UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA

GUÍA NO. 7
Alimentos
Fecha 28/Octubre/2021

Nombre: Gabriela de Jesús__ Matricula: _100524264__

Sección de Practica__49___
Semestre _2021-20_Firma del profesor _____________

1- MANEJO CLINICO DE INTOXICACIONES POR

ALIMENTOS
OBJETIVOS PARA EL ESTUDIANTE:
Investigar las estadísticas de intoxicaciones por alimentos que con mayor
frecuencia se producen en la Republica Dominicana

Caso clínico: paciente varón de 48 años de edad sin antecedentes de interés,

que acude a Urgencias por presentar en las últimas 24 horas vómitos y
dolor abdominal, sin fiebre ni alteración deposicional. En la exploración
física sólo presentaba dolor abdominal difuso. 24 horas después se asocia
visión borrosa, diplopía y boca seca, distinguiéndose una midriasis
moderada bilateral con arreactividad pupilar. En el interrogatorio dirigido
destaca el consumo 2 días antes de conservas caseras (pimientos y
guindillas en aceite). Ante la elevada sospecha clínica de botulismo
alimentario, se administra antitoxina botulínica y se solicitan pruebas de
confirmación diagnóstica al centro Nacional de Microbiología, siendo
positiva la PCR en heces para la neurotoxina B de Clostridium botulinum,
así como el cultivo de heces y el bioensayo en ratón. El paciente
evoluciona favorablemente con desaparición de la diplopía y normalización
de la reactividad pupilar en el plazo de 1 mes.

1.2 PROCEDIMIENTO: El estudiante previo el análisis de las

estadísticas, identificara un caso de intoxicación por alimentos en
los archivos de un Centro de Salud previamente seleccionado por la
institución
Habilidades Clínicas a desarrollar
Tipo de intoxicación: Accidental
Tipo de alimento que causo la intoxicación: conservas caseras (pimientos
y guindillas en aceite)
Dosis toxica y letal:  Se encuentra entre los compuestos más tóxicos
conocidos , ya que son suficientes de 2 a 10 μg para producir efectos
letales. (ratas)
La dosis letal en humanos no se conoce, pero extrapolada a partir de datos
de experimentos en mono, para un humano de 70 Kg. de peso, sería de
0.09-0.15 picogramos de toxina por vía intravenosa o intramuscular, 0.70
-0.90 picogramos por inhalación y 70 µg por vía oral.

Mecanismo de acción del toxico:

La toxina botulínica actúa sobre la unión neuromuscular periférica y las
sinapsis autonómicas, bloqueando la liberación del neurotransmisor
acetilcolina (Ach). La toxina botulínica está formada por una cadena
pesada (con capacidad de fijación) y una ligera (con capacidad enzimática).
La cadena pesada se fija de manera irreversible a los receptores de la
membrana presináptica y mediante endocitosis penetra en el interior de la
célula nerviosa. Ya en el citoplasma, la cadena ligera, también de manera
irreversible, se une a un complejo proteico denominado SNARE
impidiendo la liberación de Ach a la hendidura sináptica bloqueando así el
impulso nervioso. Para su recuperación es necesario la arborización del
axón presinaptico y la formación de nuevas uniones sinápticas.

Manifestaciones clínicas causadas por la acción del toxico;

La toxina bloquea la neurotransmisión debido a que impide la secreción de
acetilcolina presinápticamente. La muerte resulta por la parálisis de los
músculos de la respiración.

Biomarcadores:
El biomarcador es el neurotransmisor acetilcolina ya que actúa sobre la
unión neuromuscular periférica y las sinapsis autonómicas.
Tratamiento usado y de elección:
En el tratamiento será fundamental aplicar las medidas de soporte
necesarias en cada caso y la administración de la antitoxina botulínica
(trivalente equina A, B, E). Ésta debe administrase de manera precoz sin
esperar el diagnóstico definitivo, sabiendo que no revierte los síntomas
pero atenúa su progresión; al ser un derivado equino puede producir
reacciones de hipersensibilidad.

Mecanismo de acción del tratamiento de elección:

El tratamiento no revierte los efectos tóxicos porque no los anula,
solamente atenúa los efectos tóxicos

Efectos adversos del tratamiento:

Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad