1.

- EVALÚE LA SITUACIÓN Y OTORGUE 2 OPCIONES DE TRATAMIENTO COMPLETO

RESPECTO A LA MATERIA YA AVANZADA, (SE INCLUYE ANALGÉSICO
ANTIINFLAMATORIO O ANTIPIRÉTICO EN CASO DE SER NECESARIO)

2.- Especifique Fármaco, nombre genérico, dosis, vía de administración, duración de tratamiento y
justifique su respuesta.

CASO CLÍNICO Nº 3

Paciente de sexo femenino de 45 años, cuadro aproximadamente 3 días de evolución con disuria,
polaquiuria y urgencia miccional, desde la madrugada del día de hoy con nauseas que llegan al vómito
en 2 oportunidades de contenido alimenticio y sialorreico, también a presentado alzas térmicas no
cuantificadas y distermia que ceden momentáneamente ante paracetamol de 1g, pero luego se
incrementa nuevamente, también refiere malestar general y mialgias generalizadas, por lo que acude.

Antecedentes  Infección urinaria a repetición, indica que hace 3 días aproximadamente acaba de
terminar tratamiento con Nitrofurantoína en combinación con Gentamicina, se compró de la farmacia,
lo mismo que le habían dado la última vez según indica.

Además, es diabética desde hace 5 años, mal controlada, “a veces olvida su medicación”

Examen físico  Lo positivo, mucosas deshidratadas leve a moderadamente, puntos uretrales

medios (+), puñopercusión (+) lado derecho

Signos vitales  F.C. 123´min – F.R. 23´min – P.A 100/60 mmHg – Tº 39 ºC – Glucemia casual
234 mg/dL

Laboratorio  Hemograma: Serie roja dentro de parámetros, Leucocitos de 16.000 mm3, con
desviación a la izquierda segmentados 87%

EGO: presencia de leucocitos 20-24 por campo, eritrocitos 10 – 12 por campo; nitritos (+), Flora
abundante, fétido, turbio, incrementado en densidad

UROCULTIVO: E. Coli BLEA

Diagnóstico  Infección Urinaria Alta (pielonefritis) multidrogoresistente – DBT 2 descompensada

OPCIONES DE TRATAMIENTO SEGÚN EL DIAGNOSTICO:

Primera opción de tratamiento:

- Para poder empezar debemos tratar primero la infección urinaria alta, que es lo que esta
causando los síntomas principales de malestar a la paciente con:
Cefotaxima:
Nombre genérico: cefotaxima
Dosis: 1 gr c/12 horas.
Vía de administración: Vía oral
Duración del tratamiento: Durante 7 días.
- Para poder bajar la fiebre durante el tratamiento a causa de la infección urinaria se podrá
utilizar:
Ibuprofeno:
Nombre genérico: Ibuprofeno
Dosis: 400 mg c/ 6 horas.
Vía de administración: Vía oral
Duración de tratamiento: Durante 6 días en caso de fiebre persistente.
- Para poder compensar la diabetes se deberá usar mas que todo un fármaco que funcione
principalmente disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y mejorando la
sensibilidad del cuerpo a la insulina, de modo que el organismo utilice la insulina de una
manera más eficaz que seria:
Glicenex:
Nombre genérico: Metformina
Dosis: Como dosis inicial para poder compensar la diabetes se usaría 500 mg/c 8 horas,
durante o después de las comidas.
Vía de administración: Vía oral
Duración de tratamiento: Durante 10 – 15 días ya debería existir una compensación ajustada
a los niveles de la sangre.

Segunda opción de tratamiento:

- En caso de no poder parar la infección urinaria alta, ya que la paciente tiene una elevada
resistencia se debe aumentar la dosis y cambiar de fármaco con:
Ceclor:
Nombre genérico: Cefaclor
Dosis: 500 mg/c 8 horas.
Vía de administración: Vía oral
Duración del tratamiento: Durante 7 días.
- Para poder bajar la fiebre durante el tratamiento a causa de la infección urinaria se podrá
utilizar:
Ibuprofeno:
Nombre genérico: Ibuprofeno
Dosis: 400 mg c/ 6 horas.
Vía de administración: Vía oral
Duración de tratamiento: Durante 6 días en caso de fiebre persistente.
- Para poder compensar la diabetes se deberá usar mas que todo un fármaco que funcione
principalmente disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y mejorando la
sensibilidad del cuerpo a la insulina, de modo que el organismo utilice la insulina de una
manera más eficaz que seria:
Glicenex:
Nombre genérico: Metformina
Dosis: Como dosis inicial para poder compensar la diabetes se usaría 500 mg/c 8 horas,
durante o después de las comidas.
Vía de administración: Vía oral
Duración de tratamiento: Durante 10 – 15 días ya debería existir una compensación ajustada
a los niveles de la sangre.