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Versión: 02
PROCESO
ÁREA
PUESTO DE TRABAJO
N° 1. ACTIVIDAD/TAREA 2. PELIGRO
N° 1. ACTIVIDAD/TAREA 2. PELIGRO
N° 1. ACTIVIDAD/TAREA 2. PELIGRO
Elaborado por:
Nombre
PLANILLA IDENTIFICACI
4. ÍNDICE DE
5. ÍNDICE DE
GRAVEDAD
PROBABILIDAD
Leve (1)
3. EFECTO ADVERSO Excepcional (1) 6. NR
Moderado
/ CONSECUENCIA Baja (2) (Nivel de Riesgo)
(3)
Media (3)
Severo (5)
Alta (4)
Extrema (7)
4. ÍNDICE DE
5. ÍNDICE DE
GRAVEDAD
PROBABILIDAD
Leve (1)
3. EFECTO ADVERSO Excepcional (1) 6. NR
Moderado
/ CONSECUENCIA Baja (2) (Nivel de Riesgo)
(3)
Media (3)
Severo (5)
Alta (4)
Extrema (7)
4. ÍNDICE DE
5. ÍNDICE DE
GRAVEDAD
PROBABILIDAD
Leve (1)
3. EFECTO ADVERSO Excepcional (1) 6. NR
Moderado
/ CONSECUENCIA Baja (2) (Nivel de Riesgo)
(3)
Media (3)
Severo (5)
Alta (4)
Extrema (7)
Nombre
NÚMERO DE RE
Pág. 1 de
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15.
OBSERVACIONES
15.
OBSERVACIONES
15.
OBSERVACIONES
Firma
MATRIZ DEL NIVEL DE RIESGO (NR)
GRAVEDAD
LEVE MODERADA
PROBABILIDAD
EXCEPCIONAL 1 3
BAJA 2 6
MEDIA 3 9
ALTA 4 12
Trivial o tolerable
Significativo
E RIESGO (NR)
GRAVE EXTREMA
5 7
10 14
15 21
20 28
Moderado
Inaceptable
MATRIZ DE MITIGACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO
INSTALACIÓN/EQUIPO/TECNOLOGÍA/
FM LUGAR DE TRABAJO
HERRAMIENTAS
Los bloqueos requeridos están implementados Lugar de trabajo delimitado solo para el ingreso de
conforme a la matriz de aislamiento y bloqueos de personal autorizado según registro de control.
energía. Se han realizado cambios o arreglos Antes de iniciar la actividad el área ha sido
0.88 temporales a las instalaciones acorde a los verificada exhaustivamente por personal
estándares de SSO para efectuar la actividad. calificado para garantizar la no inetrferencia de las
Verificación del estado de las herramientas y otras actividades programadas y la no existencia
calibración vigente de los instrumentos, de peligros de entorno.