1.

Cefmetazol
El cefmetazol (en forma de sal sódica) es una cefalosporina de segunda generación
utilizada para el tratamiento por vía intravenosa de infecciones serias produscidas por
gérmenes sensibles: neumonía y bronquitis causada por  Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus, E. coli, y Haemophilus influenzae ). Además, es eficaz
contra Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae,
Proteus vulgaris, y Bacteroides fragilis.

Farmacocinética: después de la inyección intravenosa de una dosis de 2 gr, las

máximas concentraciones en sangre de 140 mg/mL se obtienen a los pocos minutos. El
cefmetazol se une extensamente (85%) a las proteínas del plasma. La semi vida de
eliminación oscila entre 1 y 1.5 horas. Se excreta sin cambios en la orina.

Dosis y Vías de Administración:

Administración intravenosa
 Adultos: las dosis recomendadas son de 1 a 2 g. cada 6 o 12 horas

Reacciones Adversas: El cefmetazol es generalmente bien tolerado. En grandes

estudios sólo el 2% y el 4% de los pacientes reportaron efectos secundarios. Los más
importantes efectos adversos son:
Efectos secundarios gastrointestinales que incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor
abdominal se desarrollaron en hasta un 4% de los pacientes. También se han
reportado algunos casos de raros de colitis pseudomembranosa.

2.Cefixima
Cefalosporina de 3.ª generación activa normalmente frente a E. coli, Shigella, Proteus
mirabilis, Citrobacter, Serratia, S.pyogenes y S. pneumoniae, H. influenzae y Moxarella 
(Branhamella) catarralis. Mecanismo de acción bactericida inhibiendo la síntesis de la
pared bacteriana.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

8 mg/kg/día, en granulado, o en suspensión extemporánea, pudiendo ser
administrado cada 12 o 24 horas.
La dosis máxima recomendada no deberá exceder de 12 mg/kg/día o 400 mg/día. En
gonorrea no complicada se utiliza en niños >12 años, 400 mg en dosis única.
En algunas guías sobre infección urinaria, se especifica un uso no autorizado en ficha
técnica: el primer día 16 mg/kg/día cada 12 horas, seguido de la dosis habitual de 8
mg/kg/día cada 12 o 24 horas (E: off-label).
En caso de insuficiencia renal. Cl Cr <20 ml/minuto: reducir la dosis a la mitad. En
pacientes hemodializados, la posología de cefixima no deberá exceder tampoco los
200 mg/día

USO CLÍNICO: 
  Tratamiento de las siguientes infecciones en niños >6 meses (A).

 Infecciones de vías respiratorias altas: faringitis y amigdalitis causadas por S.

pyogenes.

 Infecciones de vías respiratorias bajas: bronquitis aguda, episodios de

reagudización de bronquitis crónica y neumonías, causadas por Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.

 Infecciones otorrinolaringológicas: otitis media causada por Haemophilus

influenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Streptococcus
pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

 Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus

mirabilis.

 Gonorrea no complicada (E: off label)

EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay datos específicos en niños.

Frecuentes: diarrea.

Poco frecuentes: náuseas, vómitos, dolor abdominal, urticaria, erupción cutánea, cefalea,
aumento transitorio de enzimas hepáticas.

Raras: mareo, fiebre, reacciones de hipersensibilidad como rubor, palpitaciones, ahogo, o

edema, predisposición a infección por hongos, alteraciones sanguíneas (eosinofilia).

Sobredosis: debido a la escasa toxicidad no es previsible la intoxicación, recomendándose

lavado gástrico y tratamiento sintomático.

Ceftibuten
Farmacocinética: el ceftibuten se administra por vía oral. Se absorbe rápidamente tras la
administración de cualquiera de las formas farmacéuticas, cápsulas o suspensión oral. La
biodisponibilidad absoluta no se ha determinado pero la biodisponibilidad relativa es de
aproximadamente 80%, superior a otros agentes-beta-lactamasa estables tales como la
cefuroxima y la cefixima. Las concentraciones plasmáticas máximas son de 15 mg/ml (Tmax=
2,6 horas) y 13.4 (Tmax = 2 horas) mg/ml después de dosis únicas de cápsulas ceftibuteno o
suspensión oral, respectivamente. Los alimentos afectan la biodisponibilidad del ceftibuten.
Cuando se administraron cápsulas ceftibuteno con comida en voluntarios sanos, los alimentos
retrasaron la Tmaxen 1,75 horas, disminuyeron la Cmax en un 18% y redujeron el grado de
absorción (AUC) en un 8%. La administración de la suspensión oral con alimentos resultó en
una disminución de la Cmax y el AUC de 26% y 17%, respectivamente.

INDICACIONES Y POSOLOGÍA

 Tratamiento de infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles en general:

Administración oral dosificación:

Adultos: La dosis recomendada es de 400 mg por vía oral una vez al día con el estómago vacío
por 10 días.

Niños y bebés > meses: La dosis recomendada es de 9 mg / kg / día PO una vez al día durante

10 días. La dosis máxima es de 400 mg / día.

 Para el tratamiento de la faringitis y/o amigdalitis por Streptococcus pyogenes

(estreptococos del grupo A beta-hemolítico):

Administración oral:

Adultos: La dosis recomendada es de 400 mg por vía oral una vez al día con el estómago vacío
por 10 días.

Niños y bebés > 3 meses: La dosis recomendada es de 9 mg/kg/día PO una vez al día durante
10 días. La dosis máxima es de 400 mg / día.

 Para el tratamiento de la otitis media:

Para el tratamiento de la otitis media bacteriana aguda por Haemophilus influenzae (beta-
lactamasa negativo), Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positivo), Moraxella catarrhalis
(incluyendo cepas productoras de beta-lactamasa):

Administración oral

Adultos : La dosis recomendada es de 400 mg por vía oral una vez al día con el estómago vacío
por 10 días.

Niños y bebés > 3 meses: La dosis recomendada es de 9 mg / kg / día PO una vez al día durante
10 días. La dosis máxima es de 400 mg / día.

• Para el tratamiento de la otitis media bacteriana aguda por Streptococcus pyogenes

(estreptococos del grupo A beta-hemolítico):

Administración oral

Niños y bebés > 3 meses: La dosis recomendada es de 9 mg / kg / día PO una vez al día durante
10 días. La dosis máxima es de 400 mg / día.
  Para el tratamiento de la infección urinaria aguda no complicada.

Administración oral:

Mujeres adultas: Una dosis de 400 mg por vía oral una vez al día durante 7 días fue utilizado en
un estudio abierto. Setenta y cuatro mujeres fueron tratados y seguidos durante cuatro a seis
semanas después del final del régimen de dosificación. El 93% de los pacientes se curaron. La
tasa de curación fue del 85%.

 Para el tratamiento de la neumonía:

Administración oral:

Adultos: Una dosis de 200-300 mg PO dos veces al día ha sido usada. En un ensayo aleatorio,
simple ciego (n = 94), ceftibuteno fue tan eficaz como cefaclor para el tratamiento de infección
de las vías respiratorias inferiores (neumonía o bronquitis), debido a M. catarrhalis, H.
influenzae, K. pneumoniae y S. pneumoniae; Sin embargo, 3 pacientes con S. pneumoniae
mostraron un fracaso del tratamiento con ceftibuten.

 Para el tratamiento de la disentería debido a Shigella sp o Escherichia

coli enteroinvasiva

Administración oral:

Adultos y niños de > 6 meses: En un estudio pequeño, el ceftibuten en dosis de 4,5 mg / kg PO

dos veces al día durante 5 días fue tan eficaz como el trimetoprim-sulfametoxazol para el
tratamiento de la disentería debido a Shigella sp. o por E. coli enteroinvasivo.

 Para el tratamiento de la sinusitis

Administración oral:

Adultos: En un estudio simple ciego pequeño, una dosis de 400 mg por vía oral una vez al día
fue tan eficaz como amoxicilina/ácido clavulánico.

Los pacientes. con insuficiencia renal: aclaramiento de creatinina > 50 ml/min: Mantener

horario de dosificación normal. CrCl 30-49 ml/min: 4,5 mg / kg o 200 mg PO una vez al día. CrCl
5-29 ml/min: 2,25 mg / kg o 100 mg PO una vez al día.

La hemodiálisis intermitente: En pacientes sometidos a diálisis 2-3 veces por semana, puede
administrarse una dosis única de 400 mg de las cápsulas o 9 mg/kg (max = 400 mg) de la
suspensión oral al final de cada sesión de hemodiálisis.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas gastrointestinales fueron los efectos secundarios más frecuentes del
tratamiento con el ceftibufen oral. Las reacciones adversas gastrointestinales observados con
las cápsulas incluyen dolor abdominal (1%), diarrea (3%), dispepsia (2%), náuseas / vómitos
(4% / 1%). Las reacciones adversas gastrointestinales notificadas con la suspensión oral
incluyen dolor abdominal (2%), diarrea (4%), diarrea (2%), náuseas/vómitos (<1% / 2%).

Se observaron dolor de cabeza y mareos en 3% y 1%, respectivamente de los pacientes que

recibieron cápsulas de ceftibuten.

Otras reacciones adversas notificadas en > 0,1% pero < 1% de los pacientes que recibieron las
cápsulas o suspensión por vía oral incluyen agitación, anorexia, estreñimiento, somnolencia,
disgeusia, disnea, disuria, eructos, flatulencia, fatiga, congestión nasal, candidiasis oral,
parestesias, prurito, rash, urticaria, vaginitis, y la xerostomía.

La colitis pseudomembranosa ha sido reportada con casi todos los agentes antibacterianos,
incluyendo ceftibuteno, y puede variar en severidad de leve a potencialmente mortal. Los
pacientes que presenten diarrea durante o después de la terapia con ceftibuten deben ser
evaluados para una posible colitis asociada a antibióticos.

Las siguientes reacciones adversas han sido notificadas durante la vigilancia posterior a la
comercialización en todo el mundo: afasia, ictericia, melena, psicosis, reacciones similares a la
enfermedad del suero, estridor y necrólisis epidérmica tóxica.

Cefpodoxima
Indicaciones terapéuticas:

Sinusitis bacteriana aguda, amigdalitis; exacerbación aguda de la bronquitis crónica, neumonía

bacteriana.

Posología

Oral. Ads. y adolescentes: sinusitis aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica y

neumonía bacteriana: 200 mg 2 veces/día; amigdalitis: 100 mg 2 veces/día. Lactantes (>28
días-23 meses) y niños (2-11 años): 4 mg/kg/12 h.

I.R.: Clcr 10-39 ml/min: máx. 100-200 mg/24 h; Clcr < 10 ml/min: máx. 100-200 mg/48 h.
Hemodializados: 100-200 mg tras diálisis.

Reacciones adversas

Pérdida de apetito; presión gástrica, náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, diarrea,
enterocolitis pseudomembranosa

Cefdinir
Indicaciones terapéuticas
Faringitis y amigdalitis causadas por Streptococcus pyogenes. Otitis aguda causada por
Haemophilus influenzae (incluyendo cepas productoras de ?-lactamasa), Streptococcus
pneumonie (solo cepas susceptibles a la penicilina) y Moraxella catarrhalis (incluyendo cepas
productoras de ?-lactamasa).. Infecciones de la piel con y sin complicaciones causadas por
Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de ?-lactamasa) y S. pyogenes.
Neumonía adquirida en la comunidad, exacerbaciones de bronquitis crónica y sinusitis aguda
causada por: Haemophilus influenzae y H. parainfluenzae (incluyendo cepas productoras de ?-
lactamasa), Streptococcus pneumonie (solo cepas susceptibles a la penicilina) y Moraxella
catarrhalis (incluyendo cepas productoras de ?-lactamasa)

Posología

Oral. Adolescentes y adultos: la dosis diaria para todas las infecciones es de 14 mg/kg hasta
una dosis máxima de 600 mg/día.

<tabla>1700</tabla>

<tabla>1701</tabla>

I.R.: ads. con depuración de creatinina <30 ml/min, 300 mg/día; pacientes pediátricos con
depuración de creatinina <30 ml/min/1,73 m<exp>2<\exp>, 7 mg/kg (arriba de 300 mg) por
día.

Pacientes en hemodiálisis crónica: dosis inicial 300 mg ó 7 mg/kg/día. Deben administrarse

dosis de 300 mg (o 7 mg/kg) al final de cada sesión de hemodiálisis y las dosis siguientes se
administran día a día.

Reacciones adversas

Diarrea; náuseas; erupciones cutáneas; convulsiones; reacciones alérgicas; anafilaxis; síndrome

de Stevens-Johnson; eritema multiforme; necrólisis epidermal tóxica; disfunción renal;
nefropatía tóxica; disfunción hepática incluyendo colestasis; anemia aplástica; anemia
hemolítica; hemorragia; falsos positivos en la prueba de glucosa en orina; neutropenia;
pancitopenia; agranulocitosis; La colitis pseudomembranosa puede comenzar durante o
después del tto.

Cefditoren
Farmacocinética: después de la administración oral, cefditoren pivoxil se absorbe desde el
tracto gastrointestinal y se hidroliza al cefditoren por las esterasas. Las concentraciones
máximas en plasma (Cmax) de cefditoren en condiciones de ayuno son de 1.8 ± 0.6 mg / ml
después de una dosis única de 200 mg y ocurrien 1,5 a 3 horas después de la administración.

Con las dosis de ceftidoren de 400 mg o superiones, las concentraciones plasmáticas máximas
y las áreas bajo la curva (AUCs) no aumentaron proporcionalmente. El cefditoren no se
acumula en el plasma después de la administración dos veces al día con sujetos con función
renal normal. En condiciones de ayuno, la biodisponibilidad absoluta estimada de cefditoren es
de aproximadamente 14%. La biodisponibilidad absoluta de cefditoren pivoxil administrado
con una comida baja en grasa (693 calorías, 14 g de grasa, 122 g de carbohidratos, 23 g de
proteínas) es 16.1 ± 3.0%. La administración de cefditoren después de una comida rica en
grasas (858 calorías, 64 g de grasa, 43 g de carbohidratos, 31 g de proteína) resultó en un
incremento del 70% en los valores del AUC y un aumento del 50% en la Cmáx media en
comparación con su administración en el estado de ayuno. Después de una comida rica en
grasas, la Cmax fue de 3.0± 1.0 mg / ml después de una dosis única de 200 mg de cefditoren
cefditoren y 4.4 ± 0.9 mg / ml después de una dosis de 400 mg.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de infecciones leves a moderadas en adultos y adolescentes (12 años de edad o

más) que son causadas por cepas sensibles:

- Exacerbación bacteriana aguda de la bronquitis crónica causada por Haemophilus

influenzae (incluyendo cepas productoras de ß-lactamasa), Haemophilus
parainfluenzae (incluyendo cepas productoras de ß-lactamasa), Streptococcus
pneumoniae (sólo cepas susceptibles a la penicilina), o Moraxella catarrhalis (incluyendo cepas
productoras de ß-lactamasas).

- Neumonía de la comunidad causada por Haemophilus influenzae (incluyendo cepas

productoras de ß lactamasa), Haemophilus parainfluenzae (incluyendo cepas beta-lactamasa
que producen), Streptococcus pneumoniae (sólo cepas sensibles a la penicilina), o Moraxella
catarrhalis (incluyendo cepas productoras de ß-lactamasa ).

- Faringitis/amigdalitis causada por Streptococcus pyogenes.

- Infecciones de la piel y la estructura de la piel no complicadas causadas por Staphylococcus

aureus (incluyendo cepas productoras de ß-lactamasa) o Streptococcus pyogenes.

Administración oral:

Adultos y adolescentes de > 12 años: las dosis recomendadas son de 400 mg dos veces al día
durante 10 a 14 días. Para las faringitis y las infecciones de la piel no complicadas son
suficientes 200 mg dos veces al día durante 10 a 14 días

Niños: la eficacia y seguridad del cefditoren no han sido determinadas en esta población.

Pacientes con insuficiencia renal: no son necesarios ajustes en la dosis en pacientes con
aclaramiento de creatinina de CLcr: 50-80 mL/min/1.73 m²). En los pacientes con insuficiencia
renal moderada (CLcr: 30-49 mL/min/1.73 m²) las dosis no deben ser superiores a 200 mg dos
veces al día y en los pacientes con insuficiencia renal severa, no se deben administrar más de
200 mg/día. No se han establecido las dosis más adecuadas en pacientes con enfermedad
renal terminal

No son necesarios ajustes de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática ligera o moderada
( (Child-Pugh Clase A or B). No se ha estudiado la farmacocinética del cefditoren en pacientes
con insuficiencia hepática grave.

REACCIONES ADVERSAS
En los ensayos clínicos, 4834 pacientes adultos y adolescentes han sido tratados con las dosis
recomendadas de cefditoren pivoxil (200 mg o 400 mg dos vecas al día). La mayoría de los
eventos adversos fueron leves y autolimitados. No se registraron muertes o discapacidades
permanentes atribuibles al cefditoren.

La incidencia global de acontecimientos adversos, y en particular la diarrea, aumentó con la

dosis más alta recomendada de cefditoren. Los eventos adversos experimentados en < 1%
pero > 0,1% de los pacientes que recibieron 200 mg o 400 mg dos veces al día de cefditoren
fueron sueños anormales, reacción alérgica, anorexia, astenia, asma, aumento de tiempo de
coagulación, estreñimiento, mareos, boca seca, eructos, edema facial, fiebre, flatulencia,
infección por hongos, trastornos gastrointestinales, hiperglucemia, aumento del apetito,
insomnio, leucopenia, leucorrea, pruebas de función hepática anormal, mialgia, nerviosismo,
moniliasis oral, dolor, edema periférico, faringitis, colitis pseudomembranosa, prurito,
erupción, rinitis, sinusitis, somnolencia, estomatitis, sudoración, alteración del gusto, la sed, la
trombocitopenia, urticaria, y vaginitis.

La incidencia global de acontecimientos adversos, y en particular la diarrea, aumentó con la

dosis más alta recomendada de cefditoren. Los eventos adversos experimentados en < 1%
pero > 0,1% de los pacientes que recibieron 200 mg o 400 mg dos veces al día de cefditoren
fueron sueños anormales, reacción alérgica, anorexia, astenia, asma, aumento de tiempo de
coagulación, estreñimiento, mareos, boca seca, eructos, edema facial, fiebre, flatulencia,
infección por hongos, trastornos gastrointestinales, hiperglucemia, aumento del apetito,
insomnio, leucopenia, leucorrea, pruebas de función hepática anormal, mialgia, nerviosismo,
moniliasis oral, dolor, edema periférico, faringitis, colitis pseudomembranosa, prurito,
erupción, rinitis, sinusitis, somnolencia, estomatitis, sudoración, alteración del gusto, la sed, la
trombocitopenia, urticaria, y vaginitis.

Los síntomas de la colitis pseudomembranosa pueden comenzar durante o después del

tratamiento con antibióticos. El 2% de los pacientes que recibieron 200 mg BID y 3% de los
pacientes que recibieron 400 mg BID de Cefditoren pivoxil tuvieron que discontinuar el
tratamiento debido a eventos adversos posibles , probables o definitivamente asociados con la
terapia de cefditoren. Las interrupciones fueron principalmente debidas a trastornos
gastrointestinales, por lo general diarrea o náuseas. La diarrea fue el motivo de la suspensión
en el 0,7% de los pacientes que recibieron 200 mg dos veces al día y en el 1,4% de los
pacientes que recibieron 400 mg BID de cefditoren.

Cefotaxima
La cefotaxima es la primera cefalosporina de tercera generación y, al igual que otros
antibióticos de este mismo grupo, es más activa y tiene un espectro de actividad más amplio
que las cefalosporinas de primera y segunda generación. Aunque es menos activa frente a los
gérmenes gram-positivos que las cefalosporinas de la primera generación, la cefotaxima es
activa frente a algunas cepas de estafilococos resistentes a la meticilina. La cefotaxima no es
activa frente a las Pseudomonas.
Clínicamente, la cefotaxima se administra por vía parenteral y su utiliza en el tratamiento de
las infecciones entéricas debidas a gram-negativos, meningitis, bacteremias graves y
neumonía.

Farmacocinética: la cefotaxima se administra por vía parenteral ya que se no absorbe en el

tracto gastro-intestinal. Los niveles séricos máximos de cefotaxima ocurren en los primeros 30
minutos después de una dosis intramuscular. Aproximadamente el 13-38% del fármaco
circulante se encuentra unido a las proteínas del plasma.

La cefotaxima se distribuye en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluyendo la

vesícula biliar, hígado, riñón, hueso, útero, ovarios, esputo, bilis y líquidos peritoneal, pleural y
sinovial. Penetra en las meninges inflamadas y alcanza niveles terapéuticos en el líquido
cefalorraquídeo. También atraviesa la barrera placentaria.

La cefotaxima se metaboliza a desacetilcefotaxima, un metabolito activo que muestra un 10%

de la actividad antibacteriana deantibiótico de partida. La cefotaxima y sus metabolitos se
excretan en la orina principalmente a través de la secreción tubular. Un pequeño porcentaje se
excreta en la leche materna.

En pacientes con función renal normal, las semi-vidas de eliminación de la cefotaxima y

desacetilcefotaxime son 1-1,5 horas y horas 1.5-2, respectivamente. La semi-vida de
eliminación aumenta a un máximo de 11,5 horas para la cefotaxima y a 56 horas para la
desacetilcefotaxima en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Las dosis deben
ajustarse en consecuencia. La cefotaxima y sus metabolitos se eliminan por hemodiálisis.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

La cefotaxima está indicada para el tratamiento de pacientes con infecciones graves causadas

por cepas sensibles de los microorganismos que producen las enfermedades que figuran a
continuación:

Infecciones de las vías respiratorias, incluyendo neumonía, causadas por Streptococcus

pneumoniae (antes Diplococcus pneumoniae ), Streptococcus pyogenes (estreptococos del
grupo A) y otros estreptococos (excepto los enterococos, por ejemplo, Enterococcus faecalis ),
Staphylococcus aureus (productor de penicilinasa y no penicilinasa), Escherichia coli, Klebsiella
especies, Haemophilus influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Haemophilus
parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, especies de Enterobacter especies de
Proteus idol positivas y especies dePseudomonas (incluyendo P. aeruginosa ).

Infecciones genitourinarias del tracto urinario causadas por Enterococcus especies,

Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, (productora de penicilinasa y no
penicilinasa), Citrobacter especies de Enterobacter especies, Escherichia coli, Klebsiella
especies, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii,
Providencia rettgeri, Serratia marcescens y especies de Pseudomonas (incluyendo P.
aeruginosa ). Además, la gonorrea sin complicaciones (cervical / uretral y rectal) causada por la
Neisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras de penicilinasa.
Infecciones ginecológicas, incluyendo la enfermedad inflamatoria pélvica, endometritis y
celulitis pélvica causadas por Staphylococcus epidermidis, especies de Streptococcus, especies
de Enterococcus, especies de Enterobacter, especies de Klebsiella, Escherichia coli, Proteus
mirabilis, especies de Bacteroides(incluyendo Bacteroides fragilis), especies de Clostridium
ycocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y especies dePeptococcus ) y
especies de Fusobacterium (incluyendo F. nucleatum).

Bacteriemia/septicemia causada por Escherichia coli, especies de Klebsiella y Serratia

marcescens, Staphylococcus aureus y Streptococcus (incluyendo especies de S. pneumoniae).

Infecciones de la piel y las estructuras de la piel causadas por Staphylococcus aureus

(productor de penicilinasa y no penicilinasa), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus
pyogenes (estreptococos del grupo A) y otros estreptococos, especies de enterococos,
especies de Acinetobacter, Escherichia coli, especies de Citrobacter (incluyendo C. freundii),
especies de Enterobacter, especies de Klebsiella , Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Morganella morganii, Providencia rettgeri, especies de Pseudomonas, Serratia marcescens,
especies de Bacteroides y cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y
especies de Peptococcus).

Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis causada por especies de Streptococcus,

Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Bacteroides y cocos anaerobios (incluyendo
especies de Peptostreptococcus y especies de Peptococcus ) Proteus mirabilis, y especies de
Clostridium.

Infecciones óseas, infecciones en las articulaciones causadas por Staphylococcus aureus (cepas
productoras o no-productoras de penicilinasa), Streptococcus (incluyendo las especies S.
pyogenes) especies de Pseudomonas (incluyendo Pseudomonas

POSOLOGIA

Administración parenteral:

Adultos, adolescentes y niños que pesen > 50 kg:

a) para infecciones no complicadas: 1 g IV o IM cada 12 horas

b) para infecciones moderadas a severas: 1-2 g IV o IM cada 8 horas.

c) para infecciones severas: 2 g IV cada 6-8 horas,

d) para infecciones potencialmente mortales: 2 g IV cada 4 horas

La dosis máxima es de 12 g / día.

Niños y bebés de 1 mes a 12 años, que pesen menos de 50 kg: se recomiendaN 50-180 mg /
kg / día IV o IM en 4-6 dosis divididas en partes iguales.
Para infecciones leves a moderadas, la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda
75-100 mg / kg / día IV o IM da en 3-4 dosis divididas.

Para las infecciones graves, la AAP recomienda 150-225 mg/kg/día IV o IM da en 3-4 dosis
divididas en partes iguales.

Neonatos 1-4 semanas de edad: El fabricante recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 8 horas. La

Academia Americana de Pediatría recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 6 u 8 horas.

Recién nacidos menores de 7 días: El fabricante recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 12 horas.

La Academia Americana de Pediatría recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 12 horas en recién
nacidos con peso < 2 kg y 50 mg/kg IV o IM cada 8 ó 12 horas en recién nacidos con peso
superior a 2 kg.

REACCIONES ADVERSAS

Después de la inyección IM de cefotaxima, puede ocurrir una reacción local el sitio de

inyección, incluyendo dolor e induración.

Se ha observado colitis pseudomembranosa que puede ocurrir durante el uso de o después de

la interrupción de cefotaxima, pero esta reacción es poco frecuente.

Se han comunicado casos de neutropenia leve y transitoria, leucopenia y hemólisis con anemia
con las cefalosporinas.

La nefritis intersticial, una reacción de hipersensibilidad, ha sido reportada con muchas de las
cefalosporinas, incluyendo la cefotaxima.

Las convulsiones son raras, pero constituyen una complicación grave del tratamiento con
cefalosporinas. Más comúnmente asociadas con las penicilinas, las propiedades
epileptogénicas de las penicilinas y cefalosporinas se consideran relacionadas con su anillo de
beta-lactámico. Las dosis altas e la insuficiencia renal se asocian con un mayor riesgo de
convulsiones.

Otros efectos secundarios comunes de la cefotaxima son las náuseas/vómitos y la diarrea

Otros efectos secundarios incluyen la elevación de enzimas hepáticas, mareos, dolor de
cabeza, malestar general, dolor abdominal, erupción maculopapular y urticaria.

Ceftizoxima
La ceftizoxima es un antibiotico cefalosporánico de tercera generación, semi-sintético, de
amplio espectro, resistente a las beta-lactamasas activo por vía parenteral.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

La ceftizoxima está indicada en el tratamiento de infecciones producidas por gérmenes

sensibles:

Infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por Klebsiella spp, Mirabills Proteus;
Escherichia coli; Haemophilus influenzae, incluyendo cepas resistentes a la ampicilina;
Staphylococcus aureus (productoras y no productoras de penicilinasa); Serratia spp .;
Enterobacter spp .; Bacteroides spp .; y Streptococcus spp. incluyendo S. pneumoniae, pero
con exclusión de los enterococos.

Infecciones del tracto urinario causadas por Staphylococcus aureus (productores y no

productores de penicilinasa); Escherichia coli; Pseudomonas spp. incluyendo P. aeruginosa;
Proteus mirabilis; P. vulgaris; Providencia rettgeri (antes Proteus rettgeri) y Morganella
morganii (antes Proteus morganil); Klebsiella spp .; Serratia spp. incluyendo S. marcescens; y
Enterobacter spp. También está indicada en el tratamiento de la gonorrea incluyendo la
gonorrea cervical y uretral no complicada causada por Neisseria gonorrhoeae.

Enfermedad inflamatoria pélvica causada por Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli o

Streptococcus agalactiae.

Infecciones intraabdominales causadas por Escherichia coli; Staphylococcus epidermidis;

Streptococcus spp. (excluyendo los enterococos); Enterobacter spp .; Klebsiella spp .;
Bacteroides spp. incluyendo B. fragilis; y cocos anaerobios, incluyendo Peptococcus spp. y
Peptostreptococcus spp.

Septicemia causada por Streptococcus spp. incluyendo S. pneumoniae (excepto los

enterococos); Staphylococcus aureus (productores y no productores de penicilinasa);
Escherichia coli; Bacteroides spp. incluyendo B. fragilis; Klebsiella spp .; y Serratia spp

. Infecciones óseas y articulares causadas por Staphylococcus aureus productores y no

productores de penicilinasa); Streptococcus spp. (Excluyendo los enterococos); Mirabills
Proteus; Bacteroides spp .; y cocos anaerobios, incluyendo Peptococcus spp. y
Peptostreptococcus spp.

Meningitis causada por Haemophilus influenzae. La ceftizoxima también se ha utilizado con

éxito en el tratamiento de un número limitado de casos pediátricos y de adultos con meningitis
causada por Streptococcus pneumoniae.

La ceftizoxima es generalmente eficaz en el tratamiento de los pacientes debilitados,

inmunodeprimidos, o con neutropenia con enfermedades graves. Las infecciones causadas por
bacterias gram-negativas aeróbicas y por mezclas de organismos resistentes a otras
cefalosporinas, aminoglicósidos, o penicilinas generalmente responden al tratamiento con
ceftizoxima.

Debido a la gravedad de algunas infecciones del tracto urinario debido a P. aeruginosa y

porque muchas cepas de Pseudomonas son sólo moderadamente susceptible a la ceftizoxima,
se recomiendan dosis más elevadas

Administración parenteral (intramuscular o intravenosa)

Adultos: las dosis recomendadas son de 1 o 2 gramos de ceftizoxima cada 8 a 12 horas. Las
dosis más adecuadas y la vía de administración deben ser determinadas por la condición del
paciente, la gravedad de la infección, y la susceptibilidad de los organismos causales. En las
infecciones potencialmente fatales (p.ej. septicemia)n se han llegado a administrar hasta 3 o 4
gramos cada 8 horas por vía intravenosa.

Niños > 6 meses: las dosis recomendadas son de 50 mg/kg cada 6-8 horas sin llegar a exceder
los 200 mg/kg/día.

REACCIONES ADVERSAS

En general, la ceftizoxima es bien tolerada. Las reacciones adversas más frecuentes (más de 1%
pero menos del 5%) son:

Reacciones de hipersensibilidad: rash, prurito, fiebre

Reacciones hepáticas: elevación transitoria de la AST (SGOT), ALT (SGPT) y fosfatasa alcalina.

Reacciones hematológicas: eosinofilia, trombocitosis . Algunas personas han desarrollado una

prueba de Coombs positiva.

Reacciones en el lugar de inyección : ardor, celulitis, flebitis con la administración IV, dolor,
induración, parestesias.

Las reacciones adversas menos frecuentes (menos de 1%) son:

Reacciones de hipersensibilidad: se han reportado en raras ocasiones entumecimiento y

anafilaxia

Reacciones hepáticas: la elevación de la bilirrubina se ha comunicado raramente.

Reacciones renales: elevaciones transitorias de BUN y creatinina

Reacciones hematológicas: anemia, incluyendo anemia hemolítica con desenlace fatal

ocasional, leucopenia, neutropenia y trombocitopenia

Reacciones urogenitales: vaginitis

Reacciones gastrointestinales: Diarrea; náuseas y vómitos

Además de las reacciones adversas mencionadas anteriormente que se han observado en

pacientes tratados con ceftizoxima, las siguientes reacciones adversas y pruebas de laboratorio
alteradas han sido reportadas para los antibióticos de la clase de las cefalosporinas:

Síndrome de Stevens-Johnson , eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica,

enfermedad del suero, como reacción, nefropatía tóxica, anemia aplásica, la hemorragia, la
protrombina prolongado. Varias cefalosporinas han estado implicadas en convulsiones,
particularmente en pacientes con insuficiencia renal, o tratados con dosis muy elevadas. Si se
producen convulsiones asociadas con el tratamiento farmacológico, el fármaco debe ser
descontinuado. Puede estar indicado un tratamiento anticonvulsivo.

Ceftazidima
Mecanismo de acción

Bactericida. Inhibe la síntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayoría de ß-

lactamasas clínicamente importantes.

Posología

IM profunda/IV (iny. o perfus.). Ads. y niños con p.c. >= 40 kg. Infecciones broncopulmonares
en fibrosis quística: 100-150 mg/kg/día cada 8 h, máx. 9 g/día; neutropenia febril, neumonía
nosocomial, meningitis bacteriana, bacteriemia: 2 g/8 h; otitis media supurativa crónica y
externa maligna, infecciones de la piel y tejidos blandos complicadas, infecciones
intraabdominales complicadas, infecciones de huesos y articulaciones, peritonitis asociada a
diálisis en pacientes con DPCA: 1-2 g/8 h; infecciones del tracto urinario complicadas: 1-2 g/8-
12 h; profilaxis perioperatoria de infecciones del tracto urinario en pacientes sometidos a
RTUP: 1 g en la inducción a la anestesia y 2ª dosis al retirar el catéter. Ancianos: máx. 3 g/día.
Lactantes > 2 meses y p.c. < 40 kg: 100-150 mg/kg/día en 3 dosis, máx. 6 g/día. Nenonatos y
lactantes < 2 meses: 25-60 mg/kg/día en 2 dosis.

I.R. Ads., inicial: 1 g. Mantenimiento, Clcr 31-50 ml/min: 1 g/12 h; Clcr 16-30: 1 g/24 h; Clcr 6-
15: 0,5 g/24 h; Clcr < 5: 0,5 g/48 h. Infección grave, aumentar 50% dosis indicadas para I.R. o la
frecuencia de administración. Niños: ajustar Clcr a superficie o a masa corporal magra, Clcr 31-
50 ml/min: 25 mg/kg/12 h; Clcr 16-30: 25 mg/kg/24 h; Clcr 6-15: 12,5 mg/kg/24 h; Clcr < 5:
12,5 mg/kg/48 h. Diálisis peritoneal y DPCA: además del uso IV se puede añadir al fluido de
diálisis (125-250 mg ceftazidima/2 l fluido). Hemodiálisis: repetir tras cada periodo de
hemodiálisis la dosis de mantenimiento adecuada según las tablas de abajo; hemodiálisis
arterio-venosa continua o hemofiltración de alto flujo en UCI: 1 g/día como dosis única o en
dosis divididas; hemofiltración de bajo flujo, seguir la recomendación de dosis para I.R.;
hemofiltración veno-venosa y hemodiálisis veno-venosa.

Modo de administración

Vía IV o IM profunda. Inyectar IM en el cuadrante externo superior del glúteo o la parte lateral
del muslo. La vía de administración estándar recomendada es la IV intermitente o la perfus. IV
continua. La IM sólo se debe considerar cuando no sea posible la IV o sea menos apropiada
para el paciente.

Reacciones adversas

Eosinofilia, trombocitosis; flebitis o tromboflebitis con la administración IV; diarrea;

elevaciones transitorias en una o más enzimas hepáticas; erupción maculopapular o urticaria;
dolor y/o inflamación después de la iny. IM; test de Coombs positivo.

Cefoperazona
Mecanismo de acción

Es una cefalosporina semisintética de espectro amplio, inyectable, de 3ª generación. Desarrolla

su acción con preferencia sobre gérmenes gram+, gram- y pseudomonas.
Posología

IM/IV. Administrar tras la reconstitución. Ads: dosis en función de la gravedad de la infección:

2-4 g/día dividida en dosis cada 12 h. En infecciones más graves: 6-12 g dividida en 2,3 o 4
administraciones.

Modo de administración

Vía IM o IV. La cefoperazona debe administrarse tras su reconstitución. En forma IV puede

administrarse como infusión intermitente (disuelta en NaCl 0,9%, dextrosa 5% o 10%, solución
de Ringer-lactato con dextrosa 5%, y solución de Ringer-lactato con dextrosa a 5% y NaCl 0,9%)
o como iny. IV.

Reacciones adversas

Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea); reacciones dermatológicas por

hipersensibilidad; sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles (cándida,
pseudomonas). En tto. prolongado: neutropenia reversible.

Cefoperazona+Sulbactam
Mecanismo de acción

Asociación de un antibiótico cefalosporínico (cefoperazona) con un inhibidor de las beta-

lactamasas (sulbactam). La cefoperazona es una antibiótico cefalosporínico de tercera
generación que actúa contra Enterobacterias y Pseudomonas Aeruginosa. El sulbactam por si
solo tiene escasa actividad antibacteriana pero tiene la capacidad de inactivar las beta-
lactamasas impidiendo así la destrucción antibiótica.

Posología

IM o IV. Dosis habitual: 2-4 g/día de cefoperazona dividido en 2 tomas. Infecciones graves:
máx. 12 g/día de cefoperazona en 3-4 tomas. Niños: 50-100 mg/kg/día de cefoperazona cada
8-12 h. En pacientes con hepatopatía u obstrucción biliar: máx. 4 g/día de cefoperazona . I.R. o
I.H.: máx. 2 g/día de cefoperazona.

Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, diarrea; anemia hemolítica; reacciones de hipersensibilidad (exantemas,

urticaria, fiebre, eosinofilia y anafilaxia); hipoprotrombinemia.

Cefepina
Mecanismo de acción

Antibacteriano; inhibe la síntesis de pared bacteriana.

Posología
Ads. y adolescentes con p.c. > 40 kg. IV/IM. Infecciones leves-moderadas: 1 g/12 h. IV.
Infecciones moderadas-graves de piel y tejidos blandos, infecciones graves: 2 g/12 h.
Infecciones extremadamente graves/potencialmente mortales: 2 g/8 h. Profilaxis en cirugía
intra-abdominal: 2 g mediante perfus. IV 30 min, 60 min antes de la intervención + 500 mg d
metronidazol. Niños de 2 meses-12 años, <= 40 kg. Neumonía, infecciones del tracto urinario,
de la piel y tejidos blandos: 50 mg/kg/12 h. Infecciones graves, meningitis bacteriana, fiebre en
neutropénicos: 50 mg/kg/8 h. Niños < 1-2 meses: 30 mg/kg/8-12 h y monitorización. Duración
habitual: 7-10 días. Máx.: 2 g/8 h.

I.R. leve-moderada, ads.: inicialmente dosis habitual. Mantenimiento:

DPCA: 0,5-2 g/48 h, según gravedad. I.R., niños: dosis pediátrica comparable a 2 g en ads.
Mantenimiento en niños > 2 meses-12 años con I.R.

Reacciones adversas

Test de Coombs +, aumento del TP y del TTPA, anemia, eosinofilia; flebitis/tromboflebitis en el

lugar de iny.; diarrea; aumento de ALT, AST y bilirrubina total; exantema; reacciones en lugar
de perfus., dolor e inflamación en lugar de iny.; aumento de fosfatasa alcalina.

Ceftobiprol
El ceftobiprol (en forma de medocaril sódico) es una cefalosporina de quinta generación de
amplio espectro, activa por vía intravenosa, aprobada para el tratamiento de las neumonías,
tanto adquirida en la comunidad como la adquirida en el hospital.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de la neumonía (adquirida en la comunidad o en el hospital)

Administración intravenosa:

Adultos: la dosis recomendada es de 500 mg administrados como infusión intravenosa de 2

horas de duración de cada 8 horas. El cambio a un antibiótico oral apropiado puede ser
considerado después de la finalización de al menos 3 días de tratamiento con ceftobiprol
intravenoso dependiendo de la respuesta clínica del paciente.

Ancianos: no es necesario un ajuste de dosis en los pacientes de edad avanzada, salvo en casos
de insuficiencia renal moderada a grave

Niños: La seguridad y eficacia del ceftobiprol en niños de cero años a < 18 años aún no han sido
establecidas. Este antibióticos no está recomendado para niños o adolescentes menores de 18
años de edad.

En pacientes con insuficiencia renal leve (es decir, aclaramiento de creatinina [CLCR] 50 a 80
ml/min), no es necesario ajustar la dosis. En los pacientes con insuficiencia renal moderada
(CLCR > 30 a < 50 ml / min), la dosis recomendada de de 500 mg administrados cada 12 horas
como una infusión intravenosa de 2 horas. En los pacientes con severa insuficiencia renal
(aclaramiento de creatinina <30 ml / min), la dosis recomendada es 250 mg administrados
cada 12 horas.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas del ceftobiprol han sido deducidas de los estudios clínicos
terapéuticos, en los que 1.668 sujetos recibieron el antibiótico. En estos ensayos hubo un total
de 1.239 sujetos (696 sujetos con neumonía adquirida en la comunidad y neumonía
nosocomial, y 543 sujetos con infecciones complicadas de piel y tejidos blandos) que
recibieron 500 mg tres veces al día, 389 sujetos que recibieron 500 mg dos veces al día y 40
sujetos que recibieron 750 mg dos veces al día.

Las reacciones adversas más comunes que ocurrieron en < 3% de los pacientes tratados con
ceftobiprol fueron náuseas, vómitos, diarrea, reacciones en el punto de perfusión,
hipersensibilidad (incluyendo urticaria y erupción pruriginosa) y disgeusia. Con menos
frecuencia, pero más graves, se observaron trombocitopenia, agranulocitosis, anafilaxia, colitis
por Clostridium difficile, convulsiones, agitación (incluyendo ansiedad, ataques de pánico y
pesadillas) y fracaso renal