P.L.H.

paciente masculino de 74 años de edad el cual es llevado por su hija al servicio de urgencias
por presentar, dolor torácico tipo opresivo, disnea de medianos esfuerzos cuenta además con los
siguientes antecedentes médicos de importancia

• Peso 118 kg talla 1.64

• Hipertensión arterial sistémica de larga evolución en tratamiento con nifedipino 30 mg
cada 24 hrs, furosemida 40 mg cada 24 hrs, espironolactona 25 mg cada 24 hrs,refiere mal
apego al tratamiento médico (solo lo toma cuando se siente mal)
• Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 850mg cada 24 horas,
glibenclamida5 mg cada 24 horas
• Dislipidemia en tratamiento con atorvastatina 20mg cada 24 horas

Inicia padecimiento actual el día 26 de septiembre con sensación de falta de aire posterior el día
27 de septiembre luego de una discusión familiar con sus hijos comenzó con dolor torácico tipo
opresivo el cual se irradiaba a brazo izquierdo, sensación de angustia descrita por el paciente y
disnea progresiva, una de sus hijas le toma signos vitales con TA de 210/120 FC 120X” FR 24X”
refiere además breve perdida del estado de conciencia motivo por el cual decide acudir a
urgencias médicas en nuestra unidad

A su llegada al servicio de urgencias se reportan signos vitales:

TA: 200/120 FC:115LPM FR:24RPM TEMP.36.1 SAT90% GLUCOSA 311

Paciente consciente, desorientado, poco cooperador, con palidez de piel y tegumentos,

normocefalo,cavidad oral sin datos de infección activa, con aleteo nasal, cuello cilíndrico sin
adenomegalias, tórax normo lineo, ruidos cardiacos aumentados en ritmo y tono, campos
pulmonares con estertores presentes, con murmullo vesicular disminuido, abdomen blando
depresible sin dolor a la palpación,extremidades sin edema con llenado capilar 2segundos

Se solicitan laboratorios de control: BH,QS, ES, Enzimas cardiacas,

Se solicitan estudios de gabinete: RX de tórax AP, EKG

1.- Que diagnósticos podrías integrar en el paciente ¿?

2.- como esperaría encontrar las enzimas cardiacas de acuerdo al cuadro clínico del paciente ¿?

3.-diferencia entre crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva

4.-Tratamiento de primera línea en crisis hipertensivas/emergencia hipertensiva

5.- principales medidas/indicaciones que seguiría según el cuadro clínico del paciente