Valoración de la columna

fetal: mas allá del MMC

Jorge Hernán Gutiérrez Marín

jorgehernangutierrez@gmail.com
Unidad de medicina maternofetal CUB
Medicina Fetal
Propósito
Revisión práctica de la manera adecuada de valorar la columna
vertebral fetal y emitir una propuesta de clasificación por
ultrasonido prenatal.
Generalidades:
El desarrollo de la columna está relacionado con los tres eventos más
relevantes de la formación del cuerpo:

Gastrulación Neurulación primaria Neurulación secundaria

 Generalidades

• Incidencia de anomalías de columna: 1:300 RN

• 1 de cada 2 fetos con anomalía de columna tiene defecto en otro
órgano o en la misma columna
• En 20% de los casos la anomalía es de vía urinaria ( mesodermo-
mesonefros)
Clasificación

•Radiológica
•Neuroquirúrgica
•Embriológica
NINGUNA SE
ADAPTA AL
DIAGNÓSTICO
PRENATAL
 Clasificación propuesta

Displasia Asociadas a defectos

Anomalías corporales, bandas y
DTN caudal
en la forma tumores

hiperlor sireno Displasi Body Terato

Abiertos Cerrados Cifosis dosis stalk
mielia a sacra ma

Banda
Escolio OEIS
Complejos amn.
sis

Limb body
wall
Valoración ecográfica
Valoración ecográfica 3D
Columna en 1 trimestre.
Columna anormal:
 DTN abiertos

Cráneoraquisquisis Anencefalia Iniencefalia (puede ser cerrado) Mielosquisis

DTN Cerrados

Mielocele Lipomeningocele Medula anclada

t12
sacro
Médula anclada

• Cono medular y edad gestacional:

• Semana 11 S5
• Semana 18: L4
• Término L1
Anomalías complejas ( diastematomielia)

Cort. Dra Lina

Cadavid
Anomalías en la forma (escoliosis, cifosis,
lordosis)

• En general derivadas de anomalías vertebrales

• Prevalencia: 0,5-1/1000 nv
• 64% torácicas
• 20% toracolumbares
• 20-40% anomalías renales
• 10-15% anomalías cardíacas
• Asociaciones: MURCS, VATER, VACTERL, VACTER
• Síndromes: Jarcho Levine, Klippel Feil, Goldenhar, Alaguille
Anomalías en la forma
Anomalías en la forma

Vertebral
Anal
Cardiovascular
Tracheal
Esophageal
Renal
Limb
Anomalías en la forma (hiperlordosis)
Displasia caudal
Displasia caudal

Cort. Dra Lina

Cadavid
 Asociados a defectos corporales, OEIS, Banda
amniótica y tumores
Con cordón corto: Body Stalk
Asociados a defectos corporales, OEIS, Banda
amniótica y tumores
Con cordón largo: Limb Body wall
Asociados a defectos corporales, OEIS, Banda
amniótica y tumores

Onfalocele
Extrophy
Imperforate
Sacral
Asociados a defectos corporales, OEIS, Banda
amniótica y tumores

Cort. Dra Lina Cort. Dra Lina

Cadavid Cadavid
Conclusiones

• Grupo heterogéneo de anomalías

• Muy frecuentemente asociadas a otras anomalías, síndromes etc.
• Algunas tratables
• Casi todas diagnosticables con valoración cuidadosa de 1 y 2
trimestres
• Aquí proponemos un sistema de clasificación prenatal práctico y
sencillo: DTN, anormalidades en la forma, displasia caudal y asociadas
a defectos abdominales, bandas y tumores
Gracias
jorgehernangutierrez@gmail.com