Código:

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M01 Gestión de Proyectos Productivos Versión N° 1.0

Unidad de Gestión de
Proyectos Productivos M01.06 Ejecución y Control de Proyectos Productivos Página 15 de 39

Implementación de Asistencia Técnica Especializada al Emprendimiento Rural Inclusivo

FICHA DE POSTULANTE (HOJA DE VIDA) PARA EL CARGO DE ASISTENTE DE

EMPRENDIMIENTOS RURALES INCLUSIVOS

A. Datos Personales

APELLIDO PARTERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO (DIA /MES/ AÑO)
NACIONALIDAD
N° DNI
DOMICILIO LEGAL ( AVENIDA/ JIRON/ CALLE)
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
TELEFONO CELULAR
CORREO ELECTRONICO

B. Capacitación Especializada (Últimos 5 años)

N° CENTRO DE CAPACITACION ESPECIALIDAD PERIODO DE CAPACITACION

(día/mes/año a día/mes/año)

  (utilizar el número de filas necesario)    

C. Experiencia Especifica (sustentada con la constancia emitida por una

autoridad local o institución)

FECHA DE FECHA DE DURACION

CARG
N° TECNOLOGIA PRODUCTIVA (SEGÚN INICIO CULMINACION EN EL
O
TERMINOS DE REFERENCIA) (día/mes/año) (día/mes/año) CARGO

  (utilizar el número de filas necesario)        

D. Referencias Personales

N°
NOMBRE Y APELLIDOS ENTIDAD O EMPRESA CARGO TELEFONO

  (utilizar el número de filas necesario)      

E. Declaración Jurada

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Declaración Jurada  Cumple No Cumple

a) No estar impedido para contratar con el estado    
b) No estar en el registro de la Base de Datos de FONCODES    
c) Gozar de buena salud    

El que suscribe declara bajo juramento la veracidad y autenticidad de toda la información

y/o documentación presentada, y de ser necesario, autorizo su verificación e investigación.
De ser contratado y verificarse que la información y/o documentación presentada es falsa,
acepto expresamente la resolución automática del contrato, sin perjuicio del inicio de las
acciones legales a que hubiere lugar.

Firma del postulante

Nombres y Apellidos  
DNI  

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