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Aborto Universidad Nacional de Colombia
Aborto Universidad Nacional de Colombia
CAPÍTULO X
Aborto
DEFINICIONES
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CAPÍTULO X: ABORTO
Aunque los factores etiológicos involucrados TABLA 2. DIAGNÓSTICOS EN PAREJAS CON PÉRDIDA
en la pérdida recurrente del embarazo (ante- RECURRENTE DEL EMBARAZO
riormente aborto habitual) son los mismos que
Diagnóstico Frecuencia %
los que se informan para el aborto espontá-
neo individual, es diferente la distribución de Alteración cromosómica
su frecuencia. Por ejemplo, las anormalidades Fetal 20
Müllerianas que se encuentran en 1-3% de Padres 3-5
mujeres con un aborto individual, se pueden Leiomiomas 15-20
diagnosticar en 10-15% de pacientes con pér- Insuficiencia lútea 10-15
dida recurrente de la gestación. La incidencia Anomalías mullerianas 10-15
de anormalidades cromosómicas es menor en Enfermedades autoinmunes 10
los casos de pérdida recurrente del embarazo, Incompetencia cervical 8-15
aunque cuando se realizan cariotipos de alta
Síndrome de Asherman 5
resolución el número de desarreglos que se
diagnostica es mayor. Los desórdenes endo-
crinos, las alteraciones autoinmunes, las ano- La frecuencia relativa de las causas de pérdida
malías Müllerianas y la incompetencia cervi- recurrente de la gestación varía de acuerdo
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
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CAPÍTULO X: ABORTO
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
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CAPÍTULO X: ABORTO
La pérdida del líquido amniótico ya configura el punto de vista clínico se identifica porque
un cuadro de aborto incompleto; sin embar- desaparece el dolor y el sangrado activo des-
go, se utiliza el término de aborto inevitable pués de la expulsión de todo el producto de la
cuando las contracciones uterinas son más concepción. Puede persistir un sangrado es-
enérgicas, el cuello sufre borramiento y dila- caso por algún tiempo.
tación, las membranas están rotas y se pal-
pan a través del cuello las partes fetales. En Tratamiento. Cuando ocurre en embarazos
estos casos el tratamiento consiste en hidratar tempranos el tratamiento consiste en la ob-
la paciente, reforzar la actividad uterina con servación solamente, confirmación por eco-
oxitocina si es necesario, administrar analgé- grafía y, si se considera necesario, el segui-
sicos parenterales y esperar la expulsión del miento de la hCG.
feto. Posteriormente se procederá a practicar
legrado o revisión uterina.
LECTURAS RECOMENDADAS
Conducta. Hospitalización, ordenar hemogra-
ma, hemoclasificación y serología. 1. Carr B, Blackwell R. Textbook of Reproductive
Medicine. Second edition. Appleton & Lange.
Si se trata de un aborto incompleto y la pérdi- Norwalk, 1998.
2. Crowley T, Low N, Turner A, Harvey I, et al.
da sanguínea es notable, es necesario reali-
Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper
zar legrado uterino inmediato con goteo genital tract infection in women with bacterial
oxítocico simultáneo. vaginosis: randomised controlled trial. BJOG 2001;
108:396-402.
Los cuidados posteriores incluyen: 3. De Cherney A, Nathan L, et al Current Obstetric
• Goteo oxitócico durante 2-3 horas después and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9 th
de la evacuación uterina. Edition. Appleton& Lange. Norwalk, 2002.
• Globulina anti D en las pacientes Rh nega- 4. Jabara S, Barnhart KT. Is Rh immune globulin
needed in early first-trimester abortion? A review.
tivas.
Am J Obstet Gynecol 2003; 188:623-627.
• Efectuar un adecuado soporte psicológico. 5. Lee DT, Cheung LP, Haines CJ, et al. A comparison
of the psychologic impact and client satisfaction
Al dar de alta se debe instruir a la paciente en of surgical treatment with medical treatment of
los siguientes tópicos: spontaneous abortion: a randomized controlled
• No usar tampones o duchas vaginales, y trial. Am J Obstet Gynecol 2001; 185:953-958.
abstenerse del coito durante tres semanas. 6. Lozano A. Peralta MT, Reyes F et al. Morbimor-
• Aconsejar visita médica en caso de fiebre, talidad del aborto séptico en el Instituto Materno
Infantil de Bogotá. Rev Col Obst Ginecol 1983;
dolor suprapúbico o aumento brusco de la
32:104-134.
pérdida hemática. 7. Rawling MJ, Wiebe ER. A randomized controlled
• Control en consulta externa a las 4-6 se- trial of fentanyl for abortion pain. Am J Obstet
manas. Gynecol 2001; 185:103-107.
8. Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarria-
ge. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):
ABORTO COMPLETO CD000112.
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