Tema 25.- Hongos causantes de micosis superficiales y cutáneas.

Hongos
causantes de micosis sistémicas y oportunistas.

Principales grupos de micosis.-

Micosis superficiales y cutáneas:

“Infecciones que afectan a la superficie de la piel, pelos y uñas”

‰ Pitiriasis versicolor
‰ Dermatofitosis
‰ Candidiasis

Micosis subcutáneas:

“Infecciones que afectan al tejido subcutáneo”

‰ Esporotricosis
‰ Cromomicosis
‰ Micetomas fúngicos

Micosis sistémicas

“Afectan a órganos y tejidos”

Ú Producidas por hongos oportunistas:

‰ Candidiasis
‰ Criptococosis
‰ Aspergilosis
‰ Zigomicosis

Ú Producidas por hóngos patógenos primarios:

‰ Histoplasmosis
‰ Blastomicosis
‰ Coccidioidomicosis
‰ Paracoccidioidomicosis
Micosis superficiales.-

“Infecciones que afectan a la superficie de la piel, pelos y uñas”

Pitiriasis versicolor:

Agente causante:
Malassezia furfur // Pitirosporum ovale
− Comensal habitual de la piel
− Hongo lipofílico
− Dimórfico
− Fluorescencia verdoso-amarillenta con luz de Wood

Lesión: máculas con pigmentación variable (hipo/hiperpigmentadas) a veces

eritematosas, redondas, confluentes. Principalmente tronco (hombros y
espalda).

Diagnóstico: observación del hongo en las escamas dérmicas

“características formas redondeadas con gemación e hifas cortas, rectas o
curvas”

Tratamiento: antifúngicos tópicos o loción de sulfuro de selenio

− Crónica: recurrencias 80%
− La piel recobra la pigmentación meses después

“No es contagiosa, importancia estética”

Dermatofitosis o Tiñas:

Agente causal: DERMATOFITOS

− Trichophyton

− Microsporum
− Epidermophyton
Epidemiología:

− Reservorio principalmente el suelo

− Transmisión:
o Humana por contacto directo e indirecto (cuartos de baños, pisos
de madera, etc.)
o Animal/hombre
o Suelo/hombre

Manifestaciones clínicas:

− Tinea corporis o herpes sircinado: piel glabra

− Tinea cruris o tiña inguinal

− Tinea pedis o pié de atleta

− Tinea capitis: cuero cabelludo, cejas y pestañas

− Tinea barbae: en la barba

− Tinea unguium: en las uñas

Diagnóstico:

− Cultivo
− Identificación: características morfológicas

Tratamiento: Tópico u oral

Hongos causantes de micosis sistémicas y oportunistas

Micosis sistémicas:

“Afectan a órganos y tejidos”

− Producidas por verdaderos hongos patógenos

− Producidas por hongos oportunistas

MICOSIS OPORTUNISTAS

Hongos de distribución universal que sólo afectan a pacientes con el

sistema inmune alterado.
No tienen una localización anatómica concreta
Han aumentado en número y gravedad:
− Aumento de fármacos citotóxicos
− Tratamiento prolongados con corticoides y otros inmunosupresores
− Al SIDA
Cryptococcus neoformans.-

Características generales:

− Patógeno / Oportunista
− Levadura
− Gemación
− Distribución universal
− Sensible a la cicloheximida
− Cápsula: tinta china

Formas clínicas:

Criptococis pulmonar
Criptococis SNC: meningitis
Criptococis diseminada: cualquier órgano
Criptococis cutánea y mucocutánea

Diagnóstico:

- Directo:
9 LCR con tinta china “CÁPSULA”
9 Cultivo
9 Detección de antígeno capsular

Epidemiología:

- Ubicuo: tierra, excrementos de palomas, etc.

- Reservorio: paloma urbana
- Mecanismo de transmisión: polvo
- Vía de entrada: inhalación

Es una de las infecciones que sirven para definir el

SIDA

VIH + Criptococosis = SIDA

Candida.-

C. albicans
C. parapsilosis
C. krusei
C. tropicalis
C. glabrata

Candida albicans.-

Características generales:

Levadura / pseudomicelio
Verdadero micelio
Gemación
Tracto genital, bucal y gastrointestinal
20% en personas: cavidad bucal-gastrointestinal
10-20 % en cavidad genital ♀; 80%

Origen de las infecciones:

endógenos
Formas clínicas:
Candidiasis
Î Cutánea:
− Pliegues, uñas,
− Oral (Muguet), esofágica
− Vaginitis y vulvovaginitis: exudado blanco o amarillento, prurito intenso,
área genital inflamada, enrojecida y tumefacta)

Î Candidiasis sistémicas: endocarditis, pulmonar, renal, SNC, ocular, etc.

Diagnóstico:

− Directo:
o Fresco
o Gram
o Cultivo: colonias cremosas, olor a pan
o Filamentación: C. albicans
o Pruebas bioquímicas: otras levaduras

Profilaxis:

VIH(+), Neutropénicos y transplantados:

QUIMIOPROFILAXIS
Aspergillus.-

Características generales:

- Filamentosos
- Hongos imperfectos
- Muy difundidos en el ambiente
- Mas de 300 especies
- A. fumigatus: vía inhalatoria, traumatismos

Manifestaciones clínicas:

- Aspergilosis pulmonar alérgica: asma, eosinofilia, elevación título IgE.

- Aspergiloma: crece en una cavidad preexistente (cavidad tuberculosa, seno

paranasal) formando una bola fúngica. No invasión pulmonar.

- Aspergilosis pulmonar invasiva: se extiende invadiendo el pulmón.

Inmunodeprimidos

- Aspergilosis diseminada: a partir del pulmón puede diseminarse a otros

órganos.

- Otras localizaciones: cutánea, otmicosis, córnea, endocarditis, SNC.

Diagnóstico:

¿Colonización?
¿Contaminación?

- Directo:

o Examen microscópico

o Cultivo: 1-6 días

o Detección de antígenos

Tratamiento:
- Aspergiloma: quirúrgico
- Diseminada: antifúngico (itraconazol) largo tiempo
- Senos paranasales, invasión cerebral, prótesis: quirúrgico

Epidemiología:
Distribución mundial
Reservorio: Vegetales, cereales, estiércol, materia orgánica en
descomposición, tierra contaminada con heces de aves.
Mecanismo de transmisión: vía aérea
- Polvo
- Remoción de tierra Trabajo

- Transporte de plantas

Profilaxis:

En los hospitales:
Evitar contaminación de los pacientes
Mejorar el estado inmunológico de los pacientes
Pneumocystis carinii:

★ Taxonomía incierta: ¿HONGO? ¿PROTOZOO?

★ Neumonías en inmunodeprimidos:
principalmente VIH
mortalidad elevada

Diagnóstico:
★ Directo: detección e identificación morfológica del microorganismo en
muestra
Tinción de toluidina, plata, Giemsa, Inmunofluorescencia

Profilaxis:

“Quimioprofilaxis en personas de riesgo”

Epidemiología:
− No se conoce el reservorio natural
− Distribuidos ampliamente en el ambiente
− Infección en ratas por transmisión aérea: poco probable rata Î hombre.