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EVIDENCIA GA1-230101266-AA1-EV01
Identificar la estructura, actores, deberes y
derechos en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud
INTEGRANTES:
LEWIS FRAN BELTRAN SAENZ
CAROLAINE ESTHER BORRERO ALDANA
ROSAURA JIMENEZ ARCIA
KAREN MEZA SANES
LEIDY RODRIGUEZ ALBARRACIN
NURYAN VEGA QUIROZ
MODALIDAD VIRTUAL
16 OCTUBRE DE 2021
CUSTIONARIO: Identificar la estructura, actores, deberes y derechos en el SGSS-S GA1-230101266-AA1-EV01.
1) Construya un mapa conceptual donde explique la estructura del Sistema General de Seguridad Social en Colombia. (Incluyendo todos sus
componentes).
vv
ESTRUCTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
COLOMBIA
Que es
Sus Principios
A quién Dar a los individuos y a las
Conjunto de entidades, normas y procedimientos a Su Objetivo
beneficia familias tranquilidad en la
los cuales pueden tener acceso las personas y la
comunidad con el fin principal de garantizar una protección de contingencias
calidad de vida que esté acorde con la dignidad Eficiencia
humana. Hace parte del Sistema de Protección A todos los
Universalidad
Social junto con políticas, normas y procedimientos colombianos Se constituye
de protección laboral y asistencia social. Participación
Integridad
Las Fuerzas
militares, policía Pero excluye Solidaridad
nacional, personal
docente y
servidores públicos
de Ecopetrol. Sistema General Sistema General de Servicios Sociales
Sistema general de
de Pensiones Salud complementarios
Riesgos Laborales
DEBERES
Procurar el cuidado de su
salud y la de su Brindar la información
comunidad. requerida para la atención
médica y contribuir con los
Afiliarse con su familia al gastos de acuerdo con su
sistema General de capacidad económica.
Seguridad Social en Salud.
B) Identifique 3 funciones del ministerio de salud que le resulten de interés y que estén
relacionadas con su labor profesional.
Definir los requisitos que deben cumplir las entidades promotoras de salud e instituciones
prestadoras de servicios de salud para obtener la habilitación y acreditación.
Formular, adoptar, coordinar la ejecución y evaluar estrategias de promoción de la salud y la
calidad de vida, y de prevención y control de enfermedades transmisibles y de las enfermedades
crónicas no transmisibles.
Formular y evaluar la política de talento humano en salud, en coordinación con las entidades competentes,
que oriente la formación, ejercicio y gestión de las profesiones y ocupaciones en salud.
C) Explore el menú superior “Salud”, y explique de manera breve el contenido decada una de las
opciones (Salud pública, plan de beneficios en salud, prestación de servicios.
Salud pública: conjunto de políticas que busca garantizar de manera integrada, la salud de la
población por medio de acciones dirigidas tanto de manera individual como colectiva ya que sus
resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo.
Plan de beneficios en salud: Son los beneficios a los cuales tienen derecho todos los afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.
Prestación de servicios: Está relacionada con la garantía al acceso a los servicios de salud, el
mejoramiento permanente de la calidad de la atención en salud, y la búsqueda y generación de
eficiencia en la prestación de los servicios de salud a la población colombiana.
4) Ingrese a la página de la Superintendencia Nacional de Salud:
https://www.supersalud.gov.co/es-co . Una vez allí identifica:
A) ¿Cuál es su misión?
Proteger los derechos de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la
inspección, vigilancia, control y el ejercicio de la función jurisdiccional y de conciliación, de manera
transparente y oportuna.
B) Identifica 2 funciones que te sean de interés frente a tus actividades.
1)Vigilar el cumplimiento de los derechos de los usuarios en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, incluyendo los derivados de la afiliación o vinculación de la población a un plan de beneficios
de salud, así como de los deberes por parte de los diferentes actores del mismo.
2)Ejercer la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las normas constitucionales y legales
que reglamentan el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), incluyendo las normas
técnicas, científicas, administrativas y financieras del Sector Salud.
PQRD SGSS-S
Un derecho de petición se puede presentar verbalmente o por escrito indicado la autoridad a la que
se dirige, la identificación completa del solicitante, su dirección, el objeto de la petición, las razones
en las que fundamenta su petición, la relación de documento que desee presentar y la firma.
La Defensoría del pueblo y los personeros, pueden interponer acciones de tutela en nombre de las
personas que así lo soliciten o que estén en situación de desamparo o indefensión.
En la solicitud de tutela se expresará, con la mayor claridad posible, la acción o la omisión que la
¿PUEDE UNA EPS RECHAZAR UNA AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
No. Solo podrá rechazar una afiliación cuando carezcan de los recursos técnicos que le permitan
organizar el servicio en la residencia del afiliado o en el evento en que su capacidad de afiliación
registrada ante la Superintendencia Nacional de Salud se encuentre agotada.
Si. Los beneficiarios de la cobertura familiar podrán acceder a los servicios del sistema de seguridad
social en salud, siempre que todos los miembros familiares, cotizantes o no, se encuentren afiliados
a la misma Entidad Promotora de Salud.
¿POR QUÉ SE TARDA TANTO QUE ASIGNE UNA CITA CON ESPECILAISTA?
Las EPS de ambos regímenes, directamente o a través de la red de prestadores con que cuentan,
deben tener agendas abiertas durante todos los días hábiles del año para citas con especialista.
En los casos en que la cita por medicina especializada requiera autorización previa por parte de la
Entidad Promotora de Salud (EPS), esta deberá dar respuesta sin exceder los cinco (5) días hábiles,
contados a partir de la solicitud.
Cuando por la condición clínica del paciente, especialmente, tratándose de gestantes y de pacientes
que presenten diagnóstico presuntivo o confirmado de cáncer, medico defina un término para la
consulta especializada, EPS gestionará la cita, buscando que la misma sea asignada, en lo posible,
dentro del término establecido por dicho profesional.
¿QUÉ DEBE HACER UN USUARIO SI EL SERVICIO DE ESPECIALISTA O IPS QUE NECESITA NO SE
ENCUENTRA DENTRO DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS?
La EPS debe garantizar la prestación del servicio de especialista y si no lo tiene contratado
en su red prestadora de servicios deberá, en todo caso, realizar la gestión correspondiente
para la prestación del servicio.
De igual manera si los servicios que requiera el usuario, por su complejidad y grado de
especificidad, solo pueden ser prestados por una IPS que no hace parte de la red
prestadora contratada por la EPS, ésta deberá hacer los arreglos administrativos o
contractuales para obtener la prestación del servicio que se requiera con necesidad.
5) Ingresa a la página del INVIMA: https://www.invima.gov.co/ . Una vez allí. Identifica:
El trámite requerido dependerá de la clasificación de los alimentos según el nivel de riesgo, así:
A- para los alimentos de riesgo alto, el trámite correspondiente es el registro sanitario RS.
M- para los alimentos de riesgo medio, para el cual trámite es el permiso sanitario PS.
B- para los alimentos de bajo riesgo, se debe realizar la notificación sanitaria de alimentos NS.
Calidad y Red: Contribuir para que los usuarios de servicios de salud cuenten con las mejores
condiciones de calidad y oportunidad en la atención, por medio de la organización, dirección,
coordinación y administración de la red de hospitales públicos y de la vigilancia inspección y control
de todos los prestadores de servicios de salud del departamento de Antioquia.
Salud Publica: La Gerencia de salud Pública es el área encargada de direccionar y ejecutar programas
para la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la vigilancia de los riesgos para la
salud y la orientación de las acciones que se dirigen al individuo y la colectividad, de acuerdo con la
situaciones de salud prioritarias del departamento, para mejorar y/o mantener la salud de las
comunidades.
8) Identifica el nombre de 5 Empresas Promotoras de Salud-EPS, que operen en tu departamento.
(Para cada una debes colocar el link de su página web)
SaludTotal: https://saludtotal.com.co/
Compensar: https://corporativo.compensar.com/salud/compensar-salud/inicio
Nueva EPS : https://www.nuevaeps.com.co/
MediMas: https://medimas.com.co/
Sanitas: https://www.epssanitas.com/usuarios/web/nuevo-portal-eps
9) Identifica el nombre de 5 Empresas Sociales del Estado-ESE de primer nivel que operen en tu
departamento (Para cada una debes colocar el link de su página web)