El trasplante de cabello se emplea habitualmente para tratar los casos de calvicie1

de origen hereditario (androgenético). Consiste en extraer las unidades foliculares

de los laterales y parte de atrás de la cabeza donde los folículos permanecen de
por vida (independientemente del lugar donde se lo coloque) y se implantan en la
parte superior de la cabeza. El hecho de que la persona conserve cabello a los
lados y parte posterior no significa que el paciente sea consciente de lo que puede
conseguir y es muy importante que el médico tenga la capacidad de poder hacerle
entender a cada paciente cuales son las expectativas que puede alcanzar de acuerdo
a la superficie a cubrir y la zona donante que dispone.

La pérdida del cabello en hombres y mujeres es un problema estético y emocional

severo. En el caso de la alopecia andro-genética o calvicie típica masculina
implica verse de mayor edad y con la pérdida de la proporción facial y recuperar
dicha proporción estética es el fin principal de este procedimiento; sin embargo
también se puede utilizar para restaurar las pestañas, cejas, barba, el vello
corporal y para rellenar cicatrices que sean resultado de accidentes, quemaduras o
cirugías.

Las técnicas más novedosas consisten en obtener y plantar el cabello tal y como
nace. En el ser humano se puede encontrar en grupos de 1 a 4 cabellos, denominados
unidades foliculares.

Índice
1 Historia
2 Técnica
3 Diseño
4 Métodos de extracción
5 Preparación
6 Técnicas de implantación del cabello
7 Resultados
7.1 Los trasplantes de cabello no se pueden recomendar a las siguientes personas
8 Efectos secundarios
9 Referencias
10 Bibliografía
11 Enlaces externos
Historia
La historia moderna del trasplante de cabello se inicia con el doctor Norman
Orentreich, quien en 1959 presentó, ante la Academia de Ciencias de Nueva York, su
técnica de injertos “punch” o sacabocado para reparar áreas de calvicie o alopecia,
el legado de esta primera técnica es tema de controversia, pues en algunos casos
dicha técnica producía resultados anti-estéticos. Esto es debido a que los injertos
“punch” son trozos de piel con pelo, obtenidos con un sacabocado de aproximadamente
4 milímetros de diámetro. Su crecimiento en la zona de calvicie o receptora produce
un aspecto comúnmente conocido como “pelos de muñeca antigua”. No obstante, estos
primeros trabajos y las observaciones del Dr. Orentreich, acerca de cómo el cabello
trasplantado se conserva de por vida independiente de que la piel calva se
consideraba un tejido no “fértil”, se mantienen como fundamentos básicos en el
trasplante de cabello.

Técnica
El (trasplante capilar 2): actualmente se realiza bajo anestésico local, es
ambulatorio y puede durar entre 2 y 8 horas promedio. Eso depende del área del
cuero cabelludo que deseamos repoblar. Los conceptos principales de un trasplante
capilar de apariencia natural son: • Ubicación de la primera línea del cabello –
diseño. • Angulación natural. • Densidad. • Cierre del ángulo de la sien.

Diseño
El arte de un trasplante capilar no es simplemente la habilidad técnica del doctor,
sino que es muy importante su aptitud para el diseño especialmente al crear la
línea frontal del cabello. Cabe decir de la importancia del tricólogo como la
especialidad dentro de la medicina para realizar cirugías relativas al cabello.
Dicha especialidad se basa en el cuero cabelludo y el cabello, pudiendo abarcar la
restauración y estética de quemaduras y cicatrices en áreas capilares.

Métodos de extracción
Estas son las tres técnicas de extracción más conocidas:

1.' Extracción de Unidades Foliculares con Tira o técnica FUSS (Folicular Unit
Strip Surgery): El método de extracción de unidades foliculares con tira (FUSS) se
realiza con un bisturí, donde se hace un corte longitudinal para la posterior
extracción del cuero cabelludo. En este método la cicatrización es lenta y posee
una recuperación más dolorosa, dejando una cicatriz que puede variar entre 18 y 20
centímetros de largo, con lo cual el paciente se verá limitado en su corte de pelo
para poder mantener oculta la cicatriz. En esta técnica la zona donante es limitada
ya que la poca elasticidad del cuero cabelludo no permite realizar más de dos o
tres procedimientos. No permite la selección de folículos porque se obtienen en
bloque folículos aptos y no aptos para trasplante.

La sutura se puede realizar de forma tricofítica, dejando que el pelo de la zona

crezca a través de la cicatriz y ésta quede prácticamente invisible. Una vez
realizada la extracción, la tira se diseccionará en unidades foliculares de 1, 2 y
3 pelos y se prepararán para su implantación. El proceso suele durar en total unas
6 o 7 horas, y se hace con anestesia local. Con esta técnica se consiguen hasta
3000 unidades foliculares, y se pueden hacer hasta dos intervenciones en caso de
que la zona de pérdida de pelo sea extensa.

´2.' Extracción de unidades foliculares o técnica FUE manual (Folicular Unit

Extraction): El método FUE manual consiste en la extracción de las unidades
foliculares en forma individual a través de un instrumento quirúrgico especial: el
un sacabocados microscópico (normalmente de unos 0,8 mm de diámetro) que puede ser
manual o automático y de una manera aleatoria de la zona donante. Este método es
mínimamente invasivo: no requiere de cortes ni suturas, por lo que el proceso de
cicatrización es mucho más rápida y no deja cicatrices visibles. Se realiza con
anestesia local, y para extraer aproximadamente 2000 unidades foliculares dura unas
12 o 14 horas, por lo que podría hacerse en una o dos sesiones. Se destaca por
tener una mayor zona donante al contar con la nuca y también con los laterales como
zonas de extracción. El método FUE permite la selección de los folículos uno por
uno, pudiendo elegir los necesarios dependiendo del lugar donde estos van a ser
colocados. Este método tiene la capacidad de obtener más folículos después de no
poder aplicar más cirugía de técnica de tira.

3.' Extracción de Unidades Foliculares asistida por Robot (FUE Robótico): Con la
utilización de un brazo robótico, se realiza la separación de la unidad folicular
del cuero cabelludo guiado por estéreo cámaras digitales de alta resolución capaces
de identificar individualmente el ángulo, la dirección y la densidad de miles de
unidades foliculares en un campo de visión previamente definido, y por medio de un
sofisticado software utiliza algoritmos en tiempo real para escoger y disecar de
manera individual y segura con la fuerza precisa, la profundidad ideal, y velocidad
menos traumática posible, las mejores unidades foliculares disponibles, todo bajo
dirección y supervisión del cirujano, por lo que este sistema provee un altísimo
nivel de precisión, control y eficiencia. La mayor ventaja de esta técnica es que
mejora la calidad de los injertos, ya que solo los cabellos más robustos y viables
son seleccionados; además consistentemente salen bien disecados, con tejidos sanos
alrededor , con lo que la tasa de supervivencia de Unidades Foliculares es la más
alta comparada con todas las técnicas disponibles.
Preparación
Una vez terminada la extracción, el mismo médico o un grupo de asistentes preparan
el tejido donador con el fin de crear injertos pequeños fáciles de plantar y a la
vez conservando estructuras básicas para su crecimiento como el folículo piloso y
la glándula sebácea. La mayoría de las clínicas dedicadas a dicha labor coinciden
en el uso imprescindible del microscopio estereoscópico para realizar este paso.

Técnicas de implantación del cabello

Estás son las 3 técnicas de implantación más utilizadas:

1. Implantación clásica manual: Bajo anestésico local el cirujano utiliza hojas muy
pequeñas tipo bayoneta ,agujas 18G , bisturí zafiro ( la mejor opción es el bisturí
de zafiro ) para crear los orificios receptores (incisiones) que es donde se
implantarán las unidades foliculares. Comúnmente un equipo de asistentes realiza
esta última fase del procedimiento, utilizando como equipo lupas de aumento y
pinzas o fórceps tipo joyero.

2. Implantación del cabello con técnica DHI (Direct Hair Implantation): a pesar de
que es la técnica más moderna y progresiva en implantación del cabello es la que
más lo maltrata ( el folículo ) ; los folículos pilosos se implantan uno a uno
directamente, en el área de trasplante en una dirección, ángulo y profundidad
específicos usando una herramienta especial llamada Implanters DHI, que proporciona
unos resultados 100% naturales y una recuperación del paciente mucho más rápida, ya
que no se requieren incisiones durante este procedimiento al contrario de la
implantación manual.Aunque según opiniones de cirujanos capilares , la unidad
folicular se maltrata mucho utilizando este método . Es ideal para dar densidad sin
necesidad de rapar y para diseñar primera línea de implantación . ‘’’3 implantación
de Cabello utilizando Keep:’’’ se hacen primero las incisiones con bisturí de
Zafiro , luego se carga el keep con la unidad folicular , el keep entra en el
orificio sin maltratara, se ultiliza una pinza para bajar la unidad folicular a
través del keep. Es la mejor Forma de implantar , el folículo no se toca
prácticamente . Esto fue inventado en Turquía. Estos Keeps vienen calibrados según
el diámetro del punch que utilizaste en la extracción ( 0,65mm ; 0,70mm ; 0.8mm ;
0,9mm ; 1mm ; etcétera ) .

Resultados
El trasplante de cabello puede producir resultados visualmente sorprendentes; sin
embargo, esto depende de una buena zona donadora, de la sensibilidad artística del
cirujano, de un equipo experimentado en el manejo de tejidos pequeños y por
supuesto de la infraestructura adecuada. Nuevas técnicas para suturar, como el
cierre tricofítico, producen cicatrices muy finas que se pueden ocultar incluso con
el cabello corto.

Los trasplantes de cabello no se pueden recomendar a las siguientes personas

Mujeres que tienen un patrón generalizado de pérdida de cabello en la cabeza.
Solicitantes con banco de cabello denso e insuficiente.
Personas con antecedentes de úlceras renales (úlceras gruesas y fibrosas) después
de una lesión o cirugía.3
Efectos secundarios
Un pequeño porcentaje de los pacientes se pueden inflamar entre el 3º y 5º día
posoperatorio de la frente y párpados. En reducido número de casos, se puede
presentar un fenómeno denominado “hair shock”, que es la pérdida transitoria en la
calidad del cabello residual u original en la zona receptora. En medicina esto se
considera un especie de telogen effluvium, cuyo fenómeno médico se puede observar
después un parto o por el uso de ciertos medicamentos, etcétera.

Con la aplicación correcta de anestésico local y el uso de analgésicos en el

posoperatorio, las molestias se consideran mínimas.
Referencias
«Alopecia: Todo sobre la caída del cabello». Medican Clinics España. Consultado el
18 de diciembre de 2019.
«Trasplante Capilar». Consultado el 24 de diciembre de 2017.