Código: UPT-SST-RE-08

Versión: 1

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Registro de Inspección de Extintores Fecha de
2/6/2023
creación:

Tipo de Inspección (X) Planificada X No Planificada Fecha de inspección: SEDE:

Inspeccionado por: Supervisor SST: Ing. Mayra Alejandra Sánchez Chipoco Firma:

PICTOGRAMA FORMA
ACCESO OBSTRUIDO

PICTOGRAMA CLASE
Observaciones:

CILINDRO BOTELLA
TIPO DE CARGA
EXTINTOR NO

TRANSPORTE
MAL UBICADO

TOBER PITON

ABRAZADERA
ETIQUETA DE

MANOMETRO
NUMERADOS

PRESCINTO

MANGUERA
COLGADOR

MANIJA DE
DE FUEGO

RECARGA

PINTURA
DE USO
N.º de Extintor

Otro:
Fecha de Prueba Fecha de
Ubicación Cap. Serie Tipo Modelo
Fabricación Hidrostática Venc.

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Otras Observaciones: