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Seguridad e Higiene en Los Hospitales Públicos y Su Incidencia en El Desempeño Laboral
Seguridad e Higiene en Los Hospitales Públicos y Su Incidencia en El Desempeño Laboral
, ISSN: 2477-8818
Vol. 4, núm.3., jul, 2018, pp. 334-359
http://dx.doi.org/10.23857/dom.cien.pocaip.2018.vol.4.n.3.334-359
Número Publicado el 20 de agosto de 2018 URL:http://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/index
Safety and Hygiene in Public Hospitals and their impact on Work Performance
Resumen
La salud y la seguridad de las personas son fundamentales para una vida plena, y por ende para su
mejor desempeño en diferentes aspectos y ámbitos: personal, familiar, laboral y social. El valor de
conocer más sobre higiene y seguridad laboral aportan conocimientos y comportamientos útiles y de
una buena aplicación inmediata en todo lugar. En este documento se plantea la incidencia de higiene
y seguridad en el desempeño laboral, de cómo esta influye de manera positiva para evitar accidentes
a si mismo enfermedades de trabajo. La revisión documental nos permite seleccionar la información
pertinente al tema seleccionado, siempre que la fuente de información sea académica y
científicamente valida como para sustentar una idea lógica o valida en el campo de conocimiento
científico. Luego de seleccionar y organizar la información recabada es posible exponer un resumen
armónico cuyo análisis conlleve a las conclusiones pertinentes. Lo que resalta a todas luces es que
definitivamente el Estado Ecuatoriano ha llevado a cabo esfuerzos puntuales que van desde el
potenciamiento de los centros de salud, la clasificación de estos de acuerdo con las atenciones que
puede brindar y conceptualmente ha definido un rol para los trabajadores a través de las distintas
modificaciones legislativas que ha impulsado. Se haría necesario un estudio estadístico cuyo
instrumento sea diseñado para evaluar específicamente el impacto que ha tenido estas mejoras en
dentro del sistema de salud nacional en sus trabajadores operativos y administrativos. Por supuesto,
esta investigación nos hace concluir que los esfuerzos evidentes hasta hoy han resultado en una
mejora para el ambiente laboral.
Abstract
The health and safety of people are fundamental for a full life, and therefore for their better
performance in different aspects and areas: personal, family, work and social. The value of knowing
more about occupational hygiene and safety contributes knowledge and useful behaviors and a good
immediate application in any place. In this document, the incidence of hygiene and safety in work
performance is discussed, how it positively influences to avoid accidents to work-related illnesses.
The documentary review allows us to select the information pertinent to the selected topic, provided
that the source of information is academically and scientifically validated as to sustain a logical or
valid idea in the field of scientific knowledge. After selecting and organizing the information
collected, it is possible to present a harmonic summary whose analysis leads to the pertinent
conclusions. What stands out clearly is that the Ecuadorian State has definitely carried out specific
efforts ranging from the empowerment of health centers, the classification of them according to the
attention they can provide and conceptually has defined a role for the workers through the various
legislative changes that it has promoted. A statistical study would be necessary whose instrument is
designed to evaluate specifically the impact that these improvements have had within the national
health system on its operative and administrative workers. Of course, this research leads us to
conclude that the evident efforts to date have resulted in an improvement for the work environment.
Introducción.
La seguridad y la higiene son los primeros elementos que busca la medicina para preservar la
salud del ser. A lo largo del desarrollo humano y las relaciones sociales se identifican estos cuidados
mecanismos seguros para determinado fin, es por ello por lo que la ciencia social y pura ha tomado
parte en profundizar esos elementos que los procesos productivos deben alcanzar para una sana
convivencia laboral.
estaban -y están hoy día- en función de evitar su aparición. La medicina del trabajo
mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las
relación considerando al trabajo como un elemento vital de las personas que requiere tener
constituye la población laboral, situación que compromete al Estado en el desarrollo de políticas que
Es por ello la preocupación acerca del estudio de estos elementos y como su vinculación no
solo requiere de un adecuado diagnostico sino del esfuerzo colectivo en pro del fortalecimiento de la
dimensiones, potencia aquellos que tienen un carácter positivo y propone intervenciones para
eliminar o disminuir los negativos, con la finalidad de contribuir a la toma racional de decisiones
procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis que permiten caracterizar, medir
salud, así como sus determinantes, sean esta competencia del sector salud o de otros sectores. Este
Intercultural define el ASIS como una herramienta metodológica para el diagnóstico y análisis de la
(ECUADOR, 2012)
revolución ciudadana que el gobierno nacional viene impulsando a partir de 2007. Desde esta
constituye en un eje estratégico para el desarrollo y el logro del buen vivir. (Batista, Belkis,
Sin embargo, estas potencialidades prometidas para garantizar la salud de a población deben
estar vinculadas a as condiciones laborales que el patrono, que en este caso es el mismo Estado, va a
Metodología.
Al proponernos transitar por los senderos del conocimiento lo primero que debe de existir es
una duda. Luego, la metodología nos brinda distintas herramientas para aclarar las hipótesis y poder
confirmarlas o desecharlas
En esta oportunidad nos enrumbamos en una búsqueda de información documental que nos
función de direccionar los hechos hacia la garantía de una salud publica adecuada garante del
equilibrio necesario para potenciar a la población económicamente activa y poder contar con ese
musculo para el desarrollo global de nación, siempre enmarcado en la búsqueda del Buen Vivir.
seleccionado, siempre que la fuente de información sea académica y científicamente valida como
para sustentar una idea lógica o valida en el campo de conocimiento científico. Luego de seleccionar
y organizar la información recabada es posible exponer un resumen armónico cuyo análisis conlleve
Desarrollo.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador estableció en 2013 una metodología de trabajo e
instrucciones para la confección del ASIS. Este documento establece los ejes temáticos a desarrollar
Salud.
otros niveles de atención, la experiencia de países en donde se ha realizado ASIS a nivel hospitalario
vigente en Ecuador como el que redimensiona e imprime necesariamente nuevos desafíos al sector
salud—, se hace necesario proponer una metodología para la elaboración del Análisis de la
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) (Batista, Belkis, Martínez, & Pérez, 2016)
Las condiciones de salud y de trabajo del personal de enfermería, han venido deteriorándose
del Trabajo) y la OMS (Organización Mundial de la Salud), se han dedicado a estudiar esta situación
por lo que desde 1992, recomienda a los países desarrollar estrategias específicas para el
hecho conocido desde hace siglos que el trabajo, tal como se lo concibe en nuestro contexto socio
cultural, es un factor determinante de los procesos de salud enfermedad que afectan a los
trabajadores, cualquiera sea la rama de actividad a los que estos se dediquen. El trabajo o mejor
dicho las condiciones en las que este se realiza, puede actuar como un factor que favorezca y
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341 Fátima Figueroa-Cañarte; Edita M. Santos-Zambrano; Ana P. Acebo-Delgado; Julia T. Espinel-
García; Elba A. Cerón-Mendoza; Hortencia M. Solórzano
Dom. Cien., ISSN: 2477-8818
Vol. 4, núm.3., jul., 2018, pp. 334-359
peligrosas es fuente de enfermedades como el cáncer, las dolencias cardiacas o los accidentes
adecuada y se aplicasen medidas de seguridad posibles. En este contexto, el más alto grado posible
de salud de los trabajadores es un objetivo social de suma importancia que contribuirá y facilitará
que los grupos restantes de la población alcancen un nivel de salud satisfactorio y consigan sus
metas de desarrollo social. El impacto de la salud de los trabajadores sobre su calidad de vida, la de
protección de ella. Desde el punto de vista económico, la salud de los trabajadores adquiere especial
relevancia en el marco del progreso y desarrollo de la sociedad que integran. La buena salud del
de que más de la mitad de los habitantes de los países dependen económicamente en forma directa
Otro aspecto que considerar es el impacto que sobre las economías nacionales tienen las secuelas de
invalidez adquiridas por causa del trabajo, ya que estas personas deben recibir asistencia médica y
financiera de los estados, con lo cual se originan gastos en asistencia curativa, de rehabilitación e
indemnizaciones generalmente cuantiosos que incrementan el costo del sistema de seguridad social.
Todas estas razones sustentan otra que tal vez resulta la más significativa desde el punto de vista
sanitario, es decir el sufrimiento humano que debe y puede disminuirse previniendo los daños a la
salud potencialmente originados por el trabajo y utilizando el principio de equidad para asegurar no
solo prestaciones curativas asistenciales iguales para los trabajadores que para otros grupos sino
además acciones preventivas del mismo alcance. (Nieto & Tomasina, 2001)
Por lo antes expresado el trabajo es un determinante que jerarquizar en relación con la salud
actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relación. Representa un daño y un
productividad, rotura de equipos, pérdida de materiales, etc.). (Nieto & Tomasina, 2001)
debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son
aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de
irreversibles (incapacidad) o muerte y algunas veces repercusiones sobre sus descendientes. (Nieto
cuales las condiciones y medio ambiente de trabajo influyen considerablemente. Se constituye así un
grupo muy amplio de enfermedades que, si bien no reconocen como único agente causal al trabajo,
pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio
Introducir la salud de los trabajadores del sector salud en las políticas de gestión del sector
resulta ser prioritaria, sobre todo si concebimos la necesidad de una reformulación del sector. De
acuerdo con la opinión de Jaime Breilh se “han acumulado muchos estudios que demuestran la
existencia de procesos destructivos que, de modo abierto o encubierto, deterioran a los profesionales
de distinto tipo y trabajadores de la salud que laboran en unidades hospitalarias” (Nieto &
Tomasina, 2001)
vincular entre el proceso de salud – enfermedad en relación con el trabajo. El término de CYMAT
puede ser entendido como un complejo sistema de variables laborales que interactúan con el
pueden afectar la salud del trabajador. El contexto donde se inserta la organización productiva a
Las características sociales y culturales del grupo de trabajadores del centro en estudio. El
No es aceptable perder la salud en el mismo lugar donde se gana el sustento. En este entorno
está más que justificada la necesidad de incorporar las acciones en salud ocupacional a la gestión en
La gestión de la salud y la seguridad en el trabajo debería contar al menos con los siguientes
componentes:
con programas de salud pública de corte vertical, que limitan la posibilidad de una atención integral
Actualmente, el Sistema Nacional de Salud debe enfrentar, a más de los rezagos de estos
Salud, así como el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de todos los niveles de atención.
Los directivos de los hospitales pertenecientes al IESS para su gestión, deben disponer de
epidemiológicos y sociales de la población asignada a las instituciones que dirigen, así como
indicadores de la actividad propia del hospital, de manera que una óptima gestión permita la
de la población afiliada y a los reglamentos del IESS. Los indicadores que se plantean en los ejes
se consideran puntos en común con los lineamientos propuestos por los ministerios de salud de Perú
respecto al alcance del ASIS. (Batista, Belkis, Martínez, & Pérez, 2016)
Los centros hospitalarios son grandes centros de trabajo cuya actividad se centra sobre todo
en el diagnóstico, tratamiento y cuidado de los enfermos. Esto produce una situación especial, dado
que los pacientes muestran diversos niveles de dependencia física y emocional y suelen recibir una
atención y una consideración especiales, a menudo con carácter urgente, que se prestan muchas
veces a expensas de la comodidad y la seguridad del propio trabajador. (Valor & Ribera, 1990)
instalaciones que pueden afectar tanto a los trabajadores sanitarios que desempeñan una actividad
que no debe enfocarse exclusivamente en la protección del paciente, sino que, además, debe velar
salud específicos en función de los riesgos detectados y la apertura de las historias clínico-laborales
de todos los trabajadores. Se elaboran planes de prevención, se ponen en marcha los comités de
sanitario, desde el gerente, pasando por la dirección y los mandos intermedios hasta llegar al propio
Todo este trabajo desarrollado en estos años ha permitido un amplio conocimiento de los
Riesgos biológicos
Estos agentes pueden ser bacterianos, víricos, fúngicos o parasitarios y se pueden transmitir por
diversas vías (aérea, sanguínea, contacto directo con secreciones o fómites). Algunos pueden
prevenirse a través de vacunación del personal (VHB, gripe, sarampión, varicela, meningitis
bacteriana,) y otros aún no (VIH, VHC, virus del Ébola). (Pareja, 2004)
Las medidas preventivas específicas se recogen en el Real Decreto 664/1997. Deben incluir
la valoración inicial de todo trabajador y actualización de su estado vacuna, junto con la detección
del personal especialmente sensible para su separación de las situaciones de riesgo. Tenemos que
necesario.
Todo ello requiere una adecuada coordinación con otros servicios del hospital como
intermedios.
Riesgos químicos
Los centros hospitalarios reúnen un amplio abanico de sustancias químicas que incluyen
desde los propios medicamentos, que se administran a los pacientes y que pueden ser lesivos
también para los profesionales que los manejan, hasta agentes anestésicos inhalatorios, agentes
(utilizados por personal auxiliar), humo quirúrgico al que se expone el personal de quirófano o
productos químicos utilizados por personal de mantenimiento (pinturas, barnices, pegamentos, etc.).
contenedores específicos. El personal expuesto a estas sustancias tiene que estar registrado y
vigilarse con mayor periodicidad siguiendo protocolos específicos, debiendo notificar cualquier
Los hospitales Homero Castanier Crespo de Azogues y Vicente Corral Moscoso de Cuenca
Los estándares evaluados en cada uno de los hospitales son de liderazgo, control y
servicios obstétricos.
Internacional de Calidad en Cuidados de Salud (ISQUA, por sus siglas en inglés), considerada una
de las mejores acreditadoras. Además, solo cuatro organizaciones en el mundo están avaladas por
integró las afectaciones a la salud mental como un problema de atención prioritaria debido a su alta
frecuencia y las graves consecuencias que generan a nivel individual, familiar y social. Precisamente
esta problemática fue tomada en cuenta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que para
este 2017, en la celebración por el Día Mundial de la Salud, tiene como tema central la lucha contra
la depresión.
Sin embargo, el Gobierno Nacional durante los últimos 10 años, ganó terreno para mitigar
este problema, primero definió tres niveles de atención específicos y los incorporó en la cartera de
hecho evidente en el incremento de atenciones médicas que pasaron de 16 millones en 2006, a más
de salud tipo C y otros 27 están en ejecución. Otra muestra de la calidad de los servicios es que el
El MSP tiene previsto una serie de actividades enfocadas a poner en discusión de la sociedad
tomar en serio la necesidad de acudir a los servicios públicos especializados para diagnosticar su
Información sanitaria
Condiciones sanitarias:
Las condiciones sanitarias del país son aceptables en las ciudades grandes, pero muy
deficientes en zonas rurales. El principal problema que tienen las redes de salud es la escasez de
y provincial. Se estima que en el medio rural existen menos de 2 médicos titulados por cada 10.000
habitantes, el resto de los médicos son residentes que hacen su año rural.
Se recomienda, en todo el país, no beber agua directamente de la red. Debe procurarse hervir
el agua o consumir agua embotellada. Evite el consumo de alimentos ofrecidos por vendedores
Sistema sanitario
Tipo de sistema sanitario: El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dos sectores.
Inclusión Económica y Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las
Social de las Fuerzas Armadas e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional). El MSP
ofrece servicios de atención de salud a toda la población. El MIES y las municipalidades cuentan
con programas y establecimientos de salud en los que también brindan atención a la población no
Sistema privado: comprende entidades con fines de lucro (hospitales, clínicas, dispensarios,
sociedad civil y de servicio social. Los seguros privados y empresas de medicina prepagada cubren
tecnología elementales, ubicados en las principales ciudades y en los que la población suele hacer
Calidad asistencial: En las grandes ciudades (Quito, Guayaquil, Cuenca, etc.) existen
En las pequeñas ciudades y zonas rurales las condiciones son deficientes y los hospitales públicos a
privado que incluya una posible repatriación sanitaria (Viajarseguro.org, Julio 2016)
Andaluz de Seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo, PREVEXPO 02, realizado en Málaga,
España, en noviembre del 2002; y en el I Congreso Internacional de Salud y Trabajo Cuba 2003,
celebrado en Varadero, Cuba, y la reciente publicación por parte del Seguro General de Riesgos del
Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social del Sistema de Auditorías de Riesgos del
Trabajo mediante Resolución 333 en octubre del 2010. Con el propósito de que el modelo se
trascendental importancia para los trabajadores y la actividad empresarial. (Caisachana & Cadena,
2014)
GESTIÓN TÉCNICA Objetivo: Prevenir y controlar los fallos técnicos, actuando sobre estas
causas antes de que se materialicen, para lo cual se observará en todo el proceso de gestión técnica:
Identificación inicial y específica de los factores de riesgo. Medición de los factores de riesgo.
Evaluación de los factores de riesgo. Control técnico de los riesgos. Vigilancia de los factores de
primer nivel en el éxito de la gestión en seguridad y salud. (Caisachana & Cadena, 2014)
Primer nivel
Centro de Salud:
Nuevo código de trabajo incluye aspectos de salud y riesgos laborales en centros hospitalarios
analizado el borrador del proyecto de Código Orgánico Integral de Trabajo, en el cual se vinculan
Vallejo, coordinadora del grupo. Que la prioridad de este cuerpo jurídico es garantizar y respetar los
derechos de los trabajadores con acceso total a la seguridad social, por lo que, para lograr este
Conclusiones.
El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dos sectores, público y privado. El sector
Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las instituciones de seguridad social
[Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas
Armadas (ISSFA) e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL)]. El MSP ofrece
servicios de atención de salud a toda la población. El MIES y las municipalidades cuentan con
asegurada. Las instituciones de seguridad social cubren a la población asalariada afiliada. El sector
privado comprende entidades con fines de lucro (hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios,
tecnología elementales, ubicados en las principales ciudades y en los que la población suele hacer
Los ecuatorianos que mayores beneficios en salud reciben son aquellos que están cubiertos
por alguno de los institutos de seguridad social. Los beneficiarios del IESS están protegidos contra
la contingencia de enfermedad por las siguientes prestaciones: asistencia médica, quirúrgica, dental
y farmacológica integral. Estas prestaciones incluyen consulta externa, urgencias, medicina curativa,
unidades médicas ajenas al IESS. Los beneficiarios del IESS también reciben compensación de
gastos médicos y atención médica mediante convenios suscritos con diversas clínicas privadas.
medicina ambulatoria para pacientes aquejados por padecimientos crónicos graves. El titular tiene
una cobertura de 100%, mientras que sus dependientes, excluyendo a los padres, tienen cobertura
sólo para ciertas enfermedades. El ISSPOL otorga servicios de asistencia médica, quirúrgica,
Actualmente se acaba de aprobar la octava revisión publicada, que incluye una lista de
Desde 2007 Ecuador ha impulsado medidas para dar cumplimiento al derecho a la salud
regionales de precios de los medicamentos antirretrovirales empleados para el tratamiento del VIH /
SIDA. También ha establecido acuerdos bilaterales con productores de biológicos como Cuba e
impulsado la producción nacional de estos insumos a través de una empresa pública recientemente
públicas ha promovido asimismo subastas voluminosas para abaratar ofertas con miras a un futuro
Otro desafío del sector es integrar todas las instituciones en un verdadero sistema nacional de
salud bajo la rectoría del MSP. Aunque muchas de las leyes y reformas constitucionales han estado
encaminadas hacia ello, todavía es mucho lo que falta para concretarlo. Por ejemplo, según una
disposición transitoria de la Ley de Seguridad Social, las unidades médicas del IESS tendrían un
plazo de dos años para transformarse en empresas prestadoras de servicios de salud para los
Lo que resalta a todas luces es que definitivamente el Estado Ecuatoriano ha llevado a cabo
esfuerzos puntuales que van desde el potenciamiento de los centros de salud, la clasificación de
estos de acuerdo con las atenciones que puede brindar y conceptualmente ha definido un rol para los
necesario un estudio estadístico cuyo instrumento sea diseñado para evaluar específicamente el
impacto que ha tenido estas mejoras en dentro del sistema de salud nacional en sus trabajadores
operativos y administrativos. Por supuesto, esta investigación nos hace concluir que los esfuerzos
evidentes hasta hoy han resultado en una mejora para el ambiente laboral.
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