Implementación de lineamientos en el marco del desarrollo de la Telesalud y

Telemedicina

Llanos Triviños Diego Adolfo (dllanost@unsa.edu.pe), Quintana Pacompia Marjorie

Rosy (mquintanapa@unsa.edu.pe ).

Cayani Bermejo, José Arturo, docente de Legislación y Regulación en

Telecomunicaciones; Escuela Profesional de Ingeniería de Telecomunicaciones;
Facultad de Ingeniería de Producción y Servicios; Universidad Nacional de San
Agustín de Arequipa.

RESÚMEN

En la actualidad debido a los diferentes requerimientos en salud en diferentes

países por motivos de nuevas enfermedades o novedosas formas de atención
clínica en base al avance tecnológico se vio necesario la implementación de nuevos
conceptos de salud relacionado con el avance tecnológico, las TIC y las IoT. Es por
ello que en países como Colombia, Uruguay y Perú han desarrollado lineamientos
para el desarrollo de Telesalud y Telemedicina con el fin de apoyar los sistemas de
salud actuales para poder mejorar la calidad y eficiencia con nuevas tecnologías de
información en base a principios de universalidad, integridad entre otros. Esto
comprende a todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
tanto privados como nacionales del sector salud. A su vez algunas instituciones
como la Conatel en Perú ayudaran con el objetivo de la ley. En cuanto a las
obligaciones que tienen estas instituciones, así como los departamentos
encargados en cada país es brindar asesorías, capacitación, normas y
procedimientos de uso de las TIC para el desarrollo de Telemecina y Telesalud, así
como la confiablidad y seguridad de datos de información entre paciente y médico.

PALABRAS CLAVE: Desarrollo, lineamientos, telemedicina, telesalud, TIC.

1. INTRODUCCIÓN
URUGUAY Ley N° 198
69 APROBACION DE LOS COLOMBIA LEY 1419 DE 2010
LINEAMIENTOS GENERALES PARA (diciembre 13) Por la cual se
LA IMPLEMENTACION Y establecen los lineamientos para el
DESARROLLO DE LA desarrollo de la Telesalud en
TELEMEDICINA COMO Colombia.
PRESTACION DE LOS SERVICIOS
La problemática en Colombia crece
DE SALUD
del desarrollo de la TELESALUD y la
Dentro de la problemática necesidad de apoyo al Sistema
encontramos que se necesita General de Seguridad Social en
establecer lineamientos de Salud, tratando de dar soluciones
implementación y desarrollo de la eficientes.
telemedicina, la relevancia no es
La presente ley tiene por objeto
especificada, esta ley tiene una fecha
desarrollar la TELESALUD en
reciente, data con la fecha 15/04/2020
Colombia, como apoyo al Sistema
como fecha de promulgación por el
General de Seguridad Social en
Registro Nacional de Leyes y
Salud, bajo los principios de
Decretos.
eficiencia, universalidad, solidaridad,
La presente ley tiene por objetivo integralidad, unidad, calidad y los
establecer los lineamientos generales principios básicos contemplados en la
para la implementación y desarrollo de presente ley.
la telemedicina como prestación de
Son principios generales de la
los servicios de salud, a fin de mejorar
Telesalud la eficiencia, la
su eficiencia, calidad e incrementar su
universalidad, la solidaridad, la
cobertura mediante el uso de
integralidad, la unidad y la
tecnologías de la información y de la
participación. Así mismo, constituye
comunicación.
uno de los principios de la misma la
Se define la telemedicina como la calidad de la atención de salud,
provisión de los servicios de atención entendida como la provisión de
sanitaria, donde la distancia es un servicios de salud a los usuarios
factor crítico, por todos los individuales y colectivos de manera
profesionales de atención sanitaria accesible y equitativa, a través de un
utilizando tecnologías de la nivel profesional óptimo, teniendo en
información y comunicación para el cuenta el balance entre beneficios,
intercambio de información válida riesgos y costos, con el propósito de
para el diagnóstico, tratamiento y lograr la adhesión y satisfacción de
prevención de enfermedades y dichos usuarios.
lesiones, investigación y evaluación, y
PERU Ley N.º 30421 LEY MARCO DE
para la educación continua de los
TELESALUD
proveedores de atención sanitaria,
todo en interés de mejorar la salud de La problemática en Perú también se
sus individuos y sus comunidades. basa en la necesidad de lineamientos
generales para la implementación y
desarrollo de la telesalud, al igual que
Uruguay, con la necesidad de una
estrategia de prestación de servicios
de salud.
La presente Ley tiene el objeto de
establecer lineamientos generales
para la implementación y desarrollo de
la telesalud como una estrategia de
prestación de servicios de salud, a fin
de mejorar su eficiencia y cálida e
incrementar su cobertura mediante el
uso de tecnologías de la información y
de la comunicación (TIC) en el
sistema nacional de salud. El ámbito
de la presente Ley comprende a todos
los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo, públicos,
privados y mixtos del sector salud.
2. DESARROLLO
URUGUAY Ley N° 19869
APROBACION DE LOS
LINEAMIENTOS GENERALES PARA
LA IMPLEMENTACION Y y habilitado para ejercer la profesión
DESARROLLO DE LA
TELEMEDICINA COMO
PRESTACION DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
El tipo de letra es CourierNewPSMT y
su alineación es hacia la izquierda, el
lenguaje utilizado es claramente
formal, al momento de hacer
referencia a otras leyes, no utiliza
abreviatura alguna ni aclaraciones
entre paréntesis ya que todo lo
especifica textualmente, para
referenciar una Ley, escribe la palabra
artículo sin contracción alguna,
seguida del número de articulo,
seguido por solo el numero de la Ley
mas no el nombre de la ley y la fecha
en que fue promulgada, con el día, el
mes y el año. Para el caso de
mencionar instituciones, como el caso
de la República Oriental del Uruguay,
no utiliza ningún tipo de contracción,
en ninguna parte del documento; de
darse el caso de tener la necesidad de
mencionar una palabra reiteradas
veces, realiza uso de sinónimos para
no tornar monótona la escritura de la
Ley.
Dentro de su objeto está el establecer
los lineamientos generales para la
implementación y desarrollo de la
telemedicina como prestación de los
servicios de salud, a fin de mejorar su
eficiencia, calidad e incrementar su
cobertura mediante el uso de
tecnologías de la información y de la
comunicación, están sujetos a esta ley
los proveedores de atención sanitaria,
todo en interés de mejorar la salud de
sus individuos y sus comunidades el
profesional consultado deberá
acreditar fehacientemente ante el
servicio de salud a que pertenece el
usuario, estar debidamente registrado
en su país de residencia y quedan
exceptuados los profesionales que se
encuentren registrados y habilitados
para el ejercicio de la respectiva
profesión en la República Oriental del
Uruguay.
COLOMBIA LEY 1419 DE 2010
(diciembre 13) Por la cual se
establecen los lineamientos para el
desarrollo de la Telesalud en
Colombia.
El tipo de letra utilizada es
DejaVuSansCondensed y su
alineación es justificada, entre los
márgenes, el lenguaje utilizado es
formal, en el caso de las abreviaturas,
utiliza solo algunas para referirse a
unidades o entidades de salud, como,
por ejemplo: UPC - unidad de pago
por capitación. Utiliza conceptos en
paréntesis para aclaraciones como
porcentajes (%) algunos números
como: doce (12) meses, para
especificar entidades incluidas en un
término: Seguridad Social en Salud
(POS, POS-S y de Salud Pública) y
para escribir la fecha de publicación al
inicio de la Ley (diciembre 13) ya que
el año ya está especificado en el
numero de la ley como LEY 1419 DE
2010.
El objeto de la ley se presenta en el
artículo 1 mencionando desarrollar la
TELESALUD en Colombia, como
apoyo al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, bajo los
principios de eficiencia, universalidad,
solidaridad, integralidad, unidad,
calidad y los principios básicos
contemplados en la presente ley.
Especifica la Ley que recae el
cumplimiento de la misma sobre: El
presidente del honorable Senado de
la República, ARMANDO ALBERTO
BENEDETTI VILLANEDA. El
secretario general del honorable
Senado de la República, EMILIO
RAMÓN OTERO DAJUD. El
presidente de la honorable Cámara de
Representantes, CARLOS ALBERTO
ZULUAGA DÍAZ. El secretario general
de la honorable Cámara de
Representantes, JESÚS ALFONSO
RODRÍGUEZ CAMARGO.
REPÚBLICA DE COLOMBIA -
GOBIERNO NACIONAL. Los
beneficiarios de esta ley son el
Ministerio de la Protección Social que
a su vez beneficia en Seguridad Social
en Salud (POS, POS-S y de Salud
Pública), de los servicios prestados en
la modalidad TELEMEDICINA, así
como aspectos especificados en
cumplimiento de la Ley expuesta.
Mencionando para su sanción al
presidente de la Republica sin
mencionar los procedimientos que
deben seguir o modalidad en la
resolución de conflictos.
PERU Ley N.º 30421 LEY MARCO DE
TELESALUD
El tipo de letra utilizado es Verstyle y
su alineación es justificada, el
lenguaje utilizado es claramente
formal, el uso de abreviaturas las
realiza después de mencionar el
significado de la abreviatura,
colocándola entre paréntesis, como
es el caso de las tecnologías de
información y comunicación (TIC) o el
caso de Oficina Nacional de Gobierno
Electrónico e Informática (ONGEI),
(MINSA), y varias otras, como, por
ejemplo, para colocar sinónimos o
significado de una palabra
determinada.
Dentro del objetivo de la ley, presenta
el objeto de establecer lineamientos
generales para la implementación y
desarrollo de la telesalud como una
estrategia de prestación de servicios
de salud, a fin de mejorar su eficiencia
y cálida e incrementar su cobertura
mediante el uso de tecnologías de la
información y de la comunicación
(TIC) en el sistema nacional de salud.
El ámbito de aplicación de la presente
Ley comprende a todos los
establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo, públicos, privados
y mixtos del sector salud. También en
el artículo 5 se menciona la creación
de la comisión nacional de telesalud
(Conatel) adscrita al Ministerio de
Salud, como órgano de carácter
multisectorial de naturaleza
permanente. No menciona sanciones,
encargados de sanciones o tipo de
faltas a la ley.
3. ANALISIS
En cuanto a la ley N° 1419 de 2010
implementado por el congreso de
Colombia para los lineamiento de
desarrollo de Telesalud se afirma que
“no es financieramente viable que, sin
soportes técnicos, se destinen unos
recursos (el 0.3% de la UPC tanto del
Régimen Contributivo como del
Régimen Subsidiado) para la
financiación de las actividades de la
Telemedicina, sin consideración ni
evaluación de su conveniencia frente
a las demás alternativas de prestación
de servicios de salud, y sin
consideración a los costos necesarios
para dicho servicio" , como objeción
debido a que entre la relación costo-
efectividad se destinan recursos y
servicios insuficientes lo que hace que
otros servicios queden sin atender los
criterios de efectividad, universalidad
,entre otros. Para la relación costo-
beneficios de acuerdo a los principios
de Telesalud, la calidad se encarga de
constituir la provisión de servicios de
salud por medio de profesionales
óptimos, teniendo en cuenta balance
entre costos- beneficio, con el
propósito de lograr satisfacción de
dichos usuarios. (Pública, 2010)
En este caso la potestad tributaria ,
definirá el destino de las
contribuciones parafiscales que crea,
siempre y cuando ellas se dirijan a
financiar el mismo sector dentro del
cual recaudaron , pues es sabido que
cada contribución cobrada a un solo
gremio o colectividad especifica se
destinan a cubrir las necesidades o
intereses de dicho gremio es decir
dicha legislación permite variar
parcialmente la manera de invertir los
recursos de una contribución siempre
y cuando se respete su destinación
especifica , por lo cual se seguirá
invirtiendo mientras continúe
redundando en beneficio de este
sector salud. (Colombia, 2010)
Para la ley de lineamientos generales
para la implementación y desarrollo de
telemedicina como prestación de los
servicios de salud, ley N° 19869
establecida por el gobierno uruguayo
en 2020 se tiene que cada protocolo
dictado en beneficio de los servicios
de Telesalud se haga en el plazo de
90 días, lo que en termino de costo-
efectividad tiene un gran alcance ya
que también de acuerdo al articulo 7
el paciente deberá otorgar
consentimiento expreso para la
realización de tratamientos , y con el
artículo 9 hablando acerca de la
habilitación de ciertos profesionales
de la salud registrados solo podrán
obtener información de estos
pacientes con su consentimiento
haciendo que la relación de paciente-
medico sea muy efectivo. (Uruguayo,
2020)
En el Perú según la ley N° 30421 de
marco de Telesalud acerca del
financiamiento de las prestaciones
deja en claro que las instituciones
administradoras de fondos deben
garantizar en financiamiento de los
servicios de salud con esto en claro,
se tiene que la relación costo-
efectividad y costo- beneficio
dependen de los buenos
financiamientos de estas
instituciones, que en este caso están
representadas por la Conatel.
(Republica)
Estas leyes se rigen en contextos
políticos en los cuales, la ley de
Colombia presento una cierta
cantidad de objeciones por parte de
miembros de la Sala plena de Corte,
las cuales en el aspecto social dejan
entrever que dichos servicios de
 Telesalud presentados no tendrían los desarrollado ampliamente, dando
recursos suficientes por ende estos paso a decretos que hoy por hoy
servicios serian escasos a la forman la normativa de Telesalud en
población. Por parte del estado el Perú, dicha normativa compuesta
uruguayo en torno al ámbito social fue por El plan nacional de Telesalud, La
implementada debido a la necesidad norma técnica de salud en Telesalud
de utilizar estos servicios a distancia y por el ultimo la creación de la
ya que cuentan con zonas alejadas comisión de Telesalud.
que no tiene acceso a prestaciones de
salud tanto pública como privada. Por
último, en el Perú esta ley involucra su
modificación por parte del decreto
supremo y decreto legislativo que
fortalece estos alcances de telesalud
haciendo de esta la normativa de
Telesalud en el Perú. (Perú, 2013)

4. CONCLUSIONES

 Ciertas leyes están

comprendidas bajo decretos o
legislaciones las cuales,
modifican ciertas
características de la ley o
hacen la creación de nuevas
leyes o normas técnicas,
planes nacionales etc. Dentro
de estas mismas.
 De acuerdo a información
recopilada de la asociación
iberoamericana de Telesalud y
Telemecina es preocupante
como ver que la mayoría de
países que conforman dicha
asociación no cuentan con
leyes que hagan referencia a
este tema, o que tan solo no
estén en la base de datos y que
las personas no puedan
acceder a esta importante
información. (AITT, s.f.)
 En el Perú es reconfortante ver que a
comparación de las leyes de telesalud
en Colombia y Uruguay esta se ha
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