ACNE

Es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células
cutáneas muertas. Causa puntos blancos, puntos negros o granos. El acné es más común entre
los adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades.

Síntomas

Los signos del acné varían según la gravedad de la afección:

 Puntos blancos (poros tapados cerrados)

 Espinillas (poros abiertos tapados)
 Irregularidades sensibles rojas y pequeñas (pápulas)
 Granos (pústulas) que son pápulas con pus en la punta
 Bultos grandes, sólidos y dolorosos debajo de la piel (nódulos)
 Bultos dolorosos llenos de pus debajo de la piel (lesiones quísticas)

El acné suele aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los
hombros

Causas

Algunos factores pueden desencadenar o empeorar el acné:

Cambios hormonales. Los andrógenos son hormonas que aumentan en los jóvenes durante la
pubertad y que hacen que las glándulas sebáceas se agranden y produzcan más sebo. Los
cambios hormonales durante la madurez, especialmente en las mujeres, también pueden
provocar brotes.

Ciertos medicamentos. Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen corticosteroides,

testosterona o litio.

Alimentación. Los estudios indican que el consumo de determinados alimentos, incluidos los
alimentos ricos en carbohidratos, como el pan, los bagels y las papas fritas, puede empeorar el
acné. Se necesitan más estudios para evaluar si las personas con acné se beneficiarían con
algunas restricciones específicas de alimentación.

Estrés. El estrés no causa acné, pero, si ya lo padeces, puede emporarlo.

Complicaciones

Las personas con piel más oscura tienen más probabilidades de experimentar estas
complicaciones del acné que las personas con piel más clara:

Cicatrices. La piel con hoyos (cicatrices del acné) y las cicatrices gruesas (queloides) pueden
perdurar mucho tiempo después de que se haya curado el acné.
Cambios en la piel. Una vez que el acné ha desaparecido, es posible que la piel afectada quede
más oscura (hiperpigmentada) o más clara (hipopigmentada) que antes de que ocurriera la
afección.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del acné son los siguientes:

Edad. Si bien las personas pueden tener acné a cualquier edad, se presenta con mayor
frecuencia en los adolescentes.

Cambios hormonales. Estos cambios son comunes durante la pubertad o el embarazo.

Antecedentes familiares. La genética interviene en el acné. Si tus padres padecieron acné, es

probable que tú también lo padezcas.

Sustancias grasas o aceitosas. Es posible que desarrolles acné cuando tu piel entre en contacto
con aceite o lociones y cremas aceitosas.

Fricción o presión en la piel. La causa puede ser, por ejemplo, elementos como teléfonos,
teléfonos celulares, cascos, cuellos ajustados y mochilas.

Tratamiento

Si has probado productos para el acné de venta libre (sin receta médica) durante varias
semanas y no te han ayudado, consulta con tu médico acerca de los medicamentos de venta
con receta médica. El dermatólogo te puede ayudar con lo siguiente:

Controlar el acné

Evitar las cicatrices u otros daños en la piel

Hacer que las cicatrices no sean tan visibles

Los medicamentos para el acné actúan reduciendo la producción de aceite y la hinchazón o

tratando la infección bacteriana. Con la mayoría de los medicamentos de venta con receta
médica para el acné, es posible que no veas resultados durante cuatro a ocho semanas. El acné
puede tardar varios meses o años en desaparecer completamente.

Medicamentos tópicos

Los medicamentos recetados de aplicación tópica más frecuentes para controlar el acné son:

 Retinoides y fármacos similares a los retinoides

 Antibióticos
 Ácido azelaico y ácido salicílico
 Dapsona
Medicamentos orales

 Antibióticos
 Anticonceptivos orales combinados.
 Agentes antiandrógenos.
 Isotretinoína.

Terapias

 Fototerapia.
 Exfoliación química.
 Drenaje y extracción.
 Infiltración con esteroides.

Estudios clínicos

Medicina Alternativa

Aceite de árbol de té.

Levadura de cerveza.

Estilo de vida y remedios caseros

Limpia las áreas con problemas con un limpiador facial suave.

Prueba con productos de venta libre para el acné a fin de secar el exceso de grasa y favorecer
la exfoliación.

Evita los agentes irritantes

Protege tu piel del sol.

Evita la fricción o la presión sobre la piel.

Báñate después de realizar actividades agotadoras

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

El VPH (virus del papiloma humano) es un virus de transmisión sexual, que se transmite por
contacto genital (como el contacto sexual vaginal y anal). También se transmite por contacto
cutáneo (piel). Como mínimo, un 50% de las personas que ha tenido relaciones sexuales se
infectará con el VPH en algún momento de su vida.

¿Quiénes pueden contraer el VPH?

Cualquiera que alguna vez haya tenido contacto genital con otra persona puede estar
infectado con el VPH. Tanto hombres como mujeres pueden contraer el virus —y contagiarlo—
sin saberlo. Como es probable que no se observe ningún signo de la infección, una persona
podría estar infectada con el VPH aunque hayan pasado años desde la última vez que tuvo
relaciones sexuales. Usted tiene más probabilidades de infectarse con el VPH si:

 tuvo relaciones sexuales cuando todavía era muy joven,

 tiene muchas parejas sexuales,
 tiene una pareja sexual que ha tenido muchas parejas.

Si no tengo síntomas, ¿por qué tengo que preocuparme acerca del VPH?

Hay más de 100 tipos diferentes del VPH y no todos ellos ocasionan problemas de salud.
Algunos tipos del VPH pueden causar problemas como las verrugas genitales. Otros tipos
también pueden causar cáncer del cuello uterino, la vagina, la vulva o el ano. La mayoría de
estas enfermedades son causadas por los tipos 6, 11, 16 o 18.

¿Se cura el VPH?

No existe una cura para el virus del papiloma humano (VPH) en sí mismo, pero sí existen
tratamientos para los trastornos de salud que el VPH puede causar, tales como verrugas
genitales, cambios en el cuello del útero y cáncer cervicouterino.

¿Qué debo saber acerca de las verrugas genitales?

Existen muchas opciones de tratamiento para las verrugas genitales. Sin embargo, incluso
después del tratamiento de las verrugas, es posible que el virus siga presente y se transmita a
otros. Si las verrugas genitales no se tratan podrían irse, permanecer igual, o aumentar en
tamaño o número, pero no se convertirán en cáncer.

¿Hay una prueba para detectar el VPH?

Sí. Se trata de una prueba que detecta los tipos de VPH que pueden derivar en cáncer
cervicouterino. La FDA aprobó el uso de la prueba del VPH en mujeres mayores de 30 años de
edad. Puede detectar el VPH incluso antes de que se produzcan cambios en el cuello del útero.
Las mujeres que se hacen la prueba del VPH deben hacerse la prueba de Papanicolaou de
todos modos.

¿Puedo prevenir la infección con el VPH?

La FDA ha aprobado vacunas que previenen ciertas enfermedades, incluso el cáncer
cervicouterino, causado por algunos tipos del VPH. Pregúntele a su médico si debe vacunarse
contra el VPH.

¿Qué otra cosa puedo hacer para reducir las probabilidades de contraer el VPH?

Usted puede optar por no tener relaciones sexuales (abstinencia).

Si usted tiene relaciones sexuales, podría limitar el número de parejas.

Elija una pareja que haya tenido pocas parejas sexuales o ninguna. Cuantas menos parejas
haya tenido su pareja, menores serán las probabilidades de que él o ella tenga el VPH.

Se desconoce el grado de protección contra el VPH que brindan los condones. Las zonas que
no cubre el condón podrían estar expuestas al virus.

VPH y cáncer

¿Qué debo saber acerca del cáncer cervicouterino?

Todas las mujeres deben hacerse pruebas de Papanicolaou periódicamente. La prueba de

Papanicolaou examina los cambios en las células que causa el VPH y puede detectarlos en
forma temprana. De esta forma, es posible tratar el cuello del útero antes de que las células se
vuelvan cancerosas. Esta prueba también puede detectar el cáncer en sus fases iniciales, lo
que permite su tratamiento antes de que se agrave. Es poco frecuente que el cáncer
cervicouterino provoque la muerte si la enfermedad se detecta al comienzo.

¿Qué debo saber acerca del cáncer vaginal o vulvar?

El cáncer vaginal es el cáncer de la vagina (canal del parto). El cáncer vulvar es el cáncer del
clítoris, de los labios de la vagina y de la apertura hacia la vagina. Estos dos tipos de cáncer son
muy raros. No todos los casos de cáncer vaginal o vulvar son causados por el VPH.

¿Qué debo saber acerca del cáncer del ano?

El cáncer del ano es el que se forma en los tejidos del ano. El ano es la abertura del recto (la
última parte del intestino grueso) hacia el exterior del cuerpo.
SIFILIS

La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual. La enfermedad
comienza como una llaga indolora, por lo general en los genitales, el recto o la boca. La sífilis se
transmite de persona a persona a través del contacto de la piel o de las membranas mucosas
con estas llagas.

Síntomas

Sífilis primaria

La sífilis se presenta en etapas y los síntomas varían según la etapa. No obstante, las etapas
pueden coincidir y los síntomas no siempre suceden en el mismo orden. Es posible que tengas
una infección por sífilis y no notes los síntomas durante años.

Sífilis primaria

El primer signo de sífilis es una pequeña llaga, llamada chancro. La llaga aparece en el lugar por
donde la bacteria entró a su cuerpo. Mientras que la mayoría de las personas infectadas con
sífilis presentan solo un chancro, algunas personas presentan varios de ellos.

El chancro generalmente se presenta alrededor de tres semanas después de la exposición.

Muchas personas que tienen sífilis no notan el chancro porque generalmente es indoloro y
puede estar escondido dentro de la vagina o el recto. El chancro sanará por sí solo en un plazo
de tres a seis semanas.

Sífilis secundaria

Pocas semanas después de la curación del chancro original, puedes experimentar una erupción
que comienza en el tronco, pero que eventualmente cubre todo el cuerpo, incluso las palmas
de las manos y las plantas de los pies. Esta erupción generalmente no produce comezón y
puede estar acompañada de úlceras similares a verrugas en la boca o en el área genital.
Algunas personas también experimentan pérdida de cabello, dolores musculares, fiebre, dolor
de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos. Estos signos y síntomas pueden
desaparecer en pocas semanas o aparecer y desaparecer repetidamente durante un año.
SIFILIS LATENTE

Si no recibes tratamiento para la sífilis, la enfermedad pasa de la etapa secundaria a la etapa

oculta (latente), durante la cual no tendrás síntomas. La etapa latente puede durar años. Es
posible que los signos y síntomas nunca regresen o que la enfermedad avance a la tercera
etapa (terciaria).

Sífilis terciaria

Aproximadamente del 15 % al 30 % de las personas infectadas con sífilis que no reciben

tratamiento tendrán complicaciones conocidas como sífilis tardía (terciaria). En la etapa tardía,
la enfermedad puede dañar el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos,
el hígado, los huesos y las articulaciones. Estos problemas pueden ocurrir muchos años
después de la infección original no tratada.

NEUROSIFILIS

En cualquier etapa, la sífilis puede propagarse y, entre otras cosas, causar daños al cerebro y al
sistema nervioso (neurosífilis) y al ojo (sífilis ocular).

SIFILIS COGENITAL

os bebés nacidos de mujeres que tienen sífilis pueden infectarse a través de la placenta o
durante el parto. La mayoría de los recién nacidos con sífilis congénita no presentan síntomas,
aunque algunos experimentan una erupción en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies. Los signos y síntomas posteriores pueden incluir sordera, deformidades dentales y nariz
en silla de montar, donde colapsa el tabique nasal.

Sin embargo, los bebés que nacen con sífilis también pueden nacer prematuramente, nacer
muertos (bebés nacidos sin vida) o morir después del nacimiento.

COMO CONSULTAR AL MEDICO

Consulta con un médico si tú o tu hijo presentan secreciones, llagas o erupciones cutáneas

inusuales, particularmente si se producen en la zona de la ingle.

DERMATOMIOSITIS

La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria poco común que se caracteriza por la

debilidad muscular y por un sarpullido cutáneo particular.
Puede afectar a adultos y niños. En los adultos, en general, se presenta entre los 45 y los 65
años. En los niños, suele aparecer entre los 5 y los 15 años. La dermatomiositis afecta más a las
mujeres que a los hombres.

La dermatomiositis no tiene cura, pero puede haber períodos en los que mejoran los síntomas.
El tratamiento puede eliminar el sarpullido en la piel y ayudarte a recuperar la fuerza y la
función musculares.

Síntomas

Los signos y síntomas de la dermatomiositis pueden aparecer de repente o presentarse

progresivamente. Los signos y síntomas más comunes incluyen:

Cambios en la piel. Se desarrolla una erupción cutánea oscura de color violeta que aparece con
mayor frecuencia en la cara y párpados, y en tus nudillos, codos, rodillas, pecho y espalda. El
sarpullido, que puede picar y doler, suele ser el primer signo de dermatomiositis.

Debilidad muscular. La debilidad muscular progresiva afecta a los músculos más cercanos al
tronco, como los de las caderas, los muslos, los hombros, la parte superior de los brazos y el
cuello. La debilidad afecta tanto al lado izquierdo del cuerpo como al derecho, y suele
empeorar de manera progresiva.

Busca atención médica si experimentas debilidad muscular o un sarpullido sin causa aparente.

Causas

Se desconoce la causa de la dermatomiositis, pero la enfermedad tiene mucho en común con

los trastornos autoinmunitarios, en los que el sistema inmunitario ataca por error a los tejidos
del cuerpo.

Los factores genéticos y ambientales también podrían desempeñar un papel. Los factores
ambientales podrían incluir infecciones virales, exposición al sol, ciertos medicamentos y el
tabaquismo.

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones de la dermatomiositis, se encuentran las siguientes:

Dificultad para tragar. Si los músculos del esófago están afectados, es posible que tengas
problemas al tragar que, a su vez, puede causar pérdida de peso y malnutrición.

Neumonía por aspiración. La dificultad para tragar también puede hacer que aspires alimentos
o líquidos, como la saliva, y que estos ingresen a los pulmones.

Problemas respiratorios. Si la afección afecta a los músculos del pecho, es posible que tengas
problemas respiratorios, como falta de aire.

Depósitos de calcio. Pueden generarse en los músculos, la piel y el tejido conectivo a medida
que la enfermedad avanza. Estos depósitos ocurren con mayor frecuencia en los niños con
dermatomiositis y se desarrollan más temprano en el curso de la enfermedad.
Enfermedades asociadas

La dermatomiositis puede causar otras enfermedades o generar un mayor riesgo de que las
presentes, incluidas las siguientes:

Fenómeno de Raynaud. Esta es una enfermedad en la que los dedos de las manos y de los pies,
las mejillas, la nariz y las orejas se ponen pálidos cuando están expuestos al frío.

Otras enfermedades del tejido conectivo. Otras enfermedades, como el lupus, la artritis
reumatoide, la esclerodermia y el síndrome de Sjögren, pueden ocurrir junto con la
dermatomiositis.

Enfermedad cardiovascular. La dermatomiositis puede causar inflamación del músculo

cardíaco. En un número pequeño de personas que tienen dermatomiositis, pueden
desarrollarse insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias.

Enfermedad pulmonar. La enfermedad pulmonar intersticial puede producirse junto con la

dermatomiositis. Esta enfermedad alude a un grupo de trastornos que causan el proceso de
cicatrización del tejido pulmonar, lo cual hace que los pulmones se vuelvan rígidos y pierdan
elasticidad. Los signos son tos seca y falta de aire.

Cáncer. La dermatomiositis en adultos se relacionó con una mayor probabilidad de desarrollar

cáncer, en particular, cáncer de ovario en mujeres. El riesgo de tener cáncer parece
estabilizarse a los tres años o más después del diagnóstico de la dermatomiositis.

Diagnóstico

Si tu médico sospecha que tienes dermatomiositis, podría recomendarte algunas de las

siguientes pruebas

 Prueba de sangre.
 Rayos X del tórax.
 Electromiografía.
 Resonancia magnética.
 Biopsia de la piel o del músculo.

Tratamiento

La dermatomiositis no tiene cura, pero el tratamiento puede mejorar la piel, así como la fuerza
y la función musculares.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la dermatomiositis incluyen:

Corticosteroides

Medicamentos complementarios a los corticosteroides.

Rituximab (Rituxan)
Medicamentos antipalúdicos.

Protectores solares.

Terapia

Según la gravedad de tus síntomas, el médico podría sugerir lo siguiente:

 Fisioterapia.
 Terapia del habla.
 Evaluación de la nutrición.

Inmunología y otros tratamientos

 Inmunoglobulina intravenosa (IgIV). La IgIV es un producto sanguíneo purificado que
contiene anticuerpos saludables de miles de donantes de sangre. Estos anticuerpos
pueden bloquear los anticuerpos dañinos que atacan a los músculos y a la piel en la
dermatomiositis. Como la IgIV se administra por vía intravenosa, el tratamiento es
costoso y se debe repetir con regularidad para que siga haciendo efecto.
 Cirugía.

LEPRA

Es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Esta enfermedad
provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.

Causas

Lepra no es muy contagiosa y tiene un largo período de incubación (tiempo antes de que
aparezcan los síntomas), lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la
enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.

La mayoría de las personas que entran en contacto con la bacteria no desarrollan la

enfermedad. Esto se debe a que su sistema inmunitario es capaz de combatir la bacteria. Los
expertos piensan que la bacteria se disemina cuando una persona inhala las pequeñas gotas en
el aire liberadas cuando alguien con lepra tose o estornuda. La bacteria también se puede
transmitir por contacto con los líquidos nasales de una persona con lepra. La lepra tiene dos
formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel.
Sin embargo, la forma lepromatosa es más grave. Esta produce grandes protuberancias e
hinchazones (nódulos).

La lepra es común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y
subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada año. La
mayoría de casos se presentan en el sur, California, Hawaii y las islas de ese país, y Guam.

El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del número de casos en

todo el mundo han originado una preocupación global por esta enfermedad.
Causas

Lepra no es muy contagiosa y tiene un largo período de incubación (tiempo antes de que
aparezcan los síntomas), lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la
enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.

La mayoría de las personas que entran en contacto con la bacteria no desarrollan la

enfermedad. Esto se debe a que su sistema inmunitario es capaz de combatir la bacteria. Los
expertos piensan que la bacteria se disemina cuando una persona inhala las pequeñas gotas en
el aire liberadas cuando alguien con lepra tose o estornuda. La bacteria también se puede
transmitir por contacto con los líquidos nasales de una persona con lepra. La lepra tiene dos
formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel.
Sin embargo, la forma lepromatosa es más grave. Esta produce grandes protuberancias e
hinchazones (nódulos).

La lepra es común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y
subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada año. La
mayoría de casos se presentan en el sur, California, Hawaii y las islas de ese país, y Guam.

El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del número de casos en

todo el mundo han originado una preocupación global por esta enfermedad.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

 Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel
 Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor
 Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses
 Debilidad muscular
 Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas
 Pruebas y exámenes

Los exámenes que se llevan a cabo incluyen:

 Biopsia de lesión de piel

 Examen de raspado de piel
 La prueba cutánea de lepromina se puede usar para diferenciar las dos formas de la
lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad
Tratamiento

Varios antibióticos diferentes se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad.
Estos incluyen dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina. A
menudo se administra más de un antibiótico a la vez, y generalmente por meses.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la

inflamación.

Expectativas (pronóstico)

El diagnóstico temprano de la enfermedad es importante. El tratamiento oportuno limita el

daño, evita que la persona propague la enfermedad y reduce las complicaciones a largo plazo.

 Posibles complicaciones
 Los problemas de salud que pueden derivarse de la lepra incluyen:Desfiguramiento
 Debilidad muscular
 Daño neurológico permanente en los brazos y las piernas
 Pérdida de la sensibilidad

Las personas con lepra duradera pueden perder el uso de sus manos o pies debido a lesiones
repetidas porque no tienen sensibilidad en esas zonas.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de lepra, especialmente si usted ha

estado en contacto con alguien que tenga la enfermedad. En los Estados Unidos, los casos de
lepra se reportan a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades.

Prevención

Las personas que toman medicamentos de largo plazo se vuelven no infecciosas. Esto significa
que no transmiten el microorganismo que causa la enfermedad.
LINFOGRANULOMA

El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia

trachomatis. Provoca dolor e hinchazón en los ganglios linfáticos de la ingle y, en algunos
casos, infección en el recto.

El linfogranuloma venéreo comienza como una ampolla pequeña que pasa a menudo
desapercibida y que rápidamente se cura; a continuación se produce un aumento de tamaño
de los ganglios linfáticos, que además se hacen dolorosos.

Los médicos sospechan la infección según los síntomas y la confirman mediante análisis de
sangre.

Los antibióticos, tomados durante 3 semanas, pueden curar la infección, pero los ganglios
linfáticos pueden permanecer hinchados.

(Véase también Introducción a las enfermedades de transmisión sexual.)

El linfogranuloma venéreo está causado por tipos de Chlamydia trachomatis distintos de los
que suelen causar infección de la uretra (uretritis) y en el cuello uterino (cervicitis).

El linfogranuloma venéreo se produce sobre todo en zonas tropicales y subtropicales. No

obstante, se han notificado brotes en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros
hombres en Europa, América del Norte y Australia.

Las infecciones rectales causadas por estas bacterias se han vuelto más frecuentes entre las
personas que practican sexo anal.

Síntomas

Los síntomas de linfogranuloma venéreo comienzan unos 3 días después del contagio. Se
producen en tres etapas.

En la primera etapa aparece en el pene o en la vagina una pequeña ampolla indolora y llena de
líquido. Es característico que la ampolla se convierta en una úlcera que se cura con rapidez y a
menudo pasa desapercibida.

La segunda etapa suele comenzar pasadas unas 2 a 4 semanas. En los hombres, los ganglios
linfáticos de la ingle de uno o de ambos lados se hinchan y se vuelven dolorosos a la palpación.
Los ganglios linfáticos aumentados de tamaño y dolorosos al tacto (bubones) se adhieren a los
tejidos más profundos y a la piel que los recubre, que se hincha. Las mujeres a menudo sufren
dolor de espalda o dolor en la pelvis (la parte inferior del torso) y los nódulos linfáticos
cercanos al recto y los de la pelvis se hinchan y duelen. Tanto en hombres como en mujeres, la
piel de encima de los ganglios linfáticos afectados puede romperse, de manera que se forma
un trayecto (llamado un tracto sinusal) que permite que el pus o la sangre drenen hacia afuera
y sobre la piel. Las personas afectadas pueden tener fiebre y sentir malestar general.

En una tercera etapa, las úlceras se cierran y cicatrizan, pero los tractos sinusales pueden
persistir o reaparecer. Si la infección dura mucho tiempo o se repite, los vasos linfáticos (que
drenan los líquidos de los tejidos) se bloquean, los tejidos genitales se hinchan y se forman
úlceras en la piel.

La infección rectal puede causar una secreción sanguinolenta y purulenta (con pus)
procendente del ano. Si la infección se prolonga durante mucho tiempo puede causar
cicatrices, que estrechan el recto. Los ganglios linfáticos de la pelvis pueden hincharse y
producir dolor.

Diagnóstico

 Análisis de una muestra de sangre

 Análisis de una muestra de la úlcera
 Se sospecha linfogranuloma venéreo en personas que presentan síntomas
característicos y que viven o han visitado áreas donde la enfermedad es común, o que
han mantenido contactos sexuales con personas de esas áreas.

El diagnóstico de linfogranuloma venéreo puede confirmarse con una de las siguientes

pruebas:

Un análisis de sangre que permite identificar a los anticuerpos contra la Chlamydia

trachomatis.

Se trata de pruebas que aumentan la cantidad de material genético característico de las

bacterias para facilitar así su identificación (llamadas pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos o nucleic acid amplification tests, NAAT) y que se realizan en muestras procedentes
de las úlceras infectadas de la ingle o el recto

Prevención

Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir el linfogranuloma venéreo (y otras
enfermedades de transmisión sexual):

Uso habitual y correcto del preservativo

Evitar prácticas sexuales de riesgo tales como cambiar a menudo de pareja sexual o mantener
relaciones sexuales con prostitutas o con personas que tengan otras parejas sexuales.

Rápido diagnóstico y tratamiento de la infección (para evitar contagiar a otras personas)

Identificación de los contactos sexuales con personas infectadas, seguida por el asesoramiento
o el tratamiento de estos contactos

No practicar sexo (anal, vaginal u oral) es la forma más segura de prevenir las enfermedades
de transmisión sexual, pero se trata de un método a menudo poco realista.

Tratamiento

Un antibiótico

En el linfogranuloma venéreo, la administración temprana de doxiciclina, eritromicina o

tetraciclina (que son antibióticos) por vía oral durante 3 semanas cura la infección, aunque la
hinchazón puede persistir si los vasos linfáticos están dañados de forma irreversible.

Los médicos pueden usar una aguja o practicar una incisión para drenar los bubones (ganglios
linfáticos inflamados) si causan molestias.

Si las personas han mantenido contactos sexuales con una persona infectada durante los 60
días anteriores a la aparición de los síntomas, deben ser examinadas y tratadas con una única
dosis de azitromicina, o con doxiciclina por vía oral durante 7 días, independientemente de
que las evidencias hagan pensar o no que sufren linfogranuloma venéreo.

Después de un tratamiento aparentemente exitoso debe hacerse una revisión periódica cada 6
meses.

ESCABIOSIS

Se llama sarna o escabiosis a una enfermedad de la piel producida por un ácaro (Sarcoptes
scabiei) que se puede contagiar con facilidad. Aunque a día de hoy es más difícil encontrar
casos de sarna, es todavía una enfermedad bastante común en cualquier parte del mundo.
Afecta a todo tipo de personas independientemente del sexo o la raza. Lo habitual es que
surjan pequeñas epidemias dentro de una misma familia, y en residencias de ancianos o
estudiantes, ya que el ácaro se transmite por contacto directo con una persona infectada.

La escabiosis es una enfermedad que no conoce fronteras. En Europa, el 1% de la población

puede llegar a padecer sarna alguna vez en su vida. El porcentaje aumenta entre las personas
más ancianas, llegando hasta un 15% en algunos países, sobre todo si sufren otras
enfermedades al mismo tiempo. No hay diferencias entre estratos sociales; es decir, tanto las
personas con un nivel económico bajo, como aquellas que tienen un alto nivel económico,
sufren la sarna con la misma frecuencia.

¿PODRÍA HABERLA EVITADO, Y QUÉ DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA
TENGAN?

 Estas son algunas medidas que pueden ayudar a prevenir la sarna o escabiosis:
 Evitar el contacto con personas infectadas de sarna.
 Lavar la ropa y sábanas con agua caliente.
  Tener la precaución de no compartir ropa, sábanas y toallas en campamentos,
residencias, etcétera.

En general la sarna no es una infección que ponga en riesgo a la gente que la sufre. Sin
embargo, sí da muchos síntomas molestos, sobre todo por el picor. Cuando se diagnostica y se
trata adecuadamente se llegan a curar casi la totalidad de los casos. Tan sólo puede suponer
un problema en personas cuyo sistema inmunológico esté deprimido, como sucede en el caso
de los enfermos de sida, o aquellos inmunodeprimidos por medicación.

¿QUÉ DEBO HACER AHORA PARA MEJORARME?

El tratamiento de la sarna o escabiosis consistirá en eliminar el ácaro de la piel y en aliviar el

picor de la persona infectada. No sólo se debe tratar a la persona enferma, sus familiares o las
personas con las que conviva deben recibir tratamiento aunque no tengan síntomas.

Cuando se comienza el tratamiento de la sarna la posibilidad de contagiar a otras personas es

muy baja (24 horas después del inicio la posibilidad de contagio disminuye hasta el 1%). Más
del 95% de las personas que reciben tratamiento se curan de la sarna y no tienen ninguna
complicación. Estas son las medidas más utilizadas para ello:

 Antihistamínicos orales: el picor tarda en desaparecer varias semanas después de que

se elimine el parásito por completo, por eso es necesario que el médico recete un
tratamiento específico para aliviarlo y evitar el rascado. Los antihistamínicos se
tomarán cada día antes de acostarse. Desgraciadamente, los más potentes también
provocan sueño y hay que tener cuidado en personas que conduzcan maquinaria.

 Corticoides: cuando los antihistamínicos no sean suficientes o no se puedan dar, los

corticoides en crema aliviarán el picor porque disminuyen la alergia. Sólo si los
síntomas continúan se tendrán que dar los corticoides por vía oral.

 Permetrina: es un tipo de pesticida que se utiliza frecuentemente en la agricultura. En

la segunda mitad del siglo XX se empezó a utilizar en Panamá en enfermos de sarna.
Hoy es el principal tratamiento en forma de crema o de loción para erradicar el
parásito. Sus efectos secundarios más frecuentes son la irritación de la piel y el
aumento del picor al inicio del tratamiento. Se debe aplicar por todo el cuerpo, aunque
el ácaro sólo haya infectado una región de la piel.

 Azufre con vaselina: es el tratamiento para eliminar el parásito más seguro en

embarazadas, recién nacidos y niños. El motivo por el que no se utiliza más en el resto
de gente es porque es una sustancia muy desagradable y maloliente.
  Benzoato de bencilo: otra sustancia que se usa para destruir al ácaro. Se vende en
forma de loción y se aplica en la piel afectada por la noche. Es también un fármaco
muy útil para eliminar los piojos.

 Ivermectina: es un medicamento que se toma por vía oral en forma de pastillas. Se

utiliza en muchas infecciones por parásitos, y entre ellas está la sarna. Es la mejor
opción para los pacientes enfermos de sida que tienen sarna noruega

¿CUÁL ES SU PRONÓSTICO?

Las opciones de tratamiento varían según la severidad e incluyen champú medicado,

antibióticos y medicamentos antiparasitarios. En algunos casos, no se necesita tratamiento.
Siempre se debe consultar a un médico. Cuanto más larga sea la enfermedad no se trata, más
tiempo toma para que el tratamiento sea efectivo.

LARVA MIGRANS CUTANEA

Larva migrans cutánea es un término clínico que designa una erupción dérmica de carácter
lineal y serpiginoso, producida por larvas de gusanos nematelmintos. Algunos autores lo hacen
sinónimo de erupción serpiginosa (creeping eruption).

El Ancylostoma Braziliense es origen de la más frecuente y clínicamente más característica

larva migrans. Se observa, principalmente, en América Central y Sur, y en los estados sureños
de Estados Unidos.

Síntomas

 Aparición de una pápula pruriginosa en sitio de entrada de la larva

 A los pocos días aparecen trayectos originándose en o cerca de la pápula inicial, de
recorrido aleatorio y tortuoso que avanzan unos cuantos milímetros por día.
 Prurito intenso
 Descamación

Esta es una patología frecuente en zonas tropicales y subtropicales que satisfacen las
exigencias del parásito. Los reportes de hallazgos en humanos de LMC mencionan
principalmente a turistas de países europeos y de EUA al Caribe, México (Caribe mexicano,
Tamaulipas, Veracruz, Tabasco y Guerrero), Argentina, Brasil, Colombia, Jamaica, Venezuela,
Barbados, Senegal y varios países asiáticos, destacando Tailandia. Los casos autóctonos en
Europa y EUA son escasos.

Los microhábitats apropiados se encuentran en zonas costeras con presencia habitual de

perros, lo que ocasiona que los turistas estén en riesgo de adquirir la enfermedad al asolearse
en las playas (50% de los casos). Se considera en riesgo a los niños, debido a sus hábitos de
juego, a jardineros y demás sujetos expuestos a suelos contaminados con heces de animales
infectados.

En ocasiones puede confundirse esta enfermedad con el eccema dishidrótico, que presenta
síntomas similares.

Tratamiento

En caso de presentar un cuadro de Larva migrans cutáneo, consulte a su médico de familia o

asista a su centro de salud más cercano. Los medicamentos aquí expuestos son de carácter
informativo y no pretenden ser utilizados para tratamientos sin asesoría médica.

Agentes sistémicos (orales):

 son antihelmínticos
 Albendazol
 Ivermectina
 Tiabendazol: oralmente, esta medicación puede causar náuseas. Existen preparaciones
tópicas, pero no es útil en lesiones extensas.
 Agentes tópicos helantes, como cloroetano o nitrógeno líquido, aplicado localmente
congelan y destruyen las larvas pero es un tratamiento muy agresivo y en ocasiones
inefectivo.

Se recomienda utilizar Benadryl u otra crema anticomezón