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ANEXO 8
PUESTO AL QUE
ASISTENTE AMBIENTAL
POSTULA:
I. DATOS PERSONALES
Lugar y Fecha de
Nacimiento
LIMA – LURÍN – 02 DE MAYO DE 1987
Día/Mes/Año
Nacionalidad: PERUANA
Dirección:
JIRÓN GRAU 157
Distrito LURÍN
Provincia LIMA
Departamento LIMA
El Postulante es discapacitado:
Si N° de
Reg
No x
Si la respuesta es afirmativa, indicar el número de inscripción en el registro nacional de las personas con discapacidad y adjuntar
copia simple del carné de discapacidad y/o resolución expedida por el Consejo Nacional para la Integración de la Personal con
Discapacidad - CONADIS.
No
x
Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente que acredite su
condición de licenciado.
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Ministerio OFICINA DE RECURSOS
PERÚ del Ambiente Meteorología e Hidrología HUMANOS
del Perú - SENAMHI
Doctorado
Maestría
Título Universitario
UNIVERSIDAD NACIONAL
Bachiller INGENIERIA AMBIENTAL LIMA/PERÚ Jul/2018 Sept/2021
AGRARIA DE LA MOLINA
UNIVERSIDAD NACIONAL
Egresado universitario INGENIERIA AMBIENTAL LIMA/PERÚ Ene/2018 Jun/2018
AGRARIA DE LA MOLINA
Estudiante UNIVERSIDAD NACIONAL
INGENIERIA AMBIENTAL LIMA/PERÚ Mar/2009 Dic/2017
universitario AGRARIA DE LA MOLINA
Técnico Superior (3 a
4 años)
Técnico Básico (1 a 2
años)
Egresado Técnico
Estudiante Técnico
COLEGIO PARROQUIAL
Secundaria o Primaria Estudiante SAN PEDRO SATISIMA LIMA/PERÚ Mar/1993 Dic/2003
TRINIDAD
Nota: Dejar en blanco aquello que no aplique, sólo debe detallar información que esté relacionada con el perfil del puesto al que
postula.
V. CONOCIMIENTOS
Mes/ Año
Concepto Especialidad Institución Ciudad/ País
Desde Hasta
Diplomado o
SUPERVISOR DE MEDIO
Programa de HSEQ LIMA/PERÚ Ene/2018 Jun/2018
AMBIENTE
Especialización
Nota:
Dejar en blanco aquello que no aplique, sólo debe detallar información que esté relacionado con el perfil del puesto al que postula.
Word INTERMEDIO - - -
Excel INTERMEDIO - - -
Inglés - - - -
Otros - - - -
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Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, la experiencia laboral y/o profesional en orden cronológico, iniciando por la última
experiencia.
Sector
Fecha de Fecha de Años, meses,
Nombre de la Entidad o Unidad Orgánica/ Público/Priv
Cargo Inicio Término días
Empresa Área ado/ONG/
D/M/A D/M/A A/M/D
Otro
Gerencia de Servicios
Asistente
Municipalidad Distrital de Comunales / Oficina 1 año, 4
Público Ambientalista 01/03/2019 30/06/2020
Lurín de Fiscalización meses
Ambiental
Supervisor
SEP – SOUTH EAST Operaciones / Control 3 meses, 2
Privado Ambiental 06/01/2018 08/03/2018
PACIFIC FARMS SAC Ecológico días
(practicante)
Monitoreo y
OCCUPATIONAL Monetarista 5 meses, 19
Supervisión Privado 02/01/2017 27/07/2017
HYGIENE PERÚ S.A.C. Ocupacional días
Ocupacional
2 años, 21
TOTAL
días
Materia de la Fecha de
Nombre de la Publicación Nombre de la revista en que se publicó
Publicación publicación
- - - -
- - - -
- - - -
Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo trabajando.
Nombre de la Entidad o Cargo de la Teléfono
Nombre de la Persona
Empresa Referencia Actual
Jefe de la Oficina de
Municipalidad Distrital de
Fiscalización JOSE SORDOMEZ HUILLCAMISA 995 640 066
Lurín
Ambiental
SEP – SOUTH EAST Gerente de
AROLDO DAZA LA PLATA 945 288 105
PACIFIC FARMS SAC Operaciones
OCCUPATIONAL Supervisor
CARLOS JAIR MALON REYNA 944 813 066
HYGIENE PERÚ S.A.C. Ocupacional
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZ Y ASUMO LAS
RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA
Firma
BACHILLER EN INGENIERÍA AMBIENTAL - SUAREZ CHUMPITAZ, SERGIO YAIR
2021
BACHILLER EN INGENIERÍA AMBIENTAL - SUAREZ CHUMPITAZ, SERGIO YAIR
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ANEXO 9
En caso de resultar falsa la información que proporciono, el SENAMHI procederá conforme al artículo
33 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017-JUS.
___________________________
Firma
DNI: …………………………………
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ANEXO 10
Declaro que he revisado la relación de todo el personal que presta servicios en SENAMHI y declaro
someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran
derivar en caso que alguno de los datos consignados sea falsos, siendo pasible de cualquier
fiscalización posterior que la Institución considere pertinente.
__________________
Firma
DNI: …44819137…
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ANEXO 12
Yo, ………… SERGIO YAIR SUÁREZ CHUMPITAZ ……………, identificado (a) con DNI Nº
Otros: …………………………
Inglés - - -
Otros: ……………………… - - -
___________________________
Firma
DNI: ……44819137……