Curso: Organización de los Servicios de Salud y Manejo

de Pacientes en el contexto de la COVID-19.

Dirección de servicios de salud

 Unidad de aprendizaje I:
Gestión y organización de los servicios de salud ante
la COVID-19.

Dirección de servicios de salud

 Tema 2.
Organización de los servicios de salud.

Dirección de servicios de salud

 Objetivos de la unidad de aprendizaje

Organizar y gestionar los servicios de salud para la prevención, contención y manejo de

1
casos ante la COVID-19.

Aplicar las guías y lineamientos para el control y prevención de casos de la COVID-19,

2 considerando el abordaje para los pueblos originarios y afrodescendientes.
Introducción
 Organización de servicios de salud

La organización de servicios de salud, tiene como

propósito mejorar la capacidad de detección temprana
y manejo oportuno en todos los niveles de atención.
 Actividades comunes para la red de servicios

Mejorar la capacidad de detección temprana

y manejo oportuno en todos los niveles.

Actividades para la red de servicios:

Organización de los servicios
de salud
Liderazgo Red de servicios
Recursos humanos Lineamientos del abordaje
Planificación de organización del
Gestión de información servicio.
Fortalecimiento del primer nivel de atención

Orientar las acciones que favorezcan el abordaje sectorial, intersectorial

y social en su territorio.

Realizar las acciones e intervenciones de la red de servicios para la

preparación, contención y mitigación durante la pandemia de la COVID-19.

Apoyar la toma de decisiones en la previsión, organización y gestión

de los servicios de salud conforme evolucione la pandemia de la COVID-19.

 Primer nivel de atención

Capacitar a los GISI en Educar a familiares y

01 manejo domiciliar en 03 cuidadores de pacientes 05
COVID-19 leves. con COVID-19.

Capacitar a Capacitar ESAFC en Actualización de

personal de salud 02 lineamientos para
04 la red comunitaria.
ESAFC.
limpieza y desinfección.
 Red comunitaria

Elaborar listado de servidores Establecer mecanismos de

01 públicos que apoyarán la 03 coordinación y monitoreo.
05
respuesta al COVID-19.

Implementar mecanismos para

Actualizar lista de la red y 02 Fortalecer la red 04 la difusión de la información y
líderes comunitarios. comunitaria para promoción
educación comunitaria.
y prevención.
 Gestión clínica en primer nivel de atención

Separar pacientes sospechosos

01 o confirmados. 03 Uso obligatorio de
05
mascarilla.

Pacientes que se
02 Conducir a una zona 04 Higiene de manos en
identifiquen como posibles previamente definida. cada momento que se
casos de investigación. necesite.
Actividades a realizar para mejorar la capacidad de
detección temprana y manejo oportuno (1)
Actualización de conocimientos y educación continua al personal sobre el abordaje de
la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y Protocolo de Contención y abordaje de
casos de la COVID-19.

Capacitar a la Red Comunitaria en la definición de caso, en la captación precoz,

medidas de prevención y referencia oportuna de los casos, así como en las medidas
de resguardo domiciliar.

Garantizar la disponibilidad de normas de manejo clínico de las Infecciones

Respiratorias Agudas sospechosas de la COVID-19 en adultos y niños en los
diferentes ambientes.

Captación de casos sospechosos de la COVID-19 en todos los niveles de atención de

acuerdo con la definición de caso.
 Actividades comunes para la red de servicios (2)
2.1. Liderazgo del MINSA para:

Organización del Centro de Operaciones de Desastre (CODE).

Activación del Comité Interinstitucional de Emergencia de Salud (Organigrama

funcional con sus funciones definidas a cada miembro del comité COVID-19).

Establecimiento de los mecanismos de activación y respuesta a emergencias que

incluye procesos de coordinación con los Comités de Prevención, Mitigación y
Atención de Desastres a Nivel Departamental (CODEPRED) y Municipal
(COMUPRED).
 Actividades comunes para toda la red de servicios (3)

2.2. Organización de Recursos Humanos

Identificar la distribución según perfil de los recursos humanos asistenciales de

la red de servicios, para dar respuesta a la pandemia de la COVID-19.

Determinar la dotación de recursos humanos necesaria para provisión de la

atención requerida ante diferentes escenarios, como ausencia del personal o
requerimientos de su incremento según el comportamiento de la pandemia.

Asegurar la disponibilidad de los recursos humanos en las unidades de salud

del primer nivel de atención para dar respuesta a la pandemia de la COVID-19,
sin descuidar la atención a otras demandas y necesidades en salud de la
población. Elaboración de roles de turnos en área de atención de pacientes de
la COVID-19.
Actividades comunes para la red de servicios (4)

Identificar recursos humanos en salud, externo a la red de servicios, para

eventual activación según comportamiento epidemiológico.

Fortalecer las competencias requeridas en el personal de salud para la

respuesta a la epidemia de la COVID-19.

Garantizar las condiciones de bioseguridad de los trabajadores de salud que

incluye equipo de protección personal (EPP) necesarios según tipo de
atención.
 Actividades comunes para la red de servicios (5)
2.3. Planificación de insumos

Elaborar programación y presupuesto de recursos financieros para la atención de la epidemia.

Determinar la necesidad y disponibilidad (extra programación) de insumos para: protección

de personal, equipamiento médico y no médico e insumos para el manejo clínico de
pacientes, que incluye medicamentos, oxígeno medicinal, insumos para la prevención,
control de infecciones e insumos para la higiene de manos, entre otros.

Actualizar el inventario y disponibilidad de equipos y medios de transporte para hacer frente a

casos de la COVID-19.
Actividades comunes para la red de servicios (6)

Definir la gestión administrativa y de apoyo para la atención en momentos de pandemia

que incluya la gestión de suministros críticos; agua, alimentos, energía eléctrica,
comunicación, combustible, oxígeno, etc.

Identificar las disposiciones especiales para la movilización del recurso humano

dentro de las unidades de salud y en la comunidad, la compra local y distribución de
equipos de comunicación, básicos de atención, insumos.

Elaborar programación y presupuesto de recursos financieros para la atención

de la epidemia
 Actividades comunes para la red de servicios (7)
2.4. Gestión de información

Actualizar la sala de situación para el manejo de información sobre la

COVID-19, con mapeo de las tendencias de la pandemia.

Generar informes de situación de la pandemia datos epidemiológicos

clínicos, uso de recursos, consumo de insumos y necesidades.

El director del establecimiento de salud informa de inmediato a su

director de SILAIS y este a la Dirección Superior del MINSA las
eventualidades.
 Actividades comunes para toda la red de servicios (8)

2.4. Gestión de información

Mapeo de unidades de salud de toda la red y Identificación de los servicios privados

definir unidades con capacidad de respuesta usando el mapa de salud de cada territorio
para la COVID-19 (Primer Nivel de Atención que puedan dar respuesta en la epidemia
y hospitales). de la COVID-19.
 Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención (PNA)

Realizar las acciones e Apoyar la toma de

Orientar las acciones que intervenciones de la red de decisiones en la previsión,
favorezcan el abordaje servicios para la organización y gestión de
sectorial, intersectorial y preparación, contención y los servicios de salud
social en su territorio. mitigación durante la conforme evolucione la
pandemia de la COVID-19. pandemia de la COVID-19.
Acciones esenciales del Primer Nivel de Atención
Mapeo de población en riesgo a nivel local: adultos mayores (> 60 años),
pacientes con enfermedades crónicas (EPOC. HTA, Cardiopatía,
enfermedades metabólicas, etc).

Caracterización de la población en riesgo: población que permanece en

instituciones como cárceles, sistema penitenciario, hogares de ancianos, entre
otros.

Población trabajadora en centros de alta concentración (Zonas francas, centros

de recreación).

Personas en condición de vulnerabilidad (Hacinamiento, algunas

discapacidades, cuidadores de pacientes y embarazadas).
Primer nivel de atención en la comunidad ESAFC/GISI

Capacitar a personal de salud de los Equipos de Salud Familiar y Comunitario/Grupos

Integrales de Salud Intercultural en manejo domiciliar de pacientes con COVID-19 leve.

Capacitar a los ESAFC en lineamientos para limpieza y desinfección de viviendas con

casos sospechosos y confirmados de la COVID-19.

Educar a los familiares de casos sospechosos confirmados de la COVID-19.

Brindar consejería a los pacientes sobre las medidas preventivas ante la COVID-19.

Referencia de casos sospechosos que ameritan valoración o ingreso hospitalario.

 Participación de la Red comunitaria
Actualizar lista de la red comunitaria y líderes religiosos.

Elaborar listado y rol de servidores públicos.

Fortalecer las capacidades de la red comunitaria, servidores públicos.

Establecer los mecanismos de coordinación y monitoreo de casos.

Implementa mecanismos para la difusión de información y educación

comunitaria.

Registro y seguimiento de los casos sospechosos encontrados en la comunidad.

 Gestión Clínica en Primer Nivel de Atención
Aplicación de los Protocolos (1)

Separar pacientes
Serán conducidos de
sospechosos o
Se les pondrá una forma inmediata a una
confirmados de la
mascarilla desechable. zona previamente
COVID-19 de otros
definida.
pacientes.

El personal que los Todo paciente de una unidad de

acompañe hasta la salud con signos de alarma de
zona de aislamiento infección respiratoria por la
llevará también COVID-19 debe ser trasladado
mascarilla desechable. al hospital designado.
 Gestión Clínica en Primer Nivel de Atención
Aplicación de los Protocolos (2)
Se debe tomar de inmediato la
muestra de hisopado para ser enviada Si es un caso leve se brinda
al Centro Nacional de Diagnóstico y tratamiento a casa y
Referencia (CNDR) para confirmación recomendaciones.
diagnóstica.

Brindar indicaciones Medidas de protección personal

sobre medidas de para el personal comunitario.
Educar sobre limpieza y
aislamiento domiciliario y Acciones de entrenamiento a
desinfección domiciliar.
protección para contactos cuidadores de personas en
de la COVID-19. aislamiento domiciliar
 Fortalecimiento de Hospitales (1)
Todos los hospitales departamentales del país están habilitados para
la atención de la COVID-19.

El Primer Nivel de Atención ejerce contención de la enfermedad con

medicación y vigilancia domiciliaria diaria de casos leves.

Clasificación y manejo del paciente por niveles de gravedad, criterio

y mecanismo de referencia.

Se debe establecer un área exclusiva para la atención de los

cuadros respiratorios agudos sospechosos y confirmados.
 Fortalecimiento de Hospitales (2)

Sus flujos son diferenciados para:

✓acceso del personal, suministro de alimentos, medicamentos, ropa y desechos hospitalarios.

Cuenta con mecanismos de restricción de la entrada tanto al personal de

salud ajeno al servicio como a familiares.

Garantiza el flujo unidireccional e higiene antes de ingresar al área.

Áreas de atención a cuadros respiratorios (COVID-19)

Área de acceso al personal con filtros y equipo sanitario.

Área de espera cumpliendo con criterios de distanciamiento.

Área de triage.

Área de emergencia.

Ambiente de hospitalización.

Área de desinfección y almacenamiento temporal de los desecho.

Garantizar en las áreas condiciones para higiene de manos y EPP.

 Área de cuidados críticos

Establecer roles de turnos basados

Actualizar al personal de salud
en el personal disponible y
sobre uso de los ventiladores.
capacitado.

Gestionar disponibilidad de Garantizar la disponibilidad y uso

ventiladores. racional de estudios especiales.

Garantizar el apoyo diagnóstico por

medio de laboratorio clínico.
Organización de los servicios para el monitoreo
y acompañamiento técnico

Flujo de atención desde el área de

Cumplimiento de la higiene de
triaje, emergencia, observación y
manos por el personal de salud.
hospitalización.

Uso y aplicación correcta de

Cumplimiento del uso adecuado de
soluciones antisépticas y
la colocación y retiro de los EPP.
desinfectantes.

Identificación oportuna de las

infecciones asociadas a la atención
en salud (IAAS).
 Bibliografía

Ministerio de Salud. (2021). Normativa 174: Protocolo de contención y manejo de casos

COVID-19.Managua