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RMC 141 U
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GASTROENTEROLOGÍA
ÚLCERA PÉPTICA
esta enfermedad. La realización parte de los casos ocurre en Pilórica): Se asocia más a
de una endoscopia estaría pacientes con edad >65 años. malignidad que a la presencia
indicada en el caso de sospecha Se estima que entre un 80 y de una úlcera péptica. Se
de úlcera gástrica o duodenal que 85% de los casos el sangrado se produce en 2 a 4% de los
no es visible radiológicamente o detiene de forma espontánea, pacientes con ulcera duodenal
bien, en caso de asociar sangrado siendo requerida únicamente y el 80% de los casos se debe a
digestivo alto. Cabe recalcar, que terapia de soporte. En aquellos enfermedad úlcerosa crónica.
si se logra determinar una úlcera pacientes con sangrado Los pacientes presentan
gástrica por medio endoscópico, continuo y con inestabilidad pérdida de peso, con sensación
siempre está indicado realizar hemodiámica se requiere la de plenitud precoz y vómitos.
una biopsia de la zona para endoscopia, una vez alcanzada Es importante realizar
buscar la presencia de H. pylori la hemostasia se recomienda endoscopía con biopsia para
y descartar Ca Gástrico. (6- el uso de inhibidores de descartar malignidad. (12-15)
9-12) En la actualidad existe bomba de protonesa altas
controversia sobre la necesidad dosis. Los pacientes pueden TRATAMIENTO
de realizar pruebas adicionales presentar los siguientes
para corroborar la presencia de sintomas: hematemesis, El tratamiento de la úlcera péptica
infección por H. pyloriy se ha vómitos en broza de café, consiste en sanar la lesión y
concluido lo siguiente: 1) En caso melena, taquicardia y shock. prevenir complicaciones. Se debe
de haber realizado un estudio (1-5-6-12-15) promover el cese de consumo de
baritado, debe realizarse un test • Perforación: Tiene una alcohol y tabaco, así como dar
de aliento y 2) De haber optado prevalencia de un 5% uso adecuado a los AINES. (1-5-
por endoscopia, debe realizarse en pacientes con úlcera 6)Actualmente se dispone de una
un test de ureasa o biopsia. (2-3- péptica. Los factores más amplia variedad de terapéutica
7-12) importantes como causa de médica la cual será descrita a
dicha complicación son: el continuación:
COMPLICACIONES uso de AINES y la presencia • Triple terapia erradicadora
de infección por H. pylori. de H. pylori: Por medio de ésta
El examen físico es de suma Usualmente se presenta con se consigue acelerar el proceso
importancia para determinar dolor abdominal generalizado de cicatrización evitando la
y descartar aparición de intenso, sangrado (sobre aparición de complicaciones.
complicaciones de la úlcera todo en ulceras posteriores), Se recomienda y se ha
péptica. Tres de las principales taquicardia, cianosis, descrito el uso un inhibidor
complicaciones son las siguientes: hipotensión, letargia y anuria. de bomba de protones
• Hemorragia: Estudios Se determina un abdomen con (Omeprazol, 1 comprimido
establecen que se puede datos de irritación peritoneal, cada 12 horas vía oral) en
presentar una hemorragia con rigidez muscular conjunto con Amoxicilina
hasta en un 15% de los voluntaria e involuntaria. Es (1g cada 12 horas vía oral)
pacientes con úlcera péptica, considerada una emergencia y Claritromicina (500mg
con una tasa de mortalidad médico-quirúrgica. (1-12-15) cada 12 horas vía oral) por
en ellos de un 10%. La mayor • Obstrucción (Estenosis un periodo entre 7 y 14 días.
CAMACHO: ÚLCERA PÉPTICA 133