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6 Músculos propios del dorso

Se describen aquí los músculos posteriores, que aseguran
la extensión, y los músculos laterales, que participan en la ro-
tación e inclinación lateral de la columna vertebral [raquis].
Estos músculos están ubicados en contacto inmediato con las
vértebras, en los surcos vertebrales situados entre las apófisis
(procesos) espinosas y transversas ) (cuadro 6-1). Son músculos
originados en el epímero de los somitas embrionarios.
Los músculos que flexionan la columna vertebral es-
tán a distancia de las vértebras y son descritos más adelante,
así como los músculos del cuello y la nuca, motores de la
cabeza.
Los dos surcos vertebrales están ocupados por cuatro masas
musculares: el músculo iliocostal, el músculo longísimo to-
rácico, el músculo espinoso torácico y el transversoespino-
so. Los tres primeros son más superficiales y el cuarto es profun-
do. Están aislados y bastante bien individualizados en la región
torácica; se confunden en la región lumbar en una masa muscu-
lar común, denominada músculo erector de la columna.
Con estos músculos se puede agrupar a los músculos inter-
transversos e interespinosos, situados en contacto con las
vértebras.
MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA
MASA LUMBAR COMÚN
Se origina abajo, sobre los relieves óseos próximos a la re-
gión lumbosacra, inmediatamente lateral a las apófisis (proce-
sos) espinosas lumbares y a la cresta sacra mediana, así como
en la espina ilíaca posterosuperior, en el tercio posterior de la
cresta ilíaca y en el ligamento sacrotuberoso [sacrociático ma-
yor] (fig. 6-1).
Se pueden distinguir un plano superficial aponeurótico y un
plano profundo carnoso. El conjunto es muy voluminoso, muy po-
tente y oculta el esqueleto subyacente. La masa muscular se dirige
verticalmente para dividirse a la altura de la interlínea T12-L1, don-

CUADRO 61. Músculos propios del dorso.

Niveles: L = lumbar, T = torácico, C = cervical, Ca = de la cabeza

Plano superficial (divergente) Músculos esplenios M. esplenio de la cabeza

M. esplenio del cuello

Plano intermedio (longitudinal) Músculo erector de la M. iliocostal L –T – C

columna
M. longísimo T – C – Ca

M. espinoso T – C - Ca

Plano profundo (convergente) Músculos transversoespinosos M. semiespinoso T – C – Ca

M. multífidos L –T – C

M. rotadores T-C

Músculos cortos profundos M. interespinosos L – (T) – C

M. intertransversos

M. elevadores de las costillas Largos y cortos

Músculos suboccipitales M. recto posterior mayor de la cabeza

M. recto posterior menor de la cabeza

M. oblicuo superior de la cabeza

M. oblicuo inferior de la cabeza

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Músculos propios del dorso 55

7.a vértebra cervical

7.a vértebra cervical 1.a vértebra torácica

Músculo iliocostal
cervical
1.a vértebra torácica

Músculo serrato
posterior superior Músculo
iliocostal Músculo longísimo
torácico torácico, fascículos
costales

Músculo
longísimo Músculo Músculo longísimo
espinoso torácico, fascículos
torácico transversos
1.a vértebra lumbar
Fascículos inferiores
Músculo iliocostal
lumbar
Músculo serrato
posterior inferior Músculo erector
de la columna

Músculo iliocostal
Músculo erector
de la columna

Fig. 6-2. Músculos iliocostales y longísimo torácico.

últimas vértebras cervicales, fomando el músculo iliocostal

cervical.

Tanto la porción torácica como la porción cervical reciben

Fig. 6-1. Músculos serratos posteriores y músculos espinales.
de se puede reconocer el músculo iliocostal, el músculo longí-
simo torácico y el músculo espinoso torácico.
Músculo iliocostal [sacrolumbar]
Constituye la formación muscular surgida de la parte más la-
teral y superficial del erector de la columna (figs. 6-2 y 6-3). Se
dirige hacia arriba y termina en inserciones distales:
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis
últimas costillas, formando el músculo iliocostal lumbar.
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis
primeras costillas, formando el músculo iliocostal torácico.
- Por medio de cuatro tendones cervicales, en las caras pos-
teriores de las apófisis (procesos) transversas de las cuatro
haces musculares que provienen de los ángulos de las costillas,
pero ubicados medialmente a las inserciones costales prece-
dentes.
Músculo longísimo torácico [dorsal
largo]
Se origina en la parte superficial y medial del músculo erector
de la columna (fig. 6-4). Está situado medialmente al músculo
precedente y se inserta en las apófisis (procesos) espinosas lum-
bares y en la cresta sacra, para elevarse hacia la parte superior de
la columna vertebral. Cruza en su trayecto 17 vértebras, las
12 costillas y envía a cada grupo costovertebral haces mus-
culares:
- Para las apófisis (procesos) transversas de las vértebras toráci-
cas y apófisis (procesos) accesorias de las lumbares (porción
medial).

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56 Columna vertebral

Músculo elevador
de la costilla

Membrana
intercostal interna

Músculo longísimo
torácico, fascículos
transversos
Membrana
intercostal interna

Músculo elevador
Músculo espinoso largo de la costilla
torácico

Músculo longísimo
torácico, fascículos
transversos Músculo elevador
largo de la costilla

Músculo espinoso
torácico

Músculo erector de la columna

Fig. 6-3. Fascículos mediales del músculo longísimo torácico y músculo espinoso torácico.

- Para las apófisis (procesos) costales de las vértebras lumbares y MÚSCULOS TRANSVERSOESPINOSOS
para las costillas, medialmente al ángulo de la costilla (porción
lateral). Los músculos transversoespinosos pueden ser clasificados
en: semiespinosos, multífidos y rotadores (figs. 6-5 y 6-6).

Músculo espinoso torácico

[epiespinoso]
Se origina medialmente al músculo longísimo torácico y se
ubica en relación muy estrecha con él (véanse figs. 6-3 y 6-4).
Desde sus inserciones en las apófisis (procesos) espinosas de la
dos primeras vertebras lumbares y dos últimas torácicas, se diri-
ge a las apófisis (procesos) espinosas de las seis u ocho primeras
vértebras torácicas.
Semiespinosos
Se distinguen dos músculos:
- El semiespinoso torácico, cuyas inserciones se originan en
las apófisis (procesos) transversas de las seis últimas vértebras
torácicas y terminan en las apófisis (procesos) espinosas de las
dos últimas cervicales y las cuatro primeras torácicas.

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Músculos propios del dorso 57

Atlas

Proceso transverso

Músculo iliocostal cervical 7a vértebra cervical

1a vértebra torácica
Músculo longísimo cervical
Músculo iliocostal torácico

Músculo iliocostal torácico

Músculo longísimo torácico,
fascículos transversos

Músculo longísimo torácico Músculo espinoso torácico

Refuerzo del longísimo

torácico para el espinoso
12a vértebra torácica

Músculo longísimo torácico,

Músculo iliocostal lumbar fascículos transversos
Músculo longísimo torácico
Músculo erector de la columna

5a vértebra lumbar

Coxal izquierdo
Sacro

Fig. 6-4. Esquema de la constitución del músculo erector de la columna.

- El semiespinoso del cuello, que se extiende desde las apófisis
(procesos) transversas de las primeras vértebras torácicas hasta
las apófisis (procesos) espinosas de las primeras cervicales.
Multífidos y rotadores
Están constituidos por una serie de fascículos musculares, di-
rigidos oblicuamente hacia arriba y medialmente. Su inserción
fija se efectúa sobre una apófisis (proceso) transversa y la inser-
ción móvil sobre las láminas y las apófisis (procesos) espinosas de
las cuatro o cinco vértebras suprayacentes.
Para comprender la constitución de estos músculos se debe
considerar que en la apófisis (proceso) transversa de una
vértebra determinada se originan cuatro fascículos que son, de
profundo a superficial:
A. Músculo rotador corto. Va a la parte externa del borde in-
ferior de la lámina de la primera vértebra situada por arriba.
B. Músculo rotador largo. Se inserta en la parte medial del
borde inferior de la lámina de la segunda vértebra ubicada
por encima de la vértebra de origen.
C. Dos fascículos espinosos, uno corto y otro largo, que
en su conjunto forman los músculos multífidos. Estos
toman inserciones en la base de la apófisis (proceso) es-
pinosa de la tercera vértebra suprayacente y en el vértice
de la apófisis (proceso) espinosa de la cuarta vértebra
suprayacente.
Estos tres músculos, los multífidos y los dos rotadores, son
muy poderosos por el número y la brevedad de sus fascículos
constitutivos que se hallan imbricados de una forma compleja.
MÚSCULOS INTERESPINOSOS
Están constituidos por pequeños fascículos musculares, del-
gados y acintados, tendidos desde el borde superior de una apó-

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58 Columna vertebral

1.a vértebra MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS

cervical
Pequeños, aplanados y cuadriláteros, se extienden entre las
apófisis (procesos) transversas de un espacio intertransverso
(véase fig. 6-4).
M. multífido Se encuentran en número de dos por cada espacio a nivel de
cervical las columnas cervical y lumbar; en la columna torácica se obser-
va una sola lengüeta muscular, poco desarrollada.
1.a vértebra
torácica
INERVACIÓN
Los músculos precedentes reciben filetes nerviosos origina-
dos en los ramos posteriores de los diferentes nervios espinales.
El conjunto muscular ocupa los surcos vertebrales, formando,
a ambos lados del plano mediano y contra él, dos potentes re-
lieves musculares que transforman la línea mediana de las apó-
M. multífido
fisis (procesos) espinosas en una depresión, tanto más profunda
torácico
cuanto más desarrollados sean dichos relieves.
La fuerza de estos músculos asegura la funcionalidad y la
estática de la columna vertebral; sin la integridad funcional de
este grupo muscular, la columna se deforma como ocurre en la
escoliosis paralítica.

Rotador
corto
1.a vértebra
lumbar
Rotador largo

Multífido
M. multífido
lumbar Multífido
Multífido

Rotador Multífido
largo
Rotador
corto

Fig. 6-5. Músculos multífidos.

fisis (proceso) espinosa al borde inferior de la apófisis (proceso)

espinosa suprayacente.
En número de dos para cada espacio, uno a la derecha y otro
a la izquierda, se los observa desarrollados en las regiones cer- Fig. 6-6. Músculos multífidos y rotadores (según Trolard, a la
vical y lumbar, en la región torácica están atrofiados o pueden izquierda y según Winckler, a la derecha).
faltar (porción de columna vertebral de menor movilidad).

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Músculos de la espalda
En la región posterior del tronco hay músculos voluminosos
y anchos: trapecio, dorsal ancho (latissimus dorsi), romboides
mayor y romboides menor, elevador de la escápula [angu-
lar del omóplato]. Estos serán descritos con la cintura pectoral y
el miembro superior, a los que aseguran su movilidad.
Aquí trataremos los músculos serrato posterior superior
[menor], serrato posterior inferior [menor] y cuadrado
lumbar.
MÚSCULO SERRATO POSTERIOR
SUPERIOR
Se trata de un músculo plano que se inserta en las apófisis
(procesos) espinosas de la 7.a vértebra cervical y de las tres pri-
meras torácicas (véase fig. 6-1).
Desde allí, sus fascículos se ordenan en una lámina delgada,
oblicua hacia abajo y lateral, que termina en la cara posterolateral
de la 2.a, 3.a, 4.a y 5.a costilla por medio de fascículos indepen-
dientes.
Este músculo es superficial en relación con los músculos de
los canales vertebrales, y profundo en relación con los romboi-
des y el trapecio.
Está inervado por los ramos posteriores de los nervios inter-
costales vecinos.
Músculo psoas
menor
Músculo psoas
mayor
Fig. 7-1. Músculo cuadrado lumbar, lado izquierdo.
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MÚSCULO SERRATO POSTERIOR INFERIOR
Músculo plano, como el precedente, se origina en las apófisis
(procesos) espinosas de las dos últimas vértebras torácicas y en
las de las tres primeras lumbares (véase fig. 6-1).
Desde allí se dirige, hacia arriba y lateral, a la cara posterola-
teral de las cuatro últimas costillas y sus espacios intercostales.
Como el precedente, es superficial en relación con el múscu-
lo erector de la columna, pero está profundamente oculto bajo
el músculo dorsal ancho.
Está inervado por ramos posteriores de los nervios intercos-
tales.
Los dos músculos serratos posteriores se encuentran uni-
dos por la fascia toracolumbar [aponeurosis interserrática],
que se inserta medialmente en la columna vertebral y lateral-
mente en las costillas, desde la 2.a hasta la 12.a.
Por su acción sobre las costillas se los considera músculos
respiratorios: el superior es inspirador; el inferior, espirador.
MÚSCULO CUADRADO LUMBAR
Es un músculo bien desarrollado que se extiende entre la 12.a
costilla, las apófisis (procesos) costales lumbares y la cresta ilíaca
(fig. 7-1). De su compleja constitución, se pueden describir:
Músculos de la
pared anterolateral
del abdomen
Fascículos desde
los procesos costales
lumbares hasta
el ilíaco
Músculos de la
pared anterolateral
del abdomen
Cresta ilíaca
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60 Columna vertebral
Músculo psoas mayor
Músculo cuadrado lumbar
Fascia renal
Riñón izquierdo
Músculo transverso del abdomen
Músculo oblicuo interno del abdomen
Músculo oblicuo externo del abdomen
Fascia de revestimiento
superficial
Músculo dorsal ancho
Piel
Músculo erector de la columna
Fig. 7-2. Fascias posteriores de la pared abdominal. Corte horizontal que pasa por la segunda vértebra lumbar.
- Fascículos costoilíacos: se extienden desde el borde inferior
de la 12.a costilla hasta el tercio posterior de la cresta ilíaca.
- Fascículos costotransversos: se extienden desde el borde
inferior de la 12.a costilla hasta el extremo lateral de las apófisis
(procesos) costales de las cuatro últimas vértebras lumbares.
- Fascículo transversoilíaco: se dirige desde la extremidad de
la apófisis (proceso) costal de la 5.a vértebra lumbar hasta la
parte posterolateral de la cresta ilíaca.
Relaciones: el músculo está contenido en una vaina de fas-
cias cuya hoja anterior (lámina anterior de la fascia toracolumbar)
es más delgada que la posterior (formada por la lámina media
de la fascia toracolumbar). Esta última, más gruesa, se confunde
con la aponeurosis posterior de inserción del músculo trans-
verso del abdomen. Medialmente, ambas hojas se insertan en
Véase Texto complementario: Regiones topográficas del dorso
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Aorta
Pilar derecho del diafragma
Vena cava inferior
Fascia toracolumbar con
sus láminas anterior,
Lámina posterior media y posterior
Lámina media Fascia del oblicuo interno
Lámina anterior
las apófisis (procesos) costales; lateralmente, se continúan con la
aponeurosis de inserción del transverso (fig. 7-2).
El músculo está cruzado, en la parte superior de su cara an-
terior, por el ligamento arqueado lateral del diafragma. A través
de la hoja anterior de su vaina, el músculo cuadrado lumbar se
relaciona con el espacio pararrenal y la celda renal, de la cual
está separado por la hoja posterior de la fascia renal [fascia de
Zuckerkandl]. Su cara posterior está cubierta: medialmente,
por el músculo erector de la columna y, lateralmente, por el dor-
sal ancho.
Inervación: procede del ramo ventral del 12.o nervio torá-
cico (nervio subcostal) y de ramos posteriores de las raíces del
plexo lumbar.
Su contracción inclina la columna vertebral [raquis] hacia su
lado cuando toma como punto fijo el hueso ilíaco. Eleva lateral-
mente la pelvis si se fija sobre la columna lumbar y la 12.a costilla.