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CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA DOBUTAMINA

Debemos ver la funcion de la respiracion: esta en base al

Teórica Nª: 12 ingreso del oxigeno y la salida del CO2.
Dr.: Ponce
Fecha: 28/09/18 Entoces para el control de la respiracion: es el
Producción: Shadia Benavente mantenimiento de un adecuado intercambio gaseoso
satisfaciendo las demandas del organismo, ese es el
principal concepto de control respiratorio.
REGULACION DE LA Ahora el control del sistema respiratorio esta basado en
EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO, donde nosotros
RESPIRACION tomamos en cuenta al sistema nervioso simpatico y
parasimpatico; con el cual se controla la respiracion y
1.- INTRODUCCION. – tomar en cuenta que la respiracion es un hecho
Ahora veremos cómo funciona con regularidad el sistema autonomo involuntario pero que si se la puede controlar
respiratorio, vimos las funciones de la respiración y los aguantando la respiracion, pero si dejamos de respirar
componentes de ella, en donde estaba en primer lugar la de manera autonoma el primer parametro que es la
respiración pulmonar, la distribución y transporte del oxígeno primera funcion de la respiracion, es que en el sistema
y CO2, y por último la regulación de la ventilación. llega a aumentar el CO2 que estimula al sistema nervioso
central e inmediatamente se activa el mecanismo
inspiratorio con el cual nosotros rompemos esa abnea
2.- FUNCIONALIDAD DE REGULACION DE LA que nosotros realizabamos de forma voluntaria,
VENTILACION entonces es muy importante el mecanismo por el cual la
respiracion se activa e inactiva tanto de forma autonoma
Debemos manejar la frecuencia respiratoria normal, como voluntario.
nosotros hablamos de una epnia que va desde 12 a 19
ciclos por minuto. Cuando este numero de frecuencia se
incrementa nosotros hablamos de una taquipnea,
cuando baja de 12 hablamos de una bradipnea, y cuando Cuando nosotros hablamos de los mecanismos
se altera completamente hablamos de un estado de reguladores del sistema respiratio mencionamos el
abnea. patron basico de la espiracion :
¿Cual es el parametro de generacion de la respiracion?

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Cuando nosotros hablamos del centro de control respiratorio

 Parametros aferentes o fibras aferentes del
sistema nervioso
 Un centro integrador
 Fibras eferentes con los musculos activadores
que se encuentra a nivel de la medula y de la protuberancia
nosotros tenemos fibras aferentes, que van a llegar a
controlar el parámetro ventilatorio.
Hablamos de quimiorreceptores y hablamos de
mecanoreceptores.
Los mecanoreceptores están a nivel del parénquima
pulmonar, alveolos, bronquios y bronquiolos. De acuerdo a
ellos se llega a controlar principalmente la fase respiratoria.
Entonces si hablamos de mecanoreceptores ubicados a nivel
del parénquima de los alveolos, y a nivel de los bronquiolos
hablamos de los censores de estiramiento receptores en “J” y
los receptores irritantes.

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Si hablamos a nivel de la caja torácica tiene una inervación El centro integrador del sistema respiratorio a nivel del SNC
sensitiva entonces hablamos de los propio-receptores entonces hablamos del centro respiratorio, que está
musculares y los propio-receptores articulares, aquí se localizado a nivel del bulbo raquídeo y de la protuberancia
encuentran los órganos tendinosos de Golgi y los husos
musculares, todos estos constituyen las fibras aferentes que
llegan al centro de control que es en la medula y la
protuberancia pero nosotros hablamos de este control de
forma autónoma, como también decimos que la respiración se
puede controlar de forma voluntaria entonces la corteza
cerebral influirá en este parámetro.
Nosotros tenemos quimiorreceptores centrales a nivel del SNC y
quimiorreceptores periféricos a nivel de la aorta y a nivel del
callado.
Una vez que esta fibras aferentes y el centro integrador van a ir a
controlar la respiración con MOTO-NEURONAS ESPINALES, que
actúan en los músculos productores de la fase respiratoria y de la
fase espiratoria.

Entonces la regulación de la respiración está basada en dos vías

eferentes:
 Vía autónoma (regulada automáticamente)
 Vía propia voluntaria

El control inconsciente de la respiración son las fibras
aferentes que son los quimiorreceptores que está
encargado de la presión de oxigeno la concentración de
hidrogeniones que se basa en el pH y la presión arterial de
CO2. Eso son los parámetros que llegan directamente
identificar las variaciones y por eso se traduce en
variaciones del sistema respiratorio.
Observando la imagen vemos el centro respiratorio dorsal, el
centro respiratorio ventral, el centro neumotaxico y el centro
apneustico que esta entre signos de interrogación, tiene la función
de INTEGRACION entre el centro neumotaxico y el dorsal.
El centro dorsal se encuentra anatómicamente a nivel del
bulbo raquídeo su función es el control de la fase inspiratoria.
(conclusión)
Recordemos el ciclo respiratorio tienen dos fases, inspiratoria y
espiratoria, donde la función del centro dorsal se basa en el control
de la fase inspiratoria, esta es la fase más importante al igual que

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el centro que mantiene la fase inspiratoria donde movemos un
volumen 0.5 litros. Pero también se encarga del RITMO DE LA
RESPIRACION ,donde tiene una relación de 1-2 , 1-3 que son
parámetros fisiológicos, donde este centro controla tanto la fase
inspiratoria como el ritmo espiratorio. La mayor parte de las
neuronas de este centro se encuentra a nivel del núcleo ventral del
tracto solitario, es importante su ubicación por la relación que tiene
con los nervios, el glosofaríngeo y el vago, estos dos nervios
transmiten los impulsos de los quimio-receptores periféricos, es
por eso que tiene una interrelación el X y IX par para que nosotros
controlemos de fase respiratoria, recuerden que los
quimiorreceptores están en relación, principalmente a
concentración de oxígeno, CO2 Y pH como observamos donde se
traduce en el núcleo del centro dorsal. Que activa la fase
inspiratoria.
El núcleo dorsal presenta una señal de rampa respiratoria cuando
parte del núcleo va a los músculos respiratorios de una forma
débil, en 2 segundos que se transmite mediante potenciales de
acción, a los 3 segundos se interrumpe esta señal de rampa para
dar inicio a la fase espiratoria, donde se elimina 0.5 litros que
ingreso a los pulmones. En un electromiograma los potenciales de
acción, del diafragma (musculo más importante en la respiración)
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En la imagen vemos tanto la fase inspiratoria y la fase espiratoria.
Observamos un punto de desconexión, es importante porque lo
controla el núcleo que favorece a la fase espiratoria que se
caracteriza por las presiones alveolares CO2 y el ingreso de
oxígeno.
En la rampa se produce un aumento progresivo del volumen que
ingresa hacia el parénquima pulmonar y los alveolos.
EL CENTRO NEUMOTAXICO, se ubica dorsal al núcleo
parabraquial, su función es la limitación duración de la fase
espiratoria es aquel encargado del control del punto de
desconexión. Incrementa la frecuencia de la respiración que tiene
una relación directa negativa sobre el centro apneustico que se
estimula junto con el centro neumotaxico.
El flujo ventral, se localiza a ambas partes del bulbo raquídeo, a 5
mm anterior y ventral al grupo inspiratorio dorsal, su función es de
la fase espiratoria e inspiratoria del ciclo normal; obvia el
parámetro normal.
Primero.- está inactivo en la respiración normal, porque de eso se
encarga el núcleo dorsal y el neumotaxico.
No participa en los potenciales de acción como aviamos visto
Entonces este se activa cuando se incrementa la ventilación
pulmonar que se produce a nivel alveolar.
En conclusión el núcleo ventral amplifica las señales inspiratorias y
para la fase expiatoria.
Cuando vimos volúmenes y capacidades, el volumen corriente, el
volumen de reserva inspiratorio, y el espiratorio ahí actúa el flujo
ventral. Potenciando los estímulos para que haya mayor ingreso
de oxígeno.
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Al hablar de Ritmicidad es otro parámetro de CONTROL de la
funcionalidad respiratoria, hablamos de ESTOS DOS centros
NEUMOTAXICO Y APNEUSTICO. Tienen una íntima relación
porque ambos se utilizan, por ejemplo:
El CENTRO APNEUSTICO PROMUEVE la inspiración al estimular
las neuronas inspiratorias en el bulbo raquídeo, ese es el concepto
de funcionabilidad de este centro. Si hablamos del centro
neumotaxico esta antagonizan al centro apneustico e inhibe la
inspiración.
El centro neumotaxico tienen un efecto positivo sobre el centro
apneustico, contrariamente el centro apneustico tiene un efecto
positivo sobre el grupo que estimula la fase respiratoria.
De acuerdo a su ubicación anatómica, estimulas y antagonizan a
la fase inspiratoria y logran manejar el ritmo de la respiración.
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Debemos hablar sobre los reflejos pulmonares tanto reflejos de
los alveolos, los conductos y de la caja torácica. Nosotros vemos
los reflejos pulmonares y de la pared de la caja torácica.
¿Cuál parámetro más importante de los reflejos? Los reflejos
principalmente la respiración y cuando manejamos el volumen
corriente y el volumen final, la frecuencia respiratoria, estamos
hablando de volumen respiratorio, entonces estos reflejos lo
manejan, gracias a los MECANORECEPTORES.
Recuerdan que la relación volumen minuto respiratorio, no es nada
más que la deflexión volumen corriente por la frecuencia
respiratoria nos da un resultado en litros por minuto, con el cual
esa persona, está extrayendo de la atmosfera esa cantidad en una
unidad de tiempo.
Los reflejos nos sirven de protección principalmente de la vía
aérea y de los pulmones a nivel del parénquima pulmonar de los
alveolos y principalmente están relacionados con los
Mecanoreceptores de tipo:
 Receptores J
 Receptores irritantes
 Receptores de estiramiento pulmonar.
Estos son los receptores más importantes con lo que se producen
los reflejos a nivel del pulmón.
Empecemos con el primero:
3.- Receptores J
Son muy minúsculos se encuentran localizados en parénquima
pulmonar, cumple una función protectora, y estos reflejos
relacionados con los receptores van a ser terminaciones nerviosas
libres tipo FIBRAS C. (se caracteriza por ser las más delgadas de
velocidad lenta, amielinicas, velocidad de conducción menor en
relación a las células A-DELTA que son las motoras que tienen
una conducción de 70 a 120metros por segundo) en este caso las
fibras C son e menor diámetro y no tienen mielina y no tienen
nódulos de Ranvier, por ende la conexión será más lenta, es por
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esto que están implicados con receptores J para transmitir
eventos, principalmente que agreden al parénquima pulmonar.
Por ejemplo cuando existe congestión vascular por aumento del
volumen intersticial a nivel del parénquima pulmonar
inmediatamente traducen una señal que va a ser irritante, donde
se va a producir inmediatamente taquipnea (incremento de la
frecuencia respiratoria) o disnea
. Eso conlleva a la estimulación de estos receptores.
En el embolismo pulmonar por una obstrucción de la vía
inmediatamente va a producir una hipoventilación, disminución de
la frecuencia respiratoria y disminución de la presión alveolar, con
relación al oxigeno
4.- Receptores irritantes
Se encuentran en los conductos de las vías aéreas: superior, vía
intermedia y la vía inferior periférica que se encarga de la difusión
de oxígeno y CO2, son de limitaciones nerviosas sensitivas que
tiene un mayor diámetro y cobertura de mielina, donde la velocidad
es mayor y desencadenan el mecanismo de la tos, producida por
el ingreso de partículas en el sistema respiratorio superior el cual
se encarga de filtrarlas con un diámetro de 6 micrómetros
5.- Receptores De Estiramiento Pulmonar
Se encuentran en el sistema de conducción y hablamos del reflejo
HERING BREVER señal nerviosa sensitiva que activa los
receptores de distención, y esta distención activa todo el reflejo y
se produce:
1ro.si hay una entrada mayor de volumen corriente relacionado
con la triplicación del volumen que va desde 500ml se triplica a
1500ml
Para producir la distención y de esta manera se activan los
receptores de estiramiento lo que transmite directamente el décimo
par craneal que va directo del sistema nervioso central en el grupo
ventilatorio ventral para la interconexión neuronal. Este sería un
estímulo directo y así estas neuronas integradoras transmitan un
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estímulo negativo conduzca al núcleo dorsal encargado de la fase
inspiratoria.
El estímulo que nace de los receptores de estiramiento se produce
por el incremento de volumen e inmediatamente se debe inhibir la
fase inspiratoria de la ventilación para que no ingrese mayor
cantidad de volumen, por esa razón las neuronas tipo C tienen un
efecto negativo sobre el grupo respiratorio dorsal, y las fibras
efectoras y músculos efectores no produzcan la fase inspiratoria a
esto se le llama reflejo de BREVER que es de protección en
relación al manejo del Volumen final o conocido también como
volumen corriente, debe ser 1500ml para que se active este
reflejo de DISTENCION PULMONAR.
En resumen del grafico vemos las fibras aferentes que están
regulados por los mecanoreceptores y todos los centros
voluntarios regulados por el sistema nervioso autónomo que
manejan el control de la respiración pero es específicamente
anatómico y los estímulos encargados cuando se produce lesión a
nivel de los alveolos, o sistema de conducción y parénquima
pulmonar.
6.- QUIMIORECEPTORES
Están encargados d percibir cualquier alteración de las
concentraciones de oxígeno, de la presión arterial del CO2, y de
oxígeno. También de los hidrogeniones, los quimiorreceptores
cuantifican estas alteraciones. Estos son:
1.-Centrales
2.- Periféricos
7.- QUIMIORECEPTORES CENTRALES
Son grupos respiratorios especializados de poder cuantificar
la concentración de oxígeno, CO2 Y EL PH
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El pH= 7.4 normal con un rango de 7.35 a 7.45 BARRERA HEMATOENCEFALICA

Este resultado es por la cantidad y concentración de
hidrogeniones. Su concepto es el logaritmo negativo de la
concentración de hidrogeniones. Es importante porque el
sistema de ventilación está basado en esa concentración.

Ahora nosotros tenemos una zona quimio-sensible igual que

otros centros de manera bilateral con una ubicación de 0.2
mm por debajo del bulbo raquídeo, que facilita a la integración
de los centros respiratorios con los quimio-receptores
centrales para modificar el sistema ventilatorio.

8.-QUIMIORECEPTORES ESPECIFICOS EN EL SNC

El estímulo de un ion de hidrogeno es más importante del

CO2, cuando hablamos de la zona quimio-sensible el
parámetro de estímulo es la concentración de
HIDROGENIONES
La concentración normal del C02 a nivel arterial es:
 Presión a nivel del mar normal: 40 mmHg
El ion hidrogenión no atraviesa la barrera hemato-encefalica
de manera directa en cambio el CO2 es directa porque es
soluble.

¿Por qué el CO2 sanguíneo tienen un efecto más potente

sobre la estimulación de las neuronas quimio-sensibles que
los iones de hidrogeno sanguíneo?
La interpretación lógica es:

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Tenemos el capilar el espacio intersticial y el líquido
cefalorraquídeo que se halla en las cisternas y es producida
por el plexo coroideo, con una velocidad de 0.4 ml por hora.
Hablamos de ácidos porque es todo aquello que dona un ion
de Hidrogeno Y cuando hablamos de base es aquello que
amortigua al ion de hidrogeno.
La concentración de hidrogeno a nivel del organismo que
viene de la circulación periférica no atraviesa la barrera
hemato encefálica. Por eso no produce un estímulo directo
En una zona quimio-sensible al igual que le bicarbonato que
es como un tampón de amortiguación de hidrogeno que lo
convierte en acido carbónico. Entonces no llega al espacio
intersticial ni en el LCR.
EJEMPLO: COMO SE PRODUCE LA REGULACION
UNA ALTERACION DE LA VENTILACION CON LA
ACUMULACION DE CO2 Y ESTE ESTIMULA A LA ZONA
QUIMIOSENSIBLE DONDE SE UNE CON EL AGUA Y SE
FORMA ACIDO CARBONICO, LUEGO UNA MOLECULA DE
BICARBONATO Y POSTERIOR UNA MOLECULA DE
HIDROGENO DONDE ESE HIDROGENO ESTIMULA LOS
CENTROS RESPIRATORIOS….PERO ¿Cómo la atraviesa?
Porque el CO2 y su presión incrementada atraviesa la
BARRERA HEMATOENCEFALICA y por ende se localizara a
nivel del espacio intersticial y el LCR.
Su mecanismo es la presión del CO2 incrementado que se une
a una molécula de agua del LCR, eso nos da ácido carbónico.
Este en el LCR se fracciona en un ion de hidrogeno y en
bicarbonato, este incremento si tiene la facultad estimula
directamente a lo quimio-receptores centrales. Sin necesidad
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de que las concentraciones de Hidrogeno a nivel general
intervenga.
Solo el incremento del CO2 atraviesa la barrera Hemato
encefálica y de esta manera producir el estímulo de las zonas
quimio-sensibles.
La disminución del EFECTO ESTIMULADOR DEL CO2 se
pierde a las 48 horas, en esas horas se produce el estímulo
para el incremento de la respiración. Entonces las zonas
quimio-sensibles estimulan al núcleo dorsal que incremente la
frecuencia respiratoria. Así se pierde la concentración del Co2
El efecto a las 48 horas se pierde por el acondicionamiento de
las concentraciones del CO2.
Luego existe una declinación del efecto estimulador por:
El PH REGULADO POR EL SISTEMA RESPIRATORIO Y EL
SISTEMA RENAL
El CO2 se elimina por la orina porque en la rama ascendente
y el ASA de Henle se secreta más y se amortigua la
concentración en el SNC.
El segundo mecanismo es en la primera porción se reabsorbe
la concentración de bicarbonato, ESTA SE INCREMENTA Y
AMORTIGUA.
¿Cuál es el efecto de la presión arterial del CO2 y el PH sobre
la ventilación alveolar?
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Los hidrogeniones vienen del metabolismo celular, que

produce sulfatos y fosfatos que son eliminados día a día por
nivel renal y produce el CO2 que son amortiguados por
bicarbonato.
La regulación es la eliminación si no se elimina:
-El pH se vuelve ácido y baja de 7.3 a 7.1 es acidosis daña las
proteínas.
-Un adulto normal libera 300 litros al día de CO2 que en el
organismo se vuelve en acido carbónico para transporte, a
nivel alveolar se vuelve el agua y CO2 para eliminarse.
Observar el cuadro y las concentraciones
Ventilación alveolar es en litros por minuto y la presión del
CO2 Es en mmHg que causa el PH

Con 40 mmHg debemos tener una ventilación alveolar DE 1

LITRO POR MINUTO que se maneja en parámetros
fisiológicos, a medida que incrementa la concentración de
CO2 a nivel arterial automáticamente se produce una
disminución del Ph por la concentración de hidrogeniones. L
ventilación alveolar se incrementa.
Entre 35 y 75% o mmHg se ve los efectos mayores de
estimulación. Asi se aumenta la ventilación alveolar y
disminuye la concentración de CO2 con disminución de PH.
Llega a 6.2 y con ese pH se desnaturalizan las proteínas.
Las concentraciones de hidrogeniones es: 40 nano-moles
POR LITRO = 0.000008
Entonces el factor de conversión es el logaritmo negativo
entre la concentración de hidrogeniones.
El bicarbonato debe ser: 24 con rango de 22 a 26
Se necesita una gasometría que ven las alteraciones del PH y Doctor lee el cuadro.
todos los datos que mencionamos.

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Si manejamos correctamente el CO2 manejamos El CO2 y “H” estimulan los receptores del SNC siete veces
correctamente el pH. más en los quimiorreceptores-sensibles pero no es igual que
Las alteraciones de estas producen patologías. En acido los periféricos porque es menor.
Cuando hacemos ejercicio aumentamos el metabolismo y se
bases como la respiratoria son crónica y aguda, la diminución
produce los estímulos a nivel periférico que son más veloz y
de PH con el aumento de hidrogeniones y de las
rápidamente se produce el estímulo hiperventilatorio en el
concentraciones de CO2 es LLAMADO ACIDOSIS núcleo central para regular y así no se altera el equilibrio
RESPIRATORIA. EN LA CRONICA ES EL INCREMENTO DEL acido base.
BICARBONATO que es un mecanismo de compensación.
Es importante mantener una buena ventilación

Seguimos con quimiorreceptores centrales, el oxígeno:

¿Tiene relación directa con la zona quimio-sensible?
R.- No existe relación ni efecto directo. Solo el HIDROGENO
QUE SE ENCUENTRA EN EL LCR estimula la zona quimio-
sensible.
La presión en el pulmón puede ser desde 60 mmHg hasta 1000
mmHg de Oxigeno. Mientras exista ese rango no se estimula
la zona quimio-sensible aun si es menor. Al contrario, la
utilidad de la concentración de oxigeno está a nivel de los
receptores periféricos que están a nivel del cayado y de la
bifurcación. Entonces la concentración de oxigeno menor a
60mmHg estimula a los quimiorreceptores periféricos que
El mecanismo para la activación en el noveno y décimo par
están encargados del nervio glosofaríngeo a los cuerpos
hablamos de las células GLOMICAS seudoreceptores que
carotideos y el nervio vago. Y la afluencia de estos pares
mandan la señal al SNC, se produce porque disminuido la
craneales estimulan al núcleo dorsal. Esto porque la
presión de oxigeno debajo de 60 mmHg estos anula los
concentración de oxigeno esta menor a 40 mmHg.
canales de potasio en las células glomicas para que se
La presión arterial de oxigeno sobre los músculos carotideos,
produzca un estado de desolarizacion celular que activa los
y aórtico, activan los potenciales de acción. El estímulo nace
canales de calcio. para que la concentración intracelular del
cuando es de 30 a 60 mmHg la concentración de O2.
ion se incremente. Y estimula la salida de neurotransmisores

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como la dopamina y la acetil colina, que son activadores de la

fibra nerviosa post sináptica. Estas son los 2.- ¿Cuál es el valor de PH normal?
neurotransmisores o los factores que producen los r.- 7.4- rangos 7.35 y 7.45
potenciales de acción
En estado crónicos como hipoxia menor a 30 mmHg de 3.- ¿ SI el bicarbonato o el CO2 está aumentado que ocurre
oxigeno. el neurotransmisor cambia a adenosil-tri-fosfato. Es con el Ph?
más potente para producir los potenciales de acción en las r.- ESTA DISMINUIDO, ES DECIR ACIDO
fibras post- sinápticas. Encargadas de transferir los impulsos
al núcleo central dorsal que favorece la inspiración y 4.- ¿Qué es la T50?
ventilación pulmonar para favorecer el ingreso mayor de R.- T50 es la presión donde la hemoglobina satura en un 50%
oxígeno. Así aumenta la concentración. Que debemos ver en y ese valor es 27 mmHg
la hemoglobina. Ahí está la T50 es la presión donde la
hemoglobina satura en un 50% y ese valor es 27 mmHg, ahí
estimula la ventilación pulmonar. Su saturación de una
persona es de 50% cuando es menor a 80% la persona
debería estar entubada. El pH acido bajo, es decir acidosis
metabólica descompensada.

Vocabulario
1.- Acidosis metabólica: Afección en la que se acumula
demasiado ácido en el cuerpo.
2.- Gasometría. - La gasometría arterial es una técnica de
monitorización respiratoria invasiva que permite, en una
muestra de sangre arterial, determinar el pH, las presiones
arteriales de oxígeno y dióxido de carbono y la concentración
de bicarbonato.

Cuestionario
1.- ¿El oxígeno estimula directamente a las zonas
quimiosensibles?
Verdadero
Falso

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