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Universidad Santa Clara de Asís

“USCA”
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Tema:
Tabaquismo y sus consecuencias en la salud oral en los alumnos de la
Universidad Santa clara de Asís Ley 3.843

PROFESOR: Alcides Sosa

ESTUDIANTES:

 Liz Villaverde
 Agueda Franco

Caaguazú, 2.021
 2ii

ÍNDICE
Portada.....................................................................................i
Índice .......................................................................................ii
1. Introducción..........................................................................4
1.2. Planteamiento del problema...........................................6
1.3. Formulación del problema..............................................6
1.4. Preguntas de investigación.............................................7
1.5. Objetivos de la investigación..........................................7
1.5.1. Objetivo general......................................................7
1.5.2. Objetivos específicos..............................................7
1.6. Justificación y viabilidad.................................................7
2. Marco Teórico.......................................................................8
2.1. Antecedentes..................................................................8
2.2. Bases teóricas y conceptuales.......................................8
2.2.1. Tabaco y enfermedad periodontal...........................8
2.2.2. Tabaquismo como factor de riesgo de cáncer oral..8
2.2.3. Tabaquismo relacionado con manchas y
caries dental......................................................................11
2.2.4. Gingivitis..................................................................14
2.2.5. Periodontitis.............................................................14
2.2.6. El tabaquismo como factor de riesgo en la enfermedad
Periodontal.........................................................................16
2.3. Aspectos Legales...........................................................16
2.4. Marco Conceptual...........................................................17
2.5. Tabla de Operacionalización de las variables................18
3. Marco Metodológico.............................................................20
3.1. Enfoque........................................................................20
3.2. Nivel de Conocimiento..................................................20
 3

3.3. Diseño de Investigación................................................20

3.4. Población y muestra.....................................................20
3.5. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos........21
3.6. Procesamiento y análisis de datos...............................21
4. Cronograma de actividades..................................................22
5. Presupuesto..........................................................................23
6. Conclusiones........................................................................24
7. Recomendaciones................................................................25
8. Referencias Bibliográficas....................................................26
9. Apéndice...............................................................................32
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1. Introducción

El tabaquismo, es definido como la intoxicación crónica que se

produce por el abuso del tabaco, constituye la primera causa de mortalidad
evitable, uno de los más importantes problemas que ponen en riesgo no solo
la salud del individuo fumador, sino también la de las personas que conviven
cotidianamente con fumadores, denominados fumadores pasivos. Es una
enfermedad adictiva y recidivante que afecta aproximadamente a un tercio de
la población adulta mundial. Fumar es algo más que prender un cigarrillo y
expeler el humo, se trata de un hábito que configura un estilo de
comportamiento, un complejísimo conjunto de acciones que se asocian a
variadas percepciones y estados placenteros que afianzan sus raíces en
diversos procesos psicosociales, bioquímicos y fisiológicos. (1)
El consumo inicial de cigarrillos generalmente se deriva de factores
sociales y psicológicos variados, se sabe que los primeros cigarros que un
sujeto consume provocan en él mismo una serie de reacciones desagradables,
pero por lo general sí los motivos psicológicos que lo impulsan a fumar, unido
a la presión social del grupo de pares, son lo suficientemente fuertes, el sujeto
se sobrepondrá logrando un estado de tolerancia y de persistir de dependencia
a los componentes del tabaco, en particular de la nicotina. Además la
implantación inicial del hábito tabaquico y su arraigo o permanencia son dos
procesos totalmente diferentes. Sí en el primero predominan esencialmente
los factores psicológicos y sociales, en el segundo son múltiples los
mecanismos que se pueden poner en marcha para mantener el hábito:
dependencia a la nicotina, mecanismos para manejar el estrés, sensaciones
subjetivas en cuanto a los efectos relajantes, estimulantes, del hábito y otros.
(1)
La OMS le atribuye al tabaco más de 4.9 millones de defunciones
anuales, muestra de una terrible enfermedad extendida a todo el planeta,
interpretada también por muchos como una pandemia que tarde o temprano
el 50 % de ellos morirán a causa de esa adicción, equivalente a 1 de cada 4
muertes en los países industrializados y a 1 de cada 8 en los menos
desarrollados, (donde sobresale que el 26,2 % de los hombres y 22,4 % de
 5

las mujeres de Hispanoamérica fuman. (2)

Según las previsiones de la OMS se cree que la cifra de defunciones
habrá aumentado a 10 millones anuales para el 2030. (2)
Es la adolescencia el período de mayor vulnerabilidad y etapa de
inicio de muchas adicciones, es precisamente en esta etapa de la vida en la
cual los sujetos suelen iniciar el consumo del tabaco, y la etapa donde se
instalan actitudes y creencias en relación al tabaco. Por otro lado, los
adolescentes son especialmente vulnerables a acciones de promoción del
consumo, por lo cual es muy relevante contar con información sobre el
tabaquismo y sus determinantes en la adolescencia.(2)
Es por ello que el hábito de fumar constituye hoy un problema
priorizado, y es una necesidad inmediata disminuir el consumo y efecto del
cigarro, lo que justifica la importancia de desarrollar un programa de
intervención con el objetivo de prevenir el tabaquismo.

Por todo lo anterior se plantea como pregunta científica:

¿Cómo modificar el nivel de conocimiento sobre el tabaquismo a
través de una intervención educativa?
 6

1.2 Planteamiento del problema

El tabaquismo es una Enfermedad crónica caracterizada por el

consumo habitual de tabaco, es una adicción de un factor de riesgo asociado
o a múltiples enfermedades.

El problema de la salud oral ocasionado por el tabaquismo trae

causas como:

La falta de conocimiento en el consumo de tabaco potencia la

aparición del mal aliento o halitosis, ya que está relacionado con la irritación
de las mucosas de la boca y las vías respiratorias y digestivas superiores que
en general presentan resequedad en la cavidad bucal, impidiendo el efecto de
la saliva en la oxigenación e higiene de la boca.(2)

La piezas dentales son manchadas ,pues los productos del alquitrán

que hay en el humo, se disuelven en la saliva y penetran dentro del diente
,atravesando el esmalte llegando incluso hasta la dentina, donde se difunde la
manca ,su color puede variar desde amarillo oscuro hasta negro ,según el
tipo y cantidad de tabaco fumado.(3)

La nicotina produce una vasoconstricción de la, micro circulación

gingival y debilita el potencial de óxido reducción de ecosistema bucal
favoreciendo la proliferación de las bacterias de la placa bacteriana
provocando gingivitis y periodontitis.(3)

En jóvenes actualmente es mayor el consumo debido al

desconocimiento talvez de la consecuencia de corto y largo plazo.

1.3 Formulación del problema

- ¿Cuál es la consecuencia en la salud bucal que trae consigo el

consumo del tabaco en los jóvenes desde temprana edad?
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1.4 Preguntas de investigación

- ¿Qué enfermedades periodontales provoca el tabaquismo en los estudiantes
de la carrera de Medicina y Odontología?
-¿Cuál es la influencia en la producción de manchas en los dientes?
-¿Cuál es la susceptibilidad de caries dental en personas fumadoras ?

1.5 Objetivos de la investigación

- Dar a conocer las consecuencias del consumo del tabaco.

1.5.1 Objetivo general

- Determinar el grado de conocimiento sobre el tabaquismo en los
alumnos de la universidad santa clara de Asís.

1.5.2 Objetivos específicos

- Identificar las enfermedades periodontales que provoca el tabaquismo
en los estudiantes.
- Identificar los conocimientos que poseen los alumnos acerca del
tabaco.
- Concientizar sobre el riesgo del consumo de tabaco en la cavidad
oral.

1.6 Justificación y viabilidad

El tabaco es una sustancia psicoactiva capaz de generar algunos
fenómenos como la dependencia y síndrome de abstinencia.
La decisión del consumo del tabaco influye de los conocimientos que
tengan las personas acerca del tabaquismo, debido a ello las investigadoras
desean llevar acabo esta investigación cuyo objetivo es de conocer los
conceptos básicos que manejan los alumnos sobre el tabaquismo, con el fin
de llegar a concientizar a los mismo de que esta dependencia perjudica de
manera significativa a la cavidad bucal.
Y proveer recomendaciones de prevención y mejora de higiene
bucodental.
 8
2. Marco teórico
2.1. Antecedentes
El primer antecedente que se tiene es Ponce Carvajal Vanessa Lilibeth
(6) acerca de la incidencia de la incidencia del tabaquismo en la salud oral de
los empleados y distribuidores de la Planta de Duragas Montecristi. El objetivo
principal es determinar dicha incidencia
Indudablemente el porcentaje obtenido, de 58% nos da una evidencia
objetiva de que el hábito del tabaquismo se encuentra muy difundido en los
empleados y distribuidores de la planta Duragas del cantón Montecristi
evidenciando un porcentaje mayor de fumadores de lo cual el 33% de los
empleados y distribuidores empezaron a fumar por curiosidad y entre ellos el
53% de los empleados y distribuidores presentan a veces sangrado de encías
ya que se deduce que este síntoma puede ser el inicio de una enfermedad
periodontal y el tabaco puede ser uno de sus coadyuvantes.
De los hallazgos clínicos las enfermedades más frecuentes
encontradas fueron las manchas o pigmentación dentaria en 36 de ellos, la
halitosis en 43 empleados y distribuidores y 27 de ellos con resección gingival
lo que trae como consecuencia las caries clase V que prevalece en este
estudio en un 50%. Demostrando que el tabaco provoca lesiones
bucodentales en la cavidad oral de diversas formas tal como se evidencian en
este estudio.
Cuidar la higiene bucodental mediante técnicas correctas de cepillado
dental, consulta oportuna y preventiva de cualquier lesión presente en boca;
puesto que el tabaco es un desencadenante de placa, gingivitis y cálculo
dental, conviene tener presente buenos hábitos de higiene bucodental por
sobre todo tener la convicción, carácter y voluntad de abandonar el consumo
definitivo del mismo.

2.2 Bases teóricas y conceptuales

2.2.1 Tabaco y enfermedad periodontal
1. El mecanismo de acción del tabaco y sus componentes se dan tanto a nivel
local como sistémico. A nivel local la boca es la puerta de la entrada de humo
del tabaco y por lo tanto, es un irritante directo de las mucosas orales,
además la nicotina tiene efecto directo sobre las encías (1p4).
2. El tabaco es el principal factor de riesgo ambiental y el segundo factor
 9
modificable más importante después del control de la placa, para el desarrollo
de la enfermedad periodontal. 1pg4
3. Uno de los mecanismos por lo que el tabaco favorece su desarrollo parece
ser la reducción y alteración de las defensas inmunológicas frente a los
patógenos periodontales. Los fumadores suelen presentar un incremento de
los monocitos en sangre periférica con alteraciones en su funcionalidad. Una
actividad fagocitica puede conllevar en la eliminación de los patógenos de la
cavidad oral.1pg5

2.2.2. Tabaquismo como factor de riesgo de cáncer oral

El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo
modificables de cáncer oral, se considera el hábito de fumar tabaco como
agente causal de los cánceres de boca, amígdala, faringe y nasofaringe. De
hecho, las personas fumadoras presentan un riesgo 3 y 7 veces mayor de
cáncer oral y faríngeo, respectivamente, que aquellas que nunca han fumado.
Asimismo, existe una relación dosis y tiempo dependiente, en la que un mayor
número de cigarrillos fumados durante periodos de tiempo más largos
implican un incremento en el riesgo de padecer cáncer oral. Por otra parte, el
contenido de alquitrán también se relaciona con el poder carcinogénico del
tabaco. De este modo, los cigarrillos que contienen niveles elevados de esta
sustancia (> 22 mg) suponen un riesgo 16,4 veces mayor de cáncer oral.2Pg4
Además, también habría que considerar el efecto térmico provocado
por la combustión del tabaco fumado, especialmente en algunas zonas
geográficas en las que se practica el hábito de fumar invertido, asociado a
una incidencia elevada de cáncer en el paladar duro. Por otra parte, tanto el
alcohol como el tabaco actúan como factores de riesgo de lesiones
potencialmente malignas, como la leucoplasia o la eritroplasia. 2pg4
El tabaquismo pasivo supone un factor de riesgo de cáncer oral para
los no fumadores. La inhalación pasiva de humo aumenta el riesgo de
padecer cáncer de pulmón, enfermedades respiratorias y muerte súbita
infantil. Asimismo, es un factor de riesgo de infecciones respiratorias de vías
bajas, asma y enfermedades sibilantes, meningitis y patologías del oído
medio. De igual manera, fumar durante el embarazo incrementa el riesgo de
parto prematuro, bajo peso al nacer, anomalías fetales e incluso la muerte del
feto.2Pg4
 10
Por otro lado, las personas expuestas de modo pasivo al humo del
tabaco, ya sea en sus casas o lugares de trabajo, presentan un ligero
aumento del riesgo de desarrollar cáncer oral u oro faríngeo. De hecho, se
considera que el tabaquismo pasivo ocasional en personas que nunca han
fumado supone un incremento del riesgo del 87 %, mientras que la misma
situación mantenida durante 15 años lo duplicaría. Especial mención merece
la inhalación pasiva del humo resultante de las pipas de agua, el cual consiste
en una mezcla del humo procedente del tabaco y de la combustión del carbón
vegetal, lo que supone un riesgo destacado para los no fumadores. En
relación a los cigarrillos electrónicos, aunque la cantidad de sustancias tóxicas
emitidas por estos al medio ambiente parece ser inferior a la de los cigarrillos
convencionales, se necesitan más estudios para determinar los efectos
nocivos para la salud derivados de su inhalación pasiva. 2Pg4
El consumo de tabaco, en todas sus variantes, es uno de los factores
de riesgo modificables de cáncer oral más relevantes en nuestro entorno.
Aunque existe una tendencia decreciente en el consumo diario de cigarrillos
manufacturados, este hábito afecta todavía al 22 % de la población. Por otra
parte, el tabaco de liar y las pipas de agua están aumentando su popularidad,
sobre todo entre los más jóvenes, debido a la falsa identificación de estos
hábitos como prácticas más saludables así poder evitar varias enfermedades
y sobre todo el cáncer bucal. 2Pg4
La enfermedad periodontal constituye una patología infecciosa que se
produce como consecuencia del desequilibrio en la relación entre huésped y
microorganismos. El papel bacteriano se ve favorecido por factores locales
como anatomía dentaria, mal posiciones dentaria odontología defectuosa,
entre otros, y por condiciones genéticas y sistémicas. El hábito de fumar
constituye otro factor de riesgo potencial en el desarrollo de esta entidad.
3pg7
Las bolsas periodontales de los fumadores conforman un medio más
anaerobio que fomenta el crecimiento de especies patógenas gramnegativos
anaerobias de la placa su gingival. Aunque el tabaquismo ha sido asociado
con la enfermedad periodontal desde hace más de 50 años, su identificación
como responsable de la entidad corresponde a estudios recientes. El tabaco
incrementa la gravedad de esta patología, fenómeno que se hace
clínicamente evidente a partir del consumo de 10 cigarrillos diarios. Cada
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cigarrillo de más por día aumenta la recesión gingival, la profundidad de la
bolsa, los niveles de inserción y la movilidad. Entre la intensidad de la entidad
y la cantidad de cigarrillos fumados por día existe una relación de dosis y
efecto. Los individuos que consumen más de 10 cigarrillos por día tienen de 5
a 7 veces más probabilidades de sufrir periodontitis grave en comparación
con los no fumadores. 3Pg7
Riesgo de sufrir periodontitis el consumo del tabaco no sólo
provoca tres veces más riesgo de sufrir periodontitis y de que ésta progrese
más rápidamente, sino que se suele retrasar mucho más el diagnóstico; esto
es debido a que el tabaco es un vasoconstrictor (reduce el riego sanguíneo de
las encías) lo que provoca un aspecto más pálido y menos inflamadas de lo
que realmente están.3pg9

2.2.3. Tabaquismo relacionado con manchas y caries dental

Los dientes de un fumador amarillean debido a la nicotina y el alquitrán
se depositan en la superficie dental y que, en muchos casos, llega a penetrar
en los túbulos destinarios. Tabaco retrasa la curación de las heridas y también
disminuye del riego sanguíneo en las encías de los fumadores, esto los hace
más propensos a padecer infecciones y reduce significativamente la
capacidad de reparación de los tejidos retrasando de forma notable la
cicatrización de las heridas, tanto de origen traumático.3Pg9
Encender un cigarrillo también influye en la aparición de este tipo de
lesiones, pues entre los fumadores se observa una mayor cantidad de caries
en las raíces de los dientes, ya que éste hábito provoca la pérdida de su
soporte y expone la raíz. A su vez, presentan una disminución de la secreción
salivar, lo que conlleva una menor capacidad neutralizadora de la placa.3pg9
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria iniciada por la acción
de microorganismos presentes en el Bofill dentogingival y que lleva a la
destrucción del aparato de inserción periodontal 1. Uno de los principales
factores de riesgo para el desarrollo de periodontitis es el hábito de fumar. El
tabaquismo no solo incrementa el riesgo de desarrollo de periodontitis, sino
que también afecta de manera muy significativa a la respuesta a la terapia
periodontal tanto quirúrgica como no quirúrgica.
Una de las primeras alteraciones periodontales es la recesión gingival y
la hiperplasia epitelial. Entre el 25-30% de los fumadores presenta recesión
 12
gingival. Por otro lado, en fumadores se han detectado niveles altos de
mediadores inflamatorios como interleucina-1 y prostaglandina E2 que
pueden inducir leucoplasias, llamada hiperplasia gingival
Cuando el individuo cesa de fumar, la mayoría de las zonas con estas
lesiones blancas de la mucosa tienden a revertirse. Estudios en militares
indican que este tipo de lesiones producidas por tabaco se revierten en 6
semanas en el 97% de los fumadores
Por otro lado, la recesión gingival se asocia al proceso de
vasoconstricción, Estudios cuya metodología han concluido que tras el
consumo de cigarrillos se disminuye un 25% el flujo de sangre, pero que
luego de 5 minutos se restablece a niveles normales, han demostrado que
pacientes que dejan de fumar, a las 4-8 semanas aumenta progresivamente
el flujo de sangre, lo que podría estar relacionado con que la encía puede
recuperar parcialmente su estado, al menos en el período de estudio.
La enfermedad de las encías (periodontal) es una infección de las
encías que puede afectar la estructura ósea que sostiene sus dientes. En
casos graves, puede hacer que sus dientes se caigan. El tabaquismo es una
causa importante de enfermedad de las encías grave en los Estados
Unidos.4pg1
La enfermedad de las encías comienza cuando las bacterias
(microbios) que hay en sus dientes se meten en las encías. Si esas bacterias
se quedan en sus dientes por mucho tiempo, se forman capas de placa
bacteriana y sarro (placa bacteriana endurecida). Esta acumulación causa
enfermedad de las encías temprana, llamada gingivitis. Cuando la
enfermedad empeora, sus encías se separan de los dientes y dejan espacios
que se infectan. Esto se conoce como enfermedad de las encías grave,
también llamada periodontitis. El hueso y los tejidos que sostienen los dientes
en su lugar se pueden descomponer, y es posible que sus dientes se suelten
y se tengan que sacar. 4pg1
El tabaquismo debilita a los luchadores que tiene el cuerpo para
combatir las infecciones (su sistema inmunitario). Esto hace que sea más
difícil combatir una infección en las encías. Una vez que las encías están
dañadas, el tabaquismo hace más difícil que sanen.
Una de las hipótesis manejadas durante mucho tiempo para explicar el
papel del tabaco en el desarrollo de las enfermedades periodontales es que
 13
los fumadores tienen mayor cantidad de placa, o presentan bacterias
diferentes o más virulentas. Sin embargo, la mayor prevalencia y gravedad de
la periodontitis en fumadores no puede explicarse simplemente por
diferencias en la cantidad de placa entre los fumadores.
Por lo tanto, aunque algunos estudios no encontraron diferencias micro
biológicas entre fumadores y no fumadores, actualmente existen numerosos
estudios que sugieren que los fumadores podrían tener un mayor número de
patógenos periodontales en comparación con los no fumadores, a pesar de
no existir un aumento en los niveles de placa.
El hecho de fumar parece interferir con la función de los neutrófilos en
pacientes con periodontitis severa, al encontrarse suprimida la producción de
inhibidores mostró que el 90% de los pacientes con periodontitis refractaria
fueron fumadores que exhibieron defectos en la función periférica de
leucocitos.
Conviene mencionar que existe una población periodontal mente
susceptible que fuma regularmente y que niega el hábito; para optimizar la
detección del hábito se recomienda un método clínico como el análisis de
monóxido de carbono espirado por el aliento por medio de un cooxímetro, el
cual no es muy costoso ni requiere de apoyo de laboratorio.99 Cabe
mencionar que no es muy efectivo en ciudades altamente contaminadas, ya
que la persona que se expone al tránsito 4 horas antes de aplicarse la prueba,
registra niveles tan altos como un fumador empedernido, obteniendo así una
mala medición. Bergstrom demostró que los individuos que continuaron
fumando por un periodo de 10 años presentaron una condición de salud
periodontal inferior, en comparación con los que dejaron de fumar.20 Esto fue
evidenciado por una mayor frecuencia de sitios afectados y una mayor
reducción de la altura ósea.3pg 11
El uso del tabaco es un gran factor de riesgo en el desarrollo y
severidad de la EP y tiene un efecto adverso en la evolución de la
enfermedad y en la respuesta a la terapia periodontal. Aunque los efectos en
el periodonto por haber fumado en el pasado no puedan revertirse, el dejar de
fumar tiene efectos beneficiosos en la progresión futura de la enfermedad y
en la respuesta del periodonto a la terapia. [Link] 11
Al encontrar más de un 40% de casos de periodontitis relacionados a
fumar cigarrillos, y un 75% de fumadores que presentan periodontitis, los
 14
dentistas tienen que comprometerse a incluir como parte de su tratamiento, el
promover el cese de la adicción al tabaco en pacientes que presentan
Enfermedades Periodontales. Sin duda esto será beneficioso inclusive para la
salud general de los pacientes fumadores, resultando de gran importancia
proporcionarles información y hacer énfasis sobre los efectos dañinos del
tabaquismo.3pg 11
Es importante recomendar al clínico dar al paciente las instrucciones
adecuadas de higiene bucal y enfatizar sobre los efectos adversos que el
fumar tabaco presenta en la salud periodontal. 3pg 11

2.2.4 Gingivitis:
Cuando se afecta únicamente la encía, causando un proceso
inflamatorio reversible de los tejidos periodontales sin que exista pérdida de
inserción conectiva y que afecta solamente a los tejidos blandos.3pg 11

2.2.5 Periodontitis:
Se produce cuando la gingivitis se mantiene mucho tiempo y, además
de la inflamación de la encía ya mencionada, se produce una destrucción más
profunda que afecta a los otros tejidos del periodonto, es decir, el hueso
alveolar, el cemento del diente y el ligamento periodontal.3pg11
Esta destrucción es, además, irreversible, y favorece la progresión
adicional de la enfermedad, al crear un espacio debajo de la encía que se
denomina bolsa periodontal, en el que cada vez se acumulan mayor cantidad
de bacterias que pueden poner en peligro la supervivencia de los
dientes.3pg11
Las periodontopatías son alteraciones patológicas consideras la
segunda causa de pérdida dentaria, sin embargo, en el adulto mayor puede
igualar y en muchos casos superar a las caries dentales como primera causa.
Los primeros signos de enfermedad periodontal suelen ser evidentes
después del segundo decenio de la vida y es común observar destrucciones
considerables después de los 40 años,  sin embargo, es importante tener
presente que estudios recientes reportan que los adolescentes fumadores
están expuestos a un riesgo tres veces superior a lo normal, de desarrollar
una enfermedad periodontal al alcanzar la edad adulta. Además, el cigarrillo
parece aumentar la pérdida de fijación de los dientes y promueve la
 15
osteoporosis del hueso alveolar que soporta la raíz dental. 3pg21
En varias investigaciones se ha relacionado el hábito de fumar con la
mayor posibilidad de desarrollar periodontitis, además cuando se valora su
comportamiento ante las intervenciones empleadas en su tratamiento estos
tienen una evolución menos favorable.
La respuesta de los tejidos periodontales tiene dos vertientes: una
defensiva y otra destructiva. La defensiva neutraliza específicamente los
inmunógenos de los microorganismos del surco gingival, además de activar el
sistema inmunoinflamatorio como la fagocitosis y el sistema de complemento.
La vertiente destructiva, activa mecanismos enzimáticos que degradan la
sustancia fundamental del tejido conectivo.3pg11
Etiología de las periodontitis es multifactorial, en ellas intervienen los
microorganismos y un hospedero susceptible. El equilibrio de estos dos
factores se puede romper por la colonización de periodonto patógenos, por la
disfunción del sistema inmune o ambos. Los microorganismos pueden actuar
en la iniciación y desarrollo de las lesiones periodontales, por dos
mecanismos.
Por acción directa: por penetración de estas bacterias dentro del
epitelio y conectivo gingival, o por intermedio de productos segregados por
estas bacterias tales como: enzimas y toxinas.
Por mecanismo indirecto: por la liberación y penetración en la gingival
de antígenos o lipopolisacáridos que activan los mecanismos inmunológicos
defensivos del hospedero; respuesta que si bien en esencia es protectora, al
liberar a una serie de productos pro inflamatorios, como citoquinas o
prostaglandinas, que actúan provocando la destrucción del colágeno gingival
y periodontal, determinan ulteriormente la pérdida del hueso alveolar, se
transforman en la causa más importante de la destrucción periodontal.
La formación de la bolsa periodontal está caracterizada por la pérdida
de inserción ósea. Esta bolsa cierra este circuito patogénico ya que, por su
anaerobiosis y factores que se liberan a través del flujo gingival, sirven de
nutrientes a las bacterias, aumentando su número y favoreciendo el desarrollo
de las formas más agresivas y periodontopáticas. 3pg11
La fisiopatología de la enfermedad periodontal ha presentado una gran
evolución desde cuando se creía que solo los depósitos bacterianos eran los
responsables del desarrollo de la periodontitis, pasando por la década de los
 16
setenta y ochenta donde se empezó a dar importancia a la respuesta del
hospedero, hasta la década de los noventa en la cual, además de la
respuesta inmunoinflamatoria, se incluyen factores ambientales y
adquiridos.3pg 11
En esta década se postuló que las bacterias son esenciales para el
inicio de la enfermedad periodontal, pero que existen factores como el
tabaquismo, y otros de índole genética que pueden ser determinantes de la
diferente expresión clínica y severidad de los distintos tipos de periodontitis.
Las bacterias causan la destrucción tisular activando diversos componentes
del sistema inmune del paciente, jugando no solo una función de protección
sino también de defensa al mismo tiempo que serán en algún grado
responsable de la destrucción en las diferentes etapas inflamatorias de la
enfermedad.3pg 11

2.2.6. El tabaquismo como factor de riesgo en la enfermedad

periodontal
Están representados por su acción en la formación de la placa
dentobacteriana y en la respuesta inflamatoria, durante el progreso de la
enfermedad. Los efectos fisiopatológicos del tabaquismo se deben a las
acciones nocivas de la nicotina, el humo y el monóxido de carbono resultante
de las combustiones incompletas, que favorecen una serie de eventos
moleculares implicados en la etiopatogenia de enfermedad periodontal.

2.3 Aspectos legales.

En fecha 14 de agosto de 2017, el Poder Ejecutivo promulgó el Decreto
No. 7605 por el cual dispuso la reglamentación de varios artículos de la Ley
No. 5538/2015, cuyo objeto principal es el establecimiento de medidas
necesarias para proteger la salud de las personas de las consecuencias
sanitarias, sociales, ambientales y económicas del consumo de tabaco y de la
exposición al humo de los productos del tabaco.

Los aspectos relevantes del Decreto son los siguientes:

 1. Los mensajes y advertencias sanitarias relacionados con los
productos de tabaco, en particular, los espacios habilitados para fumar,
vapear o fumar electrónicamente, los cuales constituyen: a) espacios
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abiertos; b) lugares cerrados especialmente habilitados para el efecto,
para lo cual se permite que los pubs, restaurantes, bares, casinos, etc.
podrán disponer espacios cerrados especialmente destinados para
fumar. En forma adicional, se establecen los mensajes, señales,
advertencias y requisitos con los cuales deben disponer dichos
espacios habilitados para fumar.
 2. El contenido de toda comunicación o publicidad realizada en los
comercios y puntos de venta de artículos de tabaco, el cual deberá
llevar necesariamente la leyenda: Fumar produce cáncer y
enfermedades respiratorias. Lo advierte el Ministerio de Salud Pública
y Bienestar Social».
 3. Prohibición de cierto tipo de comunicaciones, por ejemplo aquellas
que: a) utilicen imágenes de menores, como así también aquellas en
las que se utilizan figuras o personajes representativos de niños o
adolescentes; b) que esté relacionada con ambientes familiares, a
menos que las personas que aparezcan en ellas sean mayores de
edad y estén en reuniones propias de adultos; c) que esté vinculada
con actividades deportivas o atléticas que requieran buen estado físico,
o que de cualquier forma se asocie con la práctica de ellos, entre otros.
 4. Normas para el Empaquetado y Etiquetado de los Productos.
 5. Los Programas de Prevención y Lucha contra el Tabaco a cargo de
la Dirección General de Vigilancia de la Salud, dependiente del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
 6. Las sanciones por infracción a la Ley y el Decreto, las cuales
incluyen no solamente a las personas jurídicas que transgredieren tales
normativas, sino también a sus directivos y dependientes.

2.4 Marco conceptual

Periodontitis: La periodontitis, también llamada enfermedad de las encías, es

una grave infección de las encías que daña el tejido blando y que, sin
tratamiento, puede destruir el hueso que sostiene los dientes.
La periondontitis puede hacer que los dientes se aflojen o que se pierdan

Leucoplasia: Placa anormal de tejido de color blanco que se forma en las

membranas mucosas de la boca y otras partes del cuerpo. A veces se vuelve
 18
cancerosa. Es posible que el consumo de tabaco (para fumar o mascar) y de
bebidas alcohólicas aumente el riesgo de leucoplasia en la boca.

Antígeno: Cualquier sustancia que haga que el cuerpo produzca una

respuesta inmunitaria contra ella. Los antígenos incluyen toxinas, sustancias
químicas, bacterias.

Etiopatogenia: El término Etiopatogénesis (Etiología + Patogénesis) hace

referencia a las causas y mecanismos de cómo se produce una enfermedad
concreta. En la historia de la medicina el conocimiento de la patología ha
aumentado y se ha enriquecido con las aportaciones de diferentes
"mentalidades".

Patología: Patología significa 'parte de la medicina que estudia las

enfermedades' y 'conjunto de síntomas de una enfermedad', de acuerdo con
la Academia, de modo que solo puede considerarse sinónimo de enfermedad
en un uso no especializado.

Inmune: Inmunidad es un concepto que procede del vocablo latino immunĭtas

y que menciona la cualidad de inmune (que no es atacable por ciertas
enfermedades o que está exento de ciertos cargos y penas).

2.5. Tabla de Operacionalización de las variables

TÉCNICAS E
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
INSTRUMENTOS
Calidad en Calidad en: - Médicos Encuesta
salud publica Recursos especializados en
humanos diferentes áreas.
Enfermeras tituladas.
Profesionales
paramédicos
Medicamentos o Medicamentos para Encuesta
instrumentales distintas
enfermedades.
Calidad y cantidad
de medicamentos
 19
Instrumentos
quirúrgicos
Infraestructura Salas consultorio Encuesta
edilicia Sala de espera
Sala de internados
Quirófano
Sanitarios
 20
3. Marco Metodológico

3.1 Enfoque
El enfoque del presente estudio es cuantitativo, dado “que se basa en
un rigor científico determinado por un diseño definido a priori, antes a la
realización del estudio, responde al paradigma cuantitativo” (3pg11). Es una
cita textual corta que se copió del material 3, página 11, que se utiliza en el
trabajo.

3.2 Nivel de Conocimiento

El nivel de conocimiento es descriptivo. “El objetivo es describir
situaciones. Están dirigidas a describir fenómenos determinar “Como es”
como se manifiestan las variables en una definida situación” (3pg11). Es una
cita textual corta que se copió del material 3, página 11, que se utiliza en el
trabajo. La cita textual corta se pone entre comillas, dentro del texto.

3.3 Diseño de la investigación

El diseño del estudio es no experimental. “Los estudios se realizan en
ambientes naturales donde se halla el problema a investigar, sin manipular
variables. No suponen técnicas experimentales. La técnica de estudio
utilizada es la observación en el contexto natural sobre fenómenos reales”
(3pg11). Es una cita textual corta que se copió del material 3, página 11, que
se utiliza en el trabajo.
La investigación es de tipo transversal; ya que estudian las variables
simultáneamente en un momento determinado, haciendo un corte en el
tiempo, y según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de
información del mismo modo es un trabajo retrospectivo, ya que se analizaron
los hechos ocurridos en el pasado enfocados hacia el presente.

3.4 Población y muestra

Población. Alumnos y alumnas de la carrera de Odontología 4to y 5to
año, y Medicina, que va desde una inspección hasta una rehabilitación oral
con los alumnos de la cátedra mencionada en la Universidad Santa Clara de
Asís. La cantidad total de la población en los meses de setiembre, octubre y
noviembre es de 65 pacientes.
 21
Muestra y muestreo. Alumnos y alumnas de la carrera de Odontología
4to y 5to año, y Medicina, que va desde una inspección hasta una
rehabilitación oral con los alumnos de la cátedra mencionada en la
Universidad Santa Clara de Asís, se realizó una selección aleatoria de 10
responsables por mes que en total en 3 meses son 30 responsables
encuestados, es decir, se utilizó el muestreo probabilístico, que sirvió para
conocer las realidades sobre el tema por la población encuestada, junto con la
técnica de análisis de documentos o fuentes secundarias para constatar la
realidad.

3.5 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos

Las técnicas utilizadas para la recolección de los datos fueron la
encuesta con un cuestionario de tipo cerrado, con el fin de recoger las
informaciones de primera mano y el análisis documental, teniendo en cuenta
las fichas de los pacientes de la clínica mencionada.

3.6 Procesamiento y análisis de datos

Una vez recogidos los datos, el procesamiento se efectuó mediante el
uso de herramientas estadísticas con el uso de programas informáticos
encargados de generar los porcentajes a las informaciones obtenidas.
Los datos recolectados se presentan mediante gráficos de sectores
circulares para su posterior análisis y discusión.
 22
4. Cronograma de actividades

ACTIVIDADES FECHA RESPONSABLES

Elección del Tema Julio Alumnos/as

Agradecimiento Julio Alumnos/as

Esquema del Marco Julio Alumnos/as

Teórico

Fundamentación Julio Alumnos/as

Objetivos Agosto Alumnos/as

Justificación Agosto Alumnos/as

Hipótesis Agosto Alumnos/as

Planteamiento del Septiembre Alumnos/as

Problema

Diseño del Marco Teórico Octubre Alumnos/as

Marco Metodológico Octubre Alumnos/as

Recursos, Conclusiones, Noviembre Alumnos/as

Recomendaciones,
Bibliografía

Entrega de Borradores Noviembre Alumnos/as

Defensa de Trabajos Diciembre Alumnos/as

 23
5. Presupuesto

Para lograr la elaboración del presente Trabajos de Investigación se

estiman los siguientes gastos:

Cantidad Descripción Precio Total

1 Notebook 1.200.000 1.200.000
1 Pendrive 8 Gb 45.000 45.000
1 Combustible 100.000 100.000
1 Uso de Internet 80.000 80.000
55 Fotocopias 11.000 11.000
1 Consumición 50.000 50.000
1 Bolígrafo y otros. 5.500 5.500
57 Impresión 1.000 57.000
1 Encuadernación 5.000 5.000
TOTAL 1.553.500
 24
6. Conclusiones

 Se observó un nivel muy pobre de conocimientos sobre el tabaquismo

antes de la intervención.
 Se elaboró e implementó un programa de intervención educativa sobre
prevención del tabaquismo, obteniéndose buenos resultados en adolescentes
de 19 a 20 años.
 El mayor número de adolescentes al ser evaluados durante y después
de la intervención educativa elevó su nivel de conocimientos sobre las
temáticas capacitadas.
 Se demostró que las intervenciones educativas son un método eficaz
para que el paciente conozca sobre esta adicción y como prevenirla.
 25
7. Recomendaciones

Recomendamos extender el estudio hacia el resto de los

adolescentes pertenecientes al área de salud así como a los otros grupos
vulnerables y continuar fomentando las medidas para lograr alcanzar las
metas trazadas por nuestro Sistema Nacional de Salud con respecto a esta
práctica.
 26

8. Referencias Bibliográficas:

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 32

9. Apéndice

1.1. Afiche demostrativo de la UNITEC. Características y Afecciones Dentarias

causadas por el Tabaquismo.
 33

1.2. Infección Bacteriana y pérdida de placa (Dientes Amarillos)

1.3. Revisión y Control Dentario en caso de Caries o infecciones y ulceras

internas.