GUÍA PRÁCTICA DE ANATOMÍA

Carrera de Medicina

Miembro Inferior 1
 GUÍA 4: Miembro Inferior 1
OSTEOLOGIA DE MMII:

Antes de comenzar el alumno debe tener adquiridos los conocimientos de:

● Posición anatómica
● Generalidades del esqueleto: Tipos de huesos, osificación, concepto de simetría y asimetría,
irrigación e inervación.

Para el estudio en OSTEOLOGÍA, se recomienda:

1) Hacerlo con el libro, apunte, atlas de anatomía y Huesos que podrán adquirir en Cementerios autorizados
2) Comenzar de Proximal a Distal para seguir un orden: Coxal, Sacro, Coxis, Fémur, Rótula, Tibia, Peroné, huesos
del tarso, metatarso, falanges.
3) De cada Hueso el alumno debe primero describir si es largo (Fémur, Tibia y Peroné) corto (Tarso), plano
(Coxal), si es par (casi todos) o impar (Sacro y Coxis), simétrico o asimétrico y a qué REGIÓN del cuerpo
pertenece (ej Cadera o Cintura Pélvica, Muslo, Rodilla, Pierna, Pie)
4) Luego del paso 3, Se tomará Hueso por Hueso y se pasará a memorizar los accidentes óseos teniendo en
cuenta las caras (anterior, posterior, superior, inferior, medial y lateral), los bordes (idem caras), epífisis
proximal, diáfisis y epífisis distal solamente en huesos largos. Los accidentes óseos de importancia serán
aquellos donde se insertan músculos, aquellos relacionados con nervios periféricos, arterias y venas, y
aquellos que permitan la articulación con otros huesos
5) Luego de saber a la perfección los puntos anteriores, el alumno deberá ser capaz de describir
ordenadamente un hueso, decir qué hueso es, y si es derecho o izquierdo en el caso de que sea par.
ARTROLOGIA DE MMII:

Antes de comenzar el alumno debe tener adquiridos los conocimientos de:

1- Generalidades de articulaciones
2- Clasificación de las mismas según Tipo, Género, Movimientos y ejemplos. REALICE UN ESQUEMA LINEAL (en
una hoja, a mano, que no ocupe más de una carilla y escanearlo o sacarle foto y adjuntarlo a la Guía)
3- Tipos de cartílagos: hialino, cartilaginoso, fibrocartílago.
4- Movimientos que realizan los diferentes géneros
5- Concepto de ligamento intrínseco y extrínseco

Para el estudio de la ARTROLOGÍA, se recomienda

1) Hacerlo con el libro, el atlas y los preparados de Museo correspondientes
Comenzar de Proximal a Distal para tener un orden:
- Articulaciones de la cintura pelviana: (art. Sacroilíaca, sínfisis pubiana, ligamentos sacrociático mayor y menor y
membrana obturatriz.
- Articulación coxofemoral.
- Articulación de la rodilla.
- Articulaciones peroneo-tibiales superior e inferior, ligamento interóseo de la pierna.
- Articulación de la garganta del pie o tibio-peronea-astragalina.
- Articulaciones intrínsecas del pie (art. subastragalina o astrágalo-escafoidea, art. astrágalo-calcanea-escafoidea
(Chopart), art. cuneo-cuboidea, cuneo-escafoidea e intercuneiforme, art. tarsometatarsiana (Lisfranc), art.
Intermetatarsiana, art. Metatarsofalángica y art. interfalángicas.
2) De cada articulación deberán saber: Tipo, Género, Superficies Articulares, Medios de Unión (cápsula,
ligamentos activos y pasivos), Sinovial, Si tiene Fibrocartílago, bolsas serosas, zonas de debilidad o refuerzo,
Movimientos que realiza. Es importante que lo hagan de manera estereotipada y siguiendo el orden sugerido.
Que sea breve siempre a menos que amerite una mayor descripción
3) Donde ubicaría la Articulación de Chopart (ROJO) y de Lisfranc (VERDE). Proyéctela en la imagen con una línea.

4) REALICE UN ESQUEMA DE ARTICULACIÓN COXOFEMORAL CON REFERENCIAS Y CARACTERÍSTICAS DE LA MISMA

5) Complete los siguientes esquemas con los ligamentos más importantes de la articulación de la RODILLA:
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

VISTA POSTERIOR VISTA LATERAL

MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA.

Para el estudio de la MIOLOGíA, se recomienda:

1. Hacerlo con el libro y atlas
2. Comenzar de Proximal a Distal
3. Dividir el estudio de los músculos por REGIONES, en este caso serán los de la región GLÚTEA
4. De cada músculo estudiarán: Inserción proximal, Inserción distal, porciones, función e inervación.
5. REALICE UN CUADRO COMPARATIVO CON TODOS LOS MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA, tal como lo hizo con
MMSS
6. Músculos de la región glútea: Según PLANOS
a) Plano superficial: glúteo mayor, tensor de la fascia lata.
b) Plano medio: glúteo mediano.
c) Plano profundo: glúteo menor, piramidal, géminos superior e inferior obturador interno, obturador
externo, cuadrado crural. Aponeurosis de la región glútea
ANATOMÍA DE SUPERFICIE Y POR IMÁGENES:
1) Complete el siguiente esquema, señalando las regiones de anatomía de superficie del miembro inferior.
Especificando los límites de cada una.
2) Complete las siguientes afirmaciones: (en grupo y presencial)

a- La Línea Bicrestílea: pasa por------------------y se proyecta a nivel de -----------------

b- La línea Bitrocantérea: pasa por--------------y se proyecta a nivel de -----------------

c- La Arcada Inguinal se proyecta por una Línea que va de la ---------------- al ---------

d- El estrecho superior de la Pelvis comprende

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------
e- El estrecho inferior de la Pelvis comprende ------------------------------------------------
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f- ¿Cuál es el valor NORMAL del Angulo Diafisiario o de Fick del Fémur? -------------

g- ¿Cuáles son los elementos estabilizadores de la Articulación Coxofemoral?

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h- ¿Cuáles son los puntos de apoyo de la Bóveda plantar? ¿Cuál es que más peso del cuerpo soporta?
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i- ¿Cuáles con los arcos del pie?, ¿Qué huesos lo forman? Y ¿Cuáles son sus medidas normales? ¿Qué
importancia te parece que tiene el pie en nuestro cuerpo?
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3) Describa con sus palabras las Maniobras de Cajón y Contracajón. ¿Qué evalúan?
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4) Describa con sus palabras las Maniobras para evaluar a los ligamentos laterales de la Rodilla
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5) Describa como evaluaría la indemnidad de los Meñiscos y qué estudio por imágenes sería el mejor para
explorarlos. ¿Qué movimientos pueden lesionarlos?
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ANATOMÍA EN IMAGENES

1) Complete para cada una de las imágenes diagnosticas:

a. Tipo de estudio y vista de qué región

b. Las referencias señaladas con números
MARQUE LO MISMO EN ESTAS 2 IMÁGENES
EN ESTA IMAGEN GUÍESE CON LAS REFERENCIAS PROPIAS DE LA MISMA YA QUE NO COINCIDEN CON LAS 1ERAS 2

CASO
CLINICO
(en grupo y
presencial)

EN LOS 3 MARQUE LO MISMO, GUÍESE CON LAS REFERENCIAS DE LA ÚLTIMA IMAGEN

Se trata de un varón de 31 años que como antecedentes presenta una nefropatía mesangial Ig A y secundariamente
una IRC estadío IV, motivo por el cual se le realiza un transplante renal hace aproximadamente un año. A tratamiento
actualmente con prednisona, tacrolimus, micofenolato de mofetilo y omeprazol.
Acude a la consulta por dolor en cadera derecha de meses de evolución, de características mecánicas, sin antecedente
traumático.
En la exploración, presenta dolor con todos los movimientos de la cadera derecha y cojera a la marcha.
¿Cuál es tu sospecha clínica? ¿Solicitarías alguna otra prueba para confirmarlo?

Se solicita Rx simple de pelvis y cadera derecha, obteniéndose las siguientes imágenes:

En ambas Fig. se pueden observar áreas esclerosas heterogéneas en la cabeza femoral y el “signo de la semiluna” o
zona hiperclara subcondral, sin deformidad cortical subcondral y con el espacio articular respetado.

Ante la sospecha de osteonecrosis de la cabeza femoral, se decide completar el estudio con RM, obteniéndose la
siguiente imagen:
La osteonecrosis se clasifica según Ficat y col de la siguiente manera:

¿En qué estadío está nuestro paciente?

¿Qué tratamiento/s tenemos para ofrecerle a nuestro paciente?