuencias de la falta de empleo, la baja renta
de jubilación y las condiciones de vida lo que promueve que se busque una fuente de
empleo segura, o por lo menos que permita sobrevivir el día a día, es así que el trabajo
informal toma fuerza en el país y el municipio y para el adulto mayor, ya que como indica
el concepto que cita en estos enfoques es producto de una crisis estructural su situación.
Por ello se puede describir a quienes se encuentre como trabajadores informales de la
siguiente forma:

WIEGO (Women in informal Employement Globalizing and Organizing))

propone la siguiente definición: “todos los trabajadores (rurales y urbanos)
que no gozan de un salario constante y suficiente, así como todos los
trabajadores a cuenta propia-excepto los técnicos y los profesionales- forman
parte de la economía informal. Los pequeños comerciantes y productores,
los micro emprendedores, los empleados domésticos, los trabajadores a
cuenta propia que trabajan en sus respectivas casas y los trabajadores
ocasionales (los lustradores, los transportistas, la gente que trabaja a
domicilio, por ejemplo en la confección o en la electrónica y los vendedores
ambulantes) integran la categoría informal de la economía. [CITATION
Cru15 \p 16 \l 16394 ]

Con esto lo que se quiere decir es que la inestabilidad es característica del trabajo informal.
La inestabilidad económica puede generar adversos problemas para la familia,
principalmente en contextos como este, en los que se observa que la pandemia del COVID-
19 es un virus que amenaza a toda la población, y que a causa de que muchas familias
dependen del trabajo informal, medidas como la cuarentena los afectaron de gran manera, y
se tiene lo que hoy en día, una crisis económica, la elevación de la tasa de pobreza y
desempleo, y calles llenas de vendedores ambulantes.

30
3.2.1. Definición de comercio formal e informal

Para continuar profundizando este aspecto se debe señalar que en los mercados de la región
existen dos tipos de comerciantes, los gremiales que se dedican al comercio formal, el cual
se puede definir de la siguiente forma:

El comercio formal es el comercio que se rige bajo las normas de comercio

el país en donde se efectúa. Este tipo de comercio se ampara en los estatutos
legales vigentes. El comercio formal es la compra-venta de productos en
base a leyes, reglamentos que regulan el buen funcionamiento y desarrollo
del mismo, se da en espacios y condiciones adecuadas para realizar esta
actividad económica. [CITATION Cru15 \p 17 \l 16394 ]

Es decir, los comerciantes que cuentan con un puesto de venta, o con un espacio definido
de acuerdo a las normas nacionales, y que es parte de un sindicato, etc. que se base en el
buen funcionamiento de su negocio, comerciantes que pagan impuestos al Estado, y que
por ende se diferencian sobre todo de los comerciantes informales, los cuales pueden
definirse de la siguiente manera:

El comercio no estructurado o informal incluye a las personas que laboran en

micronegocios comerciales asociados a los hogares y los trabajadores
vinculados a micro negocios registrados que operan sin un local, es decir en
vía pública, o en pequeños talleres o locales denominados centros
comerciales. Existen diversos tipos de comerciantes y vendedores
destacando los ambulantes. [CITATION Cru15 \p 17 \l 16394 ]

Por ello se puede categorizar a los adultos mayores que son vendedores ambulantes dentro
el comercio informal, entonces no pagan impuesto por su negocio, tienen un pequeño
capital en uso, pero al mismo tiempo una gran competencia, ya que por ese mismo capital
no pueden comprar diversos productos, a esto debe sumarse que no los transportes con los
que llevan sus mercancías suelen ser precarios o pequeños, por lo que su ganancia no es
grande. Una de las razones por la que el sector informal es también un espacio no bien
remunerado.

31
3.2.1. Población en edad de trabajar

Si bien el sector informal es abierto, es decir en él se pueden ver niños vendiendo sus
productos, así como el adulto mayor, se debe tener en cuenta que incluso esto está en contra
de lo que se determinaría como una población en edad de trabajar. Siendo que la población
en edad de trabajar es la que se encuentra por encima de un umbral de edad, que a decir de
la sociedad, se encuentra en condiciones físicas y psicológicas como para desarrollar una
actividad laboral y que por tanto aportan a la producción nacional.

En Bolivia este umbral se fijó en diez años solo por razones metodológicas,
es decir que la distinción entre empleo y desempleo se realiza con el grupo
de personas que cumplieron o sean mayores de diez años. Algo que hay que
poner en claro es que este umbral –el umbral de diez años-, se establece solo
para comparar los resultados obtenidos con los resultados alcanzados por
otras economías, no significando ello que en el entorno local sea legal o
socialmente aceptado el trabajo a partir de esta edad.[CITATION Cru15 \p
14 \l 16394 ]

Entonces, de acuerdo a la anterior cita, teóricamente hablando el umbral de edad para

trabajar es de diez años para arriba, aunque esto contradiga los derechos del niño, niña y
adolescente, siendo el mismo caso para el adulto mayor. De esto debe comprenderse que es
su condiciones psicológica y fisiológica lo que en mayor medida puede definir si el ser
humano está en condiciones para trabajar o no.

Se menciona esto ya que el adulto mayor, dependiendo del estado de su salud, define si está
en condiciones para trabajar o no, sin embargo muchas ocasiones se observa que ancianos
encorvados, o con la muestra de que su salud se encuentra deteriorada, aun se decían a
vender algo en las calles o pasillos del marcado Calatayud.

3.3. MARCO NORMATIVO DE LOS DERECHOS DEL ADULTO MAYOR

El adulto mayor como parte de la sociedad a lo largo de la historia del país ha tenido la
necesidad de ser considerado dentro la norma institucional para prever la defensa de sus
derechos. No sería hasta el 2013 cuando se aprobaría la Ley N° 369, aprobada el 1 de

32
mayo, denominada Ley General de las personas adultas mayores. Esta sería la primera vez
que se define una Ley únicamente para el adulto mayor, en el que especifica en su artículo
5, en cuanto a su derecho a una vejez digna, tienen:

a. La renta universal de vejez en el marco del Régimen No Contributivo del

Sistema Integral de Pensiones – SIP.

b. Un desarrollo integral, sin discriminación y sin violencia.

c. La promoción de la libertan personal en todas sus formas.

d. El acceso a vivienda de interés social

e. La provisión de alimentación suficiente que garantice condiciones de salud,

priorizando a las personas adultas mayores en situación de vulnerabilidad.

f. La práctica de actividades recreativas y de ocupación social, otorgando

para ello la infraestructura, equipamiento y los recursos necesarios para su
sostenibilidad.

g. El desarrollo de condiciones de accesibilidad que les permitan utilizar la

infraestructura y los servicios de las instituciones públicas, privadas,
espacios públicos, medios y sistemas de comunicación, tecnología y
transporte.

h. La incorporación al desarrollo económico productivo, de acuerdo a sus

capacidades y posibilidades.

i. El reconocimiento de la autoridad, saberes, conocimientos, experiencias y

experticia, adquiridos en su proceso de vida.

j. La implementación de programas especiales de información sobre los

derechos de las personas adultos mayores.

k. Promoción de la formación técnica, alternativa y superior. [ CITATION

Bol13 \l 16394 ]

De los derechos del adulto mayor, se puede entender que es responsabilidad del Estado
garantizarle una vida digna, y de estos incisos es de interés de la presente investigación el
inciso h), puesto que en él menciona la necesidad de incorporar actividades económicas de
acuerdo a sus capacidades, es decir, no debería de esperar que el adulto mayor deba de

33
aumentarse en las filas del desempleo y el comercio informal, sino por el contrario
ofrecerle un trabajo acorde a sus actitudes.

Esto se une al sistema de salud del Adulto Mayor en cuanto a las adecuaciones que debe
realizar el Estado para atender las necesidades de esta población. Esto se puede evidenciar
en el siguiente artículo de la misma ley.

Artículo 8. (SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL). El sistema de seguridad

social integral garantizara a las personas adultas mayores:

a. El acceso oportuno a las prestaciones del Sistema Integral de Pensiones,

conforme a Ley.

b. El acceso a la salud con calidad y calidez.

c. La información sobre el tratamiento, intervención médica o internación,

con el fin de promover y respetar su consentimiento.[ CITATION Bol13 \l
16394 ]

Por ello, es labor del Estado a través de las instituciones correspondientes asegurarse el
cumplimiento de los derechos a una vez digna del adulto mayor. Sin embargo quedan
observaciones que se detallaron en el capítulo anterior, respecto a la baja cantidad de las
pensiones que reciben muchos ancianos, además del acceso a la salud, aún tiene sus
deficiencias considerando que el sistema de salud se encuentra en malas condiciones.

Ante estas condiciones los casos de los ancianos vendedores ambulantes se encuentran en
desventaja y evidentemente se comprueba que no tienen una vejez digna. Por ello es
importante que las instituciones correspondientes tomen acciones y prevenciones ante el
escenario actual, esto en base a la siguiente disposición de la misma Ley.

Artículo 12. (DEBERES DE LAS FAMILIAS Y LA SOCIEDAD). las

personas adultas mayores, las familias y la sociedad tienen los siguientes
deberes:

a. Toda persona, familia, autoridad, dirigente de comunidades, institución u

organización que tengan conocimiento de algún acto de maltrato o

34
 violencia, tiene la obligación de denunciarlo ante la autoridad de su
jurisdicción, o en su caso ante la más cercana.

b. Las familias deberán promover entornos afectivos que contribuyan a

erradicar la violencia, promover la integración inter generacional y
fortalecer las redes de solidaridad y apoyo social

c. La sociedad deberá promover la incorporación laboral tomando en cuenta

las capacidades y posibilidades de las personas adultas mayores.
[ CITATION Bol13 \l 16394 ]

En el anterior artículo nuevamente se recalca la el deber de la sociedad de promover una

incorporación laboral tomando en cuenta las capacidades de las personas adultas mayores,
pero al mismo tiempo de denunciar cualquier maltrato a su integridad. En base a esta
disposición se demuestra pertinente la importancia de definir los cuidados que requieren los
adultos mayores que son vendedores ambulantes.

3.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL ADULTO MAYOR

Los cuidados de enfermería para el adulto mayor se encuentran en función de lo señalado

en el proceso de envejecimiento social, biológico y cognitivo. Entonces a partir del fin de la
enfermería se debe entender que:

La palabra cuidado deriva del latín “cigitatus”, según la real Academia

Española significa solicitud y atención para hacer bien algo, recelo y
preocupación. El cuidado en enfermería por lo tanto incluye una acción
dirigida a mantener y conservar la vida de la persona (Diccionario Español,
2010)

Por lo que el cuidado de la enfermería, como indica la anterior cita es la acción dirigida a
mantener y conservar la vida de la persona. Entonces se debe entender que para el adulto
mayor conservar su vida es a partir de la comprensión de cuáles son las afecciones que
puede sufrir en su rutina diaria.

Ahí radica su importancia el cuidado, ya que a partir de la profesión de la enfermería abarca

aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales de la personas; estos son aspectos
claves a considerar para el cuidado del adulto mayor, y además deben ser vistos de carácter

35
integral. Es asi que desde la enfermería se puede plantear las formas de cuidado y control
de la salud del adulto mayor, de quien ayuda a este a convivir saludablemente con su edad,
teniendo en cuenta todas sus necesidades.

La acción de cuidar no solo abarca la vigilancia de la salud sino también el

acompañamiento a la persona; implica dar apoyo emocional y social. La
enfermera además de la responsabilidad de los cuidados, es la encargada del
tratamiento y de la enseñanza al paciente y familiar. Al evaluar el logro de
los objetivos, la enfermera podrá constatar la efectividad de los cuidados
realizados. (García en Ortiz, 2015)

Esto quiere decir que el conocimiento de la enfermera sobre el modo de vida del paciente,
en este caso del adulto mayor que es vendedor ambulante, en ese caso la enfermera deber
poder recomendar a su familia los cuidados que requiere, o en todo caso recomendar la
habilitación del resguardo y cuidado de esta población con visitas periódicas a sus hogares,
financiados por el Estado, para asegurar tengan una vejez digna y tengan el cuidado de
necesario.

3.4.1. Dimensiones del cuidado

Se debe comprender que el cuidado requiere una condición integral y una dimensión plena
que esté acorde a las dimensiones de las personas, para tomar en cuenta las particularidades
que puedan influir en el paciente, y así evitar que pueda definirse un cuidado que tenga un
efecto negativo en el paciente. Bermejo J, Díaz E, Sánchez E. formulan que: “la enfermería
trata de realizar su reflexión global en torno a la persona, pues solo es posible cuidarla y
atenderla dignamente si conocemos la naturaleza humana y sus múltiples dimensiones”
[ CITATION Ort15 \l 16394 ]

Entonces, en base a las dimensiones humanas que se han identificado a partir de los años de
experiencia de la enfermería se tiene la siguiente lista para considerarse dentro las
dimensiones humanas que sirvan para comprender las formas de cuidado que requieren:

36
  Dimensión biológica.- La dimensión biológica está relacionada con el cuerpo, este
es una estructura completa y equilibrada; si está cansado, tiene hambre o alguna
tensión encontrada, entonces avisara que alguno de sus componentes necesita una
atención especial.
 Dimensión psicológica.- Comprenden las modificaciones sobre la percepción de si
mismo a consecuencia de los cambios en el proceso del envejecimiento, que
influyen en su rendimiento intelectual, que disminuye con la edad, la tendencia a la
minusvalía, se da porque no ejerce sus actividades laborales como lo hacía o inicia
cualquier enfermedad, también la lejanía o muerte de los familiares o amigos
próximos, dejándolo en la soledad; todo ello conlleva a actuar al anciano en forma
aislada, llamándolos en algunos casos “renegones”, otros se muestras tristes,
pasivos, pesimistas sienten que sus valores no cuentan para los demás, haciendo
vulnerable en estado mental.
 Dimensión social.- Se entiende por dimensión social, a la capacidad que tiene una
persona para relacionarse con su entorno, pero sobre todo cuando se relaciona bien
consigo misma. Eseverri C. Señala que: “las personas no somos, no estamos en el
mundo aisladas, prevenimos de otros seres, convivimos con otros seres, hacemos
grupos, con lo que conseguimos características sociales propias”. [ CITATION
Ort15 \l 16394 ]

Empezando por la dimensión biológica se debe comprender que en ella es la más percibida,
ya que los dolores del cuerpo o las mismas muestras de afecciones en la piel, ojos, cadera,
estatura, etc. son visibles a primera vista por lo que se puede entender que en esta
dimensión se podría identificar con las herramientas correspondientes de manera más
temprana cuales son las necesidades que puede tener para su cuidado.

En el caso de la dimensión psicológica, esto implica mayormente reconocer el proceso en

el que se encuentra el adulto mayor que puede influir en su capacidad cognitiva, por ello no
es una dimensión que se observa a primera vista, sino que es algo que requiere un examen
de mayor profundidad, para identificar los casos al Alzheimer por ejemplo.

37
Finalmente respecto a la dimensión social se puede comprender que esto es una dimensión
que tiene mayor información las personas cercanas al adulto mayor, y que pueden ofrecer
por tanto más datos respecto a su comportamiento con ellas, o con otras personas, teniendo
en cuenta que hay casos de adulto mayores que puede recibir maltrato y no ser conscientes
de ello, desde la enfermería deberá saberse identificar este tipo de escenario.

3.4.2. Calidad de vida

Se debe comprender que todos estos esfuerzos y los principios del cuidado son
principalmente para ofrecer a todo ser humano una calidad de vida, siendo esto también
deber del Estado. Siguiendo ese marco se entiende la calidad de vida además de una
responsabilidad del individuo respecto a su propia existencia se debe advertir que se darán
situaciones biopsicosociales específicos, cuyo centro gira alrededor de si mismo pero
también obedece al entorno y, en tanto estos factores le sean favorables o no, dependerá la
calidad de su vida en todos sus aspectos.

De esta forma se tiene el siguiente concepto de lo que significa calidad de vida:

Si se toma en cuenta la triada biopsicosocial, en base a la conceptualización

de salud definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que dice:
“es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de enfermedad o afección”, se dirá que, el hombre, por tanto, debe
ser considerado como: Bio, haciendo referencia a la vida: psico, al alma, a la
actividad mental y al comportamiento; y, social, que no está solo sino en
interrelación con otros de su especie. Estos tres aspectos resumen al hombre
como organismo dentro de la naturaleza que vive, que siente, ama y piensa,
que necesidad estar en compañía; es decir, son aspectos que le permite estas
consciente de su existencia. El adulto mayor es una persona con esperanzas,
con necesidades de cuidado, aprecio, consideración, y por qué no, con
expectativas de calidad de vida. [CITATION Sch12 \p 57 \l 16394 ]

De esta forma la calidad de vida tiene relación tanto con el estado físico, mental y social en
el que se encuentra el paciente, entonces no es únicamente este enfermo o no, sino es
integral, por ello la importancia de la enfermería. En el caso del adulto mayor se entiende

38
que el adulto mayor requiere cuidado, aprecio y consideración, como indica la cita, por lo
que esto debe servir para definir la forma de cuidado para que obtenga una calidad de vida.

Al hacer referencia a la calidad de vida del adulto mayor, se habla de las

posibilidades de brindarles a los ancianos una mejor estadía en lo que les
queda de vida asimilando e interiorizando sus necesidades, asumiendo la
responsabilidad que se tiene para con ellos y no dejarlos afrontar solos las
eventualidades de aquello que les resta por transitar, como en muchos casos,
valiéndose de sus propios recursos. [CITATION Sch12 \p 57 \l 16394 ]

Esta cita tiene gran importancia ya que define el fin principal por el que el cuidado del
adulto mayor debe convocar la atención de las autoridades, sociedades e instituciones
públicas a cargo, y es entendiendo las eventualidad que afrontan.

3.5. ENFERMEDADES FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

Finalmente, las enfermedades frecuentes en el adulto mayor en Bolivia, son de acuerdo a un

informe de la Dirección General de Seguros del Ministerio de Salud, indica en general que
las enfermedades más frecuentes en las personas mayores de 60 años son la lumbalgia,
enfermedad por reflujo gastroesofágico, faringoamigdalitis, hipertensión arterial y artritis.
Como indica a mayor detalle la siguiente cita:

El profesional de la unidad de Servicios Públicos del Ministerio de Salud,

Daniel Huayta Monasterios, informó que gracias a la implementación de Ley
N.º 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral se pudo identificar la
incidencia de estas cinco patologías en Bolivia. “En primer lugar se
encuentra la lumbalgia (dolor localizado en la parte baja de la espalda),
seguido de gastroesofágico (acidez estomacal- indigestión),
faringoamigdalitis (inflamación de amígdalas), hipertensión arterial (presión
arterial crónica) y la artritis (deformidad de las articulaciones)”, dijo el
profesional. En su mayoría, estas enfermedades se registran en los
departamentos de Santa Cruz, Cochabamba, La Paz, Chuquisaca, Potosí y
Oruro. [ CITATION Min17 \l 16394 ]

Entonces se deberá entender que estas enfermedades son proclives a encontrarse en los
adultos mayores de Cochabamba, incluyendo a los adultos mayores que se dedican al

39
comercio informal en el mercado Calatayud. Sin embargo para tener una mejor
comprensión de estas enfermedades se definirá cada una de ellas.

Tabla N.° 2 Las cinco enfermedades más propensas en el adulto mayor, caso Bolivia

Enfermedad Definición

Lumbalgia La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la

espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-
esquelética de la columna vertebral. (…)Según la Fundación Kovacs,
se trata de un dolor local acompañado de dolor referido o irradiado que
no se produce como consecuencia de fracturas, espondilitis,
traumatismos ni causas neoplásicas, neurológicas, infecciosas,
vasculares, endocrinas, metabólicas, ginecológicas ni psicosomáticas.
(https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-
huesos/lumbalgia.html)

Gastroesofágico El esófago es un tubo que transporta la comida desde la boca hasta

el estómago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra
adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago
regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite.
(https://medlineplus.gov/spanish/gerd.html)

Faringoamigdalitis La faringoamigdalitis es la infección aguda de la faringe o las

amígdalas palatinas. Los síntomas pueden incluir angina, disfagia,
linfadenopatía cervical y fiebre. (…)Las faringoamigdalitis suelen
ser virales, con mayor frecuencia causadas por los virus del
resfrío común (adenovirus, rinovirus, influenza, coronavirus,
respiratorio sincitial), si bien en ocasiones pueden estar causadas
por el virus de Epstein-Barr, el virus herpes simple, el
citomegalovirus o el HIV.
(https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-bucales-y-far
%C3%ADngeos/faringoamigdalitis)

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las

Hipertensión paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a
arterial su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir

40
 la presión arterial alta.

Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas

afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón,
accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los
ojos y otros problemas de salud.
(https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm)

Es la inflamación o degeneración de una o más articulaciones. Una

Artritis articulación es la zona donde 2 huesos se encuentran. Existen más
de 100 tipos diferentes de artritis. La artritis involucra la
degradación de las estructuras articulares, particularmente del
cartílago. El cartílago normal protege una articulación y permite
que esta se mueva de forma suave. El cartílago también absorbe el
golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede
cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos
bajo el cartílago se dañan y se rozan. Esto causa dolor, hinchazón
(inflamación) y rigidez.
(https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001243.htm)

Fuente: Elaboración propia en base datos citados en cada casilla.

Teniendo en cuenta todas estas enfermedades, que de acuerdo al Ministerio de Salud y

Deportes son las que se encontraron en una mayor cantidad de adultos mayores, se puede
pasar a plantear un método para identificar sí son las mismas las que sufre el adulto mayor
que es vendedor ambulante en el mercado Calatayud.

41
 CAPÍTULO 4

MARCO METODOLOGICO

4.1. METODOLOGÍA A UTILIZARSE

Los métodos utilizados para realizar la investigación son:

a. Método exploratorio

Se aplicará el método exploratorio en el marco de las preguntas de: ¿qué?, ¿por qué? y
¿cómo? Sobre todo, para la elaboración de la encuesta que se aplicará a los adultos mayores
que se encuentren en el mercado Calatayud. Planteando una serie de preguntas que permita
recoger información que sirva para identificar su estado de salud.

b. Método inductivo

Se aplicará el método inductivo para llegar a conclusiones generales, es decir, a través de la

recolección de información mediante la técnica de la encuesta, se obtendrán resultados que
pueden servir para elaborar conclusiones generales.

c. Método deductivo

Es aquel que parte de datos generales aceptados como válidos para llegar a una conclusión
de tipo particular. Este método es utilizado en la parte teórica del trabajo donde se revisa.

4.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El tipo de investigación será descriptivo porque describirá el estado de salud de los adultos
mayores que son vendedores ambulantes en el marcado Calatayud. Y como esto puede
convertirse en una tendencia y un peligro constante para su propia vida.

42
4.2.1. Enfoque de investigación

El enfoque de investigación será mixto, cuantitativo y cualitativa.

4.3. SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN

4.3.1. Determinación del universo

Estadísticamente el universo o población es el conjunto de elementos que forman parte de

un estudio que tiene una característica en común. En este caso el universo o población será
los adultos mayores que sean vendedores ambulantes en el mercado Calatayud.

4.3.2. Determinación de la muestra

Para el presente proyecto se realizará encuestas, es por esta razón que es necesario calcular
el tamaño de una muestra representativa en este caso se necesita elegir un determinado
número de vendedores ambulantes del mercado Calatayud, aunque no existe un dato formal
al respecto, puesto que son comerciantes informales, se realizará un estimado de 900 en
total.

Se maneja un nivel de confianza del 95% para lo cual según las tablas z de probabilidades
se tiene un valor de z de 1,96. Se manejará un error máximo del 5% que es el error que se
puede cometer al determinar la muestra.

Para determinar el tamaño de la muestra, es decir, para el número de encuestas que se

realizarán, se tomó en cuenta los siguientes datos:

Datos:

1-α=95% z=1,96 para un nivel de confianza del 95%

e =5%

p =50%

43
q =50%

N =900

Entonces se tiene que:

z 2∗p∗q∗N
n=
e2 (N −1)+ z 2∗p∗q

1,962∗0,5∗0,5∗900
n= 2 2
0,05 ( 900−1 ) +1,96 ∗0,5∗0,5

n=269

Por tanto, se debe aplicar las encuestas al resultado obtenido.

4.4. TÉCNICAS DE RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN

Para lograr alcanzar el objetivo principal de la presente investigación se requiere de trabajo

bibliográfico y trabajo de campo; se recurrirá a fuentes primarias de recolección de
información y fuentes secundarias.

4.4.1. Fuentes primarias

a. Encuestas

Es un método utilizado en la investigación en grandes grupos o universos, se aplicará un

cuestionario a la población determinada.

4.4.2. Fuentes secundarias

a. Revisión Bibliográfica

El objetivo principal de la revisión bibliográfica es recopilar información ya existente sobre

un tema o problema para la construcción del marco teórico del presente trabajo académico.

44
Se puede obtener esta información de diversas fuentes como, por ejemplo, revistas,
artículos científicos, libros y otros trabajos académicos. La revisión bibliográfica
proporciona una visión sobre el estado del tema o problema elegido. La información
obtenida permitirá determinar una adecuada solución al problema.

b. Recopilación Documental

La recopilación documental es una técnica de investigación, la cual permitirá obtener datos

e información a partir de documentos escritos y no escritos, que serán utilizados dentro de
los propósitos de la investigación.

45
 CAPITULO 5

PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE RESULTADOS

En el presente capitulo se desarrollará la sistematización del levantamiento de datos que se

aplicó a la población del territorio de trabajo, es decir del mercado “Calatayud” en relación
a las personas de tercera edad que sufren alguna enfermedad que haya empeorado en medio
de la Pandemia, y que pese a ello tuvieron que continuar con sus actividades económicas,
poniendo en riesgo su vida.

La presente sistematización se encuentra enmarcada en base al orden de preguntas

aplicadas a través de la boleta de encuesta, a través de tablas y gráficos se encuentran
ordenados los resultados, para un mejor entendimiento, y para una mayor comprensión se
tiene comentarios literales que analizan dichos resultados.

5.1. SISTEMATIZACIÓN DE TRABAJO DE CAMPO

En el trabajo de campo se tiene los siguientes datos:

1. ¿Qué edad tiene?

Tabla N.° 3 Edad de los encuestados

Indicador Frecuencia Porcentaje

De 18 a 60 años 49 49%
De 60 años
adelante 51 51%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

46
 Gráfico N°. 1 Edad del encuestado

49%
51%
De 18 a 60 años
De 60 años adelante

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

La razón de la anterior pregunta radica en la necesidad de dividir a los grupos sociales entre
adultos y jóvenes del adulto mayor, para comprender desde el punto de vista de quienes
padecen o tienen mayor relación con el grupo etario de los ancianos. Es entonces que en los
resultados se puede observar que de los encuestados un 51% es mayor de 60 años.
Contrastando con el otro 49% que es menor de 60 años.

2. ¿Cuántos adultos mayores que sean vendedores informales conoce dentro del
mercado Calatayud?

Tabla N.° 4 Número de adultos mayores que conoce como Vendedores informales

Indicador Frecuencia Porcentaje

De 1 a 5 30 30%
De 5 a 10 60 60%
De 1 a 15 10 10%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

47
 Gráfico N°. 2 Número de adultos mayores que conoce como Vendedores informales

10% 30%

De 1 a 5
De 5 a 10
De 1 a 15

60%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

De la población encuestada, el 60% menciona que conoce de 5 a 10 adultos mayores que

son vendedores ambulantes, quedando un 30% que menciona que conoce de 1 a 5 ancianos
que se encuentran en este rubro, y finalmente un 10% de la población que menciona que
conoce de 1 a 15 ancianos con esta actividad.

Por estos datos se podría concluir que el número de adultos mayores es relativamente
mayor, considerando la afluencia de personas en el mercado Calatayud, y al mismo tiempo
de vendedores informales. Además que uno de los derechos humanos de este grupo es que
no tengan que trabajar a su edad, por su salud.

48
3. ¿Sabe que enfermedades comunes padecen usualmente, los adultos mayores
contraídos en su trabajo?

Tabla N.° 5 Enfermedades comunes que padecen los adultos mayores

Indicador Frecuencia Porcentaje

Enfermedades circulatorias 0 0%
Enfermedades renales 2 2%
Enfermedades articulares o
reumáticas 18 18%
Enfermedades Cardiorrespiratorias 4 4%
Lumbalgia 68 68%
Gastroesofágico 5 5%
Hipertensión arterial 2 2%
Alzheimer 0 0%
Parkinson 0 0%
otros 1 1%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 3 Enfermedades comunes que padecen los adultos mayores

Enfermedades circulatorias
5% 2% 1% 2% Enfermedades renales
18%
Enfermedades articulares o
4% reumáticas
Enfermedades
Cardiorrespiratorias
Lumbalgia
Gastroesofágico
Hipertensión arterial
68% Alzheimer
Parkinson
otros

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Entre las enfermedades más comunes que la población encuestada denota en el adulto
mayor es que el 68% indica que es la lumbalgia, el 18% indica que es las enfermedades

49
articulares o reumáticas, seguido por el 4% que indica que son las enfermedades
cardiorrespiratorias, y un 5% que indica son enfermedades gastroesofágicas.

La preminencia de las enfermedades como la lumbalgia tiene relación con la actividad del
adulto mayor, ya que debe llevar mercadería que debe vender y esto puede ser un factor que
agrava su estado de salud, ya que el cuerpo humano a esa edad se encuentra débil, por ello
también el segundo lugar ocupa las enfermedades articulares o reumáticas, por la constante
movilidad que debe tener el adulto mayor y las largas horas que debe mantenerse parado.

4. ¿Qué medidas de bioseguridad asumieron los adultos mayores vendedores

informales, durante la cuarentena y pandemia del 2020?

Tabla N.° 6 Tipos de medidas de bioseguridad que asumieron los adultos mayores

Indicador Frecuencia Porcentaje

Barbijos 18 18%
Barbijo y alcohol 73 73%
Ninguno 9 9%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 4 Tipos de medidas de bioseguridad que asumieron los adultos mayores

9% 18%

Barbijos
Barbijo y alcohol
Ninguno

73%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

50
Respecto a las medidas de bioseguridad que usaron los adultos mayores en medio de la
pandemia el 73% asegura que se usó barbijo y alcohol, el 18% menciona que solo barbijos,
y el 9% dice que no vio ninguno.

A esto debe sumarse que de por si por ser una población vulnerables el adulto mayor no
debería ir constantemente por zonas con afluencia de personas, por el peligro al contagio.
Otro aspecto que considerar es que a causa de las condiciones económicas de esta
población y la falta de una familia que los cuide, muchos usaban barbijos que tenían días de
uso, al punto que podían considerarse peligrosos para su salud.

5. ¿Supo de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena del 2020?

Tabla N.° 7 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena

Indicador Frecuencia Porcentaje

Si 50 50%
No 50 50%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 5 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena

50% 50%
Si
No

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

51
En este caso, los resultados de la encuesta se dividen por igual a un 50% de la población es
escucho de adultos mayores que eran vendedores ambulantes de la zona y que fallecieron
en medio de la pandemia, contrastando con el otro 50% que no escucho de estos casos. Lo
que quiere decir que sí bien no hay una mayoría en ninguna de los casos, es una razón
importante para considerar la peligrosa situación de los adultos mayores que se dedican a la
venta informal en el Mercado Calatayud.

6. ¿Usted sabe cuál fue la causa?

Tabla N.° 8 Causa de la Muerte del adulto mayor

Indicador Frecuencia Porcentaje

Diabetes 11 11%
Neumonía 9 9%
Causas Naturales 10 10%
Covid-19 70 70%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 6 Causas de la muerte del adulto Mayor

11% 9%

10% Diabetes
Neumonía
Causas Naturales
Covid-19
70%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

52
El 70% de la población menciona que entre las causas de la muerte del adulto mayor se
encuentra el covid-19, seguido por un 11% que indica fue la diabetes y en algunos casos
que a esto se sumó el covid-19, un 10% menciona que es por razones naturales y finalmente
un 9% que es por neumonía.

La mayoría de la población encuestada que declara que el covid-19 es la principal razón de

fallecimiento de los adultos mayores, sobre todo en la primera y segunda ola de la
pandemia demuestra el peligro que corre este grupo social quienes ya traen consigo
enfermedades que afectan su salud.

7. ¿Supo de adultos mayores con enfermedades graves durante la cuarentena del

2020?

Tabla N.° 9 Adultos mayores con enfermedades graves durante la cuarentena

Indicador Frecuencia Porcentaje

Si 73 73%
No 27 27%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 7 Conocimiento de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena

27%

Si
No

73%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

53
El 73% de la población encuestada dice que si, conocía a adultos mayores que eran
vendedores ambulantes que tenía una enfermedad grave en la pandemia del 2020, un dato
importante ya que por largo tiempo se mantuvo la medida de la cuarentena, es entonces que
se restringieron los horarios y días de venta, además que trajo consigo una crisis económica
que disminuyo la circulación de la moneda. Este escenario es lo que afecto en gran medida
al adulto mayor.

8. ¿Qué tipo de enfermedad?

Tabla N.° 10 Tipo de enfermedad, razón de su fallecimiento

Indicador Frecuencia Porcentaje

Diabetes y Covid-19 23 23%
Neumonía 18 18%
Respiratoria
Bronconeumonía 5 5%
Covid-19 30 30%
Hipertensión arterial 7 7%
Osteoporosis 9 9%
Reumatismo 8 8%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 8 Tipo de enfermedad, razón de su fallecimiento

9% 23%
8%
7%
Diabetes y Covid-19
Neumonía
Respiratoria
Bronconeumonía
Covid-19
18% Hipertensión arterial
Osteoporosis
30% 5% Reumatismo

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

54
El 30% ratifica que la enfermedad grave que agravo su situación fue el covid-19, seguido
del 23% que señala a la diabetes y al covid-19, seguido de un 18% que menciona a la
neumonía, y 9% que identifica a la osteoporosis, seguido por el 8% que señala al
reumatismo.

Lo anterior confirma el análisis hecho anteriormente, respecto a la relación que tiene la

salud del adulto mayor con su actividad económica, en este caso de vendedor ambulante.

9. ¿El flujo de ventas ha crecido o se ha reducido durante el inicio del Covid-19 del
2020?

Tabla N.° 11 Características del flujo de ventas

Indicador Frecuencia Porcentaje

Reducido 100 100%
Aumentado 0 0%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Gráfico N°. 9 Características del flujo de ventas

Reducido
Aumentado

100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

55
Considerando que las condiciones económicas son las que principalmente definen que el
adulto mayor desarrolle una actividad económica, que el 100% de la población encuestada
responda que las ventas ha disminuido a razón de la pandemia, quiere decir que de por si
para los ancianos que ya tenían bajas condiciones económicas, esto se debió haber agravado
a causa de la disminución de la venta, por ende, requerirán mayor tiempo de venta, y
deambulación por los pasillos del mercado Calatayud, es decir más probabilidades de
contagiarse o empeorar una de sus enfermedades.

10. ¿Cree necesario que las autoridades locales y nacionales, asuman medidas de
protección de la salud de los adultos mayores en condición de comerciantes
informales?

En esta pregunta la mayoría de los encuestados responde que “si, debe de implementarse
una medidas de protección a la salud de los adultos mayores por su estado de salud y su
área de trabajo, además de que así se aseguraría el control y la atención a su sector.” Esto
es una opinión que resume las diversas respuestas de las encuestas y que entiende las
razones por las que esta población se encuentra en una situación vulnerable y requiere de
una institución que asuma su cuidado y protección y no permita continúe abandonado.

11. ¿Cuándo un adulto mayor, vendedor informal se enferma a que medidas recurre?

Tabla N.° 12 Medidas que toma el adulto mayor cuando se enferma

Indicador Frecuencia Porcentaje

Farmacia 7 7%
Hospital 3 3%
Medicina Natural 75 75%
Se cura Sola 15 15%
Total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

56
 Gráfico N°. 10 Medidas que toma el adulto mayor cuando se enferma

15% 7% 3%

Farmacia
Hospital
Medicina Natural
Se cura Sola

75%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

Cuando el adulto mayor se enferma, de la población encuestada observa que el 75% decide
curarse sola por la medicina natural, seguido del 15% que decide curarse sola, es decir auto
medicarse, mientras un 7% acude a la farmacia, y un 5% se dirige al hospital. Es decir en
última instancia se asiste a una institución que podría plantear su cuidado y atención
especial, esto puede tener diversas razones, entre ellas el costo de atención medica
profesional, y los hospitales públicos que se encuentran llenos.

12. ¿Sabe cuál es el motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores
ambulantes?

Tabla N.° 13 Motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores
ambulantes

Indicador Frecuencia Porcentaje

Para ayudar económicamente a la familia 40 40%
No tienen familia o no tiene ningún vínculo con su
familia 20 20%
Toda su vida trabajó como vendedor ambulante 40 40%
total 100 100%

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

57
 Gráfico N°. 11 Motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores
ambulantes

40% 40%
Para ayudar
economicamente a la
familia
No tienen familia o no tiene
ningún vínculo con su familia
20% Toda su vida trabajó como
vendedor ambulante

Fuente: Elaboración propia en base a trabajo de campo

En esta última pregunta se identifica la disposición de la familia del adulto mayor para
ayudarlo económicamente, o para comprender si tiene en su hogar quien lo atienda y cuida
como corresponde, en ello se encuentra que un 40% de la población dice que las razones
por las que dedica a la venta ambulantes es para ayudar a su familia, el otro 40% dice que
es porque toda su vida trabajó como vendedor ambulante, finalmente un 20% dice que no
tiene familia o ningún vínculo con su familia por lo que es la única forma de mantenerse.

Lo que quiere decir que en cualquiera de los casos el anciano no tiene garantizado una
calidad de vida que le permita continuar con el proceso natural del envejecimiento con
cuidados, sino con una actividad que agrava su estado de salud.

58
 CAPITULO 6

LINEAMIENTOS DE CUIDADO PARA MEJORAR LA SITUACIÓN DE SALUD

DE LOS ADULTOS MAYORES VENDEDORES AMBULANTES QUE TRABAJAN
EN EL MERCADO CALATAYUD.

En el presente capitulo se desarrollarán los lineamientos de cuidado que deberá aplicarse a

los adultos mayores vendedores ambulantes que trabajan en el mercado Calatayud. No
obstante, es importante aclarar que la aplicación correcta de estos lineamientos requerirá de
algunos factores materiales que deberán estar bajo la responsabilidad del municipio.

6.1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR

Como se desarrolló en los capítulos anteriores la intervención de enfermería tiene que ver
directamente con la determinación de la situación de salud en la que se encuentra el anciano
que está bajo su cuidado. Esta se basa en la filosofía de cuidados y en el modelo que se
utilice para valorar al anciano. La o el enfermero debe cumplir con varias intervenciones a
nivel asistencial, de gestión y valoración. Es entonces que se debe considerar antes el
espacio en el que los adultos mayores vendedores ambulantes del mercado Calatayud
pueden acudir para recibir la atención de enfermería, ya que como se vio en los resultados
de las encuestas, un mayoría prefiere auto medicarse, o auto tratarse y no acude a los
centros médicos.

6.1.1. Enfermería comunitaria ambulante en el Mercado Calatayud

Por la información recolectada a través del trabajo de campo, se debe considerar dos
aspectos importantes:

1. El adulto mayor debería tener las mejores condiciones de vida para evitar realizar
actividades que aceleren el proceso de envejecimiento y dañen rápidamente su
salud, sin embargo, en el caso de los vendedores ambulantes es inevitable que
desarrollen actividades que dañan su salud, y que de paso no tienen una familia que
esté ahí para cuidarlos.

59
 2. El adulto mayor debería evitar salir al exterior a causa de la pandemia del Covid-19
y su vulnerabilidad a contagiarse, además del peligro de la muerte por las
enfermedades de base que tienen. Sin embargo, el vendedor ambulante no puede
evitar salir para tener un ingreso económico que le permita vivir, por ello en medio
de la pandemia aún se encuentra deambulando por el mercado Calatayud vendiendo
sus productos.

Ante esta realidad la comunidad no puede encontrarse indiferente, por lo que de acuerdo a
los derechos del adulto mayor en el país de Bolivia es responsabilidad del Estado, como del
Municipio, generar los mecanismos para atender a los diferentes sectores que requieren
atención y cuidado a su salud. En este caso no se puede limitar al adulto mayor vendedor
ambulante, sino a la comunidad. En base al concepto de la enfermería comunitaria,
entendiendo que:

la enfermería comunitaria, es una misión de la salud pública cuya finalidad

es proteger, promover y restaurar la salud de los miembros de la comunidad
mediante la realización de diferentes acciones colectivas, sostenidas y
continuas. Así permiten a la comunidad orientarse hacia modos de vida
saludables y que además potencien un óptimo nivel de bienestar y
autocuidado en su propio ámbito comunitario. [ CITATION OPS21 \l 16394
]

Por lo que los lineamiento del cuidado del adulto mayor vendedor ambulante pueden tener
mayor efectividad en base a la filosofía de la enfermería comunitaria, mediante acciones
colectivas en las que tenga responsabilidad tanto el municipio como los integrantes del
mercado Calatayud, ya que servirá para su propia salud, y al mismo tiempo para el adulto
mayor.

Es decir, la enfermera de salud comunitaria participa activamente con las

familias y las comunidades, interactúa y es corresponsable para adquirir
hábitos y conductas saludables que sean aplicables en la prevención,
recuperación o rehabilitación de una determinada enfermedad. Cuando una
comunidad consigue que todos sus integrantes participen activamente en la
creación de entornos saludables y en el mejoramiento de sus condiciones de
salud, es entonces que la comunidad se denomina comunidad saludable.
[CITATION Cos18 \p 137 \l 16394 ]

60
Lo que quiere decir que el objetivo principal será promover hábitos saludables entre los
integrantes del mercado Calatayud, enfocados en la enfermedad del Covid-19, ya que es la
que principalmente ha afectado al adulto mayor ambulante, empeorando su estado de salud.
En ese sentido se plantea que en el caso específico de dicho territorio se aplique la
enfermería comunitaria, lo que implica la visita de una enfermera comunitaria, en base a la
coordinación del Gobierno Municipal con las instancias correspondientes de los hospitales
públicos y que inicie la enfermería comunitaria a partir de las siguientes fases:

- Fase 1: diagnóstico de salud: identificación del problema. La enfermera de salud

comunitaria, en cooperación con la población realizará un diagnóstico de salud y la
necesidad de capacitación. Para ello deberá convocarse a los integrantes del
Mercado Calatayud en una asamblea, en la que se les informará y explicará en que
consiste las actividades que se realizarán, resaltando la vulnerabilidad del anciano
vendedor ambulante en este contexto.
- Fase 2: formación de promotores de salud: las actividades se centraran en la
formación de grupos voluntarios que se propongan como promotores de salud, a los
que se les brindará capacitación especial para algunos cuidados de salud. Los temas
a abordar pueden ser: hábitos higiénicos, hábitos alimenticios saludables,
vacunaciones, enfermedades transmitidas por vectores, conductas saludables en el
manejo de enfermedades crónicas degenerativas, maternidad saludable, manejo
inmediato y mediato en enfermedades transmisibles, conductas saludables como
medidas de prevención de accidentes e infecciones de transmisión sexual, cuidado
del adulto mayor, etc.
- Fase 3: participación comunitaria. Durante esta etapa, la participación
comunitaria debe consistir en promover conductas saludables, llevando a cabo
actividades comunitarias que ayuden a mejorar la salud, además del cuidado
especial que debe brindarse a las poblaciones vulnerables, como del adulto mayor.
- Fase 4: evaluación comunitaria del cambio en las conductas saludables. La
enfermera de salud comunitaria evaluará por medio de encuestas, guías de
observación y registro de asistencia la forma en la que los integrantes de la
comunidad aplicaron sus conocimientos, y los promotores de salud trabajaron.

61
Con el cumplimiento de estas fases podrá tener mayor sostenibilidad el cuidado del adulto
mayor, además del cuidado de la salud de la comunidad, de esta forma no requerirá la
inversión de mucho presupuesto, sino la colaboración de toda la comunidad, rompiendo
con la individualidad y promoviendo la unidad y colectividad.

Teniendo en cuenta lo anterior, se puede pasar a definir los lineamientos de cuidado para el
adulto mayor vendedor ambulante.

6.1.2. Cuidado del adulto mayor como vendedor ambulante desde la enfermería
comunitaria.

Se debe comprender que el cuidado del adulto mayor depende en general de sus
condiciones de vida y el ambiente en que se ofrece el cuidado, generalmente los
lineamientos de cuidado dependen de que el ambiente sea cerrado, es decir en un centro
geriátrico o en su hogar, en este caso siendo un espacio abierto como el mercado Calatayud,
los lineamientos de cuidado serán más limitados, pero no menos importante.

La importancia del cuidado del adulto mayor en todos los espacios radica en su posición en
la sociedad como sector vulnerable el cual depende de la disposición de la comunidad de
protegerlos, al igual que los niños, niñas y adolescentes. Por ello los objetivos de la
atención del anciano en la comunidad serán:

- La asistencia a la patología aguda/crónica, disminuyendo la cronificación y/o

reagudización.
- La detección temprana de situaciones de riesgo bio-psico-social que afecten la salud
(en las que se incluye de forma específica el aspecto funcional).
- La evaluación de la iatrogenia mediante la racionalización del uso de
medicamentos, del uso de pruebas complementarias y de la realización de cuidados.
- La educación para la salud digna a la promoción del autocuidado.

Es entonces que, en términos generales, podría decirse que los anteriores objetivos son los
principales para la enfermería comunitaria respecto al adulto mayor, lo cual responde a las

62
necesidades más importantes de esta población ya que plantea la elaboración de un
diagnostico en base el interés principal de la enfermería para su cuidado.

En ese marco se debe comprender que la atención de enfermería ha de apoyarse en la

concepción integral del individuo anciano, que tiende detrás una historia de vida, esto
quiere decir que las razones por las que mantiene la ocupación de vendedor ambulante es
consecuencia de una acción en su vida, con su familia, etc. entonces de nada sirve indicarle
que busque otra actividad, aun cuando sería lo mejor para su salud, ya que para ese adulto
mayor eso no lo hará cambiar de actividad.

Por ello el cuidado de los ancianos, que tienen esa actividad económica debe basarse en los
siguientes objetivos:

- Identificar las características individuales y colectivas de los ancianos, que son

vendedores ambulantes, valorando íntegramente a la persona.
- Facilitar la participación del anciano en la toma de decisiones con respecto a la
satisfacción de sus necesidades. Estas deberán orientarse hacia el mantenimiento de
su autonomía y la aceptación de sus limitaciones y dependencia, o del soporte
preciso para superar sus pérdidas, mediante una adecuada información, interrelación
y educación sanitaria, contribuyendo a racionalizar e individualizar la demanda de
cuidados.
- Planificar y ejecutar las actividades relacionadas con el cuidado integral, acorde con
los valores propios de la persona anciana y colaborar en todo aquello que contribuya
a mejorar la calidad de vida.
- Al realizar la atención de enfermería al adulto mayor es necesario recalcar la
importancia de la calidad de las interacciones y que al realizarlas, es preciso
considerar las principales características del anciano, dentro de las cuales
encontramos la necesidad de más tiempo para percibir la información llegada a
través de otros o de su entorno, más tiempo para identificar, sortear y procesar dicha
información, más tiempo para movilizar respuestas físicas y psicológicas adecuadas,
y así responder a la información recibida en forma oportuna. [CITATION Bor10 \p
24 \l 16394 ]

63
Bajo esa línea debe comprenderse que la atención de la enfermería se suma las condiciones
de la comunidad por atender y proteger la salud del anciano, en ese plano la relación entre
la enfermera y él, será de gran importancia para comprender su predisposición a recibir
ayuda y cuidado, dentro las posibilidades de la enfermería comunitaria en el mercado.

De este modo, al efectuar la atención de enfermería hay que tener presentes diferentes
factores que de diferentes maneras tienen su impacto en el anciano, como ser:

- La individualidad de la persona. Esto es, que teniendo un determinado estilo de

vida ha logrado alcanzar su presente edad, y por ello, no se debe esperar que cambie
o altere conductas, actitudes, por indicarlo así nosotros. Implica el darle opciones,
pero permitirle que sea él quien decida lo que es mejor para sí mismo, siempre y
cuando esté consciente y sea responsable de sus actos.
- Cambios en su vida. El proceso de envejecimiento conlleva pérdidas en casi todas
las esferas de la persona: biológicas, psicológicas y sociales. todas generan, de una u
otra manera, un determinado impacto y suelen cambiar el estilo de vida en forma
progresiva, y algunas en forma repentina.
- La capacidad de adaptación a todos estos cambios, también se ve influida, sobre
todo cuando estos son súbitos, como en el caso de la viudez. [CITATION Bor10 \p
24 \l 16394 ]

Entonces, esas consideraciones y factores afectan a la personalidad del adulto mayor que
influye en su capacidad de interacción y predisposición de ajustarse a los cuidados que se le
ofrecen a su alrededor. Estos factores han promovido en la enfermera dedicada al cuidado
de los ancianos el desarrollo de premisas y teorías que son importantes considerar para
comprender que el tipo de atención que requiere el adulto mayor, por sus características,
podría ser:

- La atención al anciano deberá ser en forma altamente individual, teniendo en cuenta

las experiencias, necesidades y objetivos de cada paciente.
- Los objetivos deberán ser realistas y alcanzables, establecidos en forma mutua,
comprensibles para el paciente, de manera que se pueda lograr un sentimiento de

64
 realización con propósito. Manteniendo una comunicación constante, y respetando
las creencias y recursos propios del individuo.
- El paciente debe ser participe activo en lo que respecta al plan de cuidados
diseñados para él, de acuerdo a su potencialidad, limitaciones, opinión y
preferencias. Con el fin de mantener al adulto mayor activo, física y
emocionalmente, con el propósito de prevenir un mayor deterioro físico, emocional
y mental. [CITATION Bor10 \p 25 \l 16394 ]

De esta forma el cuidado al adulto mayor, concentrado en la atención de un especialista

pretende disponer el acompañamiento de un profesional, el enfermero, que monitoreé el
cuidado del adulto mayor. Sin dejar de lado que se plantea la enfermería comunitaria, es
decir, la participación de la comunidad en el cuidado de todos, por tanto la interacción de
un promotor de salud que permita coadyuvar actividades de cuidado con los vendedores
ambulantes que son ancianos y requieren ayuda. En ese marco:

La misión de la enfermera Familiar y Comunitaria es la participación

profesional en el cuidado compartido de la salud de las personas, las familias
y las comunidades, en el “continuum” de su ciclo vital y en los diferentes
aspectos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación, en su entorno y contexto socio-cultural. El
envejecimiento poblacional, la cronicidad compleja, el incremento de la
dependencia, la disminución de la red de apoyo informal, la utilización
inadecuada de servicios de salud, son factores que están generando nuevos
retos en la atención sanitaria. (Alvarez, 2012 en Noralma K, 2018, pág. 163)

La anterior cita refleja las razones principales por las que se plantea la enfermería
comunitaria como una opción que responda a las actuales condiciones en las que el sistema
de salud no es suficiente para atender a toda la población, o que no tenga cobertura a
poblaciones marginadas, como el caso del adulto mayor vendedor ambulante.

De esta forma la enfermería comunitaria, lo que propone, es recuperar la forma en la que la

familia extensiva, es decir la comunidad cuidaba a todos sus integrantes, priorizando a los
más vulnerables, niños y ancianos, entonces no es sólo un problema de la familia nuclear,
sino de todos. Esto es lo plantea la enfermería comunitaria, el cuidado y apoyo comunitario
a todos sus integrantes, como indica en la siguiente cita:

65
 El rol de la enfermería en el apoyo social del adulto mayor, generalmente,
implica la interacción directa con la red social informal de la persona y sus
efectos positivos son resultado del apoyo emocional, de la información y la
ayuda que se intercambian durante esa interacción. El rol, es por tanto,
indirecto e involucra esfuerzos, iniciativas para generar cambios en la
conducta individual o las actitudes, en la calidad y frecuencia en la
interacción entre el adulto mayor y uno o más miembros de su red social
informal; creando una red más responsable y duradera, capaz de
proporcionar al adulto mayor, beneficios a largo plazo, en la satisfacción de
las necesidades emocionales, en la participación activa en la vida
comunitaria, en la promoción de conductas saludables y una mayor calidad
de vida. (Fernandez en Noralma K, 2018, pág. 165)

Con esa filosofía, se plantea el cuidado del adulto mayor vendedor ambulante del mercado
Calatayud. La tarea siguiente una vez definida el enfoque de cuidado, será el diagnóstico, o
las herramientas por las cuales la enfermera deberá conocer el cuadro de salud del paciente,
esto es un tema de gran importante ya que es el punto de partida para iniciar las actividades.

6.1.2.1. Gestión de Cuidados de enfermería

La enfermera deberá efectuar una coordinación con los integrantes y representantes del
mercado Calatayud respecto a la planificación y ejecución de cuidados: la enfermera debe
velar por la capacitación continua de los promotores de salud, especialmente en el área de
la estimación funcional, tanto en el área física como mental y debe registrar en los
documentos pertinentes los problemas identificados que derivan de la valoración
sistemática, determinando un plan de atención individualizado.

Para esto requerirá de un protocolo de atención de enfermería al adulto mayor, que

contenga un orden metodológico que priorice aspectos particulares a la atención de
determinada población, en lo que reconozca las limitaciones y alcances del cuidado que se
podría ofrecer al adulto mayor.

De esta forma, se plantea el siguiente protocolo:

Ojos:

 Chequeo permanente de los ojos, precisando estado de los mismos si lo presenta

hundidos y laxos (se produce por una pérdida de las estructuras de soporte del ojo).

66
  Observación del estado de lagrimeo.
 Observación de malestar ocular descartando aumento de la presión intraocular.
[ CITATION San18 \l 16394 ]

La importancia de la revisión de los Ojos permitirá observar el grado de visión del adulto
mayor, en muchas ocasiones algunos tienen una visión muy lastimada o borrosa, lo cual
evita que observen por donde caminan, y en el peor de los casos, puedan identificar lo que
comen o que les paguen con un billete menor a la cantidad a la que pide, entonces uno de
los aspectos que deben saltar a la vista de la enfermería es los ojos, como indica la siguiente
imagen:

Imagen N° 1 Revisión de la Vista al adulto mayor

Fuente: Ministerio de Salud y Deportes, 2018. Disponible en:

https://www.minsalud.gob.bo/3417-requisitos-atencion-adultos

Oídos:

 Valorar el riesgo de caída por pérdidas del equilibrio y del control postural.
 Valorar el control postural reflejo a los tonos.
 Valorar la tolerancia a los tonos altos.[ CITATION San18 \l 16394 ]

La importancia de la valoración auditiva recae en la relación que tiene con el equilibrio del
adulto mayor, una des variación en uno de los oídos, puede provocar un desequilibrio, por

67
tanto la posibilidad de una caída, los reflejos a ciertos sonidos, el estrés, la respuesta a las
conversaciones, etc. esto es importante, sobre todo considerando que el Mercado Calatayud
se encuentra en una zona que tiene gran afluencia de personas, autos, y sonidos de todo
tipo. Podría decirse que existe una contaminación auditiva que podría distraer o confundir a
los reflejos auditivos del adulto mayor, por ello es importante revisar cual es el estado de
sus oídos y en qué grado puede oír de manera normal, como se puede observar en la
siguiente imagen.

Imagen N° 2 Revisión del Oído, Adulto Mayor

Fuente: Los Tiempos, 2018. Disponible en:

https://www.lostiempos.com/tendencias/interesante/20180825/bolivia-cuenta-mas-millon-
adultos-mayores

Boca:

 Valorar la causa de pérdida del apetito insistiendo en molestias a la ingestión.

 Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas referida.
 Valorar la habilidad en el proceso masticatorio. [ CITATION San18 \l 16394 ]

Por las condiciones económicas del adulto mayor, es importante considerar que hay días en
los que no ingieren alimentos, sí lo hacen es en horarios irregulares, y alimentos que no
contienen muchas propiedades, esto a causa de la baja cantidad de recursos con los que
cuentan, ya que esa es la principal razón por la que son vendedores ambulantes. En ese
sentido, toma importancia la capacidad de los promotores de salud del Mercado para

68
gestionar o monitorear la disposición en el sector comida de un plato accesible al bolsillo
del adulto mayor, y con un contenido nutritivo que le sirva a su salud. Para ello, se debe
tener una revisión general de cómo se encuentran las papilas gustativas del anciano, y las
condiciones de sus dientes, etc. como indica la siguiente imagen:

Imagen N° 3 Revisión de la Boca, Adulto Mayor

Fuente: Disponible en
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/Guia_primer_
nivel_Odontologeriatria.pdf

Aparato respiratorio:

 Valorar mediante la observación el proceso respiratorio.

 Observación del tipo de tos que presente.
 Observación de algún tipo de molestia dolorosa a la respiración o movimiento al
nivel de los pulmones o la parte alta de la espalda. [ CITATION San18 \l 16394 ]

Este procedimiento general de revisión de la respiración permitirá observar cual es el grado

de buena salud en la que se encuentra sus pulmones, por tanto la posible neumonía o tos o
afectaciones que puede tener que podrían ser peligrosas, considerando la existencia del
Covid-19, como una pandemia.

69
En algunas ocasiones se observa que la mayoría de los adultos mayores presentan ataques
repentinos de tos, puede ser que también se tenga casos de malas prácticas como el
consumo de tabaco, todo esto deberá ser respuesta a la consulta que le realice la enfermera
para que pueda determinar los cuidados especiales o atenciones que debería brindar un
promotor de salud dependiendo de la situación. Esta revisión se realizará como indica la
siguiente imagen:

Imagen N° 4 Revisión pulmonar, Adulto Mayor

Fuente: SINTOMASDE, disponible en: https://sintomasde.org/enfermedad-pulmonar-

obstructiva-cronica/

Sistema cardiovascular:

 Valoración del sistema circular arterial. Algún tipo de malestar que pudieran
asociarlo a otra causa no cardiovascular.
 Control de la tensión arterial.
 Valorar tipos de ritmo cardiacos que se pudiera presentar según nivel de actividad
de formas anormales: taquicardia, bradicardia. [ CITATION San18 \l 16394 ]

El sistema cardiovascular tiene principal relación al ritmo cardiaco o presión que pudiera
presentar, es una forma de detectar posibles enfermedades crónicas en el adulto mayor, por

70
tanto posibles alimentos que requeriría consumir para su cuidado, y además algunas
recomendaciones en cuanto las actividades físicas que realice para evitar empeore, en el
caso de los vendedores ambulantes, será la importancia del descaso y el reposo de vez en
cuando, luego de largas horas de deambular.

Esta revisión permitiría comprender o determinar cuáles son los pacientes más propensos a
contagiarse del covid-19, además, y por ello prever el tiempo recomendable de estancia en
el mercado para evitar que se contagie. La valoración del sistema cardio vascular seria de la
siguiente forma:

Imagen N° 5 Revisión cardiovascular del adulto mayor

Fuente: Ministerio de salud y Deportes, 2016. Disponible en:

https://www.minsalud.gob.bo/1500-395-496-adultos-mayores-fueron-beneficiados-con-
atenciones-medicas-gratuitas-gracias-a-la-ley-475

Sistema osteomioarticular:

 Valorar nivel de reducción de los movimientos rápidos.

 Valorar nivel de amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular.
[ CITATION San18 \l 16394 ]

La valoración osteomioarticular tendrá importancia en la medida en la que el adulto mayor

realice trabajo pesados o de gran actividad física en este caso será a consecuencia de la

71
actividad como vendedor ambulante del adulto mayor que se observará probables
afectaciones a sus articulaciones.

Imagen N° 6 Revisión Ostiomioarticular, adulto mayor

Fuente: Los Tiempos, 2019. Disponible en:

https://www.lostiempos.com/oh/tendencias/20190520/prevencion-dos-perspectivas-artritis-
reumatoide

Sistema neurológico:

 Observación desde el punto de vista neurológico en busca de signos que pudieran

apuntar hacia causa de demencia.
 Prestar atención a través de la exploración del estado mental para detectar déficit
cognitivo que evidenciara la posible aparición de la demencia. [ CITATION
San18 \l 16394 ]

Respecto al sistema neurológico, se podría decir que la valoración requerirá una atención
rápida, es decir una atención superficial, sin embargo, de encontrarse motivos para pedir
otros análisis, corresponderá informar al adulto mayor la recomendación de asistir a un
centro de salud.

Es importante encontrar las formas para explicar al adulto mayor la importancia de asistir al
hospital más cercano, ya que indicaron que una mayoría prefiere la medicina tradicional,
sin embargo en casos como enfermedades neurológicas, se requiere mayores atenciones en
base a determinaciones exactas de lo que podría tenerse.

72
Lo anterior podría identificarse a primera vista con el grado de atención que se observa en
el adulto mayor, la mirada perdida la capacidad de concentración el tiempo que le toma
responder a algunas preguntas, etc.

Imagen N° 7 Revisión Neurológica, adulto mayor

Fuente: Disponible en: https://www.eabolivia.com/social/18470-dia-del-adulto-mayor-en-

bolivia-26-de-agosto.html

Alimentación:

 Estimular la ingesta hídrica, ya que el adulto es más susceptible de caer es

deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en cuanto a la
capacidad de dilución y concentración de agua.
 Control de la disminución del índice de masa corporal exagerada.
 Estimular a la ingestión de la dieta de forma íntegra. [ CITATION San18 \l 16394 ]

Es importante revisar sí se denota en el adulto mayor la deshidratación, sobre todo porque

por su actividad económica y la falta de baños públicos, los problemas de incontinencia,
etc. suelen tener problema para ingerir agua o hidratarse, por ello es importante valorar cual
es el grado de deshidratación en el adulto mayor para determinar como podría el promotor
de salud solventar este tipo de situaciones, respecto a las recomendaciones que requeriría el
adulto mayor.

73
 Imagen N° 8 Revisión alimenticia, adulto mayor

Fuente: Longevitta, disponible en https://longevitta.mx/cuidadores-y-

profesionales/deshidratacion-en-el-adulto-mayor-signos-de-alarma/

Actividad y reposo:

 Valorar la necesidad de desarrollar actividades de la vida diaria.

 Incentivar al ejercicio moderado según su estado de salud, recomendar realizar
pequeñas caminatas diarias.
 Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo.[ CITATION San18 \l
16394 ]

En este caso, se debe comprender que por la actividad física del adulto mayor la actividad
física que realiza es diaria, sobre todo en las horas de caminata que realiza, el tiempo que se
encuentra parado y el peso que lleva constantemente, ya que se dedica a la venta
ambulante. En ese sentido la valoración de esta situación tendrá relación con la necesidad
de recomendar el reposo para que esto afecte a su salud en gran medida.

El reposo deberá ir ligado de las instancias de descanso que ofrezca el mercado, las cuales
la comunidad podría definir en función de los espacios con los que dispone y las bancas que
pondría condiciones al adulto mayor para que pueda tener un espacio de reposo. Además de
recomendar constantemente que no se encuentre mucho tiempo parado o caminando.

74
 Imagen N° 9 Revisión de actividad y reposo, adulto mayor

Fuente: Gestión, disponible en https://gestion.pe/peru/coronavirus-siete-de-cada-10-

fallecidos-por-covid-19-son-adultos-mayores-y-suman-un-total-de-23-mil-defunciones-
peru-nndc-noticia/

Afectividad:

 Dar afecto en todas las actividades de la vida estimulando a los logros positivos
obtenidos durante su vida.
 Lograr que nunca pierdan la autoestima, proporcionando importancia a las
actividades a desarrollar.
 Lograr que el adulto mediante afecto participe de su propio cuidado. [ CITATION
San18 \l 16394 ]

Respecto a la afectividad, será muy importante para la enfermera revisar la situación

familiar del adulto mayor, es decir, si vive con su familia, si tiene algún vínculo, o si vive
sólo, etc. en muchos casos, sobre todo del vendedor ambulante, no se tiene presencia
efectiva de la familia, en el peor de los casos se observa maltrato familiar, corresponderá,
de acuerdo a la revisión, que la enfermera informe al profesional instancias
correspondientes para revisar su situación. Sin embargo es importante aclarar la
importancia que tiene la afectividad para mejorar la salud del adulto mayor, en ese sentido

75
la comunidad, es decir el Mercado Calatayud deberá comprender las actividades, o acciones
que podría realizar para demostrar afecto y un buen trato al adulto mayor en sus pasillos.

Imagen N° 10 Revisión afectividad, adulto mayor

Fuente: NIH, disponible en: https://www.nia.nih.gov/espanol/abuso-personas-mayores

Con las anteriores formas de realizar una valoración del adulto mayor y la situación de su
salud, en marcos generales, podría entenderse que la primera fase de diagnóstico de la
enfermería puede desarrollarse de manera consensuada con la comunidad, es decir los
integrantes del mercado Calatayud. Dicho esto puede definirse en marcos generales los
lineamientos para el cuidado del adulto mayor vendedor ambulante.

6.2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL ADULTO MAYOR VENDEDOR

AMBULANTE

La definición de cuidados de enfermería para mejorar la calidad de vida de los adultos

mayores vendedores ambulantes, es una manera válida y confiable para estimular el estado
funcional, físico, cognitivo, psicológico, social y espiritual de los adultos mayores y
prevenir los factores comunes de riesgo que contribuyan a la declinación funcional, al
deterioro de la calidad de vida sobre todo por su actividad económica.

Los objetivos de los cuidados de enfermería serán:

76
 - Reconocer y manejar síndromes geriátricos más comunes de los adultos mayores.
- Analizar la eficacia de los recursos de la comunidad para asistir a los adultos
mayores.
- Estimar el conocimiento que la comunidad tiene sobre las destrezas necesarias para
proporcionar cuidado a adultos mayores.
- Adaptar las condiciones físicas y materiales del mercado Calatayud para para
responder a las capacidades funcionales físicas, cognitivas, psicológicas, sociales de
los adultos mayores.

En ese marco, los cuidados que se mencionaran, corresponden al contexto en el que se

aplicará la enfermería comunitaria, entendiendo que esto se realizará con claras
limitaciones, siendo que sólo se puede aplicar en el espacio público, y no en el hogar del
adulto mayor. Entonces la importancia que toman los integrantes del mercado Calatayud es
clave para la efectividad del cuidado.

6.2.1. Cuidados al comer

Aunque algunos adultos mayores son capaces de alimentarse a sí mismo, puede que no
tengan la capacidad ni la fuerza física para prepararse sus alimentos, sobre todo
considerando que muchos no tienen las condiciones económicas para comprarse sus
propios alimentos. Por lo que las estrategias para responder a estas posibles situaciones es
habilitar en los espacios de venta de comida del mercado una atención especial para el
adulto mayor.

77
 Imagen N° 11 Instalaciones sector comida, mercado Calatayud

Fuente: Los Tiempos, 2018. Disponible en

https://www.lostiempos.com/actualidad/cochabamba/20180420/vendedoras-del-mercado-
calatayud-agua-marzo

Empezando por definir en el sector de comidas las disposiciones de alimentos accesibles al

adulto mayor vendedor ambulantes, se puede definir las siguientes estrategias que ayuden a
responder a sus necesidades, como ser:

- Permita que los adultos mayores escojan sus alimentos;

- Los adultos mayores a menudo no aceptan alimentos extremadamente fríos (como
bebidas con hielo) o calientes.
- Pregunte como prefieren la temperatura de los alimentos.
- Coloque el cubierto en lugares accesibles.
- Compruebe que reserva de líquidos tiene disponibles. Recuerde que los adultos
mayores deben tomar 6 vasos diarios de agua o jugo. [CITATION Siz15 \p 102 \l
16394 ]

Es importante tomar estas consideraciones generales, no pensando en que impliquen

mayores acciones o tareas para las vendedoras, sino que puede ser una forma de mejorar su
atención al adulto mayor.

78
6.2.2. Cuidado en la movilidad

Considerando que los adultos mayores experimentan algunas limitaciones en la movilidad

relacionada con problemas crónicos de salud. Las enfermedades tales como artritis y
condiciones cerebrovasculares pueden tener como resultado dolor, dificultad, o incapacidad
para mover las coyunturas.

En ese sentido, para la actividad física que realiza el adulto mayor vendedor ambulante
puede revisarse el grado de fatiga que se observa en las acciones que realiza, en ese caso es
importante la predisposición de los integrantes del Mercado Calatayud para ofrecerles
asiento o un espacio en el que pueda reposar o descansar por unos minutos, aprovechando
para ofrecerle un vaso de agua o alguna palabra reconfortante que permita que el adulto
mayor se sienta cómodo.

Una recomendación importante que se puede realizar al adulto mayor, es considerando que
algunos han aprendido a compensar sus limitaciones de movimientos usando instrumentos
de ayuda con bastones. En ese caso, podría tenerse un espacio que contenga bastones, que
pueden ser hechos con materiales orgánicos que se encuentren a predisposición del adulto
mayor que requiera su uso.

Imagen N° 12 Vendedor ambulante, adulto mayor

79
Fuente: El Pais, disponible en https://elpais.bo/multimedia/20180830_trabajar-hasta-morir-
la-ley-de-vida-en-tarija.html

A esta condición debe sumarse el hecho que algunos requerirían ayuda para levantarles o
subir alguna escalinata, en ese caso, es importante capacitar a la comunidad y explicarles
que deben ser atentos ante esta situación y de observar que un anciano vendedor ambulante
requiere ayuda, ofrecérsela para servir de apoyo.

6.2.3. Prevención de caídas

Considerando que existe la posibilidad del desequilibrio para el adulto mayor por diferentes
condiciones, se debe adecuar o ajustar las condiciones del mercado a sus necesidades, esto
quiere decir que si bien no se puede reformar los pisos en su totalidad del mercado, para
evitar cualquier bache que pueda desequilibrar en su caminar al adulto mayor. Puede
tenerse los siguientes cuidados:

- Evitar la existencia de un obstáculo en los pasillos que no estén a la vista del adulto
mayor.
- Tener a disposición butacas o sillas con respaldar que puedan servir para el
descanso del adulto mayor.
- Secar bien los pisos una vez lavados para prevenir un resbalón en el piso mojado
- Ofrezca instrumentos de apoyo como bastones para que la movilidad sea segura.

6.2.4. Asistencia para ir al baño

Los adultos mayores necesitan ayuda para ir al baño con mucha frecuencia. A causa de
enfermedades como artritis, los adultos mayores pueden tener dificultades para caminar, o
no llegar a tiempo al servicio. Por ello es importante adecuar los baños públicos en el
mercado a las condiciones del adulto mayor, es decir con un tamaño accesible para ellos, y
un pasamanos que les ayude a sentarse y levantarse. Además que se debe considerar un
precio accesible y menor al regular, por sus condiciones económicas y la recurrencia en la
que puede ir al baño por su edad.

80
De esta manera en términos generales, puede ofrecerse un cuidado comunitario al adulto
mayor vendedor ambulante, dentro las condiciones y posibilidades del mercado, a esto debe
sumarse la visita mensual de enfermeras que ayuden a seguir el diagnóstico realizado en los
ancianos identificados en la zona que pueda permitir dar un seguimiento sobre el estado de
su salud, y sí se aplicó las recomendaciones y capacitaciones que se realizó a los integrantes
del mercado para el cuidado de su salud, como de ellos.

81
 CONCLUSIONES

Dentro las conclusiones y recomendaciones producto del presente trabajo de investigación

puede decirse que:

- La intervención de enfermería influye directamente en el bienestar físico, psicológico y

emocional del adulto mayor, debido a que son las enfermeras las personas que tienen
las herramientas y la formación para definir los cuidados correctos para las necesidades
y afectaciones o enfermedades que tenga el adulto mayor.
- Las condiciones de vida del adulto mayor vendedor ambulante lo define como una
población vulnerable frente al escenario de la pandemia del covid-19, y además como
parte de la sociedad lo define como una población que requiere ayuda y protección. Que
si bien no tiene recursos económicos suficientes, una familia que garantice su cuidado,
y una atención médica de calidad, debe requerir el cuidado de la comunidad para
protegerlo y no abandonarlo.
- Las intervenciones de enfermería que se aplica al adulto mayor en el Mercado
Calatayud, parte por la filosofía de la enfermería comunitaria, la cual involucra a la
comunidad, es decir a los integrantes del mercado Calatayud para el cuidado de su
alimentación, el higiene, protección, etc. que permiten el desarrollo físico, psicológico y
emocional de los adultos mayores.
- Las enfermedades más recurrentes en el adulto mayor vendedor ambulante, es de
lumbalgia, en sus articulaciones y en la respiración, muchas veces estas se vieron
agravadas por el Covid-19, por lo que se requiere la visita de la enfermera
mensualmente para capacitar promotores de salud en el Mercado que ayuden a los
ancianos, y para monitorear el cuidado que están recibiendo en función de sus
necesidades.

82
 RECOMENDACIONES

Se recomienda que el personal de enfermería que asista al Mercado con esta ayuda deberá
organizar sus intervenciones con los adultos mayores, pues depende de ello el equilibrio
físico, psicológico y emocional del adulto mayor y con ello se contribuirá a mejorar su
estilo de vida.

Además, el equipo de enfermería, debe mantener organizadas las intervenciones de acuerdo

a las particularidades del mercado y la rutina del adulto mayor vendedor ambulante de tal
forma que se atienda de manera oportuna y completa a los requerimientos de los adultos
mayores de acuerdo a sus necesidades prioritarias y específicas, para generar un ambiente
de bienestar y mejoramiento de la calidad de vida.

Se recomienda también mantener el espacio limpio y ordenado, sobre todo con los
protocolos de bioseguridad de acuerdo a las disposiciones generales en ambientes públicos
respecto a los cuidados que debe tenerse para enfrentar en Covid-19.

83
BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

FACULTAD DE ENFERMERIA “ELIZABETH SETON”

CARRERA DE ENFERMERIA

FECHA……………………………

CUESTIONARIO
Estimado ciudadano, a tiempo de saludarlo y agradecer su gentileza de tomar parte en la
investigación respondiendo el siguiente cuestionario. Sus respuestas, tienen el propósito de
convertirse en información valiosa, para el objetivo académico de esta tesis.
TEMA: REPERCUCIONES EN LA SALUD DEL TRABAJO QUE REALIZAN LOS
ADULTOS MAYORES COMO VENDEDORES AMBULANTES MERCADO
CALATAYUD 2020
1.- ¿Qué edad tiene?
a). - de 18 a 60 años
b). - de 60 años adelante
2.- ¿Cuántos adultos mayores que sean vendedores informales, conoce dentro del
Mercado Calatayud?
_______________________________________
3.- ¿Sabe que enfermedades comunes padecen usualmente, los adultos mayores
contraídos en su trabajo?
a) Enfermedades circulatorias
b) Enfermedades renales

86
 c) Enfermedades articulares
d) Enfermedades cardiorrespiratorias
e) Lumbalgia
f) Gastroesofágico
g) Hipertensión arterial
h) Artritis
i) Alzheimer
j) Otros__________________________
4. ¿Qué medidas de bioseguridad asumieron los adultos mayores vendedores
informales, durante la cuarentena y pandemia del 2020?
a).- Barbijos
b).- Barbijo y alcohol
c).- Ninguno
5.- ¿Supo de adultos mayores que fallecieron durante la cuarentena del 2020?
a).- Si
b).- No
En caso de muerte:
6.- ¿Usted sabe cuál fue la causa?
___________________________________________________________________
7.- ¿Supo de adultos mayores con enfermedad graves durante cuarentena del 2020?
a).- Si
b).- No
8.- ¿Qué tipo de enfermedad?
___________________________________________________________________

9.- ¿El flujo de ventas ha crecido o se ha reducido durante el inicio de la Covid del
2020?
a).- Reducido
b).- Aumentado
10.- ¿Cree necesario que las autoridades locales y nacionales, asuman medidas de
protección de la salud de los adultos mayores en condición de comerciantes
informales?

11. ¿Cuándo un adulto mayor, vendedor informal se enferma a que medidas recurre?

a.- Farmacia
b.- Hospital
c.- Medicina Natural
d.- Se cura sola
e.- Otros._____________________________

87
12.- ¿Sabe cuál es el motivo por el que los adultos mayores trabajan como vendedores
ambulantes?
a.- para ayuda económicamente a la familia
b.- no tienen familia o no tienen ningún vínculo con su familia
c.- toda su vida trabajo como vendedor ambulante

¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!

88