Curso: Organización de los Servicios de Salud y

Manejo de Pacientes en el contexto de la COVID-19.

Dirección de servicios de salud

 Unidad de Aprendizaje I:
Gestión y organización de los servicios de salud ante
la COVID-19.

Dirección de servicios de salud

 Tema 1.
Contención y manejo de los casos COVID-19.

Dirección de servicios de salud

 Objetivos de la unidad de aprendizaje

Organizar y gestionar los servicios de salud para la prevención, contención y

1 manejo de casos ante la COVID-19.

Aplicar las guías y lineamientos para el control y prevención de casos de la

2 COVID-19, considerando el abordaje para los pueblos originarios y
afrodescendientes.
Introducción
Alerta dada a Nivel internacional Conformación de la Comisión
por la OMS el 30 de enero del Nacional Interinstitucional e
2020. Intersectorial a nivel Nacional.
1
Generalidades del virus SARS-COV-2
El SARS-CoV-2 es un coronavirus emergente, reconocido por primera vez en Wuhan,
China, en diciembre de 2019.

La enfermedad de COVID-19 desencadenó una emergencia de salud global por los

altos contagios y tasas de mortalidad.

Los diferentes escenarios planteados por el virus hacen que existan un panorama retador
para cualquier sistema de salud del mundo.
2
Comisión Nacional Interinstitucional e
Intersectorial
El Gobierno de Nicaragua estableció la
conformación de la Comisión Nacional
Interinstitucional e Intersectorial con el Ésta funciona bajo la coordinación del
propósito de detectar de forma oportuna Ministerio de Salud (MINSA).
algún caso sospechoso de coronavirus y de
esta forma evitar su propagación en el país.
 Integrantes de la Comisión

Ministerio de Salud (MINSA), Ministerio de Gobernación (MIGOB)

Dirección General de Aduanas (DGA)

Ejército de Nicaragua

Aeronáutica Civil

Administración del Aeropuerto Internacional Augusto C. Sandino

Empresa Portuaria Nacional

Instituto de Protección y Sanidad Animal (IPSA)

Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales (MARENA)

Al contexto actual se anexan las siguientes instituciones (1)

Ministerio de transporte (MTI)

Ministerio del trabajo (MITRAB)

Ministerio de Educación (MINED)

Ministerio de la Familia Adolescencia y Niñez (MIFAM)

Instituto Nicaragüense de Turismo (INTUR)

Instituto Nacional de Fomento Municipal (INIFOM)

Al contexto actual se anexan las siguientes instituciones (2)

Alcaldías municipales

Organizaciones de sociedad civil (Movimiento Comunal Nicaragüense -MCN)

Sector privado (zonas francas, sector de la construcción, servicios de alimentos como: restaurantes,
casas hogares para adultos mayores, farmacias, clínicas de atención)

Sistema penitenciario

Consejo Nacional de Universidades (CNU)

 Funciones de la Comisión

Mantener comunicación con la dirección superior, a

Mantener comunicación entre la comisión, las
fin de mantener una fluida comunicación e
instituciones y organizaciones del país, al requerir su
información de los avances de los procesos de
participación para coordinar los aspectos de la
respuesta a la emergencia sanitaria y de la evolución
respuesta a la situación de emergencia sanitaria.
de la situación de salud de la población.
 Funciones de la Comisión

Formular recomendaciones técnicas para su estricto Monitorear permanentemente la evolución de la

cumplimiento en aras de asegurar una participación pandemia, en coordinación con los 19 SILAIS, a fin
colectiva con enfoque multisectorial en las medidas de desarrollar los análisis pertinentes, reportes de
de lucha antipandémica. situación y determinación del problema.
3
Vigilancia Epidemiológica.
Definición de casos
 Caso sospechoso

Paciente de cualquier edad, que en los últimos 14 días manifestó

al menos dos de los siguientes signos y síntomas:

✓ Tos, fiebre, cefalea;

Acompañados de uno de los siguientes signos o síntomas:

disnea, artralgias, mialgias, odinofagia, rinorrea, anosmia (pérdida

del olfato), ageusia (pérdida del gusto), conjuntivitis, anorexia,
náusea, vómitos, diarrea, dolor torácico y alteración del estado de
la conciencia. Otros nuevos síntomas y signos asociados según
evidencias.
 Caso probable

✓ Contacto con caso sospechoso con sintomatología clínica.

✓ Caso sospechoso donde la prueba de detección del virus de la
COVID-19 no fue concluyente.
✓ Caso sospechoso contacto de un caso confirmado.
✓ Caso sospechoso en donde no se pudo realizar la prueba de
detección por cualquier motivo.
 Caso Confirmado

Persona con infección respiratoria aguda confirmada con la COVID-19

mediante pruebas de laboratorio (RT-PCR), según protocolo aprobado.

Un contacto, es una persona que
convive en el hogar de un paciente
infectado con la COVID-19 dentro
de un período de 14 días posterior
al inicio de los síntomas del caso
en consideración.
Contacto de la COVID-19
Toda persona en contacto con un
Persona que brinda atención
caso sospechoso o confirmado de
directa a pacientes con COVID-19
la COVID-19 (Personas que
o trabaja con personal de salud
conviven en el hogar, trabajo,
infectado con COVID-19.
escuela y transporte).
 Escenarios de transmisión

Los expertos consideran que la Estos escenarios establecen una

Ante la recomendación de la
contención del virus debe ser la transmisión focalizada en familias
OMS, Nicaragua se ha preparado
"máxima prioridad" para su logro. o grupos cerrados como
para el abordaje de los diferentes
pequeños brotes, a una
escenarios que se presenten.
transmisión comunitaria.
 No casos (no se reportan casos)

Escenario 1

Casos esporádicos (uno o más casos, importado o

localmente adquirido)
Escenario 2

Clúster o conglomerado de casos (La mayoría de los casos de

transmisión local están vinculados a cadenas de transmisión.)
Escenario 3

Transmisión comunitaria (Brotes con la incapacidad de relacionar casos

confirmados a través de cadenas de transmisión para una gran cantidad de
casos)
Escenario 4
Escenarios de transmisión

Las acciones básicas en cada escenario, tanto cuando ocurre el

primer caso, como el primer grupo de personas contagiadas, como
la primera evidencia de transmisión comunitaria, son las mismas,
pero el énfasis cambia según el escenario de transmisión en el que
nos encontremos.
Escenarios de transmisión (2)

Las acciones van dirigidas a mitigar el daño, a reducir la velocidad de

transmisión y proteger a las poblaciones más vulnerables, que
establece el cumplir con lo definido en la normativa 174, la captación
oportuna de los casos, garantizar la atención médica y realizar los
estudios de contactos que permitan interrumpir cadenas de
transmisión.
4 Algoritmo
Algoritmo para la captación, diagnóstico, seguimiento de
contacto y repuestas ante la COVID-19
5 Actividades de vigilancia
 Actividades dentro de la vigilancia (1)

Capacitación de personal de
Fortalecimiento de la vigilancia Capacitación del personal de
instituciones en puertos,
epidemiológica en los puntos de salud público y privado a nivel
aeropuertos y fronteras en la
entrada y unidades de salud nacional en detección temprana y
captación de caso y medidas
público y privado. manejo de casos.
preventivas.
 Actividades dentro de la vigilancia (2)

Georreferenciación y mapeo de casos sospechosos y

Monitorear el evento respiratorio inusitado en salas de
positivos para facilitar el análisis epidemiológico y el
situación epidemiológica.
adecuado seguimiento.
 Actividades dentro de la vigilancia (3)

Analizar en conjunto con los

servicios de salud a nivel nacional, Realizar evaluación de riesgo a Vigilar el comportamiento clínico de
el comportamiento de los virus nivel nacional y local de la casos de la COVID-19 (estudios de
respiratorios y cambios en el información epidemiológica. casos).
comportamiento clínico.
 Notificación de casos

Notificación diaria de casos con enfermedad respiratoria aguda inusual.

Coordinación con las unidades de salud pública y privadas.

Notificación diaria de viajeros que cumplan con la definición de caso.

Vigilar el comportamiento clínico de casos de la COVID-19.

 Seguimiento a los contactos

Monitoreo durante 14 días a partir de la exposición.

Limitar su desplazamiento.

Realizar visitas domiciliarias, virtuales o por teléfono para detectar

síntomas.

Si presenta síntomas y se ajusta a la definición de caso sospechoso,

probable o confirmado, abordarlo según lineamientos definidos.
Seguimiento de casos

El monitoreo de los pacientes deberá realizarse de manera

regular (día 6, 13 y 21 de la enfermedad).

Monitoreo directo por el equipo de búsqueda: por vía telefónica o

en persona; se pregunta por los posibles signos y síntomas.
Seguimiento de casos (2)

La información de cada contacto se debe introducir en una base de

datos.

La base de datos se actualizará con los detalles del seguimiento

cotidiano.

Los análisis descriptivos y los indicadores de desempeño pertinentes

se compilarán regularmente y se comparten con el equipo.
 Bibliografía

Ministerio de Salud (2021). Normativa 174: Protocolo de contención y manejo de casos

COVID-19.Managua.
Organización Panamericana de la Salud https://www.paho.org/es/nicaragua