BIOMECANICA I Y II

Bio= ser vivo

Mecánica= Movimiento
La biomecánica representa una parte fundamental de la ortodoncia

 Biomecánica en ortodoncia:
- Sistema de fuerzas: carrillo, alveolos, densidad ósea todo forma parte del sistema de fuerza
- Comportamiento de materiales
- el sistema de fuerzas
- Análisis de sistema de fuerzas
- Sistema de fuerza – cambios biológicos
Es fundamental saber analizar el sistema de fuerza, las respuestas periodontales y saber sobre los
materiales.
¿Que mueve los dientes? Los alambres, por lo tanto, hay que saber sobre alineaciones.
La fuerza es toda acción que saque de reposo a un objeto y se mide en Newton
(gr x mm % aceleración)  fórmula
La aceleración no forma parte de los movimientos que se aplican en ortodoncia y por eso no se utiliza el
termino “Newton” en ortodoncia. (la aceleración jamás se mantiene) son puros estimados.
Tenemos 2 tipos de fuerzas aplicadas:
1. Tensión: El cuerpo de mueve hacia el mismo lado que se aplica la fuerza.
2. Presión: el cuerpo se mueve hacia el lado contrario que se aplica la fuerza ejemplo cuando
empujamos una mesa con la mano.
Leyes de Newton
1. Ley de la inercia, los dientes se mantienen en reposo a menos que ejerzas una fuerza sobre ellos.
2. Ley de la aceleración (lineal a donde se aplica la fuerza se mueve el cuerpo) Mientras mayor fuerza se
aplique hay mayor movimiento.
3.Ley de la acción y reacción: Toda fuerza aplicada sobre un cuerpo tiene una respuesta inversamente
proporcional.
Clases Caninas (es un extra)
- Clase I: Cúspide canina superior ocluye
entre el canino inferior y el primer
premolar inferior.
- Clase II: Cúspide canina superior ocluye por
adelante del punto de contacto del
canino inferior y primer premolar
inferior.
- Clase III: Cúspide
- canina superior ocluye por detrás del punto de contacto del canino inferior y el primer premolar
inferior.

Todos los casos de ortodoncia deben terminar en clase I canino.

Ojo- si se pueden aplicar 2 fuerzas simultaneas en ortodoncia.
Conceptos:
- Centro de gravedad: donde se equilibra su masa, donde
esta el punto de equilibrio de la masa.

- Movimiento de traslación pura: Toda línea de acción

que se aplica sobre una masa va a provocar que esta
masa se mueva, la cuestión es el tipo de movimiento, si
la línea de acción pasa a través del centro de gravedad
del objeto se va a mover de manera pura. Si se proyecta en
el espacio la fuerza aplicada al objeto que está pasando a
través del centro de gravedad el objeto se va a trasladar.
¿Qué quiere decir que un objeto se traslade de manera
pura? Que no tiene rotación.

- Movimiento de Rotación: Aplica una fuerza distante al

centro de gravedad y el cuerpo va a rotar (se traslada y
rota). ¿Si se aplica una sola fuerza a un objeto distante al
centro de resistencia se traslada y rota, y por qué se
traslada y rota? Porque una línea de acción aplicada
distante al centro de resistencia.

- Momento: línea de acción que tiene una magnitud, un

sentido y una dirección aplicada distante al centro de
resistencia de un cuerpo que produce una rotación. (a
mayor momento mayor rotación).

- Rotación pura: viene dada por una cupla. La cupla se

conoce como 2 líneas de acción de igual magnitud
aplicadas distantes al centro de resistencia y entre
ellas tienen dirección opuesta y generan una rotación
PURA. OJO
se pueden observar ambas líneas de acción de igual magnitud
distantes al centro de resistencia y en direcciones opuestas.
Generando así una rotación pura.

Todas las fuerzas son distantes al centro de resistencia

Para poder controlar los momentos, necesitamos los Contra momentos. TODO momento tiene su contra
momento también es una cupla porque se está trasladando. (en este contra momento ocurre una rotación,
pero no es pura).
Centro de resistencia: donde se concentra la masa del diente con todas las estructuras que lo rodean. En
la mayoría de los dientes se encuentra en el tercio medio (anteriores), en los posteriores donde comienza
la furca.
El movimiento ideal para mover un diente es el de traslación, pero no se puede porque uno no aplica la
fuerza en el centro de resistencia.
Centro de rotación: Punto donde se va a apoyar el objeto y va a girar sobre el punto donde gira dicho
objeto.

 Para el movimiento intermitente haces contra momentos para simular el movimiento de traslación.
Invisalign: Solo realizan la etapa de alineación. Se pueden usar en casos sencillos. No da oclusión ni
función porque para poder dar ambas los dientes deben estar mordiendo. Solo da alineación, que
corresponde a la primera etapa de la ortodoncia tradicional.
Arcos (es fundamental que conozcamos las distintas respuestas de los materiales) y la respuesta de los
materiales se mide a través de la curva de tensión deformación.
Aleaciones metálicas: los más usados en ortodoncia
- Acero inoxidable: Rígidos. la mayoría de alineadores metálicos utilizados son de este tipo. se utiliza
para MANEJO DE ESPACIOS
1. Niti-nitinol: Muy elástico, tiene memoria de forma. Es ideal para las primeras etapas del tto. el cual
es ALINEAR Y NIVELAR
2. Copper-niti: son termo activados, se activan de acuerdo a la temperatura que le pongas, libera
fuerzas intermitentes no continuas que inicialmente se usaban para pacientes con enfermedad
periodontal para que no libere fuerzas constantes
3. TMA: Titanio molibdeno, una formabilidad brutal. Tiene buena elasticidad y rigidez.

RECORDEMOS LAS ETAPAS DE UN TTO ORTODÓNCICO:

 PRIMERA ETAPA: ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN

 SEGUNDA ETAPA: MANEJO DE ESPACIOS Y AJUSTE DE OCLUSIÓN
 TERCERA ETAPA: DETALLES

Las aleaciones metálicas

tienen propiedades:
- Intrínsecas: viene inherente al material. Esta propiedad no se puede dominar, pero se pueden
manejar sabiendo como se comporta el material.
- Extrínsecas: ayudan a saber como vas a trabajar (grosor del alambre, la configuración geométrica
ya sea redondo, rectangular, cuadrado). Estas propiedades se pueden dominar.
Como un extra: (alambres de niti)
- Alambres redondos: alinean. gracias a la memoria de forma del material me permiten colocar los
dientes en una línea recta.
- Alambres rectangulares: nivelan gracias a la configuración geométrica del alambre
Alambres redondos pueden ser de: 8, 10, 12, 14, 16, 18 y 20 milésimas de pulgadas, el cual se elige
según la medida que tenga prescrita el bracket.
Alambres rectangulares vienen en distintos grosores como: 14x25, 16x22, 16x16, 17x25, 18x25, 19x25,
20x22, 22x25, hay muchas más medidas, se adapta al tto y al bracket prescrito.
La secuencia de arco que elijas depende de la filosofía que el clínico maneje en su consultorio, de manera
que si los brackets que yo utilizo miden 8 milesimas de pulgadas, ese va a ser el grosor del material que
se va a colocar (esto depende de cada doctor, hay algunos que en su consultorio pueden trabajar de 18
milésimas de pulgadas, y otros de 20) Durante todo el tratamiento se va variando y aumentando la
secuencia de arcos. Por ejemplo, el doctor explica que en su elección personal no le gusta comenzar un
tto con un arco de 12 milésimas de pulgadas, debido a que libera muy poca fuerza y el tratamiento es
mucho más lento, por lo tanto, prefiere iniciar con uno de 14, y en base a eso ir incrementando el grosor.
Sin embargo, puede saltarse de 14 a 18 por ejemplo, todo esto dependerá de los requerimientos del
paciente, si el mismo tiene apiñamiento, el grado del apiñamiento, etc.
A MEDIDA QUE SE VAYA SUBIENDO EL GROSOR DEL ALAMBRE VA A HABER MAYOR
LIBERACIÓN DE FUERZAS Y LOS DIENTES SE VAN A MOVER MÁS.
Para poder entender cómo funcionan los materiales se debe tener en cuenta el comportamiento elástico
de cada uno, y para ello hay una CURVA DE TENSIÓN-DEFORMACIÓN.
Curva de tensión deformación
Esta curva es cómo se comporta el material. Es la carga
que se le mete al material que viene siendo la tensión y
la tensión se refiere a la distribución interna de la carga
del material y la deformación que tiene.
Hay 3 puntos importantes para saber como se comporta
el material:
1. Limite elástico: la elasticidad viene dada por las
uniones de las moléculas que se activan cuando
se les aplica una carga. Por las uniones que
tienen las moléculas internas del alambre y la
capacidad de volver a su estado original, no se
deforma el alambre. (permite que las moléculas
de un material se estiren y vuelva a su estado
original) Esto quiere decir que un alambre de niti
o nitinol tiene mucha elasticidad. Para poder
superar el límite de elástico tiene que ser con
el 0,1% de deformación.
2. Limite plástico o deformación permanente: para
deformar un alambre de acero tiene que
aplicarse mayor fuerza, es un alambre bastante
elástico (pero no más que el de niti) y para
deformarlo plásticamente debe aplicarse mayor
fuerza, eso quiere decir que este alambre tiene
una curva mas empinada que la del de niti
porque tiene una carga mas empinada. Este
alambre se deforma permanentemente y el límite
plástico es cuando no hay vuelta atrás. La
composición del alambre se empieza a abrir.
3. Punto de ruptura: es el punto donde el material se rompe.

Módulo de elasticidad: Habla de la rigidez o elasticidad de un material, a medida que es mas rígido el
modulo de elasticidad es mas alto porque ofrece demasiada rigidez entonces no se deforma el alambre.
Si se aplica una fuerza y no se deforma esto quiere decir que es muy alto el módulo de elasticidad.
Moldeabilidad y formabilidad: La moldeabilidad ocurre en ese momento de la curva de tensión de
formación que es entre el límite plástico y el límite de ruptura, en ese espacio es
donde se deforma plásticamente un alambre (que no tiene vuelta atrás) ya está
deformado plásticamente y le puedes dar configuraciones a dicho alambre. Esto
al final del día terminan siendo Ansas ¿para qué sirven las ansas?
Hay muchos tipos de ansas (abiertas, cerradas, en loop etc) el objetivo de un
ansa es cerrar un espacio. Para activar un ansa se debe halar en la parte
posterior y cinchar y va a volver a su posición original volviéndose más elástica,
recordando que la elasticidad es la capacidad que tienen las moléculas de volver
a su estado original después de haber tenido una carga.
Cuando queremos volver algo más elástico le agregamos más alambre ¿Cómo agregamos más alambre?
Metiendo más highlights, logrando un segmento de alambre más elástico (el alambre se vuelve más
elástico por todo lo que se le agrega en longitud).
A todo lo que se le agregue alambre se va a volver más elástico.
Después del 0,1% de deformación pasa el límite elástico y entras al límite plástico. El límite plástico viene
cuando ya está deformado y no va a volver, por eso se llama deformación permanente o plástica.
Ojo un ansa es un loop, es lo mismo y tiene varios nombres.
Los retenedores deben aportar una fuerza pasiva (esto fue algo extra de lo que hablo).

EXPLICACION TEORICA GRAFICO DE LA CURVA:

1. Desde el 0 hasta el 2 (aún no se ha deformado plásticamente) se le llama EL RECORRIDO DE UN
MATERIAL, el cual se refiere a su capacidad elástica. Es decir, muchas veces en ortodoncia se
dice que se requiere de materiales que tengan un buen recorrido, esto quiere decir que se necesita
que el material sea elástico.
2. Del punto 2 al 3 se refiere a la deformación plástica o permanente hasta el punto de ruptura, que se
refiere a esa capacidad que tiene el alambre para recibir cargas deformándose plásticamente SIN
romperse (moldeabilidad). Una vez se rompe pierde la moldeablidad.
3. Al usar TMA o acero inoxidable esta etapa plástica es la que tiene UTILIDAD CLÍNICA, debido a
que dentro de la moldeabilidad también se maneja el concepto de FORMABILIDAD. EL
APROVECHAMIENTO CLINICO DEL ACERO INOXIDABLE SE REFIERE A QUE COMO EL MATERIAL
NO ME OFRECE ELASTICIDAD, SINO RIGIDEZ (LO QUE TIENE EN SU MEDIO MOLDEABILIDAD, QUE
ME PERMITE HACERLE FORMAS = FORMABILIDAD), por lo cual, como no es elástico, tengo que DEBO
AUMENTARLE LA LONGITUD AL ALAMBRE PARA PRODUCIR QUE SEA MÁS ELÁSTICO Y MENOS
RIGIDO.

Propiedades que debe tener un alambre de ortodoncia:

1. Gran resistencia: capacidad de carga que tiene un alambre para aguantar las fuerzas antes de
romperse
2. Poca rigidez
3. Buen recorrido (elasticidad): Módulo de elasticidad: para que nos permita ceder a la posición que
tenga el bracket o el diente
4. Moldeabilidad: que nos permita doblar, darle forma, y que no se rompa
 ANCLAJE
Siempre que se aplica una fuerza para conseguir un movimiento ortodóncico, se genera una fuerza de
reacción que generalmente no es deseable y que es difícil de neutralizar. Para ello la zona que no se
desea que se movilice debe tener una mayor masa o estar fijada de manera que se comporte como zona
de anclaje.
La ortodoncia se rige por la 3° ley de Newton, a toda acción hay una reacción inversamente proporcional.
Definición de anclaje: es la resistencia a las Fuerzas de reacción (no deseadas), proporcionada por otros
La ortodoncia se rige por la 3° ley de Newton, a toda acción hay una reacción inversamente proporcional.
El anclaje es la resistencia de un cuerpo a moverse. En ortodoncia, es la resistencia que ofrece un diente a
un movimiento indeseado. Es la resistencia a las fuerzas de reacción no deseada proporcionada por otros
dientes o estructuras extraorales.
Los dientes se mueven gracias al anclaje reciproco.
Al anclar hay que tomar en cuenta (prever las fuerzas de reacción):
1. Valorar los efectos recíprocos; tener en cuenta cuales son las consecuencias de las acciones. Qué pasa
si se empuja a la derecha, que pasa a la izq y viceversa.
2. Concentrar la fuerza en el punto deseado
3. Disipar la fuerza.

pregunta de examen
Estos tres puntos es lo básico del anclaje, teniendo en cuenta la respuesta periodontal y la
biomecánica ejemplo: si te quieres traer un diente del punto A al B lo primero que debes
tener en consideración es:
1) Disipar: ya que tiene que ejercer una fuerza por ejemplo de 1kg , a través de los
superficies de contacto disipar esos kg a los dientes vecinos o adyacentes
2) concentrar las fuerzas

En que se basa uno para poder controlar el anclaje? Concentrando

la fuerza en el sitio deseado y para controlar el anclaje se tiene que
disipar la fuerza, ver la manera de cómo se va anclar y de qué
manera se va a disipar la fuerza.
Hay un umbral muy bajo
para mover un dientes (la mínima fuerza constante mueve el diente). Cuando anclamos, el anclaje tiene
que estar por debajo de ese umbral, para que no se mueva

Ej: Para mover el canino necesito 200gr de fuerza, lo ideal es que se ancle de un diente o de varios, para
que el lado de anclaje sea mayor a 200gr. Es decir el lado de anclaje debe soportar más las fuerzas de
movimiento, ya que cualquier movimiento que genere una reacción del lado de anclaje es un movimiento
NO deseado, para esto se disipa las fuerzas dividiéndolas en varios dientes.

Si quiero llevar el canino a distal y me

anclo del premolar, disipo la fuerza
entre molar y premolar
Tipos de Anclaje

Movimiento dental reciproco: Se toma en cuenta la superficie

del ligamento periodontal embebido en el alveolo, se mide en
cm3, cada diente tiene su medida aprox.

Ej1: 50cm3 50cm3 y entre los dos nos aplicamos una fuerza de un
kilo, se van a mover 50 y 50.
El diente para moverse necesita algo para anclarse, entonces se
ancla recíprocamente de un diente vecino (Que tenga la misma o
similar superficie) . Un ejemplo de un movimiento dental reciproco
es mesializar los centrales cuando hay un diastema, es decir es
cuando el movimiento se genera en los dos dientes de manera
igual para llegar a un fin , si solo un diente se mueve por la fuerza
ya no sería un movimiento reciproco.

Ej 2: Podemos ver un grupos de dientes donde números de los

centímetros cúbicos son casi iguales en los posteriores y los
anteriores, es decir la fuerza y el movimiento dental van hacer
reciprocas, es decir lo mismo que van a ir para adelante van a ir atrás.

Anclaje Reforzado:
En ocasiones lo que se quiere es aumentar el anclaje, esto es el
anclaje reforzado. Cuando se hace? Cuando no tomo en cuenta
solo premolar y primer molar si no que agrego el segundo molar.
Se moverá mucho más el sector anterior.
Agregamos mas dientes hay un aumento de superficies de
contacto en posteriores, aumentando los centímetros cúbicos en
posteriores.
Existe otro tipo de anclaje reforzado con aparatología auxiliar que
va anclada de bandas; arco palatino o lingual, automáticamente
estoy agregando otro molar al anclaje. Los minitornillos,
miniplacas, TAD (Temporary Anchorage Device)*esquelético*,
también son otra manera de reforzar el anclaje.

Fuerzas
leves son más eficaces desde el punto de
vista de mantener el anclaje.
Fuerzas demasiado intensas destruirán la
eficacia del anclaje reforzado.

Anclaje Estacionario:
Anclaje estacionario, habla de inclinar los dientes primero para luego enderezarlos. Con un alambre que
permita que el diente rote, supongamos que es un alambre rectangular. Prácticamente los dientes
posteriores no se mueven, a mayor superficie de contacto que ponga resistencia al mov mas difícil
moverlo. *rollacoster efect* dejarlos rotar para que no haya fricción entre la raíz y el alveolo.
La fuerza tiene que ser muy baja porque al aplicar mucha fuerza se vence la resistencia que ofrece el
alambre con lo pesado que son todos los anteriores, si usted le mete un kilo para halr de canino a canino,
el alambre no aguanta 1kg de rigidez, entonces se comienza a pandear.

Efecto diferencial de fuerzas muy intensas (fuerzas elevadas):

En casos muy específicos donde se necesita mesializar por ejemplo
unos molares y se tienen que anclar del canino, en este caso seria 4
raíces contra uno haciendo que se hialinice mas el canino haciendo
que se ancle aun mas y que las fuerzas se disipe en los molares

Fuerzas leves:
Se tienen comedir las fuerzas, para que sea mas fluido el
movimiento , porque El que tiene menos superficie de contacto va a
sufrir mas , ejemplo si se aplica una fuerza de 2kg a dos dientes pero
el umbral de resistencia de uno es mayor , el otro que tiene el umbral menor va a sufrir más , por lo tanto
va a tener mas hianilizacion y a mas hialinizacion se va a mover menos

Anclaje cortical
Torque es el movimiento vestíbulo-palatino de raíz y coronal haciendo pegar la raíz a la cortical ósea
haciendo que se ancle el diente
Efectos de la fricción sobre el anclaje:
Es la parte mecánica del anclaje y debes saber el coeficiente de fricción
- Fricción de superficies de contacto, resistencia al movimiento
- Proporcional
Superficies:
- Lisas
- Rugosas
- Modificada por lubricantes

NOTA: Extras
*La placa dental retrasa movimiento dentario*
*Cada vez que nosotros le aplicamos fuerza a un materias puede haber una
deformación plástica , creando un retraso en el movimiento*
*A mayor suerficie de contacto mayor resistencia al movimiento*
*Todos los mov son distal al centro de resistencia*
*Las fuerzas de oclusión van a mesial*
 BRACKET
Twin Bracket Partes (Bracket tradicional, más común)

- Aletas; función es agarrar o abrazar las ligas, cadenetas, ligaduras. (TIE WINGS)

- Hook/ Gancho: función (igual que la aleta) poder agarrar aditamentos. Forma parte de una de las
aletas. Dependiendo de las marcas comerciales el hook de los premolares superiores lo ubican en
mesial o distal, el punto de ubicación es el que determina a
que diente corresponde el bracket (NO EL HOOK). El hook
del canino SIEMPRE ira en distal. En inferiores siempre
van en distal.

- Ranura/ Slot: donde entra el alambre, esta ranura tiene

varias prescripciones: el ancho/alto tiene dos posibles
medidas 18mil” o 0.018” o 22mil”0 0.022”. y una
profundidad (anterior hacia posterior) puede medir 25mil” o
28mil”.

Nota: (prescripción 18, 22) siempre se ha dicho que los mejores

ortodoncistas trabajan a 0.018, porque los movimientos se
expresan muy fácil por lo tanto los errores se comenten fácil y muy rápido.

- Línea Central: su función es ubicarnos espacialmente en la mitad del diente Mesio-distal y trazar una
línea imaginaria que sigue el eje longitudinal del diente, desde la corona hasta la raíz.

- Base de Bracket y por detrás se encuentra la malla donde se insertan las moléculas de la resina,
esta tiene que ser lo suficientemente fluida y viscosa para generar retención.

- Punto de ubicación: el color varía dependiendo de la casa comercial. Siempre están ubicados Disto-
gingival.
Los bracket hoy en día se les dice que son aparatología preajustada porque vienen con información de
cada diente. Cada diente tiene una inclinación, una ubicación de anterior a posterior y un torque en los tres
planos del espacio. Es por esto que el bracket ya viene con una inclinación, un torque, un perfil de
emergencia.
Nota cuando la corona se mueve a vestibular se llama torque positivo y
cuando se mueve a palatino es negativo.
Por ejemplo el central esta mas adelante que el lateral por eso el
bracket del lateral es más ancho, los bracket quedan siempre a la
misma altura. Anteriormente había que darle el torque, el tipping, in
set y off set.
Hook canino: distal, Hook prem inf: distal,
hook prem. Sup: pueden ir mesial.
Existen diferentes tipos de
Bracket:

 Monoblock
 Single bracket
 Convencional
 Aletas anchas
 Bracket autoligados

Bracket autoligados
El activo aprieta el alambre (empuja), para que el bracket exprese la
información.
Filosofías Conocidas En Venezuela:

 ROTH
 MBT
 WICK
 RICKETTS

FILOSOFÍA DAMON
Damon System

 Consiste en el uso de Brackets autoligados

 arco termoactivados (Niti, Cu. que liberan fuerzas
intermitentes) por lo tanto el
 limite elástico es demasiado alto y por ende el
modulo de elasticidad es muy bajo. Según esta
filosofía no es necesario realizar Exodoncias cuando
el paciente tiene apiñamiento.
Trabaja con arcos de mucha elasticidad pero al mismo tiempo
explican que el bracket genera poca fricción (porque el alambre
queda en el aire
*Nota; por lo que entiendo Damon System usa brackets
autoligados pasivos*). En esto se basan para decir que el tto es mas
rápido, porque la fricción es mas baja, desde el punto de vista
biomecánico tiene sentido pero clínicamente es debatible.

Angulo de incidencia
Si tienes un bracket convencional y metes
el alambre con una liga, el alambre sigue
todas las curvas, esta apretado. En Damon
no aprietas nada y el alambre va libre, esto
permite que el alambre trabaje mejor y que
la carga se da de manera más suave, y las fuerzas suaves promueven una reabsorción directa que no se
apriete muy duro para que no haya tanta Hialinización y no se tarde tanto el movimiento.
Según Damon se necesita más fuerza para mover un
diente con un bracket convencional que con un
autoligado.
Dice que maneja mejor el torque, ejemplo: al usar un
alambre rectangular, este con sus cuatro aristas
chocan con paredes la expresión del bracket será
mucho mejor. **con el bracket convencional no choca
con paredes**
Desde el punto de vista de Torque Damon lo expresa
muy bien, es por esto que se enfocaba en px
Braquiocefálicos con apiñamiiento severo.
Bracket Linguales
Se escanea la arcada y la compañía imprime el bracket con la forma de las caras palatinas o linguales del
px. En la mayoría de los casos se le ponen pistas planas para levantar la mordida y que no choquen los
dientes anteroinf con los brackets de los sup.
Otras partes del bracket:
- Base del bracket (malla)
Otros aditamentos en ortodoncia
- Boton ( auxiliar para jalar)
- Tubos: Tipos de tubos
 Tubo simple.
 Tubo doble.
 Tubo triple.
 Tubos Convertibles y no Convertibles.
- Cajuelas: Se utilizan en lingual o palatino para agarrar aditamentos o aparatos auxiliares.
- Posicionador: Aparatos elásticos bimaxilares, indicados en la terminación de casos para conseguir
un ajuste perfecto en la oclusión de ambas arcadas. El paciente pondrá los músculos maseteros en
tensión, forzando el anclaje de los dientes en el posicionador durante tanto tiempo como sea
posible.

MOVIMIENTO DENTAL
 - ERUPCION VS. MOVIMIENTO DENTAL ORTODONTICO
Foliculo dental: El movimiento dental fisiológico es dado por la erupción dental. Cuando este
movimiento esta avanzado se puede identificar lo que es corona y raíz. Aquí se puede observar la vaina de
Hertwig, ubicándose en la parte más apical del cemento. Lo cual lo separa de la dentina,
La vaina de hertwig es la que promueve el impulso del ápice, generando el movimiento de la corona.
El crecimiento y desarrollo de la mandíbula genera un movimiento espacial de las coronas. La altura tanto
de la mandíbula como del hueso maxilar es dada por el hueso alveolar. Ya que el diente está alojado en
el alveolo
Diferencia entre erupción dental y movimiento de ortodóntico: La erupción es ATRAUMATICA y el mov.
Dental ortodóntico es TRAUMATICO, ya que se añaden fuerzas en diferentes vectores.
Ligamento periodontal:
Movimientos dentales: Ocurren gracias al ligamento periodontal, cual presenta muchos fibroblastos, por lo
que es rico en colágeno.
Resorción Ósea Directa: Cuando el movimiento de la reabsorción se genera al momento.
(Las células osteoclasticas células atacan la lámina dura adyacente, eliminando hueso mediante el proceso
denominado resorción frontal o directa; el movimiento dental comienza poco tiempo después. Acta odontológica )

Resorción ósea indirecta: Al aplicarse la fuerza en vez de moverse, se genera el proceso de latencia.
(Por la dificultad de resorberse directamente el hueso, células procedentes de regiones cercanas intactas se
encargan de remodelar el hueso adyacente a la zona necrosada (hialinizada). En este caso, la resorción no se inicia
desde el lado dentario, sino que procede de la zona alveolar más profunda y lejana del periodonto, observándose un
fenómeno de reabsorción en túnel en donde los espacios medulares internos proveen de osteoclastos que destruyen
la lámina ósea desde dentro, fenómeno éste que se conoce como resorción indirecta o basal. . Acta odontológica)

Hay dos maneras de aplicar las fuerzas, Las cuales tienen una respuesta celular diferente:
 Presión: Genera que el tejido desaparezca
 Tensión: Promueve la formación de hueso nuevo

- Células del ligamento periodontal:

En el ligamento periodontal vamos a tener ciertas células, los fibroblastos (mayormente), osteocitos (que
luego se convierten en osteoblastos) y osteoclastos. Sin estas células no hay remodelación celular, y
para que se genere esta respuesta también se necesitan mediadores químicos.
La Velocidad Del Movimiento Dental Depende Del Lado De Presión
- RESORCION OSEA DIRECTA (PRESION LEVE)
- Liquido extracrevicular: en los primeros segundos del movimiento dental, se exprime el
liquido del ligamento periodontal y el diente se mueve en el alveolo
- Si la presión es leve (lesión atraumática) de 3 a 5 seg. Los vasos sanguíneos del LPD
quedan comprimidos en el lado de presión y de lado de tensión quedan dilatados.
- A los minutos se altera el flujo sanguíneo, cambiando la tensión del oxigeno, liberando
citocinas y prostaglandinas (mediadores químicos) promoviendo la inflamación
- Al reducir el aporte sanguíneo las prostaglandinas hacen un llamado donde se adhiere el
adenosín monofosfato cíclico (mensajero secundario), el cual atrae + células para generar
inflamación  a las horas de haber aplicado la presión
- A los días comienza el Mov. Dental a remodelar los osteoclastos en el alveolo óseo. Donde el
adenosín monofosfato ubica las células para remodelar y formar hueso.Todo esto es
conocido como resorción ósea directa frontal o primaria.
La tensión atrae oxigeno  mas células; La presión disminuye.
- RESORCION OSEA INDIRECTA (PRESION INTENSA)
 - Aplicación inicial de la fuerza. Degradación celular
- La presión intensa a los pocos segundos, generando la salida del liquido extracrevicular.
- A los minutos se interrumpe el oxigeno
- A las horas se genera la muerte celular en la zona
- De 3 a 5 dias empieza la diferenciación celular en el espacio medular
- Zonas hialinizadas: Cuando se obliteran los vasos sanguíneos y hay necrosis celular ocurre lo
que se llama HIALINIZACION. o zona acelular o necrosis aséptica.
A medida que el tratamiento ortodóntico avanza se genera mayor inflamación y el mov dental es más rápido. Si
no hay inflamación, no hay movimiento.

- En la zona hialinizada no hay diferenciación celular, por lo tanto no se va a mover el diente,

por lo que hay que esperar de 14 a 21 dias. (EN TTO ORTODONTICO C/ 14-21 DIAS EL
DIENTE SE MUEVE)

Luego de que ocurra toda la síntesis proteica, todo eso se va “comiendo o eliminado” por células gigantes
multinucleadas. generando oxígeno y aumento de células ya sintetizadas. Fuerza leve mantenida no hay
necrosis

- Reinserción dental: Al mover el diente se genera que las fibras del ligamento periodontal se
desinserten, cuando este movimiento ya tiene un tiempo se vuelven a insertar. Todo esto es la
resorción ósea indirecta o secundaria o basal
- Periodo secundario del movimiento dental: resorción ósea.
- La reabsorción radicular se genera casi siempre en el ápice, ya que este se separa y los
macrófagos se lo comen. La reabsorción indirecta se asocia a fuerzas intensas descontroladas
Cuando se genera el movimiento dental, el diente y el alveolo se mueven en conjunto, y el hueso es quien
los empuja.
REMODELACION OSEA, esta constituida por

 Aposición: en el lado de tensión hay aposición

 Reabsorción: en este lado hay presión
Por lo tanto, el movimiento dental se genera bajo remodelación.
¿Cómo el arco extraoral mueve hueso si esta anclado en los primeros molares, sin mover el
diente? Al generar mas fuerza intensa constantemente, el tejido se va a necrosar. Esto va a generar que
no se mueva ya que no va a permitir que las células separen ese tejido.
A mayor fuerza  mayor zona hialinizada  menor movimiento.
DIAGRAMA DE CARGA (IMP) Un diagrama donde se señala la zona donde se aplica dirección de la
fuerza (retracción, torque, intrusión) centro de resistencia y las zonas de compresión o carga. (donde hay
aposición=tensión y donde hay reabsorción=presión)

Centro de
Superficie de
resistencia
compresión Diagrama
de carga

Diagrama fuerza
de carga fuerza

Si vamos a representar un movimiento de torque normal, que es un torque positivo o torque vestibular
coronal, o torque palatino radicular, porque se mete hacia al paladar, o coronal vestibular, porque la corona
se va a hacia vestibular, ese movimiento el diagrama de carga tiene la zona apical vestibular, y la zona del
cuello palatina, hay zonas que quedan ahí, bajo tension, cuales son, las contrarias, es decir esto es
reabsorcion y reabsorción. y la parte de aposicion y reabsorcion viene en los contrarios (Para mover un
diente en torque positivo se necesitan fuerzas bajas, no más de 50 gr)
También se representa retraccion Estamos haciendo viajar el diente hacia atrás usted lo esta retrayendo,
prácticamente es un movimiento de traslación si lo esta llevando hacia palatino este es el diagrama de
carga, esto quiere decir que esta ocupando toda la raiz, y usted especifica de la zona palatina, por lo tanto
todo vestibular radicular, es de aposicion, hueso nuevo, si a usted le dicen digame cono es el diagrama de
carga de una intrusión, usted se imagina la raiz y usted dice bueno el único lado donde hay presion es en
el ápice entonces usted me dibuja el ápice, y ese es el diagrama de carga
Efectos perjudiciales en las fuerzas de ortodoncia
Movilidad y dolor: dolor por lo general de 2 a 4 dias siguientes a la activación. El dolor depende el umbral
de cada persona. El dolor en las fuerzas de ortodoncia también se asocia a:

 Zonas isquémicas del LPD  necrosis aséptica o hialinizacion

 Mayor sensibilidad a la presión e inflamación apical
 Puede generar Leve pulpitis
 Mayor fuerza, mayor dolor.

CUADRO RESORCION OSEA DIRECTA – INDIRECTA.

TIEMPO

PRESION PRESION RESPUESTA

LEVE INTENSA

< 1 SEG El liquido del LPD no se comprime el hueso alveolar se flexiona, se

genera una señal piezoelectrica
1-2 SEG Se exprime el liquido del LPD, el diente se mueve dentro del
espacio del LPD.
3-5 SEG Los vasos sanguíneos del LPD quedan parcialmente comprimidos
en el lado de la presión y dilatados en el lado de la tensión;
distorsión mecánica de las fibras y células del LPD
MINUTOS Se altera el flujo sanguíneo, empieza a cambiar la tensión del
oxigeno, se liberan prostaglandinas y citocinas
HORAS Se producen cambios metabólicos mensajeros qumicos modifican la
actividad celular, cambian los niveles enzimáticos
4 HORAS Aumentan los niveles de detectables de AMPs
Comienza la diferenciación celular en el LPD
2 DIAS Comienza el movimiento dental al remoldear los
osteoblastos/osteoclastos el alveolo óseo.
3 A 5 SEG Los vasos sanguíneos del LPD quedan ocluidos en el lado de la
presión
MINUTOS Se interrumpe el flujo sanguíneo en la zona comprimida del LPD
HORAS Muerte celular en la zona comprimida
3 A 5 DIAS Diferenciación celular en los espacios medulares