GRUPO ESCOLAR TEB

CUESTIONARIO NOM 035

NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR A LOS TRABAJADORES QUE FUERON SUJETOS A

ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS SEVEROS
Marque una "X" a la respuesta que se le indica
Respuesta
Sección / Pregunta
SÍ No
I.- Acontecimiento traumático severo
¿Ha presenciado o sufrido alguna vez, durante o con motivo del trabajo un acontecimiento
como los siguientes:
 Accidente que tenga como consecuencia la muerte, la pérdida de un miembro o una
lesión grave?
 Asaltos?
 Actos violentos que derivaron en lesiones graves?
 Secuestro?
 Amenazas?, o
 Cualquier otro que ponga en riesgo su vida o salud, y/o la de otras personas?

II.- Recuerdos persistentes sobre el acontecimiento (durante el último mes):

¿Ha tenido recuerdos recurrentes sobre el acontecimiento que le provocan malestares?
¿Ha tenido sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que le producen
malestar?

III.- Esfuerzo por evitar circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento (durante el último
mes):
¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de sentimientos, conversaciones o situaciones que
le puedan recordar el acontecimiento?
¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del acontecimiento?
¿Ha tenido dificultad para recordar alguna parte importante del evento?
¿Ha disminuido su interés en sus actividades cotidianas?
¿Se ha sentido usted alejado o distante de los demás?
¿Ha notado que tiene dificultad para expresar sus sentimientos?
¿Ha tenido la impresión de que su vida se va a acortar, que va a morir antes que otras
personas o que tiene un futuro limitado?

IV Afectación (durante el último mes):

¿Ha tenido usted dificultades para dormir?
¿Ha estado particularmente irritable o le han dado arranques de coraje?
¿Ha tenido dificultad para concentrarse?
¿Ha estado nervioso o constantemente en alerta?
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SECCION______________________ PUESTO_________________________________

¿Se ha sobresaltado fácilmente por cualquier cosa?

IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

El contenido de esta guía es un complemento para la mejor comprensión de la presente Norma, y no es
de cumplimiento obligatorio, puede ser utilizada por aquellos centros de trabajo que tengan hasta 50
trabajadores.
La identificación y análisis de los factores de riesgo psicosocial a que se refiere el numeral 8.1, inciso a),
de la presente Norma, se podrá realizar aplicando el cuestionario siguiente:
CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LOS CENTROS
DE TRABAJO
Para responder las preguntas siguientes considere las condiciones de su centro de trabajo, así como la
cantidad y ritmo de trabajo.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
1 Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo físico
2 Me preocupa sufrir un accidente en mi trabajo
3 Considero que las actividades que realizo son peligrosas
Por la cantidad de trabajo que tengo debo quedarme
4
tiempo adicional a mi turno
Por la cantidad de trabajo que tengo debo trabajar sin
5
parar
Considero que es necesario mantener un ritmo de
6
trabajo acelerado
7 Mi trabajo exige que esté muy concentrado
8 Mi trabajo requiere que memorice mucha información
Mi trabajo exige que atienda varios asuntos al mismo
9
tiempo

Las preguntas siguientes están relacionadas con las actividades que realiza en su trabajo y las
responsabilidades que tiene.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
10 En mi trabajo soy responsable de cosas de mucho valor
Respondo ante mi jefe por los resultados de toda mi
11
área de trabajo
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CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

12 En mi trabajo me dan órdenes contradictorias

Considero que en mi trabajo me piden hacer cosas
13
innecesarias

Las preguntas siguientes están relacionadas con el tiempo destinado a su trabajo y sus responsabilidades
familiares.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca

14 Trabajo horas extras más de tres veces a la semana

Mi trabajo me exige laborar en días de descanso,

15
festivos o fines de semana

Considero que el tiempo en el trabajo es mucho y

16
perjudica mis actividades familiares o personales

Pienso en las actividades familiares o personales

17
cuando estoy en mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con las decisiones que puede tomar en su trabajo.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca

18 Mi trabajo permite que desarrolle nuevas habilidades

19 En mi trabajo puedo aspirar a un mejor puesto

Durante mi jornada de trabajo puedo tomar pausas

20
cuando las necesito

Puedo decidir la velocidad a la que realizo mis

21
actividades en mi trabajo

Puedo cambiar el orden de las actividades que realizo

22
en mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con la capacitación e información que recibe sobre su
trabajo.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca

23 Me informan con claridad cuáles son mis funciones

Me explican claramente los resultados que debo

24
obtener en mi trabajo

Me informan con quién puedo resolver problemas o

25
asuntos de trabajo

Me permiten asistir a capacitaciones relacionadas con

26
mi trabajo
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SECCION______________________ PUESTO_________________________________

27 Recibo capacitación útil para hacer mi trabajo

Las preguntas siguientes se refieren a las relaciones con sus compañeros de trabajo y su jefe.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca

28 Mi jefe tiene en cuenta mis puntos de vista y opiniones

Mi jefe ayuda a solucionar los problemas que se

29
presentan en el trabajo

30 Puedo confiar en mis compañeros de trabajo

Cuando tenemos que realizar trabajo de equipo los

31
compañeros colaboran

Mis compañeros de trabajo me ayudan cuando tengo

32
dificultades
En mi trabajo puedo expresarme libremente sin
33
interrupciones
34 Recibo críticas constantes a mi persona y/o trabajo
Recibo burlas, calumnias, difamaciones, humillaciones
35
o ridiculizaciones
Se ignora mi presencia o se me excluye de las
36
reuniones de trabajo y en la toma de decisiones
Se manipulan las situaciones de trabajo para hacerme
37
parecer un mal trabajador
Se ignoran mis éxitos laborales y se atribuyen a otros
38
trabajadores
Me bloquean o impiden las oportunidades que tengo
39
para obtener ascenso o mejora en mi trabajo
He presenciado actos de violencia en mi centro de
40
trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con la atención a clientes y usuarios.

Sí
En mi trabajo debo brindar servicio a clientes o usuarios:
No
Si su respuesta fue "SÍ", responda las preguntas siguientes. Si su respuesta fue "NO" pase a las preguntas
de la sección siguiente.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
41 Atiendo clientes o usuarios muy enojados
Mi trabajo me exige atender personas muy
42
necesitadas de ayuda o enfermas
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SECCION______________________ PUESTO_________________________________

Para hacer mi trabajo debo demostrar sentimientos

43
distintos a los míos

Sí
Soy jefe de otros trabajadores:
No
Si su respuesta fue "SÍ", responda las preguntas siguientes. Si su respuesta fue "NO", ha concluido el
cuestionario.
Las siguientes preguntas están relacionadas con las actitudes de los trabajadores que supervisa.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
44 Comunican tarde los asuntos de trabajo
45 Dificultan el logro de los resultados del trabajo
46 Ignoran las sugerencias para mejorar su trabajo

CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Y EVALUAR EL

ENTORNO ORGANIZACIONAL EN LOS CENTROS DE TRABAJO
Para responder las preguntas siguientes considere las condiciones ambientales de su centro de trabajo.

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

1 El espacio donde trabajo me permite realizar mis

actividades de manera segura e higiénica

2 Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo físico

3 Me preocupa sufrir un accidente en mi trabajo

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NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

4 Considero que en mi trabajo se aplican las normas

de seguridad y salud en el trabajo

5 Considero que las actividades que realizo son

peligrosas

Para responder a las preguntas siguientes piense en la cantidad y ritmo de trabajo que tiene.

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

6 Por la cantidad de trabajo que tengo debo quedarme

tiempo adicional a mi turno

7 Por la cantidad de trabajo que tengo debo trabajar sin

parar

8 Considero que es necesario mantener un ritmo de

trabajo acelerado

Las preguntas siguientes están relacionadas con el esfuerzo mental que le exige su trabajo.

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

9 Mi trabajo exige que esté muy concentrado

10 Mi trabajo requiere que memorice mucha información

11 En mi trabajo tengo que tomar decisiones difíciles muy

rápido

12 Mi trabajo exige que atienda varios asuntos al mismo

tiempo

Las preguntas siguientes están relacionadas con las actividades que realiza en su trabajo y las
responsabilidades que tiene.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
13 En mi trabajo soy responsable de cosas de mucho
valor
14 Respondo ante mi jefe por los resultados de toda mi
área de trabajo
15 En el trabajo me dan órdenes contradictorias
16 Considero que en mi trabajo me piden hacer cosas
innecesarias
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CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

Las preguntas siguientes están relacionadas con su jornada de trabajo.

Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
17 Trabajo horas extras más de tres veces a la semana
18 Mi trabajo me exige laborar en días de descanso,
festivos o fines de semana
19 Considero que el tiempo en el trabajo es mucho y
perjudica mis actividades familiares o personales
20 Debo atender asuntos de trabajo cuando estoy en
casa
21 Pienso en las actividades familiares o personales
cuando estoy en mi trabajo
22 Pienso que mis responsabilidades familiares afectan
mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con las decisiones que puede tomar en su trabajo.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
23 Mi trabajo permite que desarrolle nuevas habilidades siempre
24 En mi trabajo puedo aspirar a un mejor puesto Casi
siempre
25 Durante mi jornada de trabajo puedo tomar pausas Algunas
cuando las necesito veces
26 Puedo decidir cuánto trabajo realizo durante la Casi
jornada laboral nunca
27 Puedo decidir la velocidad a la que realizo mis Nunca
actividades en mi trabajo
28 Puedo cambiar el orden de las actividades que realizo
en mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con cualquier tipo de cambio que ocurra en su trabajo
(considere los últimos cambios realizados).
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca
29 Los cambios que se presentan en mi trabajo dificultan
mi labor
30 Cuando se presentan cambios en mi trabajo se tienen
en cuenta mis ideas o aportaciones

Las preguntas siguientes están relacionadas con la capacitación e información que se le proporciona
sobre su trabajo.
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CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

31 Me informan con claridad cuáles son mis funciones

32 Me explican claramente los resultados que debo

obtener en mi trabajo

33 Me explican claramente los objetivos de mi trabajo

34 Me informan con quién puedo resolver problemas o

asuntos de trabajo

35 Me permiten asistir a capacitaciones relacionadas con

mi trabajo

36 Recibo capacitación útil para hacer mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con el o los jefes con quien tiene contacto.

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

37 Mi jefe ayuda a organizar mejor el trabajo siempre

38 Mi jefe tiene en cuenta mis puntos de vista y Casi

siempre
opiniones

39 Mi jefe me comunica a tiempo la información Algunas

veces
relacionada con el trabajo

40 La orientación que me da mi jefe me ayuda a realizar Casi

nunca
mejor mi trabajo

41 Mi jefe ayuda a solucionar los problemas que se Nunca

presentan en el trabajo

Las preguntas siguientes se refieren a las relaciones con sus compañeros.

Casi Algunas Casi

Siempre Nunca
siempre veces nunca

42 Puedo confiar en mis compañeros de trabajo

43 Entre compañeros solucionamos los problemas de

trabajo de forma respetuosa

44 En mi trabajo me hacen sentir parte del grupo

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SECCION______________________ PUESTO_________________________________

45 Cuando tenemos que realizar trabajo de equipo los

compañeros colaboran

46 Mis compañeros de trabajo me ayudan cuando tengo

dificultades

preguntas siguientes están relacionadas con la información que recibe sobre su rendimiento en el trabajo,
el reconocimiento, el sentido de pertenencia y la estabilidad que le ofrece su trabajo.
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces nunca

47 Me informan sobre lo que hago bien en mi trabajo

48 La forma como evalúan mi trabajo en mi centro de

trabajo me ayuda a mejorar mi desempeño

49 En mi centro de trabajo me pagan a tiempo mi salario

50 El pago que recibo es el que merezco por el trabajo

que realizo

51 Si obtengo los resultados esperados en mi trabajo me

recompensan o reconocen

52 Las personas que hacen bien el trabajo pueden crecer

laboralmente

53 Considero que mi trabajo es estable

54 En mi trabajo existe continua rotación de personal

55 Siento orgullo de laborar en este centro de trabajo

56 Me siento comprometido con mi trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con actos de violencia laboral (malos tratos, acoso,
hostigamiento, acoso psicológico).

Siempre

Casi siempre

Algunas veces

Casi nunca

Nunca

57

En mi trabajo puedo expresarme libremente sin interrupciones

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CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

58

Recibo críticas constantes a mi persona y/o trabajo

59

Recibo burlas, calumnias, difamaciones, humillaciones o ridiculizaciones

60

Se ignora mi presencia o se me excluye de las reuniones de trabajo y en la toma de decisiones

61

Se manipulan las situaciones de trabajo para hacerme parecer un mal trabajador

62

Se ignoran mis éxitos laborales y se atribuyen a otros trabajadores

 GRUPO ESCOLAR TEB
CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

63

Me bloquean o impiden las oportunidades que tengo para obtener ascenso o mejora en mi trabajo

64

He presenciado actos de violencia en mi centro de trabajo

Las preguntas siguientes están relacionadas con la atención a clientes y usuarios.

En mi trabajo debo brindar servicio a clientes o usuarios:

Sí
No

Si su respuesta fue "SÍ", responda las preguntas siguientes. Si su respuesta fue "NO" pase a las preguntas de
la sección siguiente.

Siempre
Casi siempre
Algunas veces
Casi nunca
Nunca
 GRUPO ESCOLAR TEB
CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

65
Atiendo clientes o usuarios muy enojados

66
Mi trabajo me exige atender personas muy necesitadas de ayuda o enfermas

67
Para hacer mi trabajo debo demostrar sentimientos distintos a los míos

68
Mi trabajo me exige atender situaciones de violencia

Sí
Soy jefe de otros trabajadores:
No
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CUESTIONARIO NOM 035
NOMBRE DEL EMPLEADO________________________________________________
SECCION______________________ PUESTO_________________________________

Si su respuesta fue "SÍ", responda las preguntas siguientes. Si su respuesta fue "NO", ha concluido el
cuestionario.
Las preguntas siguientes están relacionadas con las actitudes de las personas que supervisa.

Casi Algunas
Siempre Casi nunca Nunca
siempre veces

69 Comunican tarde los asuntos de trabajo

70 Dificultan el logro de los resultados del trabajo

71 Cooperan poco cuando se necesita

72 Ignoran las sugerencias para mejorar su trabajo