Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño

Una obstrucción es aquella imposibilidad de no respirar que se puede dar por interrupción
de alimentos, monedad, tornillos u otros objetos, esta es una causa de muerte y se puede dar
en niños y en adultos. Es importante reconocer si un paciente tiene OVACE y aplicar las
maniobras necesarias y correctas, estas van a ser diferentes de acuerdo a la edad y estado de
consciencia del paciente, algunas de las señales que se pueden presentar en un paciente
consciente es cuando realiza el signo universal de atragantamiento (se agarra el cuello),
tose, tiene problemas para respirar, en cambio en un niño que aún no puede hablar algunos
signos que se pueden presentar son: súbita dificultad respiratoria con tos, náusea, estridor,
sibilancias también puede abrir sus brazos y párpados. Cuando todos estos signos se
muestran va a ser necesario preguntar al paciente si se esta atragantando y si es niño es
mejor hablarle por su nombre y preguntarle si se esta ahogando; si el paciente puede hablar
y responde, respira, tos efectiva es decir tos fuerte y que se puede escuchar lo importante es
no interferir y animarle a que siga tosiendo, mientras que si la persona no puede hablar,
padece de tos inefectiva o silenciosa, la respiración se dificulta y puede ser acompañada por
estridor, cianosis lo que se debe hacer en estos casos es activar al SEM o en tal caso que
otra persona lo active; si el paciente es obeso o está embarazada se debe realizar
compresiones torácicas para OVACE, si el paciente es alto para el rescatista es mejor pedir
que se coloque en decúbito supino y realizar compresiones torácicas para evitar lesiones del
primer respondiente.
Para las compresiones abdominales ( maniobra de Heimlich) lo primero que debemos hacer
es colocarnos detrás del paciente, en caso de los niños lo mejor será colocarnos a la altura
del paciente, rodear el abdomen del paciente y colocar el dedo índice de una de sus manos
en el ombligo y la otra mano haciendo puño metiendo el dedo pulgar, encima del dedo
índice de la mano en ombligo, esta debe encontrarse por debajo del apéndice xifoides y
cubrir el puño con la otra mano, presionar hacia arriba y hacia adentro, si es adulto tenemos
que hacerlo con la fuerza suficiente como para levantar a la víctima del suelo pero si la
víctima es un niño no se debe levantar del piso, hay que realizar este procedimiento hasta
que el paciente desaloje el objeto o pierda el conocimiento.
Para realizar las compresiones torácicas para OVACE, hay que colocarse detrás del
paciente, rodear el tórax del paciente por debajo de las axilas, colocar la mano haciendo
puño metiendo el dedo pulgar en el centro del esternón, presionar hacia adentro con la
suficiente fuerza hasta que se desaloje el objeto o el paciente pierda el conocimiento. En el
caso de que el paciente se encuentre inconsciente debemos colocar a la víctima con cuidado
en el piso, activar el SEM o pedir a alguien que lo active e iniciar el RCP sin revisar el
pulso ya que se conoce que el paciente se encuentra en inconsciencia debido a un OVACE,
utilizar guantes, hacer gancho con un dedo dependiendo del tamaño de la boca, se puede
utilizar tanto el índice o el meñique, con un movimiento dentro de la boca y en un solo
movimiento llevar el objeto hasta un lado de la boca y extraerlo, teniendo precaución y
enviar al objeto para que el paciente lo muerda, en el caso de encontrarse solo puede ser
necesario realizar primero 2 minutos de RCP antes de activar el SEM. Cuando sucede una
obstrucción en infantes se debe valorar si este es moderada y se lo puede identificar si el
paciente tose de manera efectiva, hace algunos sonidos como llanto, no hay que interferir
simplemente dejarle que tosa, si el paciente presenta tos inefectiva, es incapaz de respirar,
no puede llorar, tiene cianosis pues entonces se va a tratar de una obstrucción severa, en
estos casos es necesario que se active el SEM y realizar la maniobra de Heimlich hasta que
se desobstruya la vía; como primer respondiente se debe sentar o arrodillar, se debe sujetar
al lactante en decúbito prono con la mano colocada en la mandíbula, colocar al cantante
sobre el muslo para sostener el peso asegurándonos de que la cabeza del lactante se
encuentre en un nivel inferior al tórax, con el talón de la mano golpear con fuerza lo
suficiente como para desobstruir las vías aéreas. En caso de que los infantes se encuentren
inconsciente se necesita colocar al paciente con cuidado en una superficie firme, activar el
SEM o pedir a alguien que lo active y luego iniciar RCP de inmediato sin revisar el pulso.
Si es que nos encontramos solos y nos encontramos con una obstrucción aérea se debe
ejercer la auto maniobra de Heimlich, colocar el índice de la una mano en el ombligo,
empuñar con la otra mano con el pulgar dentro, luego colocar la otra mano encima y juntas
a la altura del ombligo, también se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla, baranda
para empujar sobre el borde, se debe repetir ese movimiento hasta que el objeto que se
encuentre obstruyendo salga.
Un ahogamiento se define como un proceso que va a dar como resultado una falla
respiratoria secundaria a una sumersión en un medio líquido. Las fases que se presentan
durante un ahogamiento entre las cuales se encuentran: Fase de sorpresa en donde la
victima reconoce el peligro y se asusta ; fase de contención involuntaria de la respiración
en donde el agua entra en la boca de la víctima provocando que la epiglotis se cierre sobre
la vía respiratoria; fase de inconsciencia en donde el paciente finalmente perderá la
consciencia; fase de las convulsiones hipóxicas ya que a causa de la falta de oxígeno en el
cerebro es posible que se de la impresión de que el paciente se encuentre sufriendo un
ataque convulsivo y finalmente la fase de muerte en donde la víctima sufre un paro
cardíaco. Si es que el paciente se encuentra consciente el principal objetivo será sacarla del
agua para que no pierda la consciencia , si es que se encuentra en un lugar con una
socorrista acuático pedir ayuda llamando la atención y en caso de que se encuentre solo
puede ser importante hacer llegar a la victima un palo, ropa con la finalidad de halarlo hacia
un lugar seguro, realizar una evaluación completa y continua, si al momento del traslado
este paciente pierde la consciencia es importante que evalúe e inicie RCP y por ultimo
activar el SEM si es que no se lo ha hecho antes; si el paciente se encuentra inconsciente,
debemos sacar al paciente del agua lo más pronto posible, evaluar la respiración y si es que
es un profesional de la salud ayudar con la revisión del pulso e iniciar RCP pero antes va a
ser necesario activar el SEM si es que se encuentra solo o que lo haga otra persona, si es
que el paciente vomita se lo debe colocar en decúbito lateral y quitar el vómito con el dedo
y si se sospecha de alguna lesión en la región de la columna se le debe dar vuelta como un
bloque.

Bibliografía:
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