Test 1.

ª vuelta

Nefrología
FISIOLOGÍA GLOMERULONEFRITIS

1. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado para saber si existe 6. ¿Qué entendemos por glomerulonefritis aguda?
una disminución de la función renal?
1) La que cursa con hematuria.
1) Urografía intravenosa. 2) Si debuta con oligoanuria.
2) Cifra de urea en sangre. 3) Si cursa con acidosis metabólica.
3) Determinar el aclaramiento de creatinina. 4) Si es irreversible.
4) Determinar la concentración de creatinina en sangre. 5) Se refiere a la nefropatía lúpica.
5) Determinar el aclaramiento de urea.
7. El hallazgo distintivo de la nefropatía IgA es:
2. ¿Qué sustancia es fundamental en el mecanismo de la autorre-
gulación glomerular? 1) Aparición de semilunas.
2) Proliferación mesangial difusa.
1) IL I. 3) Depósito mesangial de IgA en la inmunofluorescencia.
2) IL 6. 4) Óptico normal.
3) VMA. 5) Desdoblamiento de membrana basal.
4) AG II.
5) Endotelina. 8. El mecanismo más frecuente de producción de glomerulone-
fritis es:
3. La renina se produce en:
1) AMBG.
1) Túbulo proximal. 2) IC formados in situ.
2) Túbulo distal. 3) Activación del complemento.
3) Aparato yuxtaglomerular. 4) IC circulantes.
4) Células mesangiales. 5) Inmunoglobulinas circulantes.
5) Capilares peritubulares.
9. ¿La causa más frecuente de GN membranosa es?
4. De las siguientes sustancias, ¿cuál se utiliza para medir el flujo
plasmático renal? 1) La hepatitis B.
2) LES.
1) Urea. 3) Idiopática.
2) Insulina. 4) Reflujo.
3) Ácido PAH. 5) Linfomas.
4) Creatinina.
5) Fenolsulfoftaleína. 10. ¿Qué cuadro infeccioso puede producir la remisión de la GN de
cambios mínimos?
5. La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en:
1) TBC.
1) Túbulo Proximal. 2) Sífilis.
2) Túbulo Colector. 3) Sarampión.
3) Asa de Henle. 4) Brucelosis.
4) Túbulo Distal. 5) HIV.
5) Vasa recta.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 1
 Test 1.ª vuelta
Nefrología

11. Un mujer de 16 años de edad tiene diuresis escasas y de color
«coca cola». Nueve días antes, tuvo un cuadro de faringoamig-
dalitis. En el sistemático de orina se objetiva proteinuria
de 2 g/día. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploración hay
edemas. ¿Qué esperaría encontrar en la sangre?
17. Un varón acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas
oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un episodio
similar hace 1 año. La diuresis es de cuantía normal, y la cifra de
creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En qué entidad pensaría
en primer lugar?

1) Alcalosis metabólica. 1) GN endocapilar difusa.

2) Aumento de LDH. 2) Nefropatía mesangial IgA.
3) Hipocomplementemia. 3) GN rápidamente progresiva.
4) Hipopotasemia. 4) GN membranoproliferativa.
5) Aumento del CH5O. 5) GN membranosa.

12. ¿El daño originado en los glomérulos en la endocarditis infecciosa es? 18. En un varón de 20 años, sin evidencia de enfermedad sistémica,
que presenta síndrome nefrótico, microhematuria, leve insufi-
1) Mediado por AMBG. ciencia renal y niveles bajos de complemento (C3) en suero, el
2) Mediado por P-ANCA. diagnóstico histológico más probable es:
3) Mediado por C-ANCA.
4) Mediado por inmunocomplejos circulantes. 1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o membranoproliferativa.
5) No se conoce el mecanismo. 2) Glomerulonefritis mesangial IgA.
3) Síndrome nefrótico por mínimos cambios.
13. Un varón de 60 años acude al servicio de Urgencias por edemas. 4) Glomeruloesclerosis focal.
El aclaramiento de creatinina es del 35%. La proteinuria es rica 5) Glomerulonefritis membranosa.
en albúmina y es de 10 gr al día. Se realiza una biopsia renal y
con microscopia electrónica se objetiva la presencia de “spikes”. 19. El síndrome nefrótico de la nefropatía membranosa se caracteriza
¿Qué es correcto en el proceso glomerular de este paciente? típicamente:

1) Es hipocomplementémico. 1) Por el depósito granular de IgE en el examen de inmunofluo-

2) Nunca se asocia a neoplasias. rescencia.
3) Remite espontáneamente en aproximadamente el 20% de 2) Por responder frecuentemente al tratamiento con este-
los pacientes. roides.
4) Nunca es idiopático 3) Por ser más frecuente a partir de los 50 años de edad.
5) Es frecuente la hematuria macroscópica. 4) Por evolucionar rápidamente a la insuficiencia renal, en la
mayoría de los casos.
14. Ante un síndrome nefrótico que no responde a corticoides en 5) Por ser reversible en el 50% de los casos.
un niño, ¿qué pensaríamos?
20. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es
1) Es lo habitual. cierto, EXCEPTO:
2) Hay que abandonar los corticoides.
3) Hay que hacer diálisis. 1) Colesterol sérico elevado.
4) Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria. 2) El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de
5) Nunca ocurre. cambios mínimos.
3) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
15. Un varón de 25 años tiene un aclaramiento del 30%. Tiene 4) Triglicéridos séricos elevados.
hematuria y proteinuria y la cifra de complemento es normal. 5) La hipoproteinemia obedece fundamentalmente a hipoal-
¿Cuál es FALSA? buminemia.

1) Es reversible en un 80%. 21. Un varón con síndrome nefrótico e hipocomplementemia tendrá,

2) La causa más frecuente es idiopática. como primera posibilidad:
3) Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante renal.
4) Es la más frecuente en pacientes con SIDA. 1) GN mesangial.
5) Puede ser causa de síndrome nefrótico. 2) GN membranosa.
3) GN membranoproliferativa.
16. En un paciente con carcinoma de pulmón y síndrome nefrótico, 4) GN mesangial IgA.
¿qué cuadro glomerular considera usted más probable? 5) Hialinosis focal y segmentaria.

1) Glomerulonefritis endocapilar. 22. Respecto a la nefropatía IgA, es cierto que:

2) Síndrome nefrótico idiopático.
3) Glomerulonefritis membranosa. 1) Cursa con hipocomplementemia.
4) Nefropatía lúpica. 2) Ocasionalmente, tiene incidencia familiar.
5) Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa. 3) Hay depósitos aislados de IgA en el glomérulo.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 2
 Test 1.ª vuelta
Nefrología

4) Se trata con bolos de ciclofosfamida. en el sedimento. ¿Cuál sería la actitud más correcta a llevar a
5) Se suele presentar con síndrome nefrótico recidivante. cabo con esta paciente?

23. Una mujer de 28 años presenta, de forma aguda, náuseas, 1) Biopsia renal.
vómitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, 2) Ecografía renal.
urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemáticos en la orina. Esta 3) Urografía intravenosa.
paciente tiene: 4) Corticoterapia.
5) Inmunosupresión.
1) Síndrome nefrótico.
2) Nefritis lúpica. 29. ¿En la evolución de qué proceso se puede ver la hialinosis focal
3) Pielonefritis. y segmentaria?
4) Necrosis tubular aguda.
5) Síndrome nefrítico. 1) Nefropatía lúpica.
2) GN rápidamente progresiva.
24. La enfermedad de Hodgkin se asocia frecuentemente a: 3) Reflujo de orina.
4) GN membranosa.
1) Nefropatía mesangial. 5) GN por penicilamina.
2) GN membranosa.
3) GN lúpica. 30. ¿Cuál es FALSA en la glomerulonefritis membranosa?
4) Nefrosis lipoidea.
5) Enfermedad de Wegener. 1) Es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto.
2) Puede ser secundaria a la toma de fármacos.
25. ¿Cuál es el mecanismo de producción más frecuente en la glo- 3) Hay depósitos de IgG y C3 a nivel subendotelial.
merulonefritis aguda? 4) Los niveles de complemento son normales.
5) Remisión espontánea en un 20% de los casos.
1) Directa por virus.
2) Directa por inmunoglobulinas. 31. La aparición de cilindros hemáticos en el sedimento nos indica:
3) Inmunocomplejos circulantes.
4) Por anticuerpos antimembrana basal glomerular. 1) Una coagulopatía.
5) Inmunocomplejos formados «in situ». 2) Un síndrome nefrótico agudo.
3) Una poliquistosis renal.
26. Una mujer de 30 años de edad tiene unas cifras de creatinina 4) Una glomerulonefritis aguda.
sérica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un sedi- 5) Una amiloidosis.
mento rico en todo tipo de cilindros, con una proteinuria rica
en albúmina y microhematuria. La cifra de C4 en sangre es de 3
mg/dl sin oliguria. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia renal? NEFROPATÍAS INTERSTICIALES

1) Nefropatía de cambios mínimos. 32. ¿En el daño intersticial?

2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3) Glomerulonefritis mesangial IgA. 1) Hay hematuria.
4) Glomerulonefritis endocapilar difusa. 2) Hay proteinuria rica en albúmina.
5) Glomerulonefritis extracapilar. 3) Hay hipocalciuria.
4) Hay poliuria.
27. Respecto a la GN postestreptocócica, ¿cuál no es válida? 5) Hay hipomagnesemia.

1) La administración de tratamiento antibiótico en los tres 33. ¿En cuál de las siguientes patologías hay mayor incidencia de
primeros días de la infección estreptocócica puede evitar. uroteliomas?
la aparición de glomerulonefritis.
2) La infección estreptocócica suele ser de localización faríngea 1) Nefropatía crónica por analgésicos.
o cutánea. 2) Hialinosis focal.
3) Suele haber una disminución transitoria de los factores C3 3) Nefropatía hipopotasémica.
y C4 del complemento. 4) Nefropatía membranosa.
4) Lo más frecuente es que aparezca al cabo de 1-2 semanas 5) Cambios mínimos.
de padecer la infección estreptocócica.
5) La hematuria microscópica puede durar hasta 2 años. 34. El modo más habitual de presentarse clínicamente una nefropatía
intersticial es:
28. Una niña de cinco meses de edad es llevada a consulta por sus
padres por presentar un cuadro de edemas generalizados de 1) HTA maligna.
predominio en párpados. La proteinuria es de 1 g/día y rica en 2) Hematuria macroscópica recidivante.
albúmina. La tensión arterial es normal y hay microhematuria 3) Síndrome nefrótico.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 3
 Test 1.ª vuelta
Nefrología

4) Poliuria y acidosis metabólica. 5) Masa abdominal.

5) Proteinuria mayor de 5 g/día.
41. Un varón de 40 años de edad tiene un LES con escasa actividad
35. En la nefropatía intersticial crónica, la infiltración intersticial es desde hace varios años. En el sedimento de orina aparecen cilin-
fundamentalmente a base de: dros mixtos. Consulta, porque en los últimos 2 meses, refiere
abundante poliuria y nicturia. ¿Qué esperaría encontrar en el
1) Linfocitos y células plasmáticas. sedimento de orina de este paciente?
2) Eosinófilos.
3) Monocitos. 1) Eosinofiluria.
4) Fibroblastos. 2) Síndrome nefrótico.
5) Polimorfonucleares. 3) Leucocituria.
4) Cadenas ligeras.
36. La nefropatía por analgésicos crónica es más frecuente en: 5) pH urinario de 9.

1) Niños menores de 2 años. 42. Una mujer de 50 años de edad acude a consulta por cuadro de
2) Varones adolescentes. cansancio y palidez cutánea. En la analítica realizada destaca una
3) Adultos que consumen cocaína. creatinina de 3 mg% con un pH de 7,26 y un cloro de 107. Entre
4) Sólo en adultos con isquemia renal. sus antecedentes, hay que destacar la toma de gran cantidad de
5) Mujeres entre los 20 y los 40 años. analgésicos durante varios años. ¿Qué prueba hay que realizar
en las revisiones de estos pacientes?
37. El primer dato patológico detectable en la pielonefritis crónica
es: 1) Baciloscopia en orina.
2) Citologías de orina.
1) Disminución en la capacidad de concentración. 3) Cistoscopia.
2) Proteinuria superior a 3 g/día. 4) Urografía intravenosa.
3) Glucosuria. 5) Gammagrafía renal.
4) Fosfaturia.
5) Presencia de un aumento de urea mayor que el aumento 43. Con respecto a la nefropatía por ácido úrico, señale la FALSA:
de creatinina.
1) La nefropatía aguda suele producirse en pacientes con pro-
38. Un varón de 60 años de edad está diagnosticado de nefropatía cesos linfo o mieloproliferativos tratados con citotóxicos.
intersticial por plomo. Acude a urgencias por estar edematoso, 2) La nefropatía gotosa produce una insuficiencia renal de
y tiene proteinuria en rango nefrótico. ¿Qué pensaríamos? curso rápido.
3) Es muy frecuente la HTA en la nefropatía gotosa.
1) Tiene amiloide renal. 4) En la histología de la nefropatía gotosa se ve gran fibrosis
2) Hialinosis focal y segmentaria. intersticial e infiltrados de linfocitos y células gigantes de
3) Nefropatía membranosa. cuerpo extraño.
4) Adenocarcinoma renal. 5) Se sospecha una intoxicación subrepticia por plomo
5) Cambios mínimos. detrás de la insuficiencia renal asociada a hiperuricemia
gotosa.
39. Un varon de 44 años de edad refiere polidipsia.Tiene un cuadro
analítico compatible con una enfermedad intersticial. ¿Qué
esperaría encontrar en la ecografía renal? ENFERMEDADES SISTÉMICAS

1) Riñones grandes. 44. Una mujer de 40 años de edad acude a consulta por cansancio.
2) Riñones en herradura. La cifra de pH plasmático es de 7,25, con una cifra de bicarbonato
3) Riñones pequeños de contorno irregular. de 20 y una cloremia de 122. Interrogada sobre el aumento de
4) Angiomas renales. la diuresis. ¿Cuál es cierta de las siguientes premisas?
5) Riñones supernumerarios.
1) La causa más frecuente son los tóxicos y fármacos.
40. Un paciente con antecedentes de podagra tiene un cuadro de 2) Nunca es producida por metales.
acidosis metabólica, acompañado de intensa poliuria y sed. En 3) Es frecuente la HTA.
el sedimento de orina aparecen gran cantidad de cristales de 4) Los riñones son de gran tamaño.
ácido úrico. ¿Qué esperaría encontrar en la exploración de este 5) La orina está muy concentrada.
paciente?
45. Un varón fumador de 70 años presenta un síndrome consti-
1) Dolor abdominal. tucional de 3 meses de evolución. En la radiografía de tórax
2) Poliglobulia. se observa un nódulo pulmonar de contorno especulado y
3) HTA. adenopatías hiliares. Simultáneamente comienza con edema
4) Orinas oscuras. facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 4
 Test 1.ª vuelta
Nefrología

que se detecta una proteinuria de 3.8 mg/minuto. ¿Qué lesión este aumento del cociente:
esperaría encontrar en el riñón? 1) Fiebre.
2) Dieta rica en proteínas.
1) Glomerulonefritis membranosa. 3) Hepatopatía.
2) Hialinosis segmentaria y focal. 4) Traumatismo grave.
3) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 5) Deshidratación.
4) Glomerulonefritis mesangial.
5) Glomeruloesclerosis nodular. 52. La lesión glomerular más frecuentemente asociada al reflujo
vesicoureteral es:
46. La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I se asocia con:
1) GNRP.
1) Tratamiento con sales de oro. 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
2) Tratamiento con D-penicilamina. 3) Glomerulonefritis membranosa.
3) Eccema facial. 4) Hialinosis segmentaria y focal.
4) Leucemia linfática crónica. 5) Glomerulonefritis proliferativa focal.
5) Quiste hidatídico.
53. Un hombre de 56 años ingresa para realizar el estudio de un sín-
47. La lesión más frecuentemente encontrada en la diabetes es: drome nefrótico, presentando durante su estancia dolor súbito
en región lumbar, con aumento claro de la proteinuria, hematuria
1) Glomeruloesclerosis intercapilar difusa. y clínica asociada de dolor torácico y disnea. ¿Cuál sería el diag-
2) Glomeruloesclerosis nodular. nóstico que habría que sospechar?
3) Necrosis papilar.
4) Infección urinaria. 1) Embolia de la arteria renal.
5) Nefritis intersticial crónica. 2) Aneurisma disecante aórtico, a nivel de arterias renales.
3) Trombosis de la vena renal.
48. Una enferma, con artritis reumatoide de veinte años de evolu- 4) Cólico renal, con bacteriemia y afectación pulmonar secun-
ción, que nunca ha recibido sales de oro, desarrolla proteinuria daria.
y síndrome nefrótico. Su diagnóstico de sospecha sería: 5) Síndrome de Goodpasture.

1) Síndrome nefrótico idiopático. 54. ¿Cuál es la vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre?
2) GN membranoproliferativa.
3) Vasculitis. 1) Schönlein-Henoch.
4) Amiloidosis. 2) Angeítis por hipersensibilidad.
5) Nefropatía diabética por esteroides. 3) Crioglobulinemia mixta esencial.
4) Panarteritis nodosa.
49. Un varón de 47 años de edad tiene un episodio de hemoptisis 5) Enfermedad de Wegener.
y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es normal.
Presenta elevación de la cifra de creatinina sérica y anticuerpos 55. En el tratamiento de la proteinuria de la nefropatía diabética:
antimieloperoxidasa en plasma (con patrón p-ANCA). ¿Cuál es
la primera posibilidad? 1) Hay que dar betabloqueantes.
2) Los diuréticos son de elección.
1) E. de Wegener. 3) Los IECAs pueden revertir la microalbuminuria.
2) Púrpura anafilactoide. 4) No tiene tratamiento.
3) Enfermedad de Schönlein-Henoch. 5) Se dan bloqueantes de los canales del calcio.
4) PAN microscópica.
5) LES. 56. Un paciente ingresa en el hospital con un cuadro de hipera-
zoemia aguda haciéndonos pensar en una insuficiencia renal.
50. Un varón de 50 años tiene un episodio de hemoptisis. En el No obstante conserva una diuresis cercana a 1000 ml/día. ¿Qué
sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de tórax, sospecharía?
encontrándose infiltrados cavitados. Entre sus antecedentes
figura rinitis de repetición. ¿Qué prueba pediría en primer lugar? 1) Glomerulonefritis extracapilar.
2) Necrosis tubular por isquemia.
1) Crioglobulinas. 3) Poliarteritis nodosa.
2) A.M.B.G. 4) GN postestreptocócica.
3) ANA. 5) Necrosis tubular por tóxicos.
4) C-ANCA.
5) P-ANCA. 57. ¿Qué cuadro de GN lúpica tiene mejor pronóstico?

51. Un paciente en un chequeo médico de empresa presenta un 1) GN proliferativa focal lúpica.

valor BUN/ CR=20. Una de las siguientes patologías no produciría 2) GN membranosa lúpica.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 5
 Test 1.ª vuelta
Nefrología
3) GN cambios mínimos lúpico. 1) Cilindros anchos.
4) GN membranoproliferativa lúpica. 2) Cilindros piúricos.
5) GN mesangial lúpica. 3) Eosinofiluria.
4) Sedimento telescopado.
58. ¿Qué cuadro de GN lúpica tiene PEOR pronóstico? 5) Cilindros hialinos.

1) GN proliferativa difusa.
2) GN cambios mínimos lúpica. INSUFICIENCIA RENAL
3) GN mesangial lúpica.
4) GN membranosa lúpica. 65. ¿La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda es?
5) Nefropatia intersticial lúpica.
1) Deshidratación.
59. ¿Qué manifestaciones extrarrenales son propias de la granulo- 2) Necrosis cortical bilateral.
matosis de Wegener? 3) Colagenosis.
4) Nefropatía por analgésicos aguda.
1) Hemorragias digestivas. 5) NTA.
2) Rinitis.
3) Cardiopatía. 66. En una hiperpotasemia aguda, ¿cuál es la primera medida
4) Lesiones ulceradas en dedos. terapéutica?
5) Fenómeno de Raynaud.
1) Mg++ oral.
60. ¿Cuándo está indicado hacer una biopsia en la glomerulonefritis 2) Resín calcio rectal.
postestreptocócica? 3) Fósforo oral.
4) Calcio intravenoso.
1) Siempre, para evaluar la función renal. 5) Diálisis.
2) Si la proteinuria persiste a los 10 días.
3) Si la disminución del C3 persiste más de 3 semanas. 67. En enfermos agudamente oligúricos, lo fundamental en el
4) Si existe hematuria más de 6 meses. tratamiento es:
5) Si hay crisis hipertensiva.
1) Corregir la hipovolemia.
61. Un varón de 35 años de edad acude a Urgencias por hemop- 2) Digitalizar.
tisis. La Rx de tórax revela un patrón reticulonodular en bases 3) Restringir el aporte proteico.
pulmonares. El enfermo tiene febrícula y artromialgias. En la 4) Administrar furosemida.
orina hay microhematuria. ¿Qué prueba diagnóstica pediría en 5) Restringir el aporte líquido.
primer lugar?
68. Causa de fracaso renal agudo, con excreción fraccional de sodio
1) Ac anti-MBG. alta:
2) HLA-A8.
3) C-ANCA. 1) GN postestreptocócica.
4) P-ANCA. 2) NTA.
5) HLA-B12. 3) PAN.
4) Shock hipovolémico.
62. ¿Qué es característico en la afectación renal de la enfermedad 5) Primeras horas del FRA por obstrucción.
de Wegener?
69. Los fármacos más frecuentemente implicados en la nefropatía
1) Eosinofiluria. tubulointersticial por fármacos, son:
2) Granulomas en el sedimento de orina.
3) Piuria intensa. 1) Macrólidos.
4) Hematuria y proteinuria asintomáticas. 2) Tetraciclinas.
5) Células lipoideas en el sedimento. 3) Betalactámicos.
4) Sulfamidas.
63. Una manifestación de la afectación intersticial de la amiloidosis es: 5) Lincosaminas.

1) Lipiduria. 70. La causa más frecuente de FR agudo intrínseco es:

2) Beta2-microglobulinas en orina.
3) Albuminuria. 1) La necrosis tubular aguda.
4) Alcalosis metabólica. 2) LES.
5) Hipocalciuria. 3) HTA.
4) Pielonefritis.
64. En el sedimento del lupus, es característico: 5) La necrosis cortical.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 6
 Test 1.ª vuelta
Nefrología
71. La nefritis tubulointersticial por drogas: 78. En el caso anterior, ¿qué prueba realizaría en primer lugar?

1) Es un fenómeno dosis-dependiente. 1) Ecografía renal.

2) Se acompaña de fiebre y rash cutáneo. 2) Urografía intravenosa.
3) Deben darse altas dosis de corticoides. 3) Gammagrafía renal.
4) Conduce a insuficiencia renal avanzada. 4) TC abdominal.
5) Suele ser reversible. 5) Tomografía de emisión positrónica.

72. Una causa de anemia en la insuficiencia renal crónica es: 79. Un varón de 65 años ingresa por cuadro de disnea de esfuerzo,
con ortopnea de 2 almohadas y edemas en ambas piernas, con
1) Disfunción gonadal. fóvea ++. La Rx de tórax demuestra signos de insuficiencia car-
2) Acortamiento de la vida media de los hematíes. díaca. La TA es de 100/60 mmHg. La diuresis es de 300 ml/24h.
3) Pérdida de proteínas por el riñón. ¿Cuál de las siguientes es correcta?
4) Hipotiroidismo.
5) Aumento de LH. 1) Sodio en orina >40 mEq/l.
2) Excreción fraccional de sodio <1.
73. La osteomalacia en la insuficiencia renal se atribuye principal- 3) Aclaramiento de creatinina de 100 ml/minuto.
mente a: 4) Osmolaridad orina <300 mOsm/l.
5) Osmolaridad plasmática/osmolaridad orina >1.
1) Malabsorción de calcio por gastroenteritis.
2) Hipoproteinemia por albuminuria. 80. Un varón de 60 años de edad ha tenido vómitos de repetición
3) Pérdida de calcio por el riñón. durante dos días, presentando un cuadro de mareo con pér-
4) Aumento de calcitonina en sangre. dida de conocimiento en su domicilio. Es llevado al servicio de
5) Alteraciones del metabolismo de la vitamina D. Urgencias y, en la exploración física, su TA es de 90/60 mmHg
y la frecuencia cardíaca de 100 lpm y presenta sequedad de
74. La principal alteración de la hemostasia en la uremia es: mucosas. El enfermo refiere disminución de la diuresis en las
últimas 12 horas; la cifra de creatinina sérica es de 4 mg/dl. El
1) Trombopenia. enfermo es sondado y la diuresis obtenida es de 25 c.c. ¿Cuál
2) Hipercoagulabilidad. es la primera actitud que se debe tomar con este enfermo?
3) Prolongación del T. de protrombina.
4) Prolongación del T. de tromboplastina parcial. 1) Expansión de volumen.
5) Prolongación del T. de hemorragia. 2) Administración de diuréticos.
3) Betabloqueantes.
75. ¿Cuál es la mejor localización para estudiar imágenes de reab- 4) Agentes inotropos.
sorción subperióstica por osteodistrofia renal? 5) Dar nitroglicerina sublingual.

1) Rx de cráneo. 81. Todas, MENOS una, son causa de anuria:

2) Sínfisis del pubis.
3) Falange. 1) Uropatía obstructiva.
4) Metacarpianos. 2) Necrosis cortical
5) Vértebras lumbares. 3) Oclusión de arteria renal bilateral.
4) Nefropatía intersticial.
76. ¿La causa más frecuente de muerte en el fracaso renal agudo 5) GNRP.
es?

1) Infarto de miocardio. NEFROPATÍAS HEREDITARIAS

2) Enfermedad vascular cerebral.
3) Insuficiencia cardíaca. 82. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la poliquistosis renal?
4) Sepsis.
5) Edema agudo de pulmón. 1) Dolor en flanco.
2) Hematuria macroscópica.
77. Una mujer de 50 años de edad, sin antecedentes de interés, 3) Nicturia.
acude a su médico por anuria de 24 horas de evolución. No tiene 4) Expulsión de cálculos.
dolor abdominal. Es sondada, y sólo se extraen 50 cc de orina. 5) Disuria.
La exploración es normal. ¿En qué entidad pensaría?
83. El síndrome de Liddle:
1) GN endocapilar difusa.
2) Pielonefritis crónica. 1) Es reversible.
3) Enfermedad poliquística. 2) Cursa con hiperpotasemia.
4) Nefropatía tubulointersticial. 3) Tiene acidosis metabólica.
5) GN rápidamente progresiva. 4) Es causa de HTA secundaria.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 7
 Test 1.ª vuelta
Nefrología
5) Tiene asociado aumento de renina.
84. Si en varios miembros de una familia se detectan casos de nefritis, 90. Un niño de 7 años tiene escaso desarrollo físico. En la Rx ósea
la exploración diagnóstica más útil es: se demuestran alteraciones compatibles con raquitismo. En la
analítica efectuada destaca un pH de 7,27 con un K+ sérico de
1) Ecografía renal. 2,5 mEq/l y una calciuria superior a 1 g/día. La cifra de Cl- es de
2) TC. 107 mEq/l y el pH urinario es de 8. ¿Cuál le parece el diagnóstico
3) UIV. más probable?
4) Electromiograma.
5) Audiometría. 1) Enfermedad de Hartnup.
2) Síndrome de Bartter.
85. El síndrome de Bartter presenta todo, EXCEPTO: 3) Acidosis tubular tipo I.
4) Raquitismo hipofosfatémico renal.
1) Hipopotasemia crónica. 5) Hiperparatiroidismo.
2) Hipertrofia del aparato yuxtaglomerular.
3) Aumento de aldosterona. 91. Puede observarse nefrocalcinosis en todas las condiciones
4) Acidosis hiperclorémica. siguientes, EXCEPTO:
5) Alcalosis hipoclorémica.
1) Hipertiroidismo.
86. ¿Qué se puede ver en la enfermedad de Gitelman? 2) Síndrome de Bartter.
3) Metástasis óseas.
1) Tiene herencia autosomica dominante. 4) Mieloma.
2) Afecta al tubulo colector. 5) Síndrome de Fanconi.
3) No produce nefrocalcinosis.
4) Produce hiponatremia 92. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Fanconi del
5) Cursa con hiperpotasemia. adulto?

87. En el síndrome de Bartter: 1) Síndrome de Goodpasture.

2) LES.
1) Hay hipoaldosteronismo. 3) PAN microscópica.
2) Hay hipermagnesemia. 4) Mieloma múltiple.
3) Puede haber hipernatremia. 5) Enfermedad de Wegener.
4) Hay aumento de PGE circulante.
5) Siempre hay HTA.

88. Respecto a la poliquistosis renal del adulto, una es FALSA:

1) Los síntomas se inician en la 4ª década de la vida.

2) Los quistes están tapizados por epitelio cuboideo.
3) Tiene carácter progresivo.
4) Tiene carácter hereditario autosómico recesivo.
5) La ecografía es útil en el diagnóstico.

89. Respecto al síndrome de Liddle, es FALSO que:

1) Se trata con triamterene.

2) Es un pseudohiperaldosteronismo.
3) Causa acidosis metabólica hipercaliémica.
4) La secreción de aldosterona es mínima.
5) Las túbulos distales conservan sodio y pierden potasio.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupoc to.es 8